Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Методы исследования легких и острые нарушения дыхания

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: «Методы исследования легких и острые нарушения дыхания»Пенза 2008 План Методы исследования внешнего дыхания Острые нарушения дыхания Литература 1. Методы исследования внешнего дыхания Информация о ФВД и газообмене должна быть получена очень быстро и выражена в цифровом значении. У больных с ОДН на основании одних клинических признаков невозможно точно определить состояние систем дыхания, кровообращения и других функций. Анализ газов артериальной крови позволяет получить точные количественные критерии адекватности легочного газообмена. Пункцию периферической артерии (лучевой, плечевой или бедренной) производят тонкой стерильной иглой с гепаринизированным шприцем при соблюдении всех правил асептики. Хотя пункция артерии является относительно безопасной процедурой, все же необходимо учитывать возможные осложнения. К факторам риска относятся артериальная гипертензия, невыявленное локальное заболевание (атеросклероз, аневризма), геморрагический диатез, применение антикоагулянтов и компрессия артерии после пункции. Одним из условий безопасности пункции является знание анатомии соответствующей области. Процедуре должна предшествовать пальпация артерии. Чаще всего осложнения возникают при пункции бедренной артерии: дистальная окклюзия артерии из-за наличия атеросклеротических бляшек в месте пункции, кровотечение, распространяющееся в забрюшинное пространство, тромбоз сосуда в месте пункции и дистальная ишемия. Вероятность осложнений возрастает у больных с повышенным тромбообразованием и атеросклерозом. Бедренную артерию следует пунктировать только в крайних случаях. Наименьшая частота осложнений отмечена при пункции лучевой артерии, поэтому предпочтительно ее использование. Перед пункцией производят дорсальное сгибание запястья (около 30°) и пальпацию лучевой артерии проксимально от места пункции. У здорового молодого человека РаО2 равно 95 мм рт. ст. при SаO2 97,1% (см. табл. 1.1). Расчет должных величин РаО2 у людей пожилого и старческого возраста возможен по формуле Лахмана: РаО2 = 96,63 – (0,2833 х возраст). Важнейший показатель адекватности легочной вентиляции – РаСО2. Если оно в пределах 36–44 мм рт. ст. (при норме 40 мм рт. ст., или 5,3 кПа), то это соответствует нормовентиляции. Возрастание РаСО2 свидетельствует о гиповентиляции, снижение – о гипервентиляции. рН артериальной крови 7,4 (пределы нормальных колебаний 7,35 – 7,45), венозной крови 7,37 (пределы нормальных колебаний 7,32–7,42). Концентрация Н в артериальной крови в норме 40 нмоль-л-1. Анализ газов венозной крови не может быть использован для оценки дыхательной функции легких. Он дает представление о соответствии между МОС и потреблением кислорода тканями. «Артериализированная» капиллярная кровь может быть получена после предварительного согревания капиллярного ложа и активизации кровотока в соответствующей области (мочка уха, палец кисти, пятка). У больных с выраженными нарушениями газообмена и гемодинамики артериализированная кровь только приблизительно соответствует артериальной.

