Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск

сделать стартовой

добавить в избранное

Медицина      Медицина

Лекции - Педиатрия (НР-инфекция у детей)

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки

В 1857 году опубликован материал экспериментального исследования, где удалось в модели на кроликах вызывать развитие язвы введением взвеси бактерий. 1847 г - при исследовании материала взятого из краев язвы. Выявлены какие-то микроорганизмы. В 1910 году - немецкий ученый в эксперименте показал развитие язвы и выделил некий организм, которому дал название нового стрептококка. Таким образом, инфекционная теория язвенной болезни возникла еще в конце 19 века, однако она была забыта. Уже в наше время произошел возврат к инфекционной концепции. В 1979 году доктор из Австралии (Warre ) впервые под микроскопом увидел в материале, взятом у больных активным гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ранее неизвестную бактерию. Позднее к этим исследованиям подключился доктор Marshall и одной из целей, которую они поставили перед собой было получение этого микробам в чистой культуре. Для того чтобы доказать выделенного микробов в развитии желудочно-кишечных заболеваний Marshall пошел на самозаражение. Он выпил 10 мл щелочной пептонной воды, в которой находилось 1 млрд. клеток микроорганизмов. Через 7 дней развилась клиника, высокая температура, рвота, боли в животе. На эндоскопии - типичные симптомы активного гастрита. На 10 день от начала заражения эти симптомы исчезли. Вторым доктором, который пошел на такой опыт был доктор Моррис из Новой Зеландии. В этом случае ситуация сложилась более драматично, заболевание протекало тяжело, 3.5 года он наблюдал за собой, но, в конце концов, решил принять лекарство, чтобы избавить себя от этого микроба. В настоящее время роль НР-инфекции в развитии активного гастрита доказана следующими фактами: у 100% больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и у 70% больных с активным гастритом выявляются эти микроорганизмы опыт с самозаражением здоровых добровольцев этими микробами приводит к развитию типичного активного гастрита. Возможно, заразив этими микробами кролика, вызывать у него развитие аналогичного клинико-морфологического синдрома. Прием и проведение курса специфической антибактериальной терапии позволяет не только избавиться от этого микроба, но и выздороветь от активного гастрита, язвенной болезни. В начале эти микроорганизмы были отнесены к роду Сampillobac er, однако по мере исследования удалось накопить данные об их ультраструктуре, генотипе, ферментативной активности. Этот микроорганизм был выделен в отдельную группу Helicobac er. на сегодняшний день известно 8 вариантов Helicobac er. Из них ведущее значение для человека имеет Helicobac er pylori (так как излюбленная локализация - антропилорический отдел желудка). Helicobac er встречается у домашних животных (Helicobac er jeju i). Helicobac er - это мелкие бактерии спорнеобразующие, Гр (-), микроаэрофильные, S-образной или спиралевидной формы, длина 2.5-5.5 микрон. НР на одном из полюсов имеет жгутики (от 1 до 6) необходимые для передвижения. Распространенность НР в человеческой популяции огромна. У взрослых от 0 до 90% (жители слаборазвитых стран), у детей от 0 до 80%. Факторы риска развития НР инфекции: низкое социально-экономическое развитие семьи низкий уровень образования, культуры чем старше возрастная группа, тем больше инфицированность этнический фактор (цветное население в США инфицировано в 70%, белое - в 35%) особенности соматотипа: низкий рост эпидемический фактор: дети, находящиеся в контакте с больными онкологической и неонкологической гастродуоденальной патологией в большей степени инфицированы, нежели дети из здоровых семей.

