Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Министерство образования и науки Украины Открытый международный университет развития человека “Украина” Горловский региональный институт Кафедра физической реабилитации РЕФЕРАТ по дисциплине: Физическая реабилитация ТЕМА: ”Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика” Выполнил: студент 1-го курса группы ФР-09 дневного отделения факультета “Физическая реабилитация” Курганов Иван Геннадиевич 2009 ВСТУПЛЕНИЕ Гипертоническая болезнь (ГБ) – заболевание сердечнососудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, и характеризуется артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, ЦНС. Другими словами, гипертоническая болезнь – это невроз центров, регулирующих артериальное давление. Согласно современным рекомендациям ВОЗ и Международного общества борьбы с артериальной гипертензией (ИАГ) за нормальные значения принимают АД ниже 140/90 мм рт. ст. (18,7/12 кПа). Артериальная гипертензия (АГ) – неоднократно фиксируемое повышение АД более 140/90 мм рт.ст. После первичного выявления повышенного давления больной должен в течение недели посещать доврачебный кабинет, в котором будут производится замеры артериального давления. Определение представляется спорным, так как даже повышение диастолического АД до 85 мм рт.ст. может привести к развитию сердечнососудистой патологии. Однако, все же чаще термин “артериальная гипертензия” используется в случаях достаточно длительного повышения АД от 140/90 мм рт. ст и больше, поскольку уже при таких “пограничных уровнях давления (140-160/90-95) увеличивается риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений. ГБ характеризуется высокой распространенностью, как у мужчин, так и у женщин. Приблизительно у каждого 4-5-го взрослого человека выявляется повышенное АД. В целом наличие ГБ констатируется у 15-20 % взрослого населения и ее частота существенно нарастает с возрастом. Так, повышение АД наблюдается у 4 % лиц в возрасте 20-23 лет и достигает 50 % и более в возрасте 50-70 лет. ЭТИОЛОГИЯ. ГБ развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и ИАГ больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Факторы риска сердечнососудистых заболеваний I. Факторы, используемые для распределения больных АГ в группы абсолютного риска: уровни систолического АД – 140 мм рт.

ст. и выше и диастолического АД – 90 мм рт. ст. и выше; мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет; курение; уровни холестерина крови выше 6,5 ммоль/л; сахарный диабет; наличие у кровных родственников сердечно-сосудистых заболеваний. II. Другие факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на прогноз: снижение уровней ЛП высокой плотности; повышение уровней ЛП низкой плотности; микроальбуминурия у больных с сахарным диабетом; нарушение толерантности к глюкозе; ожирение; малоподвижный образ жизни; повышение уровней фибриногена; социально-экономические группы высокого риска; этнические группы высокого риска и географические регионы высокого риска. Поражения органов, обусловленные АГ: гипертрофия левого желудочка; протеинурия и/или небольшое повышение уровней плазменного креатинина (0,12-0,2 ммоль/л); выявление атеросклеротических бляшек в аорте, сонных, подвздошных и бедренных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий глазного дна. Сопутствующие АГ клинические ситуации: цереброваскулярные поражения – ишемический инсульт, геморрагический инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения; поражения сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, застойная сердечная недостаточность (ЗСН); поражения почек – диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (креатинин плазмы более 0,2 ммоль/л); сосудистые поражения – расслаивающая аневризма аорты, атеросклеротические поражения артерий, проявляющиеся клинически; тяжелая гипертоническая ретинопатия – геморрагическая или экссудативная; отек зрительного нерва. Распределение больных с АГ в различные группы риска может служить важным практическим подспорьем в выработке стратегических подходов к лечению больных АГ и должно повсеместно использоваться в клинической практике. Группа низкого риска. Эта группа включает мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 65 лет с I степенью АГ без каких-либо других факторов риска. Среди пациентов этой группы риск развития серьезных сердечнососудистых осложнений составляет менее 15 %. При этом риск осложнений меньше при уровнях систолического АД 140-149 мм рт.ст. и диастолического АД – 90-94 мм рт.ст. (подгруппа пограничной гипертонии, включенная в I степень АГ). Группа умеренного риска. В эту группу включаются больные с I степенью АГ при наличии у них не более 2-х факторов риска, кроме АГ, а также больные со II степенью АГ при наличии у них не более 2-х факторов риска или отсутствии таковых. В этой группе больных риск серьезных сердечнососудистых осложнений в течение 10 лет составляет около 15-20 %. Причем, риск меньше у больных с I степенью АГ и наличием только 1 фактора риска. Группа высокого риска. В эту группу включаются больные с I и II степенями АГ, имеющие три и более факторов риска и/или сахарный диабет, и/или поражения органов, обусловленные АГ, а также больные с III степенью АГ даже без каких-либо факторов риска. В этой группе риск серьезных сердечнососудистых осложнений в течение 10 лет составляет 20-30 %. Группа очень высокого риска. В эту группу включаются больные с III степенью АГ и одним или более факторами риска, а также все больные (независимо от степени АГ) с наличием различных сопутствующих клинических ситуаций.

