Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Пенза 2008 ПЛАН Введение Параметры центральной гемодинамики Минутный объем сердца (сердечный выброс) Венозный приток к сердцу Насосная функция сердца Общее периферическое сопротивление Объем циркулирующей крови Преднагрузка и постнагрузка Транспорт кислорода Определение типа гемодинамики Литература ВВЕДЕНИЕ Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОССН) — состояние, характеризующееся нарушением насосной функции сердца и сосудистой регуляции притока крови к сердцу. Различают сердечную недостаточность, в том числе левого и правого отделов сердца, и сосудистую. К понятию «сердечная недостаточность» относят состояния, при которых нарушаются этапы сердечного цикла, ведущие к снижению ударного и минутного объемов сердца. При этом СВ не обеспечивает метаболических потребностей тканей. В типичных случаях острая сердечная недостаточность возникает при эмболии легочной арте­рии, инфаркте миокарда, полной атриовентрикулярной блокаде и других острых состояниях. Хроническая сердечная недостаточность наблюдается у лиц с медленно прогрессирующей сердечной недостаточностью, например при поражениях клапанов сердца. Понятие «сосудистая недостаточность» относится к сосудистой регуляции притока крови к сердцу. Этим термином принято обозначать возврат крови к правому и левому отделам сердца, который может быть нарушен в результате различных причин. 1. ПАРАМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ Основными факторами, характеризующими состояние кровообращения и его эффективность, являются МОС, общее периферическое сопротивление сосудов и ОЦК. Эти факторы взаимообусловлены и взаимосвязаны и являются определяющими. Измерение лишь АД и частоты пульса не может дать полного представления о состоянии кровообращения. Определение МОС, ОЦК и вычисление некоторых косвенных показателей позволяют получить необходимую информацию. Минутный объем сердца, или сердечный выброс, — количество крови, проходящее через сердце в 1 минуту; сердечный индекс — отношение СВ к площади поверхности тела: СВ составляет в среднем 5—7 л/мин. Посредством коэффициента 80 переводятся величины давления и объема в дин-с/см5 Фактически эта величина является индексом ОПСС. Основной функцией кровообращения является доставка тканям необходимого количества кислорода и питательных веществ. Кровь переносит энергетические вещества, витамины, ионы, гормоны и биологически ак­тивные вещества с места их образования в различные органы. Баланс жид­кости в организме, сохранение постоянной температуры тела, освобожде­ние клеток от шлаков и доставка их к органам экскреции происходят бла­годаря постоянной циркуляции крови по сосудам. Сердце состоит из двух «насосов»: левого и правого желудочков, которые должны проталкивать одинаковое количество крови, чтобы предупре­дить застой в артериальной и венозной системах. Левый желу­дочек, обладающий мощной мускулатурой, может создавать высокое дав­ление. При достаточной оксигенации он легко приспосабливается к внезапным требованиям увеличения СВ.

Правый желудочек, обеспечивая достаточный МОС, не может адекватно функционировать при внезапном повышении сопротивления. Каждый сердечный цикл длится 0,8 секунд. Систола желудочков происходит в течение 0,3 секунд, диастола — 0,5 секунд. Сердечный ритм в здоровом сердце регулируется в синусовом узле, который находится у места впадения полых вен в правое предсердие. Импульс возбуждения распространяется по предсердиям, а затем к атриовентрикулярному узлу, расположенному между предсердиями и желудочками. Из атриовентрикулярного узла электрический импульс поступает по правой и левой ветвям пучка Гиса и волокнам Пуркинье (миоциты сердечные проводящие), покрывающим эндокардиальную поверхность обоих желудочков. 2. МИНУТНЫЙ ОБЕМ СЕРДЦА (СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС) В здоровом организме основным регуляторным фактором МОС являются периферические сосуды. Спазм и расширение артериол влияют на динамику артериального кровообращения, регионарного и органного кровоснабжения. Венозный тонус, изменяя емкость венозной системы, обеспечивает возврат крови к сердцу. При заболеваниях или функциональной перегрузке сердца МОС почти полностью зависит от эффективности его «насоса», т.е. функциональной способности миокарда. Способность увеличения СВ в ответ на повышение потребности тканей в кровоснабжении называется сердечным резервом. У взрослых здоровых людей он равен 300—400 % и значительно снижен при заболеваниях сердца. В регуляции сердечного резерва основную роль играют закон Старлинга, нервная регуляция силы и частоты сердечных сокращений. Указанный закон отражает способность сердца к увеличению силы сокращения при большем наполнении его камер. Согласно этому закону, сердце «перекачивает» количество крови, равное венозному притоку, без значительного изменения ЦВД. Однако в целостном организме нервно-рефлекторные механизмы делают регуляцию кровообращения более тонкой и надежной, обеспечивая непрерывное приспособление кровоснабжения к изменяющейся внутренней и внешней среде. Сокращения миокарда осуществляются при достаточном снабжении его кислородом. Коронарный кровоток обеспечивает кровоснабжение миокарда в соответствии с потребностями сердечной деятельности. В норме он составляет 5 % СВ, в среднем 250—300 мл/мин. Наполнение коронарных артерий пропорционально среднему давлению в аорте. Коронарный кровоток повышается при снижении насыщения крови кислородом, увеличении концентрации углекислоты и адреналина в крови. В условиях стресса СВ и коронарный кровоток увеличиваются пропорционально. При значительной физической нагрузке СВ может достигать 37—40 л/мин, коронарный кровоток — 2 л/мин. При нарушении коронарного кровообращения сердечный резерв значительно снижается. 3. ВЕНОЗНЫЙ ПРИТОК К СЕРДЦУ В клинических условиях определить величину венозного притока крови к сердцу трудно. Он зависит от величины капиллярного кровотока и градиента давления в капиллярах и правом предсердии. Давление в капиллярах и капиллярный кровоток определяются величиной СВ и пропульсивным действием артерий. Градиенты давления в каждом участке сосудистой системы и правом предсердии различные.