Частота инфицированности детей Санкт-Петербурга (материалы исследования кафедры совместно с коллегами из Хьюстенского университета). Дети преддошкольного возраста - минимальный уровень инфицированности (5-7%). Дети дошкольного и младшего школьного возраста - до 50-60% (резкий подъем). Дети старшего школьного возраста - 60-70%. Взрослые - 80-90%. По сравнению с детьми стран Западной Европы среди наших детей инфицированных в 3-6 раз больше. Уровень инфицированости наших детей соответствует уровню инфицированности в слаборазвитых странах. Дети первых 1.5 -2 лет почти не инфицируются, что связано с наличием трансплацентарного иммунитета. Источник инфекции: инфицированный человек, животное (кошки, собаки, кролики). Пути распространения: 1. Алиментарный (с зараженными продуктами питания) 2. Водный (НР может находится в холодной воде в течение нескольких дней) 3. Контактный (грязные руки, медицинский инструментарий, поцелуй) Механизмы заражения: 1. Фекально-оральный 2. Орально-оральный (поцелуй) НР высеивается из фекалий, воды, налетов на зубной эмали. Патогенез развития гастрита, язвенной болезни. Гипотезы: 1. Непосредственное влияние цитотоксинов и ферментов НР на слизистую 2. Запуск механизма кислотно-пептической агрессии. 3. Возникновение общей и местно иммунной реакции в ответ на инвазию НР, в области колонизации активно скапливаются полиморфно-ядерные лейкоциты, которые обладают агрессивными свойствами по отношению к НР. Однако это микроорганизм имеет уреазу, которая расщепляя мочевину желудочного сока, выделяет аммиак, образуя защитное облачко над бактерией. И таким образом лизосомальные ферменты лейкоцитов не могут подействовать на НР, а повреждают слизистую антрального отдела желудка, результат иммунного воспаления. НР может проникать глубоко в слизистую желудка, вплоть до собственной пластинки слизистой, повреждая слизистый слой, тем самым также защищает себя, адаптируется и начинает размножаться. Связь между НР-инфекцией и дуоденальной язвой (причины колонизации НР в двенадцатиперстной кишке). У 30% людей в слизистой двенадцатиперстной кишки имеются желудочные структуры - желудочная метаплазия. Длительно существующий гастродуоденит с повышенной кислотностью приводит к закислению двенадцатиперстной кишки и развитию перестройки слизистой по желудочному типу. Поэтому создаются условия для размножения НР. Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств способствует перестройке слизистой двенадцатиперстной кишки по желудочному типу (аспирин менее опасен, наиболее опасны - пираксикам, бутадион). Вторично на фоне НР - инфекции почти в 6 раз увеличивается уровень секреции соляной кислоты, в 3 раза - уровень гастрина. Факт инфицирования человека НР в 100% случаев сочетается с изменением слизистой оболочки, даже при отсутствии клиники. В одном случае это активный гастрит, в другом - эрозивный гастрит, в третьем - язва. Это зависит от того, какой популяции НР произошло инфицирование. Выделены особые ульцерогенные штаммы, они обладают более выраженными повреждающими факторами (цитотоксические белки). В настоящее время уже подошли к выявлению и онкогенных маркеров у НР.

