Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Cахарный диабет, диагностика и лечение

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

CАХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Диабет сахарный очень распространенное заболевание. Им страдает от 2 до 4% населения. По данным американской статистики 50% больных сахарным диабетом умирает от инфаркта миокарда, от слепоты (2 место), от атеросклероза конечностей, от пиелонефрита, от мочекаменной болезни. Острые осложнения сахарного диабета 1. Диабетический кетоацидоз. 2. Гиперосмолярная кома. 3. Гипергликемия. Сахарный диабет - это хроническое полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется с точки зрения нарушений гипергликемией, катаболизмом белка, жира, и независимо от причины эти нарушения связаны с недостатком инсулина (абсолютным и относительным). При сахарном диабете уровень глюкозы в крови натощак более 7,2 ммоль/л при двухкратном исследовании ( 18 мг%). Виды сахарного диабета 1. Первичный (идиопатический). 2. Вторичный (симптоматический). ВТОРИЧНЫЙ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Встречается при патологии эндокринной системы: 1. Болезнь или симптом Иценко - Кушинга (болезнь хронического избытка кортизона). 2. Акромегалия (избыток гормона роста). 3. Феохромоцитома (опухоль, которая продуцирует в избытке катехоламины). 4. Симптом Кона (первичный гиперальдостеронизм). Под влиянием альдостерона уменьшается уровень калия, а он необходим для утилизации глюкозы. 5. Глюкогонома (опухоль из L-клеток островков Лангерганса). Больные истощены, с язвами на конечностях. Вторичный панкреатический диабет: после удаления поджелудочной железы, при раке поджелудочной железы (тела и хвоста). Болезнь накопления железа (гемахроматоз). В норме уровень железа в крови регулируется механизмом обратной связи. Железа всасывается больше, чем нужно, и оно поступает в печень, поджелудочную железу, кожу: Триада: темная кожа, серого цвета, увеличенная печень, сахарный диабет. ПЕРВИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Это полиэтиологическое заболевание. Выделяют: 1. Инсулин - зависимый сахарный диабет - абсолютная недостаточность инсулина - 1 тип. 2. Инсулин - независимый сахарный диабет. Протекает с относительной недостаточностью инсулина. В крови у таких больных инсулин в норме или повышен. Может быть с ожирением и с нормальной массой тела. Инсулин - зависимый сахарный диабет - это аутоиммунное заболевание. В основе его развития лежат: 1. Дефект в 6 - 1 хромосоме, связанный с системой НЛА - Д3, Д4. Дефект этот наследственный. 2. Вирусы свинки, кори, коксаки, тяжелые стрессовые ситуации, некоторые химические вещества. Многие вирусы имеют схожесть с бета-клетками. Нормальная иммунная система противостоит вирусам. При дефекте происходит инфильтрация островков лимфоцитами. В-лимфоциты вырабатывают цитотоксические антитела. бета-клетки гибнут, и развивается недостаточность выработки инсулина - сахарный диабет. Инсулин-независимый сахарный диабет имеет генетический дефект, но проявляется без действия внешних факторов. 1. Дефект в самих бета-клетках и периферических тканях. Секреция инсулина может быть базальной и стимулированной (при уровне глюкозы в крови 6,5 ммоль/л). 2. Уменьшается чувствительность периферических тканей к действию инсулина. 3.

