Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек     Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек

Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией Частота медикаментозных осложнений при эпилепсии колеблется от 7 до 25%, что делает актуальным их раннюю диагностику и своевременную коррекцию, а также меры превенции (Ю.А. Скроцкий, 1973; Д. Dam, 1988; E.H. Rey olds e al, 1981; М.Ш. Вольф, 1991; М.Я. Вайнтруб, 1995). Осложнения терапии эпилепсии охватывают как нарушения головного мозга, так и других систем организма, что требует специального лечения (Е.Н. Rey old, 1975; D. Smid , 1983; А.С. Лопатин, 1984). Их принято отличать от побочных действий лекарств, связанных с фармакологическими особенностями самого препарата и индивидуально высокими дозами. Эти воздействия обычно транзиторны и исчезают без коррекции лечения или при снижении доз препаратов (Е.Я. Северова, 1976, М.Д. Машковский, 1994). Классификация осложнений. Осложнения лекарственной терапии у больных эпилепсией делятся на следующие основные разновидности: 1) аллергический тип; 2) токсический; 3) метаболический; 4) фармакогенетический; 5) осложнения, возникающие вследствие фармакологической несовместимости; 6) осложнения в форме лекарственной зависимости (синдрома отмены). Наиболее часто в психиатрической клинике встречаются аллергический, токсический и метаболический типы, реже – другие. Следует отметить, что разделение осложнений на токсические и метаболические в определенной мере условно. Первые наблюдаются при передозировке, синергическом воздействии нескольких антиконвульсантов в резистентных к терапии случаях, а также у больных с органической симптоматикой. К метаболическим относят осложнения, возникающие в условиях антагонизма некоторых антиконвульсантов (дилантин, фенобарбитал, гексамидин) с витаминами, при длительном их приеме. Диагностика осложнений. Для диагностики наряду с клиническим методом наиболее надежными параклиническими методиками определения осложнений являются как радиоиммунологическое определение уровня препарата в крови, так и другие гематологические методики морфологического исследования системы крови. Гематологические изменения при осложнениях необходимо дифференцировать от гематологических отклонений, обусловленных самим эпилептологическим процессом. Последние имеют транзиторный, нестойкий характер и коррелируют только с периодом пароксизмов (пред-, меж- и постприпадочными). Так, незадолго до припадка и непосредственно во время его отмечается умеренный лейкоцитоз (до 11. 900 в 1 куб. мм) и нейтрофильный сдвиг влево. В постприпадочном и начальном межприпадочном периоде может иметь место транзиторная нейтропения (58–65%) и лейкопения (3800–4000 в 1 куб. мм крови). При этом лейкопении, возникающие в результате токсических осложнений, характеризуются стабильностью. При тяжелых интоксикациях общее количество лейкоцитов достигает 2300–2500, а сегментоядерных нейтрофилов – 1100–1300 в 1 куб. мм крови. Нейтропения (0,5%) выявлялась у больных через 7–14 дней после назначения антиконвульсантов и характеризовалась снижением лейкоцитов до 3500 в 1 куб. мм и эозинофилией. Указанная патология исчезала спустя несколько дней после отмены препаратов, что позволило связать ее с терапией.

