|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Стволовые клетки: этические проблемы |
Забавная пачка "5000 дублей". 
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм. Стволовые клетки: этические проблемы Ю.М. Лопухин, С. А. Гусев Этические проблемы, относящиеся к стволовым клеткам, отличаются рядом особенностей. В обычной клинической практике этические коллизии возникают и решаются, как правило, между двумя участниками — пациентом и врачом. В случае же применения стволовых клеток к этому прибавляется третья сторона — донор стволовых клеток. Проблема получения стволовых клеток, их культивирование и трансплантация составляют самостоятельный пул сложных этических проблем. Большинство известных путей получения стволовых клеток сопровождается деструктивными действиями: разрушением оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона на ранней стадии развития, искусственным прерыванием беременности и т.д. Острота ситуации связана с тем, что в большинстве стран, особенно католического мира, такие вмешательства приравниваются к акту убийства, к антигуманным действиям и поэтому категорически отрицается их допустимость. Эмбрионы любой стадии развития рассматриваются в этих странах, как, впрочем, и в странах с иной религиозной ориентацией, как потенциальное человеческое существо. Более того, такого же мнения придерживаются и международные документы, относящиеся к правам человека: «Всеобщая декларация прав человека» (1948), «Международная конвенция гражданских и политических прав» (1966). «Каждый человек имеет право на уважение своей жизни. Это право должно быть защищено законом на протяжении всей жизни от момента зарождения» (п.4 «Американской конвенции по правам человека», 1969). «Европейская конвенция по защите прав и достоинств человека в связи с достижениями биологии и медицины (1997, ст. 8) «запрещает создание эмбрионов в исследовательских целях». Между тем значение и цена проблемы стволовых клеток чрезвычайно велики. Ежегодно миллионы людей страдают и умирают от дегенеративных инкура-бельных заболеваний головного мозга, сердца, печени, почек, поджелудочной железы и др. Жан Бернар Q.Ber ard), первый президент Государственного консультативного комитета по этике (Comi e Co sul a if a io al d'E hique) во Франции, реконструировал историю развития биомедицины и открытий в этой области, начиная с 1930 г. и до сегодняшнего дня. Он говорит о двух революциях революции терапевтической и революции биологической . После тысячелетий бессилия первая революция, открыв сульфамиды (1937) и пенициллин (1946), наделила человечество «властью побеждать болезни, долгое время бывшие смертельными, такие как туберкулез, сифилис, серьезные заражения крови, воспаления эндокринных желез, биохимические расстройства, лежащие в основе душевных заболеваний». Вторая революция произошла совсем недавно: она началась с открытия генетического кода и создания так называемой «геномной медицины». После успеха Яна Вилмута, клонировавшего в 1997 г. живое существо — овцу Долли , и работ Томпсона (1998), доказавшего возможность получения стволовых клеток из бластоцист с последующим культивированием плюрипотентных клеточных линий , у человечества наконец появилась реальная надежда на возможность лечения дегенеративных заболеваний или, как минимум, уменьшение страданий пациентов путем трансплантации стволовых клеток В настоящее время известен целый ряд источников получения стволовых клеток, среди них большое внимание уделяется так называемым «лишним» бластоцистам, или по тем или иным причинам неиспользованным бластоцистам, у приготовленным изначально для целей экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
При использовании таких бластоцист выдвигается ряд обязательных международных этических правил. В принципе, они несложны и вполне приемлемы. Прежде всего, необходимо свободное информированное согласие супругов или только матери на использование лишнего бластоциста. Требуется также официальное одобрение и утверждение исследовательского протокола национальным или ведомственным этическим комитетом или административным органом. Особо подчеркивается необходимость полностью исключить продажу или покупку зародыша, что на самом деле очень важно, во избежание эксплуатации женщины, унижения ее достоинства, обмана путем псевдодиагностики и т.п. Требуется также сохранять анонимность доноров стволовых клеток. Данные о генетических родителях стволовых клеток не должны знать ни донор, ни реципиент. Важным является доступность результатов исследования, открытая и полная публикация полученных данных. В соответствии с международными нормами и приказом МЗ РФ №301 от 28.12.1993 г., лишние бластоцисты должны сохраняться некоторое время в замороженном виде, но затем непременно уничтожаться. В шести странах приняты законы, разрешающие использование «лишних» эмбрионов в исследовательских целях. К ним относятся США (2001), Великобритания (2001), Финляндия (1993), Греция (2002), Голландия (2002) и Швеция (1991). В 5 странах полностью запрещено использование бластоцист — в Австрии (1992), Дании (1992), Франции (1994), Ирландии (1983), Испании (1988). В большинстве других европейских стран, в частности в Италии, Португалии, а также в России, по этому вопросу нет законодательств. В Германии разрешен ввоз эмбриональных стволовых клеток. Особое значение как в научном, так и в практическом плане отводится стволовым клеткам, полученным по классической методике Я.Вилмута: перенос ядра соматической клетки одного индивидуума в лишенный ядра ооцит, с последующим выращиваем зиготы в искусственной среде до стадии бластоцисты, содержащей плюрипотентные стволовые клетки. Описанная методика практически лишена каких-либо серьезных этических ограничений, кроме опасности тайного применения полученных бластоцист для клонирования целого существа, что запрещено во всех странах мира и отнесено к категории тяжких преступлений. Она может рассматриваться в качестве идеальной модели для изучения механизма репрограммирования генома соматической клетки в цитоплазме ооцита. В конечном счете, репрограммирование соматических клеток окажется идеальным решением всей проблемы получения аутологичных полипотентных клеток и станет реальным путем лечения дегенеративных заболеваний армии безнадежных больных. Это, несомненно, будет величайшим научным событием XXI века — века генетики. Обсуждая другие источники стволовых клеток и этические проблемы их получения, следует обратить внимание на следующие моменты. При использовании плодов, особенно при поздних абортах, для получения эмбриональных стволовых или прогениторных клеток следует заручиться информированным согласием женщины на использование абортивного материала, получить одобрение комитета по биоэтике программы научного или клинического исследования.