Изменения в структуре инсулина. На инсулин - независимый диабет влияет ожирение. При этом инсулина надо клеткам больше, а его рецепторов в клетках не хватает. Клинические проявления 4 группы нарушений: 1. Метаболические нарушения нарушение углеводного обмена - гипергликемия, катаболизм белка, катаболизм жира. 2. Полинейропатия, периферическая и автономная. 3. Микроангиопатия. 4. Макроангиопатия (атеросклероз). Метаболические нарушения Функции инсулина - утилизация аминокислот и глюкозы из пищи человека. Тетраанаболический гормон снижает уровень глюкозы в крови. Ему противостоят: 1. Глюкагон. Стимулом для его секреции является уменьшение уровня глюкозы в крови. Действует за счет гликогенолиза. Увеличение глюкозы в крови стимулирует распад белка, из аминокислот образуется глюкоза. 2. Кортизон - стимулирует катаболизм белка и глюконеогенез. 3. Гормон роста - способствует синтезу белка, бережет глюкозу для синтеза РНК. 4. Адреналин - стимулирует распад гликогена, тормозит секрецию инсулина. Нормальная концентрация глюкозы в крови менее 6,1 ммоль/л. Максимальная граница в течение дня - 8,9 ммоль/л. Действие инсулина При повышенном количестве глюкагона глюкоза в клетках расходуется мало, поэтому проницаемость уменьшается. Больной жалуется: на жажду, полиурию (при СД 1 - го типа), уменьшение массы тела, повышение аппетита. Полиурия связана с тем, что при повышении концентрации глюкозы более 9 - 10 ммоль/л глюкоза появляется в моче. Осмотический диурез - много мочи с большим удельным весом. Жажда: увеличивается осмолярность крови, стимулируется центр жажды. Уменьшение массы тела: контринсулярные факторы обладают липолитическим действием --> похудание. Повышение аппетита: так как ткань недостаточно эффективно утилизирует глюкозу, стимулируется центр голода. При сахарном диабете 2 - го типа развивается ожирение. так как инсулина достаточно для осуществления липогенеза, Однако, у 5% больных трудно решить, какой у них тип сахарного диабета. ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ Причины: 1. Нервная система инсулин - независимая. Образуются осмотически активные вещества (например, сорбитол). 2. Поражение капилляров, снабжающих кровью нервы. АВТОНОМНАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ Упорная тахикардия, поражение ЖКТ: поносы, запоры, их чередование, импотенция, задержка мочи и пр. МИКРОАНГИОПАТИЯ В основе микроангиопатии лежат 2 фактора: 1. Гипергликемия недостаточность инсулина. 2. Наследственный дефект. Изменения в капилляре: утолщается базальная мембрана капилляра. Уридиндифосфоглюкозный путь синтеза гликогена - инсулин - независимый. Образуется мукополисахарид - глюкуроновая кислота. Если инсулина мало - то этот путь не страдает, а даже усиливается. Увеличивается количество слоев базальной мембраны за счет гликопротеидов. Утолщение прорессирует,откладываются фибрин и лейкоциты - капилляр гибнет. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК В почках развивается диабетический гломерулосклероз, диабетическая нефропатия, диабтическая почка. На первых порах ни чем не проявляются. 1. У таких больных увеличивается внутрикапиллярное давление в клубочках. 2. Происходит увеличение величины клубочковой фильтрации.

В норме она равна 150 мл/мин, здесь же - 180-200 мл/мин. 3. Протеинурия. Сначала непостоянная (транзиторная). Надо сделать 3 - 4 исследования. Суточная потеря белка - до 1-1,5 г/сут. Больные не жалуются. Постоянная протеинурия - 1,5 - 2,5 г/сут белка - суточная потеря. Развивается артериальная гипертензия. Потеря белка 4 - 10 г/сут - нефротическая стадия. При нефротическом синдроме - гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, отеки и пр. Многие больные не доживают до хронической почечной недостаточности, но 1, 2 стадии ХПН сопровождаются нефротическим синдромом: увеличение креатинина, повышение мочевины, уменьшение клубочковой фильтрации. Надо исключить пиелонефрит. Характерна диабетическая ретинопатия. Вначале больной ни на что не жалуется. Необходима консультация окулиста: 1. Диабетическая флебопатия (расширение вен). 2. Микроаневризмы на сетчатке (белые и красные точки). 3. На сетчатке могут быть кровоизлияния. 2-й и 3-й пункты составляют ретинопатию. 4. Пролиферативный ретинит. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ДЕРМОПАТИЯ Чаще поражается кожа нижних конечностей. Характерно появление коричневых пятен на голени - пятнистая голень. Образуются язвы на тыле голени, стопы, на фалангах пальцев. Эти симптомы называются диабетической стопой. проявляются от язв до гангрены, вплоть до ампутации. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КАРДИОПАТИЯ 1. Бывает как следствие микроангиопатии. 2. Результат метаболических нарушений. У таких больных: приглушены тоны сердца, систолический шум, на ЭКГ низкие, плоские, изоэлектрические волны . При микроангиопатии развивается ни чем не объяснимая гипертрофия левого желудочка. Для таких больных характерно: нарушение ритма сердца (аритмии), сердечная недостаточность. АТЕРОСКЛЕРОЗ Чаще развивается у больных с сахарным диабетом 2 - го типа. Инсулин является фактором роста, инсулин стимулирует пролиферацию гладкомышечных волокон артерий, стимулирует синтез холестерина, который откладывается в гладкомышечных клетках артерий. ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА Факторы риска для сахарного диабета 1. Ожирение. 2. Наследственность. 3. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать. 4. Женщины, рожавшие крупных детей. Лабораторная диагностика. 1. Уровень глюкозы в крови более 130 мг% (7,2 ммоль/л) - исследовать дважды. 2. Если у человека после еды уровень глюкозы в крови более 200 мг% (11,2 ммоль/л). 3. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ). 4. Глюкоза в моче (суточная порция). Показания к ТТГ Уровень глюкозы в крови менее 130 мг% и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания. 1. Исследование на глюкозу в крови. 2. До теста в течение 3 дней можно есть все 300 г углеводов в день. В день нагрузки - не курить, не волноваться, не принимать аспирин, трентал, глюкокортикоиды. Натощак более 130 мг%, выпить 75 г в 200 мл воды с лимоном, потом 100 г глюкозы в 250 мл воды с лимоном. Когда выявили диабет, надо решить, первичный он или вторичный. Сравнительная характеристика ИЗСД (I тип) и ИНЗСД (II тип) I тип II тип 1. Клинические проявления Обычно острое начало Классические симптомы : жажда, полиурия, слабость, уменьшение массы тела.

