![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
План клинической истории по гинекологии |
ПЛАН КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ ПО ГИНЕКОЛОГИИ I. Паспортная часть 1. Ф.И.О. 2. Возраст 3. Профессия 4. Адрес 5. Время поступления 6. Дата начала курации II. Жалобы (на момент курации) III. Анамнез 1. Наследственность 2. Перенесенные общие заболевания 3. Аллергологический анамнез 4. Менструальная функция: а) время появления первых менструаций б) через какое время установились, если сразу не установились, то за этот период какой имели тип и характер в) тип менструаций: по скольку дней длятся, через какое время наступают г) характер менструаций: количество крови (обильные, умеренные, скудные); болезненные или безболезненные. Если болезненные, то время появления болей (до менструации, в первые дни) и их продолжительность. Характер болей: схваткообразные, постоянные, ноющие и т.п.) д) изменилась ли менструация после начала половой жизни, после родов, в чем выразились изменения е) дата последней нормальной менструации (начало и конец ее). Если она не была нормальной, то чем отличалась от нормальной 5. Секреторная функция (выделения): а) когда появились выделения б) количество (обильные, умеренные, скудные) в) постоянные или периодические выделения. Если периодические, то связаны ли с менструацией г) характер выделений - цвет (белый, желтый, зеленый, кровянистый); запах (без запаха, с резким запахом); раздражают ли окружающие ткани; консистенция (жидкие, густые, творожистые) 6. Половая жизнь: а) начало половой жизни б) живет ли регулярно половой жизнью в) имеет ли случайные половые связи г) половое влечение д) чувство удовлетворения е) боли при сношении ж) кровь после сношения з) предохранение от беременности 7. Детородная функция: а) через какое время после начала половой жизни наступила беременность б) сколько было беременностей. Перечислить все беременности в хронологическом порядке, как каждая из них протекала. В отношении родов указать нормальные или патологические, были ли акушерские операции, течение послеродового периода, жив ли ребенок. В отношении абортов указать самопроизвольный или искусственный, при каком сроке произошел или произведен аборт. При самопроизвольном или внебольничном аборте отметить: было ли последующее выскабливание стенок полости матки. Выяснить и отметить осложнения при производстве аборта. Течение послеабортного периода. 8. Перенесенные гинекологические заболевания (в том числе лечение и его результат) 9. История развития данного заболевания. IV. Объективные исследования А. Общее исследование 1. Осмотр - рост, вес, конституция, кожные покровы, лимфатические узлы, варикозное расширение вен, отеки и т.д., состояние щитовидной железы 2. Исследование молочных желез и сосков (форма, консистенция, болезненность желез); выраженный или втянутый сосок; характер секрета молочных желез (молозиво, молоко, сукровичная жидкость) 3. Органы дыхания 4. Органы кровообращения 5. Живот и органы пищеварения 6. Органы мочевыделения 7. Нервная система и органы чувств Б. Гинекологическое исследование 1. Состояние наружных половых органов 2. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал 3. Двуручное влагалищное (ректальное) исследование.
Отмечается состояние влагалища, шейки, тела матки, придатков, сводов влагалища, характер выделений В. Специальные методы гинекологического исследования Кольпоскопия, зондирование матки, проба с пулевыми щипцами, пункция заднего свода, биопсия, диагностическое выскабливание, газовая гинекография, кульдоскопия и др. Г. Лабораторные исследования Анализы крови, мочи, исследование флоры влагалища, цервикального канала и уретры; цитологическая картина влагалищного мазка, ЭКГ, патогистологическое исследование и др. Д. Заключение консультантов (терапевта, невропатолога и др.) V. Диагноз 1. Диагноз (в полной его формулировке - основание и сопутствующие заболевания); обоснование диагноза 2. Дифференциальная диагностика. Излагается детально дифференциальная диагностика вообще по данному заболеванию и по заболеванию у курируемой больной VI. Этиология и патогенез Излагается этиология и патогенез вообще и в отношении курируемой больной VII. Лечение и профилактика Излагается лечение и профилактика данного заболевания вообще. Указывается наиболее рациональная терапия курируемой больной VIII. Дневник Ежедневные подробные записи в истории болезни по принятой в клинике форме с подробным указанием всех назначений - диетических, лекарственных и др. Графическое изображение утренней и вечерней температуры, пульса, артериального давления. IX. Прогноз Изложить прогноз в отношении: а) жизни; б) трудоспособности; в) деторождения. Прогноз по каждому пункту излагается вообще и в отношении данного заболевания, после чего излагается прогноз курируемой больной X. Эпикриз (в виде краткого резюме)