Этическими правилами особо подчеркивается необходимость не допускать коммерциализации таких исследований. Это необходимо, прежде всего, для того, чтобы избежать психологического давления на мать (с помощью денежного подкупа или путем ложной оценки состояния ее плода) при получении ее согласия на прерывание беременности. Получение стволовых клеток из таких источников, как пуповинная кровь, кожа или костный мозг, не нуждаются в каких-либо особых этических ограничениях. Европейский Союз в 2003 г. определил 5 этических принципов, которым необходимо следовать при испытании стволовых клеток в клинике 1) принцип уважения достоинства человека; 2) принцип индивидуальной автономии (информированное согласие, уважение частной жизни, конфиденциальность персональных данных); 3) принцип справедливости и пользы (в частности улучшение и защита здоровья); 4) принцип свободы исследований (в согласии с другими фундаментальными принципами); 5) принцип пропорциональности (имея в виду необходимость применения минимального набора методов исследования, необходимых для достижения цели). Кроме того, выделены четкие три правила, обязательное соблюдение которых необходимо в клинических исследованиях: 1 — свободное информированное согласие пациента; 2 — объективная оценка соотношения риск/польза; 3 — защита здоровья пациента, вовлеченного в клинические исследования. В заключение следует отметить следующее: 1. Видимо, следует усовершенствовать законодательную базу, в частности, касающуюся использования «лишних» бластоцист при ЭКО. Необходимо также разрешить опыты по терапевтическому клонированию, главным образом для изучения механизма репрограммирования генома соматической клетки под влиянием факторов цитоплазмы ооцита. 2. Особую тревогу вызывает коммерциализация клеточной терапии, которая, как это нетрудно понять, толкает некоторых исследователей на необоснованные операции, к созданию дорогих клеточных препаратов с грубым нарушением общепринятых этических норм. Этический комитет РАМН, включающий выдающихся ученых страны, готов регулярно и внимательно рассматривать проекты каждого исследования, посвященного стволовым клеткам, привлекая, если будет необходимо, к рецензированию независимых специалистов других ведомств и даже стран с последующей передачей соответствующих документов в комиссию при Минздравсоцразвития РФ для окончательного решения. Список литературы Журнал «Ремедиум», №9, 2005 год
Документальные фильмы: "Манасчи" (1965), "Чабан" (1966); художественные фильмы: "Выстрел на перевале Караш" (1970), "Алые маки Иссык-Куля" (1972), "Белый пароход" (1977; Государственная премия СССР, 1977), "Ранние журавли" (1980), "Волчья яма" (1984). ШАМШУ - в западносемитской мифологии божество солнца, почитался в Пальмире, где изображался с венцом из лучей на голове и с факелом в руках. ШАМЯКИН Иван Петрович (р. 1921) - белорусский писатель, народный писатель Белоруссии (1972), член-корреспондент АН Белоруссии (1980), Герой Социалистического Труда (1981). Романы "Глубокое течение" (1949; Государственная премия СССР, 1951), "Сердце на ладони" (1964), "Атланты и кариатиды" (1974), "Возьму твою боль" (1980), "Петроград - Брест" (1981). Цикл повестей "Тревожное счастье" (1956-66) посвящен морально-этическим проблемам. Автобиографическая книга "Корни и ветви" (1986). ШАН (самоназв. - тхай ньо) - народ группы таи на северо-востоке Мьянмы (2,85 млн. человек), Таиланде и Лаосе. Общая численность 2,93 млн. человек (1987)
1. Этические проблемы трансплантологии
3. Этические проблемы новых "технологий зачатия"
4. Правовые и этические проблемы эвтаназии
5. Этические проблемы трансплантологии
9. Этические проблемы в преподавательской деятельности психолога
10. Этические проблемы в рассказах Н.Н. Носова для дошкольников
11. Этические проблемы трансплантологии
12. Этические проблемы в работе психолога
13. Проблема "искусственного интеллекта": технические и социально-этические аспекты
14. Основные проблемы цитологии и роль клетки в развитии живого
15. Проблема нарушения этических норм журналистики
16. Этические и юридические проблемы СПИДа
Набор зубных щеток (от 18 месяцев, 2 штуки). 