В 4% имел место рост припадков, а в межприпадочном периоде – падение числа эритроцитов. Возможно также снижение числа эритроцитов и уменьшение содержания гемоглобина и тромбоцитопения (от 0,2% до 0,6% обследованных больных). Особую диагностическую ценность имеют определение содержания фолиевой кислоты и концентрации противоэпилептических препаратов в плазме крови. Данные литературы и наши исследования свидетельствуют, что эпилептический припадок сопровождается снижением уровня фолиевой кислоты в плазме крови. Однако и при низком уровне фолиевой кислоты (1,7–2,7 нг/мл) даже в отсутствие припадка возможно развитие метаболических расстройств. О прямой связи уровня фолиевой кислоты в межприпадочном периоде и осложнениями после приема конвульсантов свидетельствует ряд специальных исследований. Клинические особенности осложнений медикаментозной терапии. 1. Токсические осложнения. Инициальные их проявления (I степень) – сонливость и вялость, заторможенность психики и двигательных актов – возникали чаще вследствие индивидуальной передозировки барбитуратов (фенобарбитала, гексамидина, бензонала), а также при комбинированном применении последних с бензодиапинами, бромидами, дифенином, конвулексом и другими антиэпилептическими препаратами. Среди психопатологических расстройств встречаются астенические, астено-апатические, астено-субдепрессивные состояния. Эти нарушения могут сопровождаться диффузной микросимптоматикой и рядом соматических нарушений. Частыми являются вегетативные сдвиги (брадикардия, гипотония, гипотермия), нарушения кишечной перистальтики (запоры), а также гематологические (лейкопения с тенденцией к нейтропении и тромбоцитопении). При резком сокращении антиэпилептических средств и проведении дезинтоксикационной и дегидротационной терапии указанные явления у части больных вскоре исчезают. Однако при симптомах органического поражения ЦНС первая стадия интоксикации переходит во вторую. II стадия интоксикации отличается появлением ряда новых симптомов, в том числе, помрачение сознания в виде легкой спутанности (обнубиляций), нарастает мозжечковая симптоматика, появляется дизартрия, скандированная речь, олигофазия, общая брадикинезия. Возникает вертикальный нистагм, диплопия, изменяется почерк, кроме того, учащаются припадки. Вышеописанной психоневрологической симптоматике сопутствуют стойкие гематологические нарушения (обычно нейтропения, тромбоцитопения), что расценивается как следствие передозировки антиконвульсантов. Метаболические осложнения. В отличие от токсических осложнений метаболические возникают менее остро, в течение 1–2 месяцев, медленно нарастают и не обнаруживают зависимости от терапевтических доз противосудорожных препаратов, обладающих антифолиевым действием. Среди начальных симптомов этого типа осложнений чаще встречаются астенические синдромы с субдепрессией. В соматическом статусе выявляются гиперплазия десен, апоплексия, а также гематологические сдвиги. Особенностью метаболических осложнений является частота соматологической патологии, особенно вследствие приема дифенина (отек и гиперемия зубодесневых сосочков, их кровоточивость, гиперплазия десен), а также снижение уровня фолиевой кислоты в плазме до 5–6 нг/мл, а во второй стадии до 1,7–2,8 нг/мл.

Во второй стадии обращает внимание нарастание психических расстройств в виде депрессии, апатии, мнестико-интеллектуальных нарушений. Отмеченные зависимости между стадиями развития лекарственных осложнений и тяжестью психопатологических, неврологических и соматических расстройств наряду с собственно токсическими эффектами отражают и дефицит фолиевой кислоты. Аллергические осложнения. Аллергические реакции на противосудорожные препараты (барбитураты, дифенин, вальпроаты, бензодиазепины) в отличие от вышеописанных типов осложнений характеризуются большим полиморфизмом. Аллергические реакции у подавляющего большинства (70%) больных возникает через 7–11 дней после приема указанных препаратов. Продормальная стадия аллергической реакции на противоэпилептические средства характеризуется головными болями, вегетативными реакциями в виде озноба, похолодания конечностей, учащения мочеиспускания, тахикардии, легкой одышки, диспептических расстройств на фоне субфебрильной температуры (37,1 – 37,5) и сдвигов в крови (эозинофилия). Среди психопатологических нарушений чаще наблюдается астенический синдром. Для следующей, второй стадии характерно появление дерматитов на фоне стойкого субфебрилитета (лихорадки), с утяжелением пароксизмальной симптоматики (учащение числа припадков), а также удлинением послеприпадочного периода. Наш опыт показывает, что наиболее резистентными к терапии осложнениям, и независимо от их патогенетических разновидностей, являются астенический синдром, поражение периферической нервной системы (чувствительные и смешанные полиневропатии) и соматическая патология (нейтропения, гингвиты, стоматиты). Выводы: 1. Клинические проявления лекарственных осложнений у больных эпилепсией носят системный характер и находят отражение в психопатологических и соматических нарушениях, степень выраженности которых имеет ряд особенностей, отражающих динамику их формирования (стадии). 2. Фармакологические свойства разных противосудорожных препаратов накладывают свой отпечаток на клинические проявления осложнений. Гематологические сдвиги являются одним из ярких индикаторов лекарственных осложнений, носящих системный характер. 3. При многолетнем приеме противоэпилептических препаратов развитию осложнений способствуют ряд индивидуальных особенностей организма больных: абсолютная резистентность к препаратам вследствие врожденной или приобретенной иммунопатологии, длительное прогредиентное течение эпилепсии, степень тяжести органического поражения мозга. Принципы терапии медикаментозных осложнений. Для купирования осложнений необходимо проводить комплексную терапию вне отрыва от лечения основного заболевания, и с учетом их клинических разновидностей. При токсических осложнениях тактика состоит в быстром снижении доз и психотропных препаратов, с проведением дезинтоксикационных, дегидратационных мероприятий, витаминотерапии и других симптоматических средств. Методики лечения имеют свои особенности в зависимости от стадии развившихся осложнений. Так, в I стадии интоксикации у больных с медленно-проградиентной эпилепсией (разовые) дозы антиконвульсантов сокращаются на 1/4 и на 1/3, особенно при выраженной органической симптоматике.