Они равны примерно 100 мм рт. ст. в артериальном русле, 25 мм рт. ст. в капиллярах и 15 мм рт. ст. в начале венул. Нулевой точкой для измерения давления в венах считают уровень давления в правом предсердии. Эта точка была названа «физиологическим нулем гидростатического давления». Венозная система играет большую роль в регуляции притока крови к сердцу. Венозные сосуды обладают способностью к расширению при увеличении объема крови и к сужению при его уменьшении. Состояние венозного тонуса регулируется вегетативной нервной системой. При умеренно сниженном объеме крови приток ее к сердцу обеспечивается повышением венозного тонуса. При выраженной гиповолемии венозный приток становится недостаточным, что ведет к снижению МОС. Переливание крови и растворов увеличивает венозный возврат и повышает МОС. При сердечной недостаточности и повышении давления в правом предсердии создаются условия для снижения венозного возврата и МОС. Компенсаторные механизмы направлены на преодоление снижения венозного притока к сердцу. При слабости правого желудочка и застое крови в полых венах ЦВД значительно повышается. 4. НАСОСНАЯ ФУНКЦИЯ СЕРДЦА Адекватность кровообращения зависит в первую очередь от функции желудочков, определяющих работу сердца как насоса. Измерение ДЗЛК стало громадным шагом вперед в оценке функции сердечно-сосудистой системы. Ранее установленные критерии венозного притока по уровню ЦВД были пересмотрены, так как в некоторых случаях ориентирование на уровень ЦВД при проведении инфузионной терапии приводило к катастрофическим результатам. Этот показатель мог быть нормальным и даже сниженным, в то время как ДЗЛК повышалось более чем в 2 раза, что являлось причиной отека легких. Рассматривая ва­рианты преднагрузки, нельзя не учитывать величину ДЗЛК, которая в норме равна 5—12 мм рт.ст. Освоение метода катетеризации Свана—Ганца открыло новые возможности в гемодинамическом мониторинге. Стало возможным определение внутрипредсердного давления, СВ, насыщения и напряжения кислорода в смешанной венозной крови. Нормальные величины давления в полостях сердца и легочной артерии представлены в табл. 1. Несмотря на значимость измерений ДЗЛК и СВ, нельзя считать эти показатели абсолютными критериями адекватности тканевой перфузии. Однако применение этого метода позволяет контролировать величину преднагрузки и создавать наиболее экономичные режимы работы сердца. Таблица 1. Давление в полостях сердца и легочной артерии Отделы сердца и легочная артерия Давление в мм рт.ст. Правое предсердие Пиковое — 2—6 Среднее — 3—7 Диастолическое — 0—2 Правый желудочек Пиковое — 30—35 Среднее — 10—12 Диастолическое — 0—1 Конечно-диастолическое — 0—2 Легочная артерия Пиковое — 25—30 Среднее — 17—23 Диастолическое — 10—15 Заклинивания — 5—12 Левое предсердие Пиковое — 7—17 Среднее — 3—7 Диастолическое — 0—2 Левый желудочек Пиковое — 100—140 Среднее — 33—48 Диастолическое — 0—2 Конечно-диастолическое — 2—12 Присасывающая сила сердца. Во время систолы желудочков атриовентрикулярная перегородка смещается по направлению к желудочкам и увеличивается объем предсердий.