За время пути сомнения приводят его в ярость, и когда друг появляется в дверях, мужчина выкрикивает: Знаешь, что ты можешь сделать со своей проклятой газонокосилкойP засунь ее в...! Юмор, особенно готовность пошутить над самим собой, возможно, терапевтичен тем, что скорее покажется пациенту реальностью, чем исполнение какой-либо роли и следование неизвестному плану игры. Истории параноидных личностей иногда настолько лишены аутентичности, что прямая эмоциональная честность терапевта оказывается откровением о том, как люди могут относиться к окружающим. С некоторыми оговорками, приведенными ниже и касающимися соблюдения ясных ограничений, я рекомендую быть чрезвычайно предупредительными с параноидными пациентами. Это означает, что следует отвечать на их вопросы, а не избегать ответов и исследовать мысли, скрывающиеся за вопросом. Согласно моему опыту, когда явное содержание интереса параноидного человека с уважением учитывается, он готов охотно исследовать представленное в нем скрытое содержание. Во-вторых, можно присоединиться, пойти за или достичь цели в обход (в зависимости от любимой метафоры) сложной параноидной защиты от аффекта, против которого она была возбуждена
1. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
2. История болезни - Гинекология (киста яичника)
3. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)
4. История болезни - Эндокринология (план написания)
5. История болезни - Клиническая фармакология
11. Катастрофы в истории Земли
12. История развития пистолета
13. История развития и выдающиеся конструкторы российского оружия
14. План ГО объекта N135: Механический завод
15. История российской гражданской обороны
16. История изучения и использования природных вод на Урале
18. История Астраханской области
19. История геология
20. Геологическая история развития Австралии. Большой Водораздельный хребет
21. Периодизация истории развития административной юстиции в России
25. История государства и права зарубежных стран (Контрольная)
26. История государства и права зарубежных стран (Контрольная)
27. История Китая
29. Шпаргалка по истории государства и права зарубежных стран
31. Шпаргалки по истории государства и права Казахстана
32. Билеты по всемирной истории для 11 класса на украинском языке
33. История Латвии
34. Ответы на ГАК по истории Кыргызстана
35. История Германии
37. История государства и права России
41. Новейшая история
42. Российский парламент - история Государственной Думы
43. История Советсткого флота (History of the Soviet fleet)
45. История названия улицы имени 13-й гвардейской дивизии
46. История Шапшугского района
47. История отечественного государства и права
50. Билеты и ответы по Отечественной истории (Омск, 2003г.)
51. Шпора по истории (с древних времен и до наших дней)
52. История уголовного права России в советский период
53. История образования Москвы
57. История России
58. История экономики России VII-XVI веков
59. История экономики России XIX века
60. История экономики России XX века. 1917-2000 годы
61. Примерные ответы на экзамене по истории политических и правовых учений
63. Шпаргалка по теории и истории кооперативного движения
64. История международного права и его науки классического периода
65. История налогов: от первобытных времён до античного мира
66. Римское право, его значение в истории правового развития человечества и в современной юриспруденции
68. Мои профессиональные планы после окончания учебного заведения
69. The history of railways (История железных дорог)
75. Анализ ЮКОСа. Деятельность, стратегии развития, история
77. История создания балета "Лебединое озеро"
78. И.Е. Репин в истории русской живописи
79. Г. Вельфлин. Основные понятия истории искусства
80. Средневековое рыцарство: история возникновения, ритуалы, символика, кодекс чести
81. Буддизм. История возникновения
82. История развития письменности
83. История отечественной культуры (лекции)
84. Культура поведения за столом. История и современность
85. Обзор книги К. Куманецкого "История культуры Древней Греции и Рима"
90. История искусства древнего Китая
91. "Необыкновенная история" И.А.Гончаров
92. История украинской журналистики
93. Судьба доктора Сартанова в романе В. Вересаева "В тупике". История создания и публикации романа
94. Арбузов: биография, анализ творчества, пьеса "Иркутская история"
95. Использование художественной литературы на уроках истории
96. План-конспект романа-эпопеи Л.Н. Толстого "Война и мир"
97. Проза Д.И. Фонвизина в истории русского литературного языка
98. История частушки. Частушка на этапах российской и советской истории