Риск серьезных сердечнососудистых осложнений в течение 10 лет в этой группе превышает 30 %. Многочисленные эпидемиологические исследования показывают, что уровень АД подвержен влиянию, как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. Считается, что в 30 % случаев колебания АД генетически детерминированы, а приблизительно в 50 % обусловлены факторами окружающей среды. О важной роли генетического компонента свидетельствуют результаты семейного и близнецового анализов. Так, степень конкордантности в группах больных АГ выше у монозиготных близнецов, чем у дизиготных, а также выше у сибсов, чем у сводных братьев и сестер. В становлении гипертонии может участвовать целый ряд генов. О полигенности этого заболевания свидетельствует тот факт, что наследование большинства случаев АГ не подчиняется классическим законам Менделя. Предполагают, что за развитие АГ ответственны гены: ренин-ангиотензиновой системы (РАС) – гены ренина, АПФ, ангиотензиногена, рецептора к ангиотензину II; апоЛП; аддуцина; эндо-телиальной МО-синтазы. РАС участвует как в регуляции АД, так и в патогенезе некоторых разновидностей экспериментальной и эссенциальной гипертонии. Функционирование системы РАС определяется 4-мя основными белками: ренином, ангиотензиногеном, АПФ и сосудистым рецептором к ангиотензину II. Фермент ренин катализирует реакцию превращения неактивного белка ангиотензиногена, секретируемого печенью, в ангиотензин I. Образование ренина является первым звеном в цепи реакций, ведущих к образованию ангиотензина II. Около 30 % больных эссенциальной гипертонией имеют более высокий уровень ренина, чем нормотоники. Однако для определенного вывода о влиянии гена ренина на развитие АГ необходимы дальнейшие исследования сцепления генов. АПФ превращает ангиотензин I в ангиотензин II и инактивирует брадикинин. Уровень АПФ в плазме детерминирован генетически на 50 % и связан с полиморфизмом гена АПФ типа I/D (i ser io /dele io – наличие или отсутствие 287 пары оснований; полиморфизм – наличие в генофонде популяции нескольких аллелей какого-либо гена; аллели – сохранившиеся в популяции варианты одного гена, возникшие в результате генных мутаций и отличающиеся друг от друга последовательностью пар нуклеотидов). Данный полиморфный участок расположен в 16-м интроне гена АПФ и содержит 2 аллеля в зависимости от наличия (аллель I) или отсутствия (аллель D) вставки из 287-ми пар оснований. Уровень ангиотензиногена в плазме влияет на продукцию ангиотензина I. В эпидемиологических исследованиях отмечена корреляция между концентрацией ангиотензиногена в плазме и уровнем АД. С гипертонией связывают 2 полиморфных варианта гена ангиотензиногена – Т174М и М235Т, обусловленных заменой треонина (Т) на метионин (М) в 174-м и 235-м положениях аминокислотной последовательности. У пациентов с АГ по сравнению с нормотониками увеличена доля генотипа Т235Т. По всей видимости, молекулярные варианты ангиотензиногена М235Т вносят важный вклад в наследственную предрасположенность к эссенциальной гипертонии. Ген рецептора к ангиотензину II типа 1 (A I) в своем 3-м нетранслируемом участке содержит полиморфный участок А 1166С (замена аденина на цитозин в 1166-м положении нуклеотидной последовательности).

Беттолепсия, или кашлевая эпилепсия, развивается при хроническом бронхите и эмфиземе легких, пневмосклерозе, бронхиальной астме, особенно при сердечно-легочной недостаточности. Упорный кашель может заканчиваться внезапной потерей сознания (синкопальная форма). Венозные кровоизлияния. Капиллярно-венозные кровоизлияния в мозг и капиллярно-венозные стазы наблюдаются при гипертонической болезни. Венозный инсульт происходит у больных с сердечной недостаточностью, черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, инфекционными и токсическим поражениями мозга. Клинические проявления развиваются медленно: помрачение сознания, расстройства речи, диплопия, пирамидные рефлексы, гемипарез, гемигипестезия, поражение черепных нервов. Тромбоз вен мозга. Встречается в практике клиницистов многих специальностей как осложнение различных воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, операций, абортов, беременности, родов, травмы черепа, «синих» пороков сердца и др. В патогенезе играют роль изменения стенок вен, замедление скорости кровотока и повышенная свертываемость крови, а также изменение коллоидных свойств эндотелиальных клеток, что способствует агрегации форменных элементов крови

1. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

2. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

3. Подагра: этиология, патогенез, патологическая анатомия и клиническая картина

4. Распространенность желчнокаменной болезни. Этиология и патогенез желчнокаменной болезни

5. Лечение гипертонической болезни

6. История болезни (гипертоническая болезнь)
7. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)
8. Гипертоническая болезнь

9. «Пустое» турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения

10. Аускультация и гипертоническая болезнь

11. ИБС: прогрессирующая стенокардия, гипертоническая болезнь

12. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

13. Терапия (этиология, патогенез, патоморфология, ОРВИ)

14. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

15. Аускультация и гипертоническая болезнь

16. Академическая история болезни. Гипертоническая болезнь

Подарочная расчёска для волос "Алиса".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Фоторамка С31-011 "Alparaisa" на 5 фотографий, 51,5x34,5x2 см (белый).
Размеры рамки: 51,5х34,5x2 cм. Размеры фото: - 15х10 см, 3 штуки, - 10х15 см, 2 штуки. Фоторамка-коллаж для 5-ти фотографий. Материал:
642 руб
Раздел: Мультирамки
Блюдо для блинов с крышкой "Лавандовый букет", 23 см.
Блюдо для блинов с крышкой прекрасно впишется в кухонный интерьер. Материал: доломит. Диаметр: 23 см.
737 руб
Раздел: Блюда

17. Гипертоническая болезнь

18. Гипертоническая болезнь

19. Гипертоническая болезнь II ст. риска, ухудшение

20. Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска

21. Гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ожирение

22. Дисциркуляторная энцефалопатия IIст. в стадии декомпенсации на фоне гипертонической болезни. Синдром Паркинсона
23. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь, очень высокая группа риска
24. Крупозная пневмония: этиология, патогенез и патологическая анатомия

25. Острые инфекционные деструкции легких: определение понятия, этиология, патогенез

26. Пароксизмы фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь II степени, риск III

27. Стабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь III стадии

28. Субарахноидальное кровоизлияние на фоне гипертонической болезни

29. Этиология, патогенез, лечение эндокардита и миокардита

30. Депрессивный невроз. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь I ст.

31. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

32. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

Фоторамка на 6 фотографий С31-020 Alparaisa "Family", белый, 61,5x54,5 см.
Размеры рамки: 61,5x54,5 cм. Размеры фото: - 10х15 см (3 штуки), - 15х10 см (1 штука), - 10х10 см (2 штуки). Фоторамка-коллаж для 6-ти
757 руб
Раздел: Мультирамки
Чехол с поролоном для гладильной доски, бязь, 129x51 см.
Чехол для гладильной доски Ника Ч1 выполнен из высококачественной хлопчатобумажной ткани (бязь)с поролоновой прокладкой. Он имеет
313 руб
Раздел: Чехлы для гладильной доски
Дождевик Bambola для колясок, маленький.
Тент защитный (дождевик) с окном на липучке, на детскую коляску - "трость". Состав: пленка ПВХ. Размер: 70х65х35 см.
354 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок

33. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

34. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни

35. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

36. Сравнительная характеристика прогестерона и синтетических прогестинов в аспекте клинического использования

37. Этиология и патогенез

38. Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода
39. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)
40. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения

41. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

42. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)

43. Инфекционные болезни птиц бактериальной этиологии

44. Прижизненный метод диагностики болезней рыб

45. Модемы: использование в сетях, различия в архитектуре, сравнительные характеристики, особенности эксплуатации. Нештатные ситуации и их разрешение. Диагностика и тестирование

46. Природа, морфология и основные свойства бактериофагов. Механизм действия их на бактериальную клетку. Применение их в диагностике, лечении и профилактике болезней

47. Клиническая диагностика животных

48. Ботулизм: этиология, эпидемиология и патогенез

Ходунки-каталка "Happy Time ".
Ходунки-каталка Happy Time–специально разработаны для мылышей от 6 месяцев до 3 лет специально для того, чтобы помочь малышу сделать свои
2760 руб
Раздел: Ходунки
Лестница-стремянка, 4 ступени, стальная.
Нескользящие пластиковые коврики. Размер ступеньки: 30x20 см. Материал: сталь. Высота на уровне верхней ступени: 91 см. Количество
2071 руб
Раздел: Лестницы
Сушилка для белья напольная складная "Ника СБ3", 10 м.
Сушилка для белья классическая для любых помещений. Напольная, складная без отлетных деталей. Незаменимый атрибут Вашего дома! Длина
551 руб
Раздел: Сушилки напольные

49. Бруцеллез: эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия и клиническое течение