На следственном эксперименте он спокойно и подробно рассказывал и показывал, как он выслеживал своих жертв, насиловал и убивал. Бывшая невеста ничего об этом, конечно, не знала, да и парень на самом деле не понимал до конца, почему он это делал. Вот ещё одно уголовное дело. Учительница физкультуры казалась окружающим немного странной. Почти ни с кем не общалась. Занятия проводила с учащимися колледжа формально. Даст задание, а сама уходит. Она так же спокойно, без эмоций, рассказывает и показывает, как она перерезала горло семи пожилым людям, прохожим, от которых, как ей казалось, пахло алкоголем и которые к ней якобы приставали. Она мотивировала свои преступления сначала тем, что когда-то была изнасилована пожилым пьяным человеком, а потом изменила показания и объясняла сделанное тем, что на работе к ней пристает пожилой преподаватель, как стало известно, тоже учитель физкультуры, в котором дети души не чаяли и который по-отцовски взял над ней опеку, когда она пришла работать в колледж. Пожилой учитель умер от острой сердечно-сосудистой недостаточности, когда узнал об этом

1. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

2. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

3. Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности

4. Острая сердечная недостаточность

5. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы

6. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
7. Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания
8. Заболевания сердечно-сосудистой системы

9. Изучение сердечно-сосудистой системы

10. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения и сердечно-сосудистой системы

11. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

12. Сифилис сердечно-сосудистой системы

13. Генетический анализ особенностей сердечно-сосудистой системы у спортсменов

14. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

15. Психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

16. Тренировка сердечно-сосудистой системы

Мобиль музыкальный "Рыбки" (звук, 2 режима).
Музыкальная подвеска размещается над детской кроваткой. Мобиль - это одна из первых игрушек для новорожденных и уникальный тренажер для
1100 руб
Раздел: Мобили
Магнитно-маркерная доска, 53x41 см.
Магнитно-маркерная доска из дерева и металла, предназначена для детей от 3-х лет. Двухстороннее жесткое игровое поле заключено в рамку из
578 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Горшок эмалированный с крышкой, 1,5 л.
Горшок эмалированный, с крышкой. Объем: 1,5 литра.
359 руб
Раздел: Горшки обычные

17. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

18. Исследование реакции сердечно-сосудистой системы на использование различных циклических средств подготовки

19. Влияние дозированной ходьбы на сердечно-сосудистые и вегетативные реакции студентов

20. Болезни сердечно-сосудистой системы и внутренних органов у птиц

21. Сердечно-сосудистая система животных

22. Сердечно-сосудистая система
23. Типы отношения к болезни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
24. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

25. Болезни сердечно-сосудистой системы

26. Влияние стресса на функции сердечно-сосудистой системы военнослужащих

27. Диеты при язвах, гастритах, заболеваниях кишечника, печени, желчных путей и сердечно-сосудистых заболеваниях

28. Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания

29. Национальный проект профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

30. Физиологические основы для применения ЛФК для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

31. Психосоматические аспекты функционирования сердечно-сосудистой системы

32. Физкультурно-оздоровительные занятия для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Настольная игра "Много-Много", новая версия.
«Много-Много» — единственная в своём роде игра, в которой дети знакомятся с арифметической операцией умножения. С помощью специально
792 руб
Раздел: Математика, цифры, счет
Настольная игра "Живые картинки (Schau Mal)".
Рисунки на карточках настольной игры Живые картинки действительно оживают! Свет в окнах гаснет, щенок засыпает, рыбка выпрыгивает из
608 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Подгузники Merries (S), 4-8 кг, 24 штуки.
Созданы специально для нежной кожи ребенка. У этих подгузников "дышащая" мягкая пористая вкладка, пропускающая в три раза больше
347 руб
Раздел: 6-10 кг

33. Острая дыхательная недостаточность

34. Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью

35. Лечение сердечной недостаточности

36. NT-proBNP - Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности

37. Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность

38. Застойная сердечная недостаточность
39. Комплексная терапия сердечной недостаточности
40. Особенности сердечной недостаточности