Офтальмология область медицины, изучающая анатомию и физиологию органа зрения, болезни глаз и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики. Пресбиопия то же, что так называемое старческое зрение. При пресбиопии нарушается зрение вблизи (в основном) и зрение вдаль. Ретиноскоп инструмент для определения рефракции глаза. Рефракция вы также неоднократно встретите этот термин в книге. Рефракция, как пишет Бэйтс, это преломление световых лучей в оптической системе глаза. Более точным было бы под рефракцией понимать преломляющую силу оптической системы глаза. Эта преломляющая сила измеряется условной единицей диоптрией. Фузия (слияние) это слияние в коре головного мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину. Соответственно, способность к фузии (фузионная способность) способность к слиянию двух изображений от обеих сетчаток в единое бинокулярное изображение в коре головного мозга. Фут единица длины в системе английских мер. Один фут равен 30,48 сантриметра. Библиография 1. Agarwal M.S. Everyday eyecare. New Delhi, 1987. 2

1. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

2. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

3. Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)

4. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

5. Геморрой. Диагностика. Лечение, общие сведения

6. Диагностика, лечение и профилактика гипоксии плода у коров
7. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение
8. Шизофрения: этиология, диагностика, лечение, экспертиза

9. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

10. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

11. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

12. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

13. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

14. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

15. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

16. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

Глобус Звездного неба диаметром 320 мм.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Шар выполнен из толстого пластика, имеет один
1007 руб
Раздел: Глобусы
Набор детской складной мебели "Веселая азбука".
Детский комплект складной мебели подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких
1629 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Набор мебели для кухни "Коллекция".
Прекрасный набор кухонной мебели: стильный шкаф с необходимой техникой, раковиной, барной стойкой и холодильник. В набор так же входит
963 руб
Раздел: Кухни, столовые

17. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

18. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

19. Лечения сахарного диабета

20. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

21. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

22. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза
23. Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника
24. Диагностика и лечение бактериальных инфекций кожи

25. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

26. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

27. Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита

28. Оптимизация лечения больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, микроальбуминурией

29. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

30. Галитоз. Диагностика и лечение

31. Диагностика и восстановительное лечение больных с заболеваниями периферической нервной системы

32. Диагностика и лечение гидроцефалии

Качели детские деревянные "Волна".
Качели можно использовать как на улице, так и в помещении. Нейлоновые веревки крепятся с помощью удобных колец и с легкостью выдерживают
313 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Соковарка "Webber" ВЕ-06.
Дно состоит из трех слоев. Материал: нержавеющая сталь. Подходит под любую кухонную плиту. Кастрюля для воды: 20х11 см, объем 3,5
1970 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки
Настольная игра "Доббль: Цифры и формы" (Spot It! Numbers & Shapes).
Детская версия знаменитой игры Доббль. На её карточках изображены цифры и геометрические фигуры разных цветов. И как всегда: каждая карта
944 руб
Раздел: Внимание, память, логика

33. Диагностика и лечение Ку-лихорадки

34. Диагностика и лечение психопатии

35. Диагностика и лечение субмукозной миомы матки

36. Диагностика и лечение тяжелого сепсиса и септического шока

37. Диагностика и лечение ящура

38. Диагностика сапа и его лечение
39. Канцерогенез, профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных заболеваний
40. Клиника, диагностика и лечение открытых артериальных протоков. Классификация, клиника и диагностика коарктации аорты

41. Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов

42. Микробиологическая диагностика, рентгенодиагностика и лечение бруцеллеза. Бруцеллез и беременность