Карандаши акварельные "Mondeluz", 36 цветов. 17. Основные проблемы и типы этических учений
18. Этические аспекты проблемы промышленного шпионажа
19. Проблема внеземных цивилизаций
20. Проблема Великого Молчания Внеземных Цивилизаций
21. "Клетка"
25. Все о клетке
27. Происхождение жизни: абиогенез и панспермия. Гиперцикл. Геохимический подход к проблеме
28. Проблема происхождения и эволюции человека
29. Проблемы обеспечения продовольствием и перенаселение Земли
30. Глобальна продовольча проблема
32. Проблема занятости трудовых ресурсов, их численность. Центральный экономический район.
Набор "Парикмахер". 
Пенал-тубус "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (серая клетка). 
Мягкие навесные игрушки для кроватки "Водный мир. Дельфин". 34. Проблемы размещения производительных сил. Карпатский регион
35. Продовольственная проблема мира
36. Индия. Проблемы и пути их решения
37. Социально-экономические проблемы угольной промышленности
41. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае
42. Государственный бюджет, проблемы его формирования
43. Государственный бюджет России, проблемы преодоления его дефицита
44. Прибуткове оподаткування підприємств, проблеми та шляхи розвитку в Україні
45. Проблемы и перспективы развития денежной системы России
46. Проблемы налогообложения в Российской экономике
47. Проблемы реформирования налоговой системы в России
48. Проблемы формирования бюджета Ханты-Мансийского Автономного Округа
Таблетки для посудомоечных машин BIOMIO "BIO-TOTAL" с эфирным маслом эвкалипта, 30 штук. 
Набор контейнеров для хранения грудного молока и детского питания "Happy Baby", 6 штук. 
Менажница (5 секций) "Садовая ягода". 49. Государственный долг России: проблемы и решения
50. Проблема ограничения административных деликтов от преступления
52. Проблемы защиты авторского права в сфере web-журналистики Рунета
53. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда
57. Актуальные проблемы Украины в 2003-2004годах
58. Выборы: декларации и действительность (Некоторые проблемы избирательного права в современной России)
61. Проблемы укрепления самостоятельности местного самоуправления в РФ
62. Актуальные проблемы возмещения экспортного налога на добавленную стоимость
63. Проблемы разграничения административных деликтов от преступлений /Украина/
64. Проблема пользования нелицензионными товарами
Каталка Glory "Утка" музыкальная (синяя). 
Доска чертежная Attache Selection, А3, 51x36,4 см. 
Доска пробковая для объявлений А3, 342x484 мм. 65. Проблема праворозуміння (Проблема правопонимания)
66. Малый бизнес характерные черты, преимущества и проблемы в социально-культурой сфере
67. Медицинское страхование в России, проблемы его развития
68. Проблема происхождения государства и права
74. Бахтин М.М. "Проблемы речевых жанров"
75. Основные проблемы культуры речи в СМИ
76. И.И.Крылов на Кавказских Минеральных Водах. Изучение проблемы
77. Проблема классификации языков
78. Философские проблемы фантастики
79. Проблема трагической судьбы России в повести А. Платонова "Котлован"
80. Философские проблемы в лирике М.Ю. Лермонтова
Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый). 
Набор для творчества "Топиарий. Нежность". 
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см). 81. Культура, природа, человек. Проблемы и пути их решения
82. Этический выбор литературного поколения 60-х
83. Проблема человека в эпоху раннего итальянского гуманизма
84. Актуальные проблемы отцов и детей (по роману "Отцы и дети" Тургенева И.С.)
85. И.И.Крылов на Кавказских Минеральных Водах. Изучение проблемы
89. Антигитлеровская коалиция и проблема послевоенного устройства мира. ООН: цели и механизм действия
91. Проблемы генезиса капитализма в России
94. "Вторая опора" ЕС: проблемы построения и подходы
95. Проблемы современной Москвы
96. Sportster Voice 28.8 Инсталляция & Проблемы и решения
Конструктор металлический для уроков труда №3, 292 элемента. 
Электроминикар Tokids "Лев", цвет желтый. 
Карандаши цветные "Color'Peps", треугольный корпус, 36 цветов. 97. Проблема 2000 года и ее последствия
98. Проблема выбора средней величины
99. Эвтаназия, как проблема современной медицины
Угольник для класса, деревянный. 