Рак желудка занимает второе место в структуре смертности от онкологической патологии. Рак желудка 0 это многофакторная патология, важнейшее значение при этом приобретает изменение микроокружения клетки эпителия. Именно НР вызывает эти изменения, и проникая в область желудочных ямок действует на генеративную зону слизистой, выделяя белки-онкогены и активируя извращенный пролиферативный процесс. Таким образом, ученые пришли к мысли о том, что НР является онкогеном. Это доказывается снижением уровня рака желудка в тем странах, где последние 15 лет активно выявляли и лечили НР-инфекцию (Финляндия - снижение на 35%). Клиника. Эта инфекция может проявляться в виде латентных и манифестных форм. Манифестные формы могут начинаться остро, как острый инфекционный гастрит, с повышения температуры, болей в животе, рвоты с кровью, иногда жидкий стул. Также возможно постепенное развитие. Возрастные особенности: 1. Единственным проявлением НР-инфекции у детей первых месяцев жизни может явиться лишь отставание в массе. 2. У детей от 1-3 лет симптоматика полиморфна: боли, симптомы верхней диспепсии, рвота, отрыжка. Могут отмечаться респираторные симптомы, диарея. 3. В старшем возрасте клиника приобретает более устойчивый характер: отсутствует сезонный характер обострений отсутствует периодичность заболевания (симптомы гастрита почти постоянно) отсутствие мойнингановского ритма болей часто тошнота, рвота лечение таких больных без использования антихеликобактерной терапии неэффективно. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне НР-инфекции проявляет себя также обычно. Эндоскопические признаки НР-антрального гастрита: множественные язвы и эрозии в области луковицы двенадцатиперстной кишки мутность желудочного секрета лимфоидная гиперплазия гиперплазия эпителиальных клеток, слизистая имеет вид булыжной мостовой. Функциональные показатели: никогда при НР-инфекции у детей не бывает гипохлоргидрии, кислотопродукция всегда повышена. Методы диагностики хеликобактериоза (прямые и косвенные). Эндоскопия и биопсия слизистой желудка бактериологическое исследование (самый надежный метод) цитологический (гистологический) метод уреазный тест (биоптат помещают в субстрат, содержащий мочевину и краситель. Уреаза НР расщепляет мочевину изменяется рН Среды и краситель изменяет цвет) серологический метод (неинвазивный). Выявление специфических антител (IgG). Повышенный титр держится очень долго, поэтому контроль за лечением этим методом невозможен. Дыхательный тест (дают капсулу с мочевиной меченой углеродом (13), уреаза расщепляет мочевину, углерод освобождается и может быть зафиксирован в выдыхаемом воздухе. Аэротест (модифицированный дыхательный тест) используется мочевина и индикатор. Лечение: двухкомпонентная, трех - и четырехкомпонентная схема. Входят 1-2-3 антибактериальных препарата и гистаминоблокатор. В случае двухкомпонентной терапии эффективны 50%, трехкомпонентной - 70%, четырехкомпонентной - 100%. Курс - 1 неделя. У детей используется двухкомпонентная схема, только 2 антибиотика в течение 2 -х недель. Наиболее эффективен Де-нол.

Другим типичным случаем подобной ситуации является обращение человека к оппоненту через прессу с открытым письмом. В таком письме должны быть средства адресации и взаимодействия с прямым адресатом, но более важной оказывается косвенная аудитория читателей, ради воздействия на которую и избирается именно эта форма. Или ситуация парламента (даже при отсутствии телевидения в зале), где оратор обращается прежде всего к депутатам, однако имеет задачей воздействие и на Президента и Правительство (или другие органы власти) Параметры косвенной аудитории тоже должны быть просчитаны и учтены оратором, причем в зависимости от того, в какой мере косвенная аудитория важна для оратора, речь может быть адресована ей даже в большей степени, чем аудитории прямой. §12. Перестраивание речи для конкретной аудитории § 12. Разрабатывая замысел речи с учетом предполагаемой аудитории, важно помнить о трех ее возможных ипостасях. Первая из них может быть названа потенциальной. Это та аудитория, на которую рассчитано мое выступление. Например, заранее работаю над лекцией о возрастных особенностях детей 10–12 лет

1. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)

2. Ранняя диагностика рака яичников

3. Проблема активной ранней диагностики бронхогенного рака

4. Фармакологическая иммунокоррекция у детей, часто и длительно болеющих острыми респираторными инфекциями

5. Профилактика и диагностика агрессивности у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

6. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего дошкольного возраста

7. Диагностика стафилококковых инфекций

8. Неотложная помощь при тяжелых инфекциях

9. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

10. Раннее развитие детей

11. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики

12. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии

13. Новый, высокоточный метод диагностики инфекций мочеполовой системы

14. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин

15. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

16. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (синий).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики

Набор посуды "Смешарики - Друзья", 3 предмета.
Посуда подходит для мытья в посудомоечной машине и использования в микроволновой печи. Яркая посуда с любимыми героями порадует малыша и
472 руб
Раздел: Наборы для кормления

