|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Хирургия маргинального периодонта |
Карабин, 6x60 мм. 
Ручка "Шприц", желтая. 
Забавная пачка "5000 дублей". ХИРУРГИЯ МАРГИНАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТА Реферат План 1. Значение хирургических методов в комплексном лечении маргинальных периодонтитов. 2. Основные принципы периодонтальной хирургии. 3. Противопоказания к хирургическому лечению маргинальных периодонтитов. 4. Предоперационная подготовка. 5. Классификация методов хирургического лечения маргинальных периодонтитов. 6. Гингивальная хирургия. 7. Вестибулопластика. 8. Ликвидация изолированных рецессий десны. 9. Лоскутные операции. 10. Направленная регенерация тканей маргинального периодонта. 11. Причины неудовлетворительных результатов в хирургии маргинального периодонта. 1. Значение хирургических методов в комплексном лечении маргинальных периодонтитов Устранение местных причин, вызывающих или поддерживающих воспалительный компонент патологического процесса в тканях периодонта. Ликвидация патологических зубо-десневых карманов с деэпителизацией их. Удаление поддесневых зубных отложений, патологических грануляций. Создание условий для стимуляции репаративного остеогенеза в зоне патологического очага с восстановлением костной ткани стенок альвеолы. 2. Основные принципы периодонтальной хирургии Основные принципы периодонтальной хирургии: экономное иссечение мягких тканей с целью защиты альвеолярного отростка и трансплантационного материала; сохранение остеопорозно измененных участков костной ткани альвеолярных отростков; полное удаление пролиферировавшего эпителия и грануляций; бережное отношение к цементу корня; тщательный гемеостаз, адекватное кровоснабжение лоскутов, отсутствие натяжений; устранение местных отягощающих факторов. 3. Противопоказания к хирургическому лечению маргинальных периодонтитов Общие противопоказания: системный остеопороз; заболевания крови; некомпенсированная форма диабета; активная форма туберкулеза; онкологическая патология; острые инфекционные заболевания (грипп, ангина). Местные противопоказания: несоблюдение правил индивидуальной гигиены; патология прикуса, не подлежащая коррекции; деструкция костной ткани более чем на 2/3 длины корня; подвижность зубов III—IV степени. 4. Предоперационная подготовка Санация полости рта: обучение больного правилам гигиены, пломбирование всех кариозных зубов, замена некачественных пломб, снятие над- и поддесневых зубных отложений, удаление зубов с III — IV степенью подвижности, по возможности устранение явлений гальванизма. Иммобилизация подвижных зубов, устранение травматической окклюзии. Избирательное пришлифовывание зубов и выравнивание окклюзионной поверхности. Изготовление иммедиат-протеза при множественном удалении зубов. Иммедиат-протезы ускоряют регенеративные процессы в тканях периодонта за счет иммобилизации зубов, уменьшают окклюзионную нагрузку на зубы, способствуют восстановлению функции жевания, эстетики и речи. Депульпирование зубов при подозрении на обнажение сосудистого нервного пучка в результате деструктивного процесса в тканях периодонта. 5. Классификация методов хирургического лечения маргинальных периодонтитов Существует большое количество классификаций методов хирургического лечения маргинальных периодонтитов.
Выделяют следующие виды оперативного лечения: Гингивальная хирургия – операции в пределах свободной и прикрепленной десны: кюретаж; гингивотомия; гингивэктомия (простая, радикальная). II. Мукогингивальная хирургия – операции в пределах свободной, прикрепленной десны и слизистой альвеолярного отростка. френулотомия; пластика короткой уздечки губ и языка; вестибулопластика; закрытие изолированных рецессий десны. III. Остеомуконгингивальная хирургия - операции на десне, альвеолярной слизистой оболочке и на костной ткани альвеолярного отростка: лоскутные операции по Widma ; лоскутные операции по euma ; модифицированные лоскутные операции по Kirkla d, Ramfiord, issle; операции апикального смещения лоскута. Классификация методов хирургического лечения маргинальных периодонтитов (Иванов В.С.,1989). Хирургические методы лечения зубодесневых карманов: кюретаж; криохирургия; гингивотомия; гингивэктомия (простая, радикальная); электрохирургическое лечение; микроостеопластика. Лоскутные операции: лоскутные операции, корригирующие край десны; лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в периодонте. III. Формирование преддверия полости рта и перемещение уздечки. 6. Гингивальная хирургия КЮРЕТАЖ 1867 г. - кюретаж впервые осуществлен Rigg. 1892 г - кюретаж введен в практику как основной метод лечения при воспалительных заболеваниях периодонта You ger. 1909 - усовершенствование метода кюретажа Sachs. В России кюретаж часто применял Н. Н. Несмеянов (1902). Цель кюретажа - устранение зубодесневого кармана, которое происходит за счет преобразования образовавшегося в ходе операции кровяного сгустка и его преобразования в соединительную ткань и рубцевания зубодесневых карманов. Показания к проведению кюретажа: наличие зубодесневых карманов глубиной не более 4 мм; плотная десна; отсутствие костных карманов. Противопоказания: наличие острых воспалительных процессов; истонченная и фиброзно измененная десна; костные карманы; подвижность зубов III-IV cтепени. Технические принципы проведения кюретажа: полная анестезия оперируемых тканей; одновременная обработка не более 2-3 зубов; бережное отношение к обрабатываемым тканям; тщательное соблюдение правил гигиены в послеоперационном периоде. Набор инструментов для кюретажа: изогнутые крючки; экскаваторы; кюретки; рашпили. При проведении кюретажа удаляются: поддесневые зубные отложения; участки пораженного, размягченного цемента; содержимое кармана (бактерии, продукты их жизнедеятельности и продукты распада мягких тканей); грануляционная ткань; участки проросшего эпителия. Техника кюретажа. Рациональное обезболивание, изоляция зубов стерильными валиками, обработка зубов растворами антисептиков. Удаление поддесневых зубных отложений и патологически измененного цемента с помощью крючков, экскаваторов, рашпилей. При этом последовательно обрабатывают все поверхности корня зуба. Окончательная обработка поверхности корня с помощью ультразвуковых аппаратов, финиров, полиров. Обработка дна кармана. Острой кюреткой или экскаватором последовательно выскабливают грануляции. Деэпителизация кармана.
