![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Гипергликемическая (диабетическая) кома |
Гипергликемическая (диабетическая) кома Выполнил: Сухов Антон Анатольевич, Калуга, 2002. Причины: Недостаточная доза инсулина и повышение уровня сахара в крови Клиника: Начинается постепенно с общего недомогания, слабости, головной боли, потери аппетита, подавленности. Затем появляются боли в подложечковой области, шумное дыхание – дыхание Куссмауля, с запахом ацетона. Прогрессирует сонливость и апатия, вплоть до полной потери сознания. Осмотр: Кожа сухая, холодная, лицо гиперимированое, осунувшееся, Язык сухой, с налётом. Глазные яблоки мягкие, пульс учащён, Слабый, АД снижено. Мышцы расслаблены, сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют. Аускультативно: шум трения плевры, температура в норме. Лабораторно: Гипергликемия Гиперкитонемия Ацидоз В моче: высокая глюкозурия, резко положительная реакция на ацетон. Лечение: Введение простого инсулина короткого действия. Введение большого количества жидкости. Гипогликемическая кома. Причины: Передозировка инсулина Если после принятия инсулина человек не поел. Стр. 1 Клиника: Развивается быстро, внезапно. Отмечается чувство голода, резкая слабость, дрожание конечностей. В тяжёлых случаях могут быть судороги. Осмотр: кожа влажная, дыхание не нарушено (поверхностное), АД повышено. Сахар в крови снижен. Лечение: вв 40% глюкозу 20-40 мл.
Как правило, диагностика диабетического кетоацидоза не вызывает затруднений. Из анамнеза удается установить наличие сахарного диабета в семье или у больного, а также выявить факторы, провоцирующие декомпенсацию сахарного диабета. Клинические симптомы перечислены выше. Особое значение в распознавании характера диабетической комы имеют лабораторные исследования. Гипергликемия является постоянным признаком декомпенсации сахарного диабета. В фазе прекомы гипергликемия составляет 19-28 ммоль/л (350-500 мг%), нарастая в процессе развития комы до 41 ммоль/л (550-600 мг%). У небольшого числа больных диабетический кетоацидоз может развиваться при невысокой гипергликемии - 7,5-11 ммоль/л (135-200 мг%), так называемый эугликемический диабетический кетоацидоз. Такое состояние встречается у беременных, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом, у больных инсулинзависимым диабетом, злоупотребляющих алкоголем, и у больных диабетом подросткового возраста. Глюкозурия постоянно выявляется при декомпенсации сахарного диабета, однако при диабетическом кетоацидозе бывает не очень надежным лабораторным признаком, так как при диабетической коме выделение глюкозы почками может значительно уменьшаться и даже полностью прекратиться в связи с развитием почечной недостаточности
2. Дифференциальная диагностика анемий
3. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии
4. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную
5. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)
9. Дифференциальная диагностика дисэлектролитемий
10. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома
11. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при системных редких заболеваниях
12. Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности
13. Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме
14. Дифференциальная диагностика приобретенного сифилиса
15. Основы дифференциальной диагностики в нефрологии
16. Гипергликемическая и гипогликемическая комы
17. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата
18. Охрана природы Республики Коми
19. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)
20. Поэма Некрасова "Кому на Руси жить хорошо"
21. Фольклорные мотивы в поэме Н.А. Некрасова "Кому на Руси жить хорошо"
25. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА
26. Линейные системы дифференциальных уравнений с периодическими коэффициентами
27. Устойчивость систем дифференциальных уравнений
28. О преобразовании дифференциальных систем уравнений в случае сингулярных пучков матриц
29. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга
30. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок
31. Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови
32. Экспресс диагностика особо опасных инфекций
33. Лазерные методы диагностики. Термография
34. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга
35. Диагностика заболеваний сердца и сосудов
36. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции
37. Хламидиоз. Методы определения/диагностики
41. Диагностика и лечение сифилиса
43. РАЗВИТИЕ И ДИАГНОСТИКА МЫШЛЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
44. Диагностика психологической готовности к школе
45. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики
46. Психологическая диагностика готовности к обучению как необходимое условие при записи ребенка в школу
47. Диагностика межличностных отношений Тимоти Лири
48. Дифференциальный усилитель
53. Традиционные ремесла и промыслы народов коми
57. Русская женщина в поэме Н. А. Некрасова «Кому на Руси жить хорошо»
58. Как понимают счастье герои и автор "Кому на Руси..."
59. Ермил Гирин (глава «Счастливые»). По поэме «Кому на Руси жить хорошо»
60. Изображение народа в поэме Некрасова "Кому на Руси жить хорошо"
61. Когда же "кому на Руси жить хорошо"?..
62. Поэма Некрасова "Кому жить на Руси хорошо" - энциклопедия народной жизни
63. Поэма Н. А. Некрасова «Кому на Руси жить хорошо» в ракурсе христианской проблематики
64. Роль теории дифференциальных уравнений в современной математике и ее приложениях
65. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге - Кутты 4 порядка
66. Дифференциальные уравнения
67. Интегрирование линейного дифференциального уравнения с помощью степенных рядов
68. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА
69. Устойчивость систем дифференциальных уравнений
73. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики
74. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии
75. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии
76. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение
77. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы
78. Клиническая картина и диагностика пародонтоза
79. Диагностика заболеваний молочных желез
80. Новый, высокоточный метод диагностики инфекций мочеполовой системы
82. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания
83. Cахарный диабет, диагностика и лечение
84. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза
85. Компьютерная термография в диагностике злокачественных опухолей глаза и орбиты
89. Диагностика и лечение малярии
90. Диагностика опухолей спинного мозга
91. Диагностика хронической почечной недостаточности
92. Дифференциальный диагноз при ожирении
93. Интраскопия (Лазерные методы диагностики и термографии)
95. Литература - Гинекология (Нарушение менструальной функции. Диагностика
96. Литература - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)
97. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)
98. Методология диагностики пороков сердца