Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Акушерство (Сахарный диабет в акушерстве)

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Сибирский государственный медицинский университетКафедра акушерства и гинекологии 1САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В АКУШЕРСТВЕВыполнила студентка ЛПФ 1311 группы Ковалёва О. А. Томск --- 1997 г. Введение За последние десятилетия в связи с эффективностью инсулинотерапии и применением рациональной физиологической диеты у большинства больных сахарным диабетом женщин нормализовалась репродуктивная функция. В настоящее время значительно улучшился прогноз сахарного диабета для матери. Смертность беременных и рожениц, больных СД, достигавшая в начале столетия 50 % и более, в настоящее время снизилась до 0.2--0.7 %. Всё это привело к значительному увеличению частоты беременностей и родов у больных СД. В результате на каждые 200--180 родов приходятся одни роды у больной СД. Такому увеличению числа беременностей среди больных СД способствуют заметное повышение заболеваемости СД и значительное расширение показаний к сохранению беременности у этой категории больных.Учитывая ограничение трудоспособности женщин с СД, осложнённым течением беременности и родов при этом заболевании и наличие определённой генетической предрасположенности к нему, считают целесообразным ограничивать репродуктивную функцию больных СД путём контрацепции и стерилизации не только по медицинским показаниям, но и по желанию женщины.Частота самопроизвольных абортов у больных СД обычно не превышает 10 %, что приближается к частоте этих осложнений беременности у здоровых женщин. Течение сахарного диабета при беременности, в родах и в послеродовом периодеРазвитие характерных изменений обменных процессов и состояния беременных больных СД можно условно разделить на три периода. Однако необходимо помнить, что в некоторых случаях клиническая картина может не соответствовать статистической, характерной для конкретного периода, а быть абсолютно противоположной. Первый период продолжается до 16-й недели. Он характеризуется улучшением толерантности к глюкозе и снижением потребности в инсулине до 30 %, что объясняется влиянием хорионического гонадотропина, который повышает активность гликолитических энзимов на периферии. Эти изменения усугубляются более выраженной потерей углеводов (при токсикозе первой половины беременности) и усиленным расходом их в эмбриональный период. Продолжительность второго периода --- 16--28 неделя. В это время течение СД под влиянием активации гипофизарно-надпочечниковых и плацентарных гормонов стабилизируется на уровне, характерном для более высокой потребности в инсулине. Течение заболевания ухудшается, появляются типичные жалобы, склонность к ацидозу, ухудшение течения СД во второй половине беременности. По-видимому, это связано с активацией контринсулярного действия плаценты. У беременных появляется кетоацидоз, а при несвоевременном установлении диагноза и отсутствии адекватного лечения --- развитие прекоматозного и коматозного состояния.

У беременной развитие кетоацидоза начинается при значительно более низком уровне гликемии, чем вне беременности. Дальнейшие изменения характерны для срока беременности, превышающего 28 недель. В этот период наблюдаются увеличивающаяся потребность в инсулине, повышенная склонность к ацидозу, снижение толерантности к углеводам. Однако к концу беременности наблюдается снижение потребности организма в инсулине, что при стабильной дозе вводимого инсулина может привести к появлению гипогликемии, которая довольно легко переносится самими беременными, но может значительно ухудшить состояние плода. Это объясняется снижением синтеза контринсулярных гормонов плаценты, что наиболее выражено при плацентарной недостаточности. Значительное снижение потребности организма беременной в инсулине следует рассматривать, как прогностически неблагоприятный симптом. Второе объяснение этого явления --- гиперреактивность инсулярного аппарата плода. Это подтверждается ухудшением течения СД у беременной после антенатальной гибели плода. Наблюдаемое в родах повышение продукции адаптивных контринсулярных гормонов, реактивно возникающее в ответ на родовой стресс, способствует ухудшению течения диабета, в связи с чем у ряда рожениц повышается уровень гликемии, возникает опасность развития кетоацидоза. Однако усиление активности мышц, напряжение рожениц и часто наблюдающийся отказ от пищи во время родов оказывает противоположное действие, вследствие чего возможно развитие гипогликемического состояния.Сразу же после родов толерантность организма к углеводам резко повышается, в связи с чем необходимо снизить дозы вводимого инсулина. Механизм этого явления изучен мало. В период лактации потребность в инсулине ниже, чем вне беременности. Течение беременности и родов при сахарном диабетеНесмотря на достижения в акушерской помощи больным СД, частота гестозов у этих женщин остаётся без существенных изменений. Этот факт имеет очень большое значение, поскольку при тяжелых формах гестозов значительно ухудшается исход беременности и родов для матери и плода. Перинатальная смертность при сочетании СД с гестозом достигает 38 %.Для больных СД тяжелые формы позднего токсикоза беременности таят в себе две основные опасности: 1) прогрессивное повышение тяжести токсикоза и реальная возможность при этом летального исхода для беременной; 2) развитие после родов диабетической нефропатии.Отмечена повышенная склонность к инфекционным поражениям мочевыделительой системы у беременных, больных СД, по сравнению со здоровыми беременными женщинами.Выявлена тесная связь между степенью компенсации СД у беременной и выраженностью многоводия. Вопрос о генезе этого явления при СД остаётся открытым.Течение родового акта при СД осложняется вследствие многоводия, позднего токсикоза и макросомии плода. Часто встречающимся осложнением, которое нередко обусловливает необходимость досрочно приступить к родоразрешению больных СД, является дородовое излитие околоплодных вод. Предпосылкой к возникновению этого осложнения, помимо многоводия и макросомии, можно считать нарастающую к 32--34 неделе беременности повышенную контрактильную активность миометрия.