Спирография – один из наиболее часто применяемых и простых методов исследования внешнего дыхания. С его помощью определяют и рассчитывают ряд вентиляционных параметров, статические и динамические величины, свидетельствующие о функциональной способности легких. Нужно иметь в виду, что необходимость проведения манипуляции с больным ограничивает использование спирографии при обследовании больных с нарушениями сознания, ослабленных и находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), т.е. при оказании реанимационной помощи. Определение V ЖЕЛ и форсированной ЖЕЛ (ФЖЕЛ) может облегчить решение вопроса о показаниях к ИВЛ. Предложена модификация определения ЖЕЛ без контакта с больным, что значительно расширяет область применения теста. С помощью спирографии можно достаточно просто установить потребление кислорода как при самостоятельном дыхании, так и при ИВЛ. Эти данные могут быть использованы для суждения об уровне кислородного режима. Если определена артериовенозная разность по кислороду (a–v) DO2 то данные о потреблении кислорода (VO2) могут быть применены для расчета МОС (метод Фика): МОС=VO2/(a-v) DO2, где VО2, мл-мин-1, (a–v) QDO2, мл-л. Величина DO2 позволяет рассчитывать такие важнейшие показатели дыхания, как Va, физиологическое мертвое пространство (VDphys) и отношение мертвого пространства к дыхательному объему (VD/V ), если известны РаСО2 и РСО2 выдыхаемого воздуха (РEСО2). VA вычисляют как разность D и V , умноженную на частоту дыхания. V и VE могут быть измерены с помощью вентилометра. Расчет объемов легких требует приведения к условиям B PS. ОФВ1 – важный показатель функции легких. В норме он составляет 1200 мл, или 83% ЖЕЛ, за 2 с – 94%, за 3 с – 97%. Снижение ОФВ1 указывает на ухудшение альвеолярной вентиляции и увеличение мертвого пространства, что наблюдается при обструкции мелких бронхов и бронхиол. Отношение ОВФ1 к ЖЕЛ, выраженное в процентах, называется индексом Тиффно. Определение остаточного объема (RV) и ФОЕ легких, а также объема закрытия возможно путем регистрации кривых вымывания инертных газов (азот, гелий) из легких. Регионарные функции лучше всего выявляются при радиоизотопном исследовании легких и реопульмонографии, однако на практике эти методы не находят широкого применения. Более перспективны экспресс-методы, использование масс-спектрометров, позволяющих определить во вдыхаемом и выдыхаемом газе одновременно различные компоненты дыхательных смесей – О2, СО2, 2, He и т.д. Прямое определение РAО2 возможно с помощью газоанализаторов типа ММГ-7. В расчетах используют данные, полученные при исследовании газа в конце выдоха. При ИВЛ РAО2 определяют с помощью тонкого полиэтиленового катетера, который вводят до уровня бифуркации трахеи через интубационную или трахеотомическую трубку. Увеличение (А-а) РO2 при шунтах легко выявить при дыхании смесями с высокой FiO2. Указанные параметры вентиляции и газообмена очень часто не позволяют оценить дыхательную функцию легких и другие взаимозависимые системы. Расчет параметров кислородтранспортной системы невозможен без динамического определения МОС и сердечного индекса (СИ), содержания кислорода в артериальной и венозной крови.

Поскольку функция легких во многом зависит от состояния водного баланса, проводят динамическое исследование водных секторов, коллоидно-осмотического давления плазмы, центрального венозного давления (ЦВД). У больных с сердечной недостаточностью измеряют давление в легочной артерии. Строго учитывают количество вводимой и выделяемой жидкости. Немаловажное значение имеют показатели реологических свойств и состояния свертывающей и антисвертывающей систем крови. 2. Острые нарушения дыхания В отличие от хронической дыхательной недостаточности ОДН – декомпенсированное состояние, при котором быстро прогрессируют гипоксемия или дыхательный ацидоз, снижается рН крови. Нарушения транспорта кислорода и углекислоты сопровождаются изменениями функций клеток и органов. При хронической дыхательной недостаточности рН, как правило, в пределах нормы, дыхательный ацидоз компенсирован метаболическим алкалозом. Непосредственной угрозы для жизни больного это состояние не представляет. ОДН является критическим состоянием, при котором даже при своевременном и правильном лечении возможен смертельный исход. Этиология и патогенез. Среди общих причин ОДН, с которыми в последние годы связывают учащение этого синдрома, особенно важны следующие: • увеличивающийся риск возможных несчастных случаев (дорожно-транспортные происшествия, террористические акты, травмы, отравления и др.); • аллергизация организма с иммунореактивным поражением дыхательных путей и паренхимы легких; • широкое распространение острых бронхолегочных заболеваний инфекционной природы; • многообразные формы наркомании, курение табака, алкоголизм, бесконтрольное применение седативных, снотворных и других препаратов; • постарение населения. В отделения интенсивной терапии часто госпитализируются больные с тяжелыми формами ОДН на фоне полиорганной недостаточности, септических осложнений, тяжелых травматических повреждений. Нередко причинами ОДН являются обострение хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ), астматический статус, тяжелые формы пневмонии, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), различные осложнения послеоперационного периода. Причины острой дыхательной недостаточности Мозг • Заболевания (энцефалит, менингит и др.) • Нарушения мозгового кровообращения • Отек • Черепно-мозговая травма • Отравления (передозировка) наркотическими, седативными и другими препаратами Спинной мозг • Травма • Заболевания (синдром Гийена–Барре, полиомиелит, боковой амиотрофический склероз) Нейромышечная система • Заболевания (миастения, столбняк, ботулизм, периферический неврит, рассеянный склероз) • Применение курареподобных препаратов и других блокаторов нейромышечной передачи • Отравление фосфорорганическими соединениями (инсектициды) • Гипокалиемия, гипомагниемия, гипофосфатемия Грудная клетка и плевра • Травма грудной клетки • Пневмоторакс, плевральный выпот • Паралич диафрагмы Дыхательные пути и альвеолы • Обструктивное апноэ при бессознательном состоянии • Обструкция верхних дыхательных путей (инородные тела, воспалительные заболевания, постинтубационный отек гортани, анафилаксия) • Обструкция трахеи • Бронхолегочная аспирация • Астматический статус • Массивная двусторонняя пневмония • Ателектазы • Обострение хронических легочных заболеваний • Ушиб легких • Сепсис • РДСВ • Токсический отек легких Сердечно-сосудистая система • Кардиогенный отек легких • Эмболия легочной артерии Факторы, способствующие развитию ОДН • Возрастание давления в системе легочной артерии • Избыток жидкости • Снижение коллоидно-осмотического давления • Панкреатит, перитонит, кишечная непроходимость • Ожирение • Старческий возраст • Курение • Дистрофия • Кифосколиоз ОДН возникает в результате нарушений в цепи регуляторных механизмов, включая центральную регуляцию дыхания, нейромышечную передачу и газообмен на уровне альвеол.