Я должна довести начатое дело до конца, чтобы доказать миру что эпилепсия не является синонимом полной беспомощности. Нет ли какого-нибудь другого выхода? Тогда врач предложил ей просто туго перевязать лодыжку. — Наступая на ногу, вы будете испытывать невыносимую боль, и, кроме того, на этом месте образуются волдыри, — предупредил он. Пэтти, не раздумывая, согласилась. Последнюю милю она преодолела вместе с губернатором Портленда. Заголовки газет гласили: "Выдающаяся бегунья Пэтти Уилсон закончила свой удивительный марафон в поддержку больных эпилепсией в день своего семнадцатилетия!" Пэтти бежала практически без остановок в течение долгих четырех месяцев и наконец оказалась в Вашингтоне, где руку ей пожал не кто иной, как президент Соединенных Штатов Америки. "Я просто хотела дать людям понять, что даже с эпилепсией человек может достичь всего, о чем мечтает, и вести нормальный образ жизни", — призналась ему Пэтти. Когда несколько дней назад Марк рассказал эту историю на семинаре, к нему подошел один из слушателей и представился: "Меня зовут Джим Уилсон, только что вы рассказали о моей дочери Пэтти"

1. Как я понимаю психологию

2. Анализ оценки состояния людей, больных сахарным диабетом в Красноярском крае

3. Історія розвитку психології

4. Теории личности в исследованиях зарубежных и отечественных психологов

5. Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией

6. Донозологический период эпилепсии у детей, основанная по данным докторской диссертации Миридонова В.Т.
7. Личность П.Я. Чаадаева в его переписке с современниками
8. Постинсультная эпилепсия

9. Литература - Неврология (ЭПИЛЕПСИЯ И СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ)

10. Эпилепсия

11. Эпилепсия

12. Психологическая диагностика при эпилепсии

13. Я-концепция как фактор становления личности

14. Применения Депакина при эпилепсии

15. Тепловой шок развивающегося мозга и гены, детерминирующие эпилепсию

16. Постинсультная эпилепсия

Ручка-стилус шариковая "Даниил".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Резак для бумаги с ковриком.
Обеспечивает аккуратный и ровный отрез бумаги, фотографий и плакатов. Подходит для формата А4 (максимальная длина реза 350 мм). Безопасен
1073 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки
Фломастеры-кисти "Trendy", 12 цветов.
Набор фломастеров-кисточек. Предназначены для рисования на бумаге и картоне. В наборе: 12 цветов. Характеристики: - круглый пластиковый
342 руб
Раздел: 7-12 цветов

17. Когнитивные нарушения при эпилепсии у мужчин

18. Симптоматическая эпилепсия

19. Эпилепсия

20. Эпилепсия у детей

21. Динамика развития внутреннего "Я" личности

22. Созвездие, в ктором я живу (созвездие Тельца)
23. Психология личности военнослужащего
24. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

25. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

26. 1933г. Трагедия голода на Украине (1933: Трагедія голоду)

27. Реферат о Пугачеве

28. Историческая личность: Александр II

29. Конституционная защита прав и свобод личности

30. Почему я хочу стать чекистом

31. Государство и личность

32. Міграція робочої сили (юридичний аспект) (WinWord 97 (на укр языке))

Горшок надувной для дома и авто "Baby-Krug", розовый.
Невероятно удобный надувной горшок был разработан при непосредственном участии квалифицированных медицинских работников и технических
489 руб
Раздел: Горшки обычные
Коврик для прихожей "Ни следа".
Коврик для прихожей «Ни следа» призван сохранить чистоту и уют в Вашем доме. Он обладает крупным и высоким ворсом из микрофибры, который
613 руб
Раздел: Коврики придверные
Набор маркеров для досок " Kores", 10 штук, 3 мм.
Набор маркеров для досок. Круглый наконечник. Пластиковый корпус. Стираются с таких гладких поверхностей, как пластик, стекло и эмаль,
566 руб
Раздел: Для досок

33. Quien Soy Yo? (Кто это - я?)

34. Творчество и самореализация личности

35. Статья: "пойду ли я на дискотеку"

36. Морфология сказки В. Я. Проппа

37. Владимир Высоцкий "Я к микрофону встал, как к образам"

38. Новые подходы к рассмотрению личности Печорина (М.Ю. Лермонтов "Герой нашего времени")
39. Концепция отчуждения личности и общества в философии Альбера Камю (на примере повести "Посторонний")
40. П.Я. Чаадаев Философская концепция

41. Сопоставительный анализ стихотворений А.С. Пушкина "Я помню чудное мгновенье..." и Ф.И. Тютчева "Я встретил Вас - и все былое..."

42. Чувства добрые я лирой пробуждал

43. В.Я. Пропп "Морфология сказки"

44. Личность и государство в романе Е.И. Замятина "Мы"

45. Писатель, с которым я бы хотел встретиться

46. Поэты "серебряного века". Личность и творчество А. А. Ахматовой

47. Личность Греча Н.И. в отечественной журналистике XIX века (на материалах электронных версий печатных изданий XIX века)

48. Анализ стихотворения А.С. Пушкина "Я помню чудное мгновенье"

Звуковой планшет "Транспорт".
Звуковой планшет - прекрасный подарок ребёнку! Он удобен и прост в использовании, подходит как для самостоятельного изучения, так и с
313 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Мыло-пенка "Pigeon" для младенцев (сменная упаковка), 400 мл.
Мыло-пенка "Pigeon" разработано специально для мытья малыша с рождения. Низкий уровень кислотности такой же, как у нежной кожи
494 руб
Раздел: Гели, мыло
Головоломка "Кубик Рубика 2х2".
Кубик Рубика 2х2 от компании «Rubik's» - это упрощенная разновидность классической головоломки. Каждая грань кубика состоит не из 3,
562 руб
Раздел: Головоломки

49. "Поученія” Володимира Мономаха - зразок дидактичного вітійства

50. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

51. Император ФРИДРИХ I БАРБАРОССА. Роль его личности в истории

52. Леонардо да Винчи: "Я подошёл ко входу в большую пещеру…"

53. Личность Владимира Соловьева

54. Екатерина II: личность и деятельность
55. Граф А. А. Аракчеев. Современный взгляд на личность на основе анализа и сравнительной характеристики исторических источников и литературы
56. Оборона Киева 1941р. Трагедія армії Південно-Західного фронту. Генерал-полковник М. П. Кирпонос

57. Мифология Древней Греции (Міфологія Стародавньої Греції)

58. Роль личности в глобальном процессе управления определяющем ход истории

59. Знаменитая личность в период между I и II мировыми войнами. Советский инженер-радиотехник Бонч-Бруевич

