Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Патогенез и лечение запоров

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Патогенез и лечение запоров Ю.О. Шульпекова, В.Т. Ивашкин Запор – это синдром, характеризующий нарушение процесса опорожнения кишечника (дефекации): увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или систематическое недостаточное опорожнение кишечника . Запором также следует считать затруднение акта дефекации (при сохранении нормальной периодичности стула). Распространенность запоров среди взрослого населения высокоразвитых стран составляет, в среднем, 10% (до 50% в Англии) . Широкое распространение этого расстройства дало основание отнести запоры к болезням цивилизации. Нормальная периодичность стула – показатель, индивидуальный для каждого человека. Принято считать, что у практически здоровых людей нормальная периодичность стула колеблется от 3 раз в сутки (около 6% обследованных), до 1 раза в 3 дня (5–7% обследованных) . Обычно такие особенности носят наследственный характер. Запоры могут носить характер временных (эпизодических) и длительных (хронических, продолжающихся более 6 месяцев). Существуют стандартные диагностические критерии хронических запоров: • натуживание, занимающее не менее 25% времени дефекации; • плотная (в виде комочков) консистенция кала; • чувство неполного опорожнения кишечника; • два и менее акта дефекации в неделю. Для установления диагноза достаточно зарегистрировать не менее 2 названных признаков в течение последних 3–х месяцев . Задержка стула нередко сопровождается неприятными субъективными ощущениями, такими как вялость, головная боль, бессонница, снижение настроения, снижение аппетита, тошнота, неприятный вкус во рту; дискомфорт, чувство тяжести или переполнения в брюшной полости, вздутие, боли в животе спастического характера. Для значительной части пациентов, страдающих хроническими запорами, характерными чертами психологического облика являются «уход в болезнь», мнительность . В основе развития запора можно выделить 3 основных патогенетических механизма, встречающихся изолированно или в сочетании: 1) повышенное всасывание воды в толстой кишке; 2) замедленный транзит каловых масс по толстой кишке; 3) неспособность пациента произвести актдефекации. Сопоставление патогенетических механизмов с «функциональными единицами» толстой кишки в ряде случаев позволяет локализовать пораженный отрезок толстой кишки. Так, формирование плотного фрагментированного кала характерно для нарушения пропульсивной перистальтики ободочной кишки, в которой происходит наиболее интенсивное всасывание воды. Отсутствие у больного позывов к дефекации указывает на нарушение чувствительности рецепторного аппарата ано–ректального отрезка, выполняющего функцию накопления и эвакуации каловых масс. Причиной развития временных запоров обычно служат изменение условий быта и характера пищи, наличие непривычных и некомфортных условий для дефекации (так называемые «запоры путешественников»). Провоцировать временное нарушение стула способен эмоциональный стресс. Кроме того, временные запоры нередко наблюдаются у беременных женщин, в связи с закономерными физиологическими изменениями.

В условиях стационара причиной нарушения адекватного опорожнения толстой кишки могут являться длительный постельный режим, прием различных лекарственных препаратов, применение сульфата бария при рентгенологических исследованиях с контрастированием. В некоторых ситуациях, когда натуживание особенно вредно для больного (в остром периоде инфаркта миокарда, раннем периоде после оперативных вмешательств на органах брюшной полости), предупреждение и лечение запоров становится особенно важным. Временная задержка стула далеко не во всех случаях должна рассматриваться, как признак какого–либо патологического состояния. Однако возникновение запора у пациента среднего или пожилого возраста должно вызывать в первую очередь онкологическую настороженность. Согласно классификации J.E. La ard–Jo es выделяются следующие разновидности хронических запоров: 1) связанные с образом жизни; 2) связанные с воздействием внешних факторов; 3) связанные с эндокринными и метаболическими нарушениями; 4) связанные с неврологическими факторами; 5) связанные с психогенными факторами; 6) связанные с гастроэнтерологическими заболеваниями; 7) связанные с патологиейано–ректальной зоны . В таблице 1 представлены наиболее часто встречающиеся заболевания и состояния, сопровождающиеся хроническим запором. Питание играет важную роль в регуляции моторной функции кишечника. Длительное употребление механически щадящей, высококалорийной, малообъемной пищи, отсутствие в рационе продуктов, содержащих грубую клетчатку или пищевые волокна способствуют появлению запоров. Существуют продукты, которые обладают закрепляющим действием. Это крепкий кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты, шоколад, мучное. Неправильное питание и недостаточная физическая активность являются основной причиной запоров среди населения развитых стран. Если не принимать во внимание случаи развития запоров, связанные с особенностями образа жизни, то, согласно данным Е.К. Хаммад, Г.А. Григорьевой, среди причин хронического запора в возрастной группе до 20 лет доминируют анатомические особенности толстой кишки; в возрасте 20–40 лет – патология ано–ректальной зоны; после 40 лет – одинаково часто встречаются психогенные, неврогенные, эндокринные, гастроэнтерологические причины запоров и причины, связанные с патологией ано–ректальной зоны . Запор является весьма характерным симптомом таких эндокринных заболеваний, как гипотиреоз, гиперпаратиреоз. Дефицит тиреоидных гормонов и гиперкальциемия сопровождаются гипотонией кишечника. Сроки появления запора у больных сахарным диабетом зависят от тяжести течения заболевания . В последние годы интенсивно изучается патогенез функциональных запоров в рамках синдрома раздраженного кишечника. Нарушение опорожнения толстой кишки при функциональном запоре связано с изменением перистальтической активности стенки кишечника. Запоры носят характер спастических, когда тонус какого–то участка кишки повышен и каловые массы не могут преодолеть это место. Кал приобретает вид «овечьего». Гипотонические или атонические функциональные запоры связаны с потерей тонуса участка толстой кишки.

В этом случае задержка дефекации может достигать 5–7 дней, кал может быть большого объема, неплотный по консистенции. Для диагностики синдрома раздраженного кишечника необходимо тщательное обследование для исключения других возможных причин развития запора. Болезненность дефекации (при тромбозе наружных геморроидальных узлов, анальных трещинах) выступает как дополнительный фактор, предрасполагающий к задержке стула. Многие лекарственные средства вызывают запоры при передозировке или в качестве побочных эффектов. Наркотические анальгетики, антихолинергические средства, некоторые гипотензивные средства тормозят перистальтическую активность кишечника, воздействуя на его нервную регуляцию. Алюминийсодержащие антациды, препараты железа также вызывают запоры. Системные заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов и нервов кишечника (сахарный диабет, склеродермия, миопатии) формируют картину хронической кишечной непроходимости – синдром кишечной псевдообструкции. Обследование больного с синдромом нарушения опорожнения кишечника должно включать тщательный расспрос и осмотр больного, оценку образа жизни, сбор «лекарственного» анамнеза, пальцевое исследование «per rec um», исследование общего и биохимического анализа крови, копрограммы. Полученные данные определяют алгоритм дальнейшего обследования. Выявление симптомов «тревоги» (астенические проявления, лихорадка, похудание, анемия, повышение СОЭ, наличие крови в кале) делают необходимым проведение эндоскопического/рентгенологического исследования кишечника. Основным принципом лечения запоров должно быть проведение этиотропной терапии, устранение причины, приводящей к нарушению функции опорожнения кишечника. Как было сказано выше, весьма часто единственной причиной нарушения нормальной перистальтической активности кишечника у жителей развитых стран служит недостаток в пище пищевых волокон, а также снижение двигательной активности. В связи с этим первым шагом в лечении запоров должны быть мероприятия, направленные на соблюдение здорового образа жизни. Основные принципы немедикаментозной коррекции функции кишечника включают в себя: 1) Употребление пищи с высоким содержанием пищевых волокон . Неперевариваемые пищевые волокна способствуют задержке воды, увеличивают объем кала и делают его консистенцию мягкой, что способствует налаживанию перистальтики. Рекомендуется употребление сырых овощей, фруктов, бахчевых культур, морской капусты, косточковых ягод, бананов, кисломолочных продуктов, рассыпчатых каш, хлеба из муки грубого помола, растительного масла. Целесообразно уменьшить потребление продуктов, обладающих крепящим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное). Медицинская промышленность выпускает пищевые добавки, содержащие природные или синтетические пищевые волокна: пищевые отруби, Psyllium , Me amucil и др.; 2) регулярный прием пищи (особенно важным является прием завтрака); 3) достаточное употребление жидкости (желательно – до 2 л в сутки); 4) придерживаться правила регулярного опорожнения кишечника . Активность толстой кишки нарастает после пробуждения и после еды, так что позывы наблюдаются преимущественно после завтрака.

Форма выпуска: в упаковке по 125Pг. Поступает в продажу также карловарская соль гейзерная натуральная по 100Pг в упаковке. Дюфалак (Dufalac). Синоним: Lactyloza. Форма выпуска: порошок для приема внутрь в пакетиках по 10Pг P10, сироп по 200, 500 