Результаты лечения истинного кардиогенного шока остаются неудовлетворительными. В то же время нельзя не подчеркнуть, что своевременная и адекватная неотложная помощь позволяет спасать до 1520P% больных, в том числе и с тяжелыми клиническими проявлениями шока. Поэтому интенсивную терапию необходимо настойчиво проводить у всех больных с шоком, начиная с догоспитального этапа. Примечание Под минимально достаточным артериальным давлением следует понимать систолическое давление около 90 мм рт. ст. при появлении признаков улучшения перфузии органов и тканей. Глюкокортикоидные гормоны при истинном кардиогенном шоке не показаны. КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ Кардиогенный отек легких острое нарушение кровообращения с избыточной транссудацией жидкости в легких вследствие нарушения насосной функции сердца. Диагностика Жалобы на ощущение нехватки воздуха, удушье, которые усиливаются в положении лежа и вынуждают больного садиться. Объективно могут определяться цианоз, альтернация пульса, акцент II тона над легочной артерией, III тон, пресистолический или протодиастолический ритм галопа

1. Методы исследования функции внешнего дыхания

2. Методы исследования в цитологии

3. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

4. Психодиагностика. Методы исследования

5. Методы исследования в социологии

6. Проективный метод исследования потребителя
7. Экспериментальные методы исследования в системе исторических наук
8. О систематизации и методах исследования фразеологических материалов

9. Методы фармакологической коррекции двигательно–эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки

10. Электронно-микроскопические методы исследования в медицине

11. Эндоскопическое исследование семявыносящего протока (вазоскопия) - новый диагностический метод?

12. Методы исследования в психодиагностике

13. О методах исследований в психологии

14. Психология религии: предмет, место в системе научного знания и методы исследования

15. Тестирование, как метод исследования

16. Выбор методов исследования проблем управления предприятием

Детский музыкальный горшок "Disney. Winnie&Friend" (белый).
Горшок имеет анатомическую форму и произведен из качественного и безопасного пластика, отличается эргономичностью. Горшок оформлен
498 руб
Раздел: Горшки обычные
Горшок эмалированный с крышкой (с рисунком), 3 л.
Объем: 3 литра. Материал: эмаль. Дизайн деколи товара в ассортименте, без возможности выбора.
575 руб
Раздел: Горшки обычные
Органайзер для украшений "Little dress" (черный).
У вас много украшений? И все они, хранясь в коробке, частенько путаются между собой, теряются или гнутся? На помощь в решении проблемы
990 руб
Раздел: Подставки для украшений

17. Билеты математические методы исследования экономики

18. Математические методы исследования экономики.