41. Острая недостаточность почек

42. Острая почечная недостаточность

43. Отек легких, острая недостаточность дыхания, принципы лечения

44. Сердечная недостаточность

45. Физическая реабилитация больных с сердечной недостаточностью

46. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

47. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

48. Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 40 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
1499 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Набор карандашей цветных "Сафари", 36 цветов.
Цветные карандаши "Сафари" непременно, понравятся вашему юному художнику. Набор включает в себя 36 ярких насыщенных цветных
317 руб
Раздел: Более 24 цветов
Мягкая игрушка "Груффало".
Ой, мама, это груффало! Оно меня понюфало! Как этот страшный зверь сумел сюда попасть? Какие острые клыки, чудовищная пасть! Ножищи как
865 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок

49. Вегетативно-сосудистая дистония

50. Острый холецистит

51. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

52. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

53. Cердечно-сосудистая система

54. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
55. Вегето-сосудистая дистония
56. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

57. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

58. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз

59. Каменный Остров

60. Бычий остров - прародина олимпийских богов и ристалище для героев Эллады

61. Остров сокровищ. Стивенсон Роберт Льюис

62. Жюль Габриэль Верн. Таинственный остров

63. Аполлон Григорьев: защитить "мысль сердечную"

64. Дидактический смысл басни Фенелона «Путешествие на остров наслаждений»

Металлофон, 12 тонов.
Не рекомендуется детям до 2 лет. Размер: 27,5х10х3 см.
399 руб
Раздел: Ксилофоны, металлофоны
Настольная игра "Головоноги".
Бедные головоноги! Голова — это практически все, что у них есть, и тем не менее они умудрились забыть свои имена. Что ж, придется включать
307 руб
Раздел: Карточные игры
Комплект постельного белья семейный "Самойловский текстиль. Японский сад", с наволочками 50х70.
Постельное белье "Самойловский текстиль" – отличный подарок себе и близким. Качественное, удобное и красивое постельное белье
1969 руб
Раздел: Бязь

65. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

66. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов

67. Сосудистые кризы (ангиодистонические кризы)

68. Аппендицит острый

69. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

70. Острый гломерулонефрит
71. Острый аднексит
72. Церебро-сосудистые заболевания

73. Сосудистая деменция

74. Острый абсцесс и гангрена легких

75. Острая кишечная непроходимость

76. Вегето-сосудистая дистония

77. Изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления при работах разной мощности

78. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

79. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

80. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

Настольная игра "Мягкий знак".
«Мягкий знак» – это игра для детей и их родителей. Ее правила предельно просты. Для игры нужен только комплект карт. На каждой из них
357 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Автомобильная термокружка Tramp TRC-004 (450 мл).
Термокружка - долго сохраняет тепло. Крышка-поилка из термостойкого пластика предохраняет от проливания жидкости и не дает напитку остыть.
360 руб
Раздел: Прочее
Набор для специй "Сад", 5 предметов, 19x14x13,5 см.
Набор для специй на деревянной подставке. Размер: 19x14x13,5 см. Материал: керамика.
552 руб
Раздел: Наборы для специй

81. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

82. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

83. История болезни, острая тугоухость

84. Литература - Неврология (СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА)

85. Литература - Терапия (ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ)

86. Литература - Терапия (непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная
87. Новый сосудистый протез
88. Острая массивная кровопотеря - геморрагический шок или коллапс

89. Острый гайморит

90. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение

91. Сердечные шумы

92. Сосудистые поражения головного и спинного мозга

93. Физиология сосудистой системы

94. Хирургия (Острая кишечная непроходимость)

95. Хирургия (Острый холецистит)

96. Задержка мочи острая

Конструктор "Новый год".
Новогодний конструктор порадует любого ребенка! В комплект входят фигурка Деда Мороза, 2 девочек, 2 лошадок и зайки, из деталей можно
744 руб
Раздел: Новогоднее творчество
Светильник Uniel TLI-201, Е27, синий.
Светильники серии Universal подойдут для широкого круга потребителей, умеющих ценить разумное сочетание качества и цены продукции.
379 руб
Раздел: Офисные (для рабочего стола)
Доска магнитно-маркерная, 60x90 см, алюминиевая рамка, полочка.
Доска магнитно-маркерная 60*90 см. Лакированная поверхность для письма сухостираемыми маркерами и прикрепления информации магнитами или
1393 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные

97. Острый панкреатит

98. Осложнения острого аппендицита (по стадиям течения)

99. Вегето-сосудистая дистония


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.