Большим пальцем прижимают десну к зубу, вводят острую кюретку или крючок до дна зубодесневого кармана и под контролем пальца, движением инструмента по направлению к коронке, срезают грануляции и эпителиальную выстилку. При этом устраняется барьер на пути прикрепления десны к зубу. Обработка операционного поля растворами антисептиков, десна прижимается к зубу. Наложение защитной повязки (дентол, репин, стомальгин, клей МК, лечебные повязки на основе масла шиповника, метилурацила, окиси цинка, дентина, уснината натрия, облепихового масла) Запрещается зондирование кармана в течение 3 недель. Повязку меня-ют через день после операции и накладывают еще до 7 дней. Недостаток кюретажа - отсутствие достаточного визуального контроля. ГИНГИВОТОМИЯ – рассечение десны Производится рассечение десны, а затем - открытый кюретаж. Показания: наличие глубокого узкого зубодесневого кармана; одиночные периодонтальные абсцессы. Техника операции. Подготовка больного и проведение анестезии. Рассечение зубодесневой карман на всю глубину. В боковых участках проводят вертикальный разрез. Во фронтальном участке вертикальный разрез с учетом косметических требований проводят латерально проекции кармана в пределах здоровых тканей и отсепаровывают треугольный лоскут. Обработка костного кармана и слизистой оболочки (удаление грануляций, деэпителизация). Наложение швов и десневой повязки на рану. Заживление происходит на костном основании, дефекта края десны не образуется. Недостатки гингивотомии: ограниченность показаний к применению; ретракция края десны; недостаточный обзор операционного поля. ГИНГИВЭКТОМИЯ - иссечение края десны Простая гингивэктомия - иссечение края десны на всю глубину периодонтального кармана. Радикальная гингивэктомия - сочетание удаления десневых карманов и частичное нивелирование альвеолярного отростка. Показания к проведению простой гингивэктомии: зубодесневые карманы глубиной более 4 мм, фиброзное уплотнение десны; отсутствие костных карманов; горизонтальная атрофия костной ткани; гипертрофический гингивит. Противопоказания к проведению простой гингивэктомии: наличие глубоких костных карманов; узкая зона прикрепленной десны. Техника операции (по Губману в модификации Гликмана). Проведение анестезии. Измерение специальным пинцетом глубины карманов и отметка ее точками на альвеолярном отростке. Проведение горизонтального разреза с вестибулярной и язычной стороны на 1 мм выше отмеченных точек. Удаление края десны и проведение открытого кюретажа под визуальным контролем. 5.Наложение на рану йодоформной турунды или десневой повязки. Модификация В. Е. Крекшиной (1962) - частичная гингивэктомия. Горизонтальный разрез проводится параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5—2 мм. Одновременная обработка 2—3 зубов. Гемостаз 3% раствором перекиси водорода с помощью тампонов, которые удаляют через 5—10 мин, после чего накладывают повязку. Показания к радикальной гингивэктомии: наличие вертикальной неравномерной резорбции альвеолярного отростка; необходимость обработки не только десневых, но и внутрикостных карманов. Техника операции (по Мюллеру, 1929).
В начале сентября наследник, прыгая в лодку, оступился, и на той же ноге появилась небольшая опухоль. Через несколько дней ему стало лучше, семья переехала в Спалу — но здесь наследник упал снова, и 2 октября 1912 года началось внутреннее кровоизлияние «в левую подвздошную область и всю поясничную с той же стороны». В первый же день температура поднялась до 39,4° С, пульс до 144, в помощь Боткину и Федорову были вызваны лейб-хирург С. Острогорский и лейб-педиатр К. Рауфхус. С 10 октября стали публиковаться бюллетени о состоянии здоровья наследника. По словам Витте, «в царской семье есть какой-то странный — не то обычай, не то чувство — не признаваться в своей болезни», гемофилия наследника скрывалась даже от придворных, и распубликованию бюллетеней можно дать одно объяснение — страну начали готовить к его смерти. «Страна жила под страхом катастрофы, — вспоминает Коковцов. — Я не решался беспокоить государя никакими делами». Повсюду проходили молебны, царь отвечал благодарственными телеграммами — не берусь писать, каково было ему, а особенно матери
1. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета
3. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов
4. Лечение синдрома апноэ во сне
5. ВРВ нижних конечностей во время беременности. Диагностика и лечение ВРВ нижних конечностей
10. Англия во время правления Георга V
11. Крушение Второй Империи и становление Третьей Республики во Франции
12. Доклад: Страны мира во второй половине XX века. Франция.