19. Картографический метод исследования

20. Химико-аналитические методы исследования состава воды

21. Разработка методов исследования характеристик генетического алгоритма распределе-ния цепей по слоям в МСМ

22. Проблема выбора метода исследования при изучении «Языка власти»
23. Опрос - как метод исследования в социологии
24. Гидрохимические методы исследования водоемов

25. Предмет и методы исследования экономической теории

26. Основные методы исследования функционирования нервной системы беспозвоночных

27. Аудит как метод исследования

28. Геофизические методы исследования горизонтальных скважин Федоровского нефтегазового месторождения Западной Сибири

29. Методы исследования геологии Киева

30. Лингвистические методы исследования эмоционального концепта удивления

31. Методы исследования мяса птицы

32. Виды и методы исследований в практике связей с общественностью

Набор лаков для ногтей, 8 штук, арт. Т11204.
Новинка весеннего сезона - волшебный Лак Lucky. Что может быть лучше, чем накрасить ногти ярким лаком? Конечно, красить и перекрашивать их
736 руб
Раздел: Косметика для девочек
Пистолет высокого давления, 375 серии для минимоек от 70 до 230 Атм.
Пистолет высокого давления ЗУБР 70410-375, предназначен для расширения функциональности моек ЗУБР. Регулировка выхода пены. Рассчитан на
753 руб
Раздел: Мойки высокого давления
Бумага для пишущих машин, А3, 2500 листов.
Бумага предназначена для использования в минитипографиях, печати на ризогрофах и т.д. Формат А3. Цвет – серый Плотность бумаги – 48
888 руб
Раздел: Формата А3 и больше

33. Использование социологических методов исследования в связях с общественностью

34. Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы

35. Методы исследования мочевыводящей системы. Исследование в гинекологии и акушерстве

36. Методы исследования сенсорных систем

37. Объективные и дополнительные методы исследования порока сердца

38. Патологическая анатомия: введение в предмет, общие аспекты, методы исследования в патологии
39. Психически больные: психологические методы исследования и организация психиатрической помощи
40. Современные аудиометрические методы исследования

41. Ультразвуковое исследование, МРТ и методы исследования легких

42. Классификация методов исследования систем управления

43. Методы исследования систем управления

44. Психологические тесты как метод исследования

45. Методы исследования в методике преподавания русского языка

46. Организация и методы исследования влияния родителей на физическое воспитание школьников

47. Аналитические методы исследования температурных полей

48. Методы исследования рыбы

Антистрессовая подушка под шею "Микс".
Удобная подушка под шею создана специально для поездок и перелётов. Её можно использовать и на работе, чтобы приятно расслабиться во время
330 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки
Игра настольная "7 на 9 multi".
Настольная игра "7 на 9 Multi" позволит увлекательно провести время за веселой игрой. В комплект входят 61 карточка и подробная
333 руб
Раздел: Викторины
Шкатулка, 26x26x19 см (арт. 3667-RT-33).
Шкатулки — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать используемые в хобби
1384 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

49. Методы исследования

50. Методы исследования возрастной психологии

51. Методы исследования педагогической психологии

52. Общие и специальные методы исследования конфликтов с помощью опросника Айзенка

53. Отрасли, методы исследования, задачи психологии

54. Психодиагностические методы исследования личности
55. Психология как наука: объект, предмет, методы исследования. Место психологии в системе наук
56. Современные методы исследования психофизиологии памяти

57. Основные проблемы и методы исследования военной демографии

58. Методы исследования социально-экономических и политических процессов

59. Методы исследования биологически активных соединений

60. Биоиндикация как метод исследования экологических систем

61. Применение методов линейного программирования в военном деле. Симплекс-метод

62. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

63. Амортизация основных фондов: методы амортизации, сопоставительный расчет амортизационных отчислений различными методами