Фигурка "Zabivaka International", 8 штук, 6 см.
Набор из 8 фигурок предназначен для поклонников спорта. Комплект "Волк International" включает в себя игрушки, которые выполнены
538 руб
Раздел: Игрушки, фигурки

17. Литература - Педиатрия (Гемолитические анемии у детей)

18. Литература - Педиатрия (ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ)

19. Литература - Педиатрия (СПИД у детей)

20. Литература - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)

21. Педиатрия (атипичные пневмонии у детей)

22. Хирургия (гнойная инфекция ран)

23. Диагностика и лечение бактериальных инфекций кожи

24. Лекции - Педиатрия (Менингиты у детей)

25. Лекции - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)

26. Использование сказки для диагностики формирования полоролевых стереотипов у детей

27. Организация ранней помощи детям с неврологической патологией в условиях коррекционного центра

28. Влияние средств массовой информации на уровень агрессивности детей старшего дошкольного возраста

29. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей

30. Адаптация детей раннего возраста в дошкольном образовательном учреждении

31. О диагностике агрессивных тенденций у детей дошкольного возраста

32. Герпес у детей. Клиника и диагностика

Дневник в комплекте с пеналом "Джинс", цвет обложки синий.
Формат: А5+ (210х160 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: белый офсет 70 г/м2, печать в 1 краску. Способ скрепления:
354 руб
Раздел: Для старших классов

Пазл-рамка "Где чей домик?", дерево (2 слоя).
Вкладыши в игре сложной формы и поэтому, подбирать для них места на доске, занятие не самое простое. Для начала можно не вынимать животных
380 руб
Раздел: Рамки-вкладыши

Матрас в круглую кроватку Bambola (75x75x8 см).
С первых дней жизни здоровье малыша напрямую зависит от полноценного и комфортного сна. Правильно подобранный матрас для детской кроватки
1223 руб
Раздел: Матрацы до 120 см

33. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

34. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путём

35. Раны: классификация, кардинальные проявления и лечение в периоде локализации инфекции

36. Проведение диагностики производственной системы на основе использования экспертной информации

37. Диагностика воспитанности детей дошкольного возраста

39. Формирование предпосылок связной речи у детей раннего возраста

40. Дидактические игры и упражнения для детей раннего возраста

41. Адаптация детей раннего возраста в детском образовательном учреждении

42. Особенности психологической адаптации к ДОУ у соматически ослабленных детей раннего возраста

43. Психолого-педагогическое сопровождение детей раннего возраста в период адаптации к дошкольному учреждению

44. Формирование речи у детей раннего возраста

45. Эмоциональное развитие детей раннего возраста

46. Диагностика и коррекция эмоциональных нарушений у детей старшего дошкольного возраста

47. Лечебное воспитание детей с ранним детским аутизмом

48. особенности физического воспитания детей раннего возраста

Музыкальная карусель на кроватку "Наш тёплый дом. Саванна" с проектором (цвет: розовый).
Изготовлено из высококачественного пластика. 2 уровня громкости. Режимы с вращением и без. Звуки природы, спокойные колыбельные мелодии
1719 руб
Раздел: Мобили

Подушка "Нордтекс. Зебры", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки

Детский стиральный порошок "Ondalind", без фосфатов, 1,8 кг.
Экологически безопасный гранулированный стиральный порошок, гипоаллергенный, без фосфатов, без хлора, без запаха. Инновационная технология
655 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

49. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

50. Сорбционные свойства мха по отношению к микроорганизмам и тяжелым металлам

51. Объем и характеристики исходной информации для составления проектов разработки нефтяных и газовых месторождений (контрольная)

52. Дети войны

53. Особенности квалификации преступлений в сфере компьютерной информации

54. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

56. Культура ранних человеческих цивилизаций (Контрольная)

57. Нигилизм Базарова ("Отцы и дети" Тургенева)

