Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек     Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек

Эффективность тианептина при депрессивных расстройствах невротического и субпсихотического уровня

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Депрессия характеризуется разнообразием клинических форм и проявлений, сочетаясь сразличными симптомами и синдромами, в том числе с тревожными, соматическими, ипохондрическими. Несмотря на большое количество антидепрессантов, имеющихся в распоряжении психиатров, лечение перечисленных состояний требует чаще всегокомбинирования антидепрессантов с анксиолитиками и другими препаратами. Поэтому поиск новых средств, сочетающих в себе различные эффекты, представляется весьмаактуальным. Из современных антидепрессантов привлекает внимание тианептин (коаксил), проявляющий специфическую нейробиологическую активность вгипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе и гиппокампе. В отличие от других антидепрессантов коаксил усиливает обратный захват серотонина приоднократном и длительном применении , что клинически проявляется своеобразием психотропных эффектов. Наряду с антидепрессивным действием он обладаетанксиолитическим и рединамизирующим эффектом в отсутствие седативных свойств и отрицательного влияния на когнитивные процессы . По данным экспериментальных и клинических научных исследований, тианептин повышает устойчивость к стрессу. Адаптогенный эффекткоаксила проявляется в способности понижать реактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в ответ на стресс. Тормозясекрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) и у и глюкокортикоидов, коаксил, с одной стороны, препятствует их избыточной концентрации, оказывающейповреждающее воздействие на нейроны регуляторных областей мозга, а с другой – ослабляет вызванные стрессом нарушения эмоций и поведения. При торможениитианептином избыточной активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы восстанавливается нормальное взаимодействие, построенное по принципу обратнойсвязи, между эндокринной и лимбической системами, которое нарушается при депрессии . Коаксил посредством взаимодействия с глюкокортикоидами и минералокортикоидами через нейрональные рецепторы типа 1 оказываетспецифическое действие на гиппокамп, где плотность этих рецепторов особенно высока. Гиппокамп, являясь центром эмоций и познавательной деятельности,управляет эффектами стероидов и генерализованной реакцией организма на стресс. В экспериментальных работах также доказано, что коаксил защищает клеткигиппокампа от негативных последствий стресса повышением содержания нейротрофического фактора и предотвращает атрофию апикальных дендритовпирамидных клеток . Благоприятное воздействие коаксила на функции гиппокампа клинически проявляется в положительном влиянии на когнитивные процессы(улучшается внимание, способность к обучению). Наличие антидепрессивного, противотревожного ирединамизирующего эффектов доказано и продемонстрировано в целом ряде клинических исследований . По антидепрессивной активности препаратприравнивается к известным антидепрессантам: амитриптилину, лудиомилу и флуоксетину . Однако наличие анксиолитического и адаптогенногодействия, отсутствие седативного эффекта, минимум побочных явлений и хорошая переносимость коаксила представляют безусловный интерес для более широкогоиспользования этого препарата в психиатрической практике, особенно в случаях возникновения депрессивных реакций в условиях стресса, а также при различныхсочетаниях депрессивных и соматовегетативных расстройств .

Цель настоящего исследования – изучение эффективноститианептина при депрессивных и тревожно-депрессивных расстройствах различного генеза и степени выраженности. В задачи входило: оценка эффективноститианептина при лечении больных с депрессией невротического и субпсихотического уровня; изучение динамики аффективных и соматовегетативных проявленийдепрессии; определение частоты и характера побочных действий препарата. Материал и методы исследования Исследование проводилось в стационарных и амбулаторныхусловиях клиники психиатрии им. С.С.Корсакова Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. До назначения препарата все пациенты подвергались тщательномупсихическому и соматоневрологическому обследованию. Психический статус определяли традиционным клиническим методом. Тяжесть и выраженность депрессии,а также динамику аффективных нарушений под влиянием приводимой терапии оценивали с помощью шкал Гамильтона и Монтгомери–Асберг. Оценку психического и соматического состояния пациента производили на 7, 14, 28 и 42-й день исследования. Для изучения побочныхэффектов препарата учитывали также показатели массы тела, артериального давления, частоты сердечных сокращений, ЭКГ, ЭЭГ, общих анализов крови, мочи идополнительных биохимических гематологических исследований. Коаксил назначали после отмены предшествующей терапии встандартной дозировке 37,5 мг/сут (в 3 приема) или 25 мг/сут для пожилых пациентов (в 2 приема). Длительность лечения составляла от 6 нед до года. Частьбольных была обследована катамнестическим методом спустя 1 год после начала терапии. Во время исследования не допускали назначения других антидепрессантов.Разрешалось использование транквилизаторов, преимущественно в качестве снотворных средств, а также препаратов для лечения сопутствующих соматическихзаболеваний. Статистическую обработку результатов производили с помощью непараметрических методов. Выборку исследования составили 72 пациента в возрасте от 17 до 76 лет с явным преобладанием женщин (70,8%). Депрессия невротического уровнябыла диагностирована у 55 пациентов (16 мужчин и 39 женщин). По шкале Гамильтона для оценки депрессии критерием включения явился показатель от 7 до16 баллов. Средний уровень выраженности депрессии составил 13,8 0,2 балла. В эту группу были включены больные с невротической депрессией 31 человек, дистимией(хронической депрессией) – 9 человек, климактерической депрессией – 15 человек. Последняя подгруппа была представлена женщинами с патологически протекающимклимактерическим синдромом с выраженными депрессивными и тревожно-депрессивными нарушениями. У всех этих больных помимо аффективной симптоматики большое местозанимали вегетососудистые проявления, характерные для так называемого типичного климактерического синдрома (приливы жара, потливость и др.) и атипичного еговарианта (психовегетативные пароксизмы). Основную массу больных с депрессией невротического уровнясоставляли впервые заболевшие пациенты (исключением являлись больные с дистимией). Из впервые заболевших 30 (65,2%) пациентам ранее проводиласьтерапия антидепрессантами и транквилизаторами без видимого эффекта.

Все больные с дистимией, как правило, длительно лечились различными психотропнымипрепаратами с переменным успехом. Эндогенная депрессия была диагностирована у 17 больных,которые и составили вторую группу. Выраженность аффективных расстройств у больных этой группы соответствовала умеренному депрессивному эпизоду (12человек) или тяжелой депрессии без психотических расстройств (5 человек). По шкале оценки депрессии Монтгомери–Асберг глубина депрессии была не менее 25баллов. В этой группе выраженные соматические жалобы имели место у 6 больных (циклотимическая депрессия с соматическими жалобами или маскированнаядепрессия), тревожная депрессия позднего возраста – у 6 пациентов. В этой группе впервые заболевших было 7 больных, у остальных состояние соответствовалореккурентной (4 больных) или циклотимической (6 больных) депрессии. Необходимо отметить, что в ряде случаев депрессивная симптоматика маскироваласьсоматическими жалобами (6 пациентов). Всем больным этой группы ранее проводилась терапияантидепрессантами, преимущественно трициклическими или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. При назначении трициклическихантидепрессантов у всех больных отмечены побочные эффекты в виде сухости во рту, запоров, тахикардии, тремора, сонливости и др. Кроме того, были выявленытакие осложнения, как задержка мочи (2 больных), копростаз (1 пациентка). При применении флуоксетина довольно часто отмечались головные боли, головокружение,усиление тревоги, нарушение засыпания. Результаты исследования Результаты проведенного исследования показали, чтокоаксил вызвал положительную динамику состояния у всех обследованных больных. В группе больных с депрессией невротического уровня полное выздоровлениенаблюдали у 83,6% пациентов. Полная редукция депрессивного синдрома отмечена у 87,1% больных с невротической депрессией, у 80% больных с климактерическойдепрессией и у 77,8% пациентов с дистимией. В целом в группе пациентов с невротической депрессией уровень депрессии, оцениваемый по шкале Гамильтона,снизился к 42-му дню с 13,8±0,2 до 3,6±0,18 (p Рис. 1. Динамика депрессии невротического уровня при лечении коаксилом ( =55, p Рис. 2. Динамика эндогенной депрессии при лечении коаксилом ( =17, p Помимо антидепрессивного действия у коаксила проявиласьотчетливая активность в отношении тревожных и соматовегетативных расстройств. Так, при невротической депрессии анксиолитический эффект был заметен с первыхдней применения препарата. Причемредуцировались не только психические, но и соматические проявления тревоги. Именно за счет быстрой редукции тревожногокомпонента состояния больные отмечали особенно заметное улучшение самочувствия в течение 1-й и 2-й недели. В подгруппе больных с климактерической депрессией коаксил оказывал выраженный вегетотропный эффект в отношении приливов и сопутствующихим симптомов. Это свидетельствует о непосредственном влиянии коаксила на патогенетические механизмы развития климактерического синдрома как болезнинарушенной адаптации, т.е. на систему гипоталамус–гипофиз–надпочечники. Подтверждением данного предположения является зависимость эффективности терапииот стадии формирования климактерического синдрома.