Однако, к началу появления схваток у данных больных можно нередко отметить отсутствие биологической готовности организма к родам. Слабость родовой деятельности следует считать характерным для СД осложнением родового акта, вызванным гормонально-метаболическим сдвигом, перерастяжением матки в результате многоводия, макросомии, неправильными положением плода и вставлением предлежащей части.Характерным для СД осложнением послеродового периода является выраженная гипогалактия. Ведение и лечение больных СД во время беременностиВедение беременных с СД в условиях женской консультации включает следующие мероприятия: Выявление беременных с повышенной степенью риска развития СД. Вероятность возникновения определяется по ряду признаков: сведения, полученные при изучения анамнеза: отягощённый в отношении СД или других эндокринопатий, отягощённое течение предыдущей беременности, повышенная склонность к таким осложнениям, как многоводие, гестоз, невынашивание;наличие данных осложнений во время настоящей беременности;результаты лабораторных исследований. Определение уровней гликемии и глюкозурии: при повторных выявлениях в крови повышенной концентрации глюкозы и глюкозурии выставляется диагноз сахарного диабета.Определение у пациенток из группы риска толерантности к глюкозе. При сомнительных результатах этих исследований необходима срочная консультация эндокринолога для уточнения диагноза и подбора дозы инсулина.Врачебная тактика при ведении больных с СД должна основываться на следующих положениях: -- тщательное обследование больных после установления факта беременности для решения вопроса о её сохранении; -- компенсация СД в различные периоды беременности путём коррекции дозы инсулина и диетотерапии; -- профилактика и лечение осложнений беременности; -- выбор срока и способа родоразрешения; -- специальный уход за новорожденным.Противопоказаниями для пролонгирования беременности являются: -- СД у обоих родителей -- ИЗСД с наклонностью к кетоацидозу -- СД, осложнённый ангиопатией (гломерулосклероз, ретинопатия) -- сочетание СД и Rh-несовместимости, СД и туберкулёза.Патологическое течение беременности и динамика выраженности сахарного диабета вынуждает прибегать к госпитализации беременной три раза: при первом обращении к врачу, в сроке 20--24 недели, когда наиболее часто происходит изменение потребности в инсулине, и в сроке 32 недель, когда нередко присоединяется гестоз, плацентарная недостаточность и другие осложнения.Во время лечения больной в стационаре необходимо проводить следующие диагностические тесты: Обязательное, не реже 2-х раз в неделю, определение полного суточного гликемического и глюкозурического профиля, кетоновых тел в крови и моче.Обязательное, даже при отсутствии жалоб и нормальных показателях анализа мочи, проведение обследования функции почек (количество белка в суточной моче, клиренс эндогенного креатинина, бактериурия).Динамическое применение ультразвуковой диагностики.Контроль в динамике за системными изменениями микроциркуляторного русла методом биомикроскопии конъюнктивы глаза и глазного дна с регистрацией признаков сосудистых расстройств.