50. Гипоксия: классификация, этиология и патогенез

51. Клиническая и лабораторная диагностика больных ревматоидным артритом

52. Мастопатия. Этиология, клиника и диагностика

53. Общая этиология и патогенез нервных расстройств

54. Патогенез, клиника, диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса
55. Полиомиелит: этиология, клинические формы и течение
56. Специальные методы диагностики желчнокаменной болезни. Постхолецистэктомический синдром

57. Этиология патологических болезней

58. Характеристика тревожности у детей дошкольного возраста и методы ее диагностики

59. Tupolev 154M noise asesment (Анализ шумовых характеристик самолёта Ту-154М)

60. Основные звездные характеристики. Рождение звезд

61. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

62. Болезни домашних животных

63. Биологическая характеристика возбудителей вирусных трансфузионных гепатитов

64. Редкие растения, краткая характеристика

Универсальное жидкое средство для стирки детского белья "Burti liquid Baby", 1.5 литра.
Разработан специально для детского белья. Исключительная эффективность стирки и бережный уход за бельем из-за содержания натурального
601 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Шкатулка ювелирная "Moretto", 2 яруса, со стразами, 18x13x10 см.
Оригинальная шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку
1632 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Коляска-трость Еду-Еду (цвет: серый/фиолетовый, арт. E-103).
Коляска-трость E-103 - простая, стильная и легкая коляска. Особенности: - Стильный и яркий дизайн; - Надёжная стальная рама; - Плавающие
1637 руб
Раздел: Коляски-трость

65. Наследственные болезни

66. Характеристики ВМС Великобритании

67. Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения при авариях на АЭС

68. Экономико-географическая характеристика Юга США

69. Австралия - экономико-географическая характеристика

70. Общая экономико-географическая характеристика стран Африки
71. Сравнительная характеристика хозяйственного комплекса Центрального и Северо-Кавказского экономических районов
72. Характеристика Австралии

73. Эколого-социально-экономическая характеристика Цивильского района Чувашской Республики

74. Экономико-географическая характеристика Московского региона

75. Экономико-географическая характеристика страны (Финляндия)

76. Экономико-географическая характеристика Японии

77. Комплексная характеристика Бразилии

78. Экономико-географическая характеристика Хабаровского края

79. Общая характеристика Туниса

80. Общая экономико-географическая характеристика республики Сенегал

Обучающая игра "Сложи узор".
Обучающая игра "Сложи Узор" состоит из 16 одинаковых кубиков. Все 6 граней каждого кубика окрашены по-разному в 4 цвета. Это
513 руб
Раздел: Кубики (10 и более штук)
Мельница "Молинеро" для специй, четырёхуровневая.
Мельница «Молинеро» полностью механическая, не требует подзарядки от электросети или от батареек. Вы можете не только перемалывать, но и
620 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки
Пустышки силиконовые Avent "Ночная", розовый (6-18 месяцев), 2 штуки.
Симметричные мягкие ортодонтические соски пустышек Avent от Philips учитывают естественное строение и развитие неба, зубов и десен
660 руб
Раздел: 6-18 месяцев

81. Сравнительная характеристика экономических районов центральной России

82. Аргентина. Комплексная экономико-географическая характеристика

83. Экономико-географическая характеристика Центрально-черноземного экономического района. Юго-восточная железная дорога

84. Комплексная характеристика Словении

85. Китай. Характеристика страны

86. Социально-экономическая характеристика Индии
87. Экономическая характеристика Псковской области
88. Характеристика политико-географического положения Китая

89. Страноведческая характеристика Грузии

90. Инженерно-геологические изыскания для определения характеристик грунтов и оснований

91. Уголовно-правовая характеристика преступлений в сфере налогообложения

92. Приобретение права собственности на движимое и недвижимое имущество, сравнительная характеристика

93. Сравнительная характеристика условий договоров найма, социального и коммерческого найма

94. Сравнительная характеристика средневековых государств

95. Характеристика налоговой системы Великобритании

96. Характеристика источников Конституционного права

Одеяло летнее "Medium Soft", 140x205 см.
Одеяло Medium Soft Летнее Merino Wool 1,5 сп. Чехол - 100% микрофайбер. Наполнитель - овечья шерсть 100 гр/кв.м. Упаковка - фирменная
556 руб
Раздел: Одеяла
Форма для выпечки "Имбирный домик".
Красивая подача десерта приносит не меньшее удовольствие, чем его безупречный вкус! Миниатюрный кекс "Имбирный домик",
303 руб
Раздел: Товары с новогодним дизайном
Карандаши цветные "Крот", 36 цветов.
Карандаши для детского творчества дома и в школе. Яркие насыщенные цвета, мягко пишут, легко стираются ластиком. Шестигранный корпус
315 руб
Раздел: Более 24 цветов

97. Характеристика Конституции Франции

98. Сравнительная характеристика института брака по российскому и мусульманскому праву

99. Политический режим как сущностная характеристика государства


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.