Он испытывает болезненное разочарование в себе, но в то же время ощущает появление нового состояния: большей свободы и раскованности. Причем эти чувства достаточно сильны и возникают на коротких отрезках времени. На этом специфическом фоне развиваются очень важные для процесса консультирования взаимоотношения "клиент - консультант". Происходит прикидка и принятие ролей. Например: - учитель - ученик; - соратники; - союзники, - родители - дети. Определяются демонстрируемые и скрытые реальные роли, формируются основы доверия и устанавливаются его пределы - в конечном счете закладывается фундамент серьезного психологического коррекционного контакта. Независимость консультанта - лучшее условие для эффективной работы по коррекции невротического состояния. Консультант должен иметь финансовую, административную, политическую и эмоциональную независимость Его надо хорошо авансировать и вовремя ему платить Полезно осознать, что консультант работает для вашего здоровья и в организации не только на осознаваемом, но и на бессознательном уровне

1. Эффективность тианептина при депрессивных расстройствах невротического и субпсихотического уровня

2. Эффективность тианептина при депрессивных расстройствах невротического и субпсихотического уровня

3. Эффективность тианептина при терапии больных депрессией в общетерапевтической практики

4. Клинико-динамическая характеристика депрессивных расстройств в постабстинентном периоде

5. Соотношение и эффективность технических действий на соревнованиях различного уровня (на примере рукопашного боя)

6. Влияние психофармакотерапии и психотерапии на психофизиологическое состояние больных с невротическими расстройствами
7. Оценка повышения уровня конкурентоспособности разрабатываемой техники и его экономической эффективности
8. Влияние психофармакотерапии и психотерапии на психофизиологическое состояние больных с невротическими расстройствами

9. Исследование уровня защиты и эффективности применения средств защиты корпоративных сетей

10. Невротические расстройства, психогенные реакции у умственно отсталых детей и подростков

11. Статистико-экономический анализ уровня и эффективности производства продукции животноводства

12. Экономическая эффективность внешних инвестиций (Ekon. Effektivnostvn vneshn. investichii v progrechii Azerbaydjanskoy Ekonomiki v obraze Grajdanskoy Aviachii)

13. Влияние 6-БАП на растения кукурузы при разном уровне засоления

14. Проблема применения моделей устойчивого развития на региональном уровне

15. Государственная служба и эффективность государственной жизнедеятельности в Российской Федерации

16. Количественные и качественные показатели уровня экономического развития РА

Обложки для переплета, А4, пластик, 150 мкм, прозрачные, 100 шт..
Прозрачные обложки для переплета из прочного, износостойкого пластика. Обложки придадут документам эстетичный внешний вид и защитят от
511 руб
Раздел: Прочее
Отделитель косточек вишни "Mayer & Boch", 1,5 л, механический (арт. 25985).
Когда вам захочется приготовить вишневый пирог или варенья вишневое без косточек, вы стараетесь выделить больше времени, так как оно уйдет
477 руб
Раздел: Прочее
Сковорода-сотейник алюминиевая с антипригарным покрытием "Alpenkok" AK-1007/28N "Brown Marble", 28.
Диаметр: 28 см. Высота: 7,5 см. Толщина дна: 4 мм. Сковорода-сотейник из литого алюминия. Высококачественное внутреннее антипригарное
856 руб
Раздел: Сковороды с антипригарным покрытием

17. Теоретические аспекты между бюджетами всех уровней с помощью деятельности Федерального Казначейства

18. Функционально-направленное обучение грамматике АЯ как эффективный способ формирования коммуникативной компетенции

19. Культура речи и эффективность общения

20. Политика эффективности занятости в СССР при НЭПе

21. Разработка методов определения эффективности торговых интернет систем

22. Моя профессиональная деятельность на инженерном уровне (специальность 220200)
23. Повышение эффективности процесса представления знаний
24. Исследование уровня безопасности операционной системы Linux

25. Эффективность лечения экзем у собак

26. Расстройства кровообращения

27. Сексуально-трансмиссивные расстройства. Вирус папилломы человека.