В последнее время перечень заболеваний, считавшихся противопоказаниями для вакцинации, существенно сужен. Абсолютными противопоказаниями для прививки являются: тяжелая реакция на предшествующее введение данного препарата, злокачественное заболевание, СПИД. Временными противопоказаниями для прививок всеми вакцинами служат острые лихорадочные заболевания в периоде разгара или обострение хронических болезней. Минимальные сроки медицинских отводов после острых и обострения хронических заболеваний у детей апробированы в Научно-исследовательском институте детских инфекций и представлены в таблице. Сроки медотводов от прививок после обострения заболеваний, мес. Заболевания Сроки медотводов при применении вакцин АКДС АДС Полиомиелитная Коревая Паротитная Аллергодерматозы 1 1 1 1 1 Анафилактический шок *** 3 1 3 6 Бронхиальная астма *** 1 1 1 6 Фебрильные судороги *** 1 1 1 1 Афебрильные судороги *** 3 1 3 6 Гидроцефалия *** 1 1 1 1 Нейроинфекции *** 6 1 6 12 Травмы мозга *** 1 1 1 1-3 Острые инфекции 1 1 1 1 1 Обострение хронических заболеваний 1 1 1 1 1 Системные болезни *** 1 1 12 12 Тромбоцитопения *** 1 1 6 6 Сахарный диабет *** 1 1 1 6 Туберкулез *** 1 1 1 6 Хронический гепатит *** 1 1 1 6 *** - постоянный медотвод

1. Сахарный диабет в акушерстве

2. Сахарный диабет, 2 часть

3. Сахарный диабет

4. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы

5. Сахарный диабет I типа средней степени тяжести

6. Сахарный диабет и беременность
7. Иммунологический сахарный диабет
8. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

9. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

10. Питание при сахарном диабете

11. Сахарный диабет и беременность

12. Этиология рака, онкологические заболевания, сахарный диабет

13. Средства самоконтроля больных сахарным диабетом

14. Сахарный диабет

15. Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета

16. Профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета

Авто-вентилятор с функцией обогрева.
Каждый автомобилист знает, что нередко погода на улице заставляет нас дискомфортно чувствовать себя и в салоне собственного автомобиля. В
600 руб
Раздел: Прочее
Блюдо "Пасхальное", диаметр 25 см.
Блюдо. Диаметр: 25 см. Высота: 3 см. Материал: фарфор. В ассортименте, без возможности выбора.
515 руб
Раздел: Прочее
Органический солнцезащитный крем Mommy care для тела, 100 мл, арт. MC_1115.
Органический солнцезащитный крем для тела идеален даже для городских условий, а такие натуральные компоненты, как ромашка, кунжутное
1140 руб
Раздел: Солнцезащитная косметика

17. Оптимизация лечения больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, микроальбуминурией

18. Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и значение самоконтроля в профилактике развития осложнений

19. Анестезия при сахарном диабете

20. Гипертоническая болезнь III ст., очень высокий риск. Сахарный диабет II типа

21. Кома при сахарном диабете

22. Лечебная физическая культура при сахарном диабете
23. Метаболические осложнения сахарного диабета
24. Проблема сахарного диабета

25. Сахарный диабет

26. Сахарный диабет

27. Сахарный диабет

28. Сахарный диабет I тип тяжелое течение, субкомпенсация

29. Сахарный диабет и операция

30. Сахарный диабет: причины и последствия

31. Акушерство (животноводство)

32. Акушерство

Набор детской складной мебели "Веселая азбука".
Детский комплект складной мебели подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких
1629 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Набор мебели для кухни "Коллекция".
Прекрасный набор кухонной мебели: стильный шкаф с необходимой техникой, раковиной, барной стойкой и холодильник. В набор так же входит
963 руб
Раздел: Кухни, столовые
Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 40 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
1499 руб
Раздел: Игрушки, фигурки

33. История акушерства

34. Кесарево сечение в системе перинатального акушерства

35. История развития акушерства

36. Акушерство (ПОРОКИ СЕРДЦА И БЕРЕМЕННОСТЬ)

37. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

38. Акушерство, История болезни
39. История болезни (Акушерство) Сальпингит
40. История болезни - Акушерство (история родов)

41. История болезни - Акушерство (история родов)