64. Методи лінгвістичних досліджень.Описовий метод. Порівняльно-історичний метод

Шкатулка декоративная "Стиль", 15,5x12,5x11,5 см (бутылочный).
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений, с выдвижными ящичками. Размер: 15,5x12,5x11,5 см. Материал: комбинированный.
1586 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (фиолетовый).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики
Фоторамка на 11 фотографий С31-021 Alparaisa "Family", коричневый, 47x53,5 см.
Размеры рамки: 47x53,5 cм. Размеры фото: - 10х15 см (4 штуки), - 15х10 см (7 штук). Фоторамка-коллаж для 11-ти фотографий. Материал:
868 руб
Раздел: Мультирамки

65. Нарушения дыхания

66. Острые нарушения постоянства внутренней среды и лечение септического шока

67. Методы поиска новых идей и решений. Совершенствование методов управления в менеджменте

68. Острые инфекционные деструкции легких: диагностика, диагноз и осложнения деструктивных пневмонитов

69. Исследование клеточного цикла методом проточной цитометрии

70. Математические методы и модели в конституционно-правовом исследовании
71. Методы корреляционного и регрессионного анализа в экономических исследованиях
72. Методы политологических исследований (Контрольная)

73. Исследование физико-химической сущности коррозионных процессов для обоснования методов защиты металлов от коррозии

74. Исследование религиоведческой концепции Фрейда - психоаналитического метода в целом

75. Методы психологических исследований

76. Методы научного исследования

77. Качественный метод социологических исследований

78. Методологическое значение сравнительного метода в зоологических исследованиях

79. Методы и процедуры маркетинговых исследований (WinWord, Excel)

80. Методы алгебраических и дифференциальных уравнений для анализа и качественного исследования социально-экономических явлений (По дисциплине: Математические методы моделирования процессов управления в социальной сфере)

Альбом для пастели "Pastel", А2, 20 листов.
Формат: А2. Количество листов: 20. Плотность бумаги: 300 г/м2. Блок: синий. Твердая подложка.
429 руб
Раздел: 14-24 листа
Бутылочка для кормления "Avent" Natural (260 мл).
Уникальная эргономичная форма позволяет комфортно держать бутылочку в любом положении. Инновационный двойной клапан эффективно снижает
481 руб
Раздел: Бутылочки
Ранец ортопедический "Kitty", цвет розовый.
Ранец с ортопедической спинкой. Компактная обтекаемая форма. Крышка из износостойкой искусственной кожи! Широкие удобные лямки
3295 руб
Раздел: Без наполнения

81. Методы политологических исследований

82. Статистические методы анализа результатов психолого-педагогических исследований

83. Методы лучевого исследования, применяемые в стоматологии

84. Разработка и исследование методов уменьшения влияния зоны захвата при работе лазерного гироскопа

85. Методы в психофизиологических исследованиях

86. Характеристика методов психического исследования. Психика и нервная система
87. Исследование религиоведческой концепции Фрейда - психоаналитического метода в целом
88. Методологические основания в педагогических исследованиях и единство методов обучения, воспитания, развития учащихся

89. Исследование методов разделения (уплотнения) каналов связи

90. Методы лечения сексуальных нарушений

91. Виды социологического исследования: общая характеристика, классификация, характеристика одной из групп методов

92. Методы социологических исследований

93. Статистические методы в исследовании потребления населения

94. Контент-анализ, как метод исторического исследования

95. Курс отечественной политэкономии середины XIX-начала XX в. о методе экономического исследования

96. Методы экономических исследований

Кружка керамическая "FIFA 2018", 650 мл.
Объем: 650 мл. Материал: керамика.
880 руб
Раздел: Кружки, посуда
Набор детской посуды "Тачки", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Доска магнитно-маркерная "ECO", деревянная рамка, 60х80 см.
Поверхность доски предназначена для письма и рисования маркерами и закрепления информации магнитами. Универсальное интерьерное решение для
1519 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные

97. Разработка метода для исследования неконтактного влияния антрацена на локомоторную активность спермы быка

98. Использование космических методов при исследовании природных ресурсов

99. Исследование природы индивидуальных различий методом близнецов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.