28. Зависимость количества лейкоцитов в крови человека от уровня радиации

29. Мониторинг биоты (на разных уровнях его проведения) на примере водной среды

30. Разработка системы рейтинг-контроля уровня усвоения знаний студентов

31. Повышение эффективности формирования химических знаний школьников при использовании информационной технологии обучения

32. Функционально-направленное обучение грамматике АЯ как эффективный способ формирования коммуникативной компетенции

Каталка-мотоцикл "МХ".
Новая каталка-мотоцикл "МХ" впечатлит вашего малыша. Он сможет почувствовать себя настоящим байкером, ведь эта каталка не просто
2899 руб
Раздел: Каталки
Крем для младенцев "Weleda" для защиты кожи в области пеленания (с календулой), 75 мл.
Крем для младенцев для защиты кожи в области пеленания от WELEDA с экстрактом Календулы лекарственной и Ромашки аптечной эффективно
476 руб
Раздел: Крем детский
Набор текстовыделителей "Frixion Light", 3 цвета, 1-3 мм.
Набор текстовыделителей в прозрачной упаковке. Заправлены термочувствительными чернилами, которые при необходимости можно удалить.
304 руб
Раздел: Текстовыделители

33. Роль личностного развития преподавателя психологии в эффективности его деятельности

34. Эффективность государственного управления

35. Расчёт теплотехнической эффективности замены барабанного холодильника на колосниковый на Паранайском цементном заводе

36. Измерение уровня жидкого металла в кристаллизаторе МНЛЗ

37. Психогенные сексуальные расстройства

38. Эффективность психологического воздействия рекламных средств на человека
39. Критерии оценки уровня продуктивности коммуникативной деятельности психолога-консультанта
40. Познавательные психические процессы. Мышление, тестирование уровня мышления

41. Коммуникационные каналы и их влияние на эффективность работы организации

42. Депрессивные состояния у подростков и их коррекция

43. Теории электрической связи: Расчет приемника, оптимальная фильтрация, эффективное кодирование

44. Разработка средств оценки эффективности алгоритмов поиска и обнаружения целей прицельных радиоэлектронных комплексов

45. Универсальный регулятор уровня воды

46. Организация и экономическая эффективность применения удобрений в учхозе «Михайловское»ГПЗ Подольского района Московской области

47. Экономическая эффективность производства молока на примере ФГОУ СПО "Ялуторовский Аграрный колледж"

48. Эффективность средств массовой информации и аудитория

Детское удерживающее устройство "Фэст", 15-25 кг (серо-голубой).
Детское удерживающее устройство "Фэст" — уникальная отечественная разработка. Компактное, надежное, очень простое в эксплуатации
482 руб
Раздел: Удерживающие устройства
Дырокол на 4 отверстия, малый, черный.
Практичный металлический дырокол на 4 отверстия. Пробивная способность - 10 листов. Ограничительная линейка. Цвет - черный. Расстояние
706 руб
Раздел: Дыроколы
Именная кружка с надписью "Любимый дедушка".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу – именная кружка. Кружка изготовлена из керамики, в нежной
434 руб
Раздел: Кружки

49. Динамика уровня жизни в России за последние 5 лет

50. Нововведения в социальной работе семьями, в которых проживают дети-инвалиды, на региональном уровне

51. Результаты экспериментальной оценки эффективности применения баллиститного ракетного топлива в качестве сенсибилизаторов в эмульсионных ВВ

52. Уровни научного знания эмпирический, теоретический, метеотеоретический

53. Структурные уровни организации материи: концепции микро-, макро- и мегамиров

54. Эффективность использования финансовых векселей в расчетных операциях
55. Анализ состояния и эффективности использования основных средств предприятия (на примере ОАО "Газпром-Кран")
56. Применение маркетинга на микро уровне

57. Роль маркетинга в повышении эффективности предприятия

58. Роль маркетинга в повышении эффективности работы предприятия в условиях рыночной экономики

59. Социально-демографические и региональные различия уровня благосостояния населения России

60. Расчеты экономической эффективности продвижения товаров в московском ТД ЦУМ

61. Реклама в деятельности фирмы и оценка ее эффективности

62. Использование рекламы в INTERNET и её эффективность

63. Forex. Мировой валютный рынок, технический анализ движения цены, волновая теория Эллиота, уровни Фибоначчи

64. Организация, стили управления деятельностью организационно-исполнительной власти. Влияние на эффективность управления, на примере комитета по экономической политике Ханты-Мансийского Автономного Округа