60. Что я знаю о Великой Отечественной Войне

61. Выдающиеся личности в истории вычислительной техники. Августа Ада Лавлейс

62. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

63. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

64. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Точилка "Божья коровка", электрическая с контейнером (2 запасных лезвия EG-5009).
Электрические точилки помогут быстро, качественно и без каких-либо усилий заточить карандаши. А яркие и необычные дизайны порадуют детей и
451 руб
Раздел: Точилки
Макси-пазлы "Ягоды", 20 элементов.
Макси-пазлы разработаны специально для маленьких детей. Крупные крепкие детали удобны для захвата детской ручкой. А красочное оформление
426 руб
Раздел: Пазлы (Maxi)
Рюкзак "Basic. Чемпионат мира по футболу 2018", 30х41х13 см.
1 большое отделение с 1 внутренним отделением. 1 накладной карман спереди. Удобные лямки, позволяющие регулировать длину. Размер 30х41х13
1150 руб
Раздел: Канцтовары, хобби

65. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

66. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

67. Хирургия катастроф. Этапы ведения больного.

68. Организация и контроль питания больных

69. Оздоровительная и лечебная физкультура в системе реабилитации больных при гиподинамии

70. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)
71. Личность преступного типа
72. Личность преступника

73. Преступления в сфере компьютерной информации. Криминологическая характеристика личности преступника

74. Преступление против личности

75. Расследование преступлений против жизни, здоровья и свободы личности

76. Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности

77. Труд и развитие личности школьника

78. Семейное воспитание в наследии Я.А. Коменского

79. Индивидуализация и дифференциация образовательного процесса как условие развития личности современного школьника

80. Політична соціалізація молодших школярів (на прикладі контент-аналізу підручників для початкової школи)

Блокнот в точку. Bullet Journal.
Bullet Journal — эффективная система органайзеров, в основе которой лежит чистая страница в точку. В Bullet journal нет строгих правил —
422 руб
Раздел: Блокноты художественные
Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: красный).
Облегченный трехколесный велосипед с родительской ручкой, для малышей от 2 до 4 лет. Удобный, маневренный, отличная модель для получения
2500 руб
Раздел: Трехколесные
Багетная рама "Agata" (цвет: бежевый), 40x50 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
698 руб
Раздел: Размер 40x50

81. Формирование личности в среднем школьном возрасте

82. Дидактические принципы Я.А.Коменского

83. Развитие Я-концепции в подростковом возрасте

84. Средства и методы педагогического воздействия на личность

85. Социально-культурное творчество – эффективное средство социализации личности

86. Социальное воспитание в процессе становления личности
87. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
88. Формирование культа личности и режима личной власти Сталина. Утверждение административно-командной системы управления

89. Политическое отчуждение личности и способы его преодоления

90. Почему я выбрал специальность "Информационные системы в металлургии"

91. Організація ремонту машино-тракторного парка з технологічною розробкою ЦРМ господарства

92. Семейные отношения и формирование личности ребенка

93. Понятие - личность

94. Психические свойства личности и межличностные отношения

95. Я - концепция как фактор личностного самоопределения в ранней юности

96. Темперамент в структуре личности

Настольная игра "Храбрые зайцы".
Раз в году, в середине лета, собираются зайки на лесной поляне и хвастают своими подвигами. Кто ночью совы не испугался, кто от серого
490 руб
Раздел: Карточные игры
Защита-органайзер для планшета (отделение для планшета + 3 кармана), 60х45 см.
Защита-органайзер для планшета (отделение для планшета + 3 кармана). Предназначена для защиты обивки сидений и для удобного хранения
503 руб
Раздел: Прочее
Подарочное махровое полотенце "23 февраля. Звезда".
Подарочное махровое полотенце. Цвет полотенца и цвет вышивки - в ассортименте! Оригинальная тематическая вышивка на полезном в хозяйстве
316 руб
Раздел: Средние, ширина 31-40 см

97. Исследование профессиональной направленности личности студентов химического факультета на педагогическую и исследовательскую специальности

98. Я-концепция и стили поведения в кофликтных ситуациях в юношеском возрасте

99. Особенности психического развития личности взрослого человека

100. Биологические факторы формирования личности


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.