42. История болезни - Акушерство (история родов)

43. Литература - Акушерство (беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы)

44. Литература - Акушерство (изменения в организме женщины во время беременности)

45. Литература - Акушерство (основные осложнения в родах и группы риска по

46. Литература - Акушерство (перитонит и сепсис после кесарева сечения)

47. Литература - Акушерство (разрыв промежности)

48. Литература - Акушерство (токсикозы беременных)

Перчатки одноразовые "Paclan", латексные, размер S, 100 штук.
Прочные эластичные перчатки из латекса, предназначены для полной защиты рук во время уборки, приготовления пищи. Перчатки легко
492 руб
Раздел: Перчатки
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Удар!", 400 мл.
Объем: 400 мл. Материал: фарфор.
358 руб
Раздел: Кружки, посуда
Шампунь-гель детский "Weleda" для волос и тела (с календулой), 200 мл.
Бережно очищает и ухаживает за чувствительной кожей и волосами малышей, деликатно удаляет молочные корочки. Не вызывает раздражения
754 руб
Раздел: Гели, мыло

49. Акушерство (пороки сердца и беременность)

50. Лекции - Акушерство (основные проблемы пренатальной диагностики)

51. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

52. Акушерство (ГЕСТОЗЫ)

53. Акушерство, гинекология и искусственное осеменение сельскохозяйственных животных

54. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии акушерства, гинекологии и искусственного осеменения
55. Акушерство, гинекология и искусственное осеменение сельскохозяйственных животных
56. Анестезия в акушерстве

57. Дневник практики по акушерству

58. История развития акушерства

59. Методы исследования мочевыводящей системы. Исследование в гинекологии и акушерстве

60. Основы гинекологического исследования и акушерства

61. Становление и развитие ветеринарного акушерства в России

62. Экстакорпоральные методы терапии в акушерстве

63. Сахарная свёкла

64. Сахарная свекла

Рюкзак детский, 30x24x10 см.
Рюкзак детский с вместительным основным отделением и дополнительными карманами. Лямки регулируются. Размер: 30х24х10 см. Материал:
419 руб
Раздел: Без наполнения
Ходунки-каталка "Happy Time ".
Ходунки-каталка Happy Time–специально разработаны для мылышей от 6 месяцев до 3 лет специально для того, чтобы помочь малышу сделать свои
2760 руб
Раздел: Ходунки
Лестница-стремянка, 4 ступени, стальная.
Нескользящие пластиковые коврики. Размер ступеньки: 30x20 см. Материал: сталь. Высота на уровне верхней ступени: 91 см. Количество
2071 руб
Раздел: Лестницы

65. Учет и анализ основных средств и инвестиций (на примере закрытого акционерного общества «Перелешинский сахарный завод», Воронежская область)

66. Cахарный диабет, диагностика и лечение

67. Диабет несахарный

68. Несахарный диабет

69. Импотенция у больных диабетом

70. Факты о диабете
71. Анализ возможных последствий аварий на сахарном заводе
72. Адаптивная технология возделывания сахарной свеклы в Бакалинском районе Южной лесостепи

73. Динамика производства и размещения посевов сахарной свеклы

74. Природоохранная защита сахарной свеклы от вредителей, болезней и сорняков с помощью химических средств

75. Сахарная свекла – главный источник сахара в России

76. Требования к климатическим условиям для посевов сахарной свеклы

77. Культивирование сахарной свеклы и защита ее от вредителей

78. Адаптивная технология сахарной свеклы после ярового ячменя в южной зоне (Зерноградский район Ростовской области)

79. Сахарные кондитерские изделия

80. Соотношения водных секторов организма. Несахарный диабет

Подушка для автокресел, детская "Roxy" от 1 до 3 лет.
Детские подушки-рогалики обеспечивают комфортный сон в автомобильном путешествии. Удобная форма рогалика поддерживает шею и не позволяет
391 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки
Магнитные истории "Мир вокруг".
Детская магнитная игра "Мир вокруг" поможет в большом кругу друзей весело провести время. Она заключается в следующем – ребенку
499 руб
Раздел: Игры на магнитах
Карандаши цветные "Kores", 24 цвета, с точилкой.
Цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Шестигранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт. Мягкий грифель.
396 руб
Раздел: 13-24 цвета


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.