Контейнер универсальный, 4 выдвижные секции, большой.
Может использоваться как бокс для канцелярских или любых иных офисных принадлежностей, а также строительных мелочей и пр. Легко
1084 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Шарики, 100 шт.
Наборы выдувных шариков для сухих бассейнов. Шарики имеют диаметр 6 см, в один набор пакуются шарики четырех красочных цветов. Технология
733 руб
Раздел: Шары для бассейна
Дождевик для велосипеда Bambola.
Дождевик надежно защитит от непогоды вашего малыша. Прост и удобен в использовании. Крой создан с учетом форм большинства современных
313 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок

65. "Эффективный управляющий"

66. Современные подходы к проблеме стимулирования эффективной деятельности персонала

67. Эффективность инновационной деятельности

68. Оценка экономической эффективности инвестиционного проекта строительства цеха электролиза никеля

69. Оценка эффективности инновационного проекта

70. Повышение эффективности финансово-экономической деятельности предприятия ЗАО
71. Оценка эффективности управления цехом
72. Самоменеджмент как способ повышения эффективности работы руководителя

73. Эффективность менеджмента

74. Анализ проблем использования математических моделей для снижения уровня неопределенности принятия УР

75. PR фирмы. Внутренние мероприятия и корпоративная культура для формирования имиджа и повышения эффективности работы

76. Применение теории мотивации для повышения эффективности управления персоналом

77. Этикет руководителя как средство повышения эффективности руководства

78. Оценка экономической и экологической эффективности природоохранной деятельности на ВМП "Авитек" /г. Киров/

79. Экономическая и социальная эффективность производства

80. Эффективность проекта "NPV"

Пеленка Папитто (5 штук, ситец, 120x90 см).
Состав: ситец (хлопок 100%). Размер: 120x90 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
304 руб
Раздел: Пелёнки
Форма разъемная "Webber" BE-4286N, черная.
Материал: сталь. Покрытие: антипригарное. Высота: 6,8 см. Диаметр: 24 см.
314 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Багетная рама "Isabelle" (золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Размер 30x40

81. Создание предпринимательской фирмы и рассмотрение эффективности ее работы на примере печатного цеха

82. Анализ имущества предприятия и проблемы его эффективного использования

83. Расчёт экономической эффективности и финансовых показателей работы пассажирского АТП. (автобус ЛАЗ-695Н)

84. Эффективность производства, анализ эффективности производства

85. Анализ эффективности использования основоного капитала на Молодечненском заводе металлоконструкций

86. Методы оценки эффективности инвестиций и обоснование их экономической целесообразности по проекту
87. Экономическая эффективность внедрения нового локомотива
88. Эффективность хозяйственной деятельности предприятия и пути их повышения

89. Совершенствование методов экономической эффективности инвестиционных проектов

90. Разработка стратегии фирмы на основе анализа и оценки эффективности ее хозяйственной деятельности

91. Расчет себестоимости продукции и экономической эффективности предприятия по производству офисных стульев

92. Экономическая эффективность инвестиций, направленных на расширение парка ПС АТП

93. Анализ состояния и эффективности использования активов организации

94. Экономическая эффективность производства молока на примере ФГОУ СПО "Ялуторовский Аграрный колледж"

95. Экономика труда (эффективность и ее показатели, планирование численности работников различных категорий)

96. Определение риска и эффективности каждой из стратегий развития фирмы

Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 28 см.
Мягкий волк Забивака — официальный талисман чемпионата мира по футболу 2018 года. Представляет собой волка с коричнево-белой шерстью в
1099 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Набор подарочный "Камни для виски в мешочке", 2 штуки, 2,5х2,5 см.
Набор подарочный: камни для виски в холщовом мешочке. Талькомагнезит можно использовать для резьбы, т.к. он мягкий и не крошится, из него
1880 руб
Раздел: Аксессуары для вина
Набор "Учимся считать. Числовой ряд до 20".
Новый уникальный комплект для быстрого обучения детей счету от института Эриксона - ведущего европейского центра коррекционной
1069 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

97. Повышение эффективности сельскохозяйственного производства

98. Трактовка эффективности в рамках экономической теории

99. Эффективность производства. Анализ эффективности производства

100. Экономическая эффективность в условиях ограниченности ресурсов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.