13. Проблемы Церкви и религиозного сознания в России во второй половине ХIХ - начале ХХ веков
15. Проблема Курильских островов в отношениях СССР/России и Японии во второй половине XX-нач. XXI вв.
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (коричневый). 
Пеленка Золотой Гусь непромокаемая (трехслойная, на резинке, 120х60 см). 
Пенал школьный "Леопард", цвет желтый. 17. Интеллектуальная собственность во Франции
18. Действие закона во времени, в пространстве, по кругу лиц
19. Русская эмиграция во Франции
20. Кинематограф во время войны
21. Молодёжная субкультура во второй половине ХХ века
25. Пушкин во время южной ссылки (1820-1824 гг.)
26. Лермонтовиана во французской историографии
27. Русская эмиграция во Франции (на русском языке)
28. Об одном дипломатическом казусе во время Второй Мировой войны
29. Абсолютная монархия во Франции
30. Деятельность "Избранной Рады" во времена Ивана Грозного
31. Реформы и контрреформы в России во второй половине 19в. Отмена крепостного права
32. Советский тыл во время ВОВ
Трусики Merries Юниор, 12-22 кг, экономичная упаковка, 38 штук. 
Багетная рама "Sally" (цвет: серый+золото), 30x40 см. 
Ранец школьный "Nature Quest Collection", 35x31x19 см, цвет синий. 33. Кафедральный собор во имя Христа Спасителя в г. Самаре
34. Военные действия в Закавказье во время Крымской Войны
35. Роль Китая во II Мировой войне
36. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры
37. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения
41. Кишечные анастомозы и пластика кожи
42. Терапии: лечение тиреотоксикоза
43. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению
44. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)
45. Лечение хронического колита
46. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды
47. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ
48. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
Конструктор "Цветной городок" большой (41 деталь). 
Портфолио школьника. 
Маска для сна с "памятью" "Морфей". 49. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита
50. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение
51. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита
52. Крипторхизм и его хирургическое лечение
53. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение
57. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение
58. Медикаментозное лечение гипертонической болезни
60. Действие уголовного закона во времени и пространстве
61. Из истории развития педагогической мысли в России и западных странах во второй половине XIX века
62. Нравственное воспитание младших подростков во внеклассной работе
63. Болгария во внешней политике РФ
64. Великобритания во внешней политике Монголии: особенности сотрудничества и перспективы развития
Папка для труда, А4. 
Карандаши цветные "Lyra Groove Slim", 12 цветов + точилка. 
Набор чехлов для путешествий "Бон вояж". 65. Развитие железных дорог мира во второй половине 19-20 вв.
66. Социально-экономическое развитие России во II половине XVII века
67. Развитие физики во второй половине ХХ в.
69. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
73. Проблема равновесия рыночной системы во взглядах классической школы
75. Великобритания во внешней политике Монголии: особенности сотрудничества и перспективы развития
76. Коммерческие риски во внешнеэкономической деятельности и управление ими
77. Основные тенденции развития мировой экономики во второй половине 20 века
78. Феодальная война во второй четверти XV века
79. Геополитические аспекты изучения Сибири научными обществами во второй половине XIX — начале ХХ вв.
80. Военное и военно-морское искусство во время героической обороны Порт-Артура
Колокольчик декоративный "Узор", 8x13 см. 
Горшок надувной для дома и авто "Baby-Krug", розовый. 
Коврик для прихожей "Ни следа". 81. Украина во время первой мировой войны
82. Общество Ассирии во второй половине VIII в. до н.э.
83. Якобинская диктатура во Франции. Основные учреждения и режим правления
84. Россия во второй половине XIX века
85. Россия во второй половине XIX века. Реформы.
89. Экономика во времени татаро-монгольского ига
90. Системный анализ во внешней политике
91. Церковь во времена испытаний
92. Кризисные явления во внутренней политике самодержавия
93. Римско-италийское рабовладельческое хозяйство во II-I вв. до Р.Х
94. Новое предпринимательство во второй половине XIX
95. Украинские земли во второй половине XIX века
96. Экономическое развитие России во второй половине 40-х - 50-х гг.: новации и догмы
Таз алюминиевый для варенья, 34 см. 
Сковорода чугунная, блинная 2504, 23 см. 
Карандаши цветные, шестигранные, 24 цвета. 97. Алжир во второй половине XX века
99. Внешняя политика России во второй половине 19 века
100. Город Муром во второй половине 20 века