43. Отравляющие и аварийные химически опасные вещества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение

44. Пневмония: диагностика и лечение

45. Рекуррентная депрессия: диагностика и лечение

46. Диагностика и лечение почечной колики

47. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

48. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

Шкатулка "Фермерский шик" - В (25,5x18,5x11 см).
Короб шкатулки выполнен из ткани. Ручка из бусин. Внутри пластиковый поддон с разделителями. Шкатулка очень удобна в использовании, и к
492 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Фоторамка "Poster black".
Рамка может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Экран у рамки пластиковый. Для фотографий размером: 30х40см. Материал рамки: пластик.
332 руб
Раздел: Размер 30x40
Светильник "Плазма №5".
Размеры светильника: 22х11х11.5 см. Диаметр лампы: 11 см. Плазменный светильник в виде шара на подставке, при включении создаёт внутри
1191 руб
Раздел: Необычные светильники

49. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

50. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

51. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

52. Терапия (при лечении животных)

53. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

54. Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)
55. Терапии: лечение тиреотоксикоза
56. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

57. Диагностика стафилококковых инфекций

58. Диагностика с помощью ядерного магнитного резонанса

59. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

60. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

61. Лечение хронического колита

62. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

63. Карл Леонгард: методы диагностики личности

64. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

Горшок эмалированный (без рисунка), 3 л.
Горшок эмалированный, с крышкой. Объем: 3 литра.
497 руб
Раздел: Горшки обычные
Рюкзак для старших классов, студентов и молодежи "Старлайт", 30 литров, 46x34x18 см.
Рюкзак для старших классов, студентов и молодежи. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни
1102 руб
Раздел: Без наполнения
Мягкий пол универсальный, зеленый, 60x60 см (4 детали).
4 детали - 1,5 кв.м. Пол идет в комплекте с кромками.
1080 руб
Раздел: Прочие

65. Хламидиоз. Методы определения/диагностики

66. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

67. Сахарный диабет

68. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

69. Крипторхизм и его хирургическое лечение

70. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА
71. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение
72. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

73. Современные методы лечения псориаза у детей

74. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

75. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы

76. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

77. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

78. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

79. Педагогическая диагностика

80. Диагностика системы электрооборудования и регулировка углов установки управляемых колёс автомобиля ГАЗ-3110 "Волга"

Шар для принятия решений.
Волшебный шар для принятия решений, на русском языке. Принцип действия: для начала нужно понять, на какой вопрос вы хотите получить ответ.
448 руб
Раздел: Прочее
Блокнот в точку. Bullet Journal.
Bullet Journal — эффективная система органайзеров, в основе которой лежит чистая страница в точку. В Bullet journal нет строгих правил —
422 руб
Раздел: Блокноты художественные
Кружка "Кастет", черная.
Оригинальная керамическая кружка с ручкой в виде кастета. Металлизированное напыление. Упаковка стилизованная, качественный
382 руб
Раздел: Кружки

81. Креативность и ее диагностика

82. Психологическая диагностика готовности к обучению как необходимое условие при записи ребенка в школу

83. Диагностика межличностных отношений Тимоти Лири

84. Диагностика отказов элементов и устройств автоматического управления

85. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

86. Боль в спине (причины и лечение)
87. СЕКВЕСТР КАК ИНСТРУМЕНТ "ЛЕЧЕНИЯ" БЮДЖЕТНОГО ДЕФИЦИТА (опыт США)
88. Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ /бизнес-план/

89. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия

90. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

91. Средства для лечения дисбактериоза кишечника

92. Лабораторная диагностика венерических болезней

93. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

94. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

95. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса

96. Сахарный диабет и беременность

Набор для творчества "Шкатулка со стразами. Холодное сердце".
Каждая девочка мечтает о собственной шкатулке – в нее можно положить столько разных ценных вещей, так необходимых маленькой принцессе.
348 руб
Раздел: Эльза ("Холодное сердце")
Интеллектуальная игра "Сложи узор".
Игра состоит из 16 одинаковых кубиков. Все 6 граней каждого кубика окрашены в 4 цвета. Это позволяет составлять из них 1, 2, 3 и даже
498 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Математический планшет.
Детская развивающая игрушка "Математический планшет" предназначена для занятий с детьми в детских учреждениях и домашних
433 руб
Раздел: Деревянные шнуровки

97. Принципы лечения позднего токсикоза

98. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

99. Конфронтационный синдром в диагностике и коррекции органно-мышечных дисфункций


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.