58. "Отцы и дети"

59. Особенности речи в средствах массовой информации

60. Проблема человека в эпоху раннего итальянского гуманизма

61. "Отцы и дети" в русской критике

62. Базаров герой своего времени по роману Тургенева "Отцы и дети"

63. Евгений Базаров в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети" и отношение к нему автора

64. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

Ящик почтовый с замком, коричневый.
Ящик почтовый с замком. Материал: пластик. Длина: 385 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 80 мм.
490 руб
Раздел: Прочее

Настольная игра "Запретный Остров. Приключения для смелых!".
Запретный остров – это семейная кооперативная игра, в которой игроки действуют совместно против игры. Вашей команде дерзких искателей
1215 руб
Раздел: Карточные игры

Лоток на 3 отделения, черный.
Применяется для сортировки и временного хранения документов, писем, счетов и другой документации. Неразборный. Количество секций:
352 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

65. Ранняя история окрестностей Уфы

66. "Мы были дети 1812 года…"

67. Ранее царство Египет

68. Процессоры обработки текстовой информации

69. Информация как предмет защиты

70. Защита информации в Интернете

72. Защита информации в компьютерных системах

73. Системы защиты информации

74. Защита информации

75. Защита информации в системах дистанционного обучения с монопольным доступом

76. Защита информации в глобальной сети

77. Устройство ввода и отображения информации на базе БИС КР580ВВ79

78. Создание автоматизированной системы обработки экономической информации

79. Магнитные носители информации. Запись информации на магнитные носители

80. Организация обмена информацией между микроконтроллером семейства MCS-51 фирмы Intel и персональным компьютером

Магнитные истории "Что мне надеть".
Игра научит ребенка: ориентироваться по ситуации, внимательности, развития мелкой моторики, фантазии, аккуратности, усидчивости. В
499 руб
Раздел: Игры на магнитах

Набор цветных карандашей Trio, 12 цветов.
Тонкий карандаш с трехгранной формой корпуса. Грифель 2,5 мм. 12 цветов.
443 руб
Раздел: 7-12 цветов

Домик игровой с забором.
Дом предназначен для игры на свежем воздухе. Замечательный домик высокого качества, будет радовать ваших детей и вас на вашем садовом
10536 руб
Раздел: Домики и комплексы

81. Передача информации из ультразвуковой медицинской диагностической установки ALOCA SSD650

82. Устройства хранения информации

83. Вывод информации

84. Информация, информатика, базы данных. Периферийные устройства

85. Данные и информация

86. Концепция создания и функционирования в России автоматизированной базы правовой информации

87. Что такое информация

88. Поиск информации в www

89. Информация и информатика

90. Комментарий к Федеральному закону "Об информации, информатизации и защите информации"

91. Информация и личная безопасность

92. Защита цифровой информации методами стеганографии

93. Операционная система MS DOS. Основные принципы хранения информации на магнитных дисках в MS DOS. Файловая система MS DOS

94. Использование полей и закладок для редактирования и обработки информации в документах Word

95. Анализ криптостойкости методов защиты информации в операционных системах Microsoft Window 9x

96. Парольные методы защиты информации в компьютерных системах от несанкционированного доступа

Игровой набор "Весы" с набором продуктов.
Размер весов: 280х122х130 мм. В комплекте 12 элементов.
376 руб
Раздел: Кассы, весы, игрушечные деньги

Дополнительный набор "Магнитные истории".
Выберите картинку, закрепите ее на поле с помощью магнитных уголков и помогите малышу подобрать соответствующие выбранному фону фигурки.
323 руб
Раздел: Игры на магнитах

Детский стиральный порошок "Умка" (2400 г).
Индивидуальная рецептура разработана специально для серии УМКА, утверждены Органами Сертификации РФ и прошли тестирование на
320 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

97. Информационный процесс. Обработка информации

98. Математика в педиатрии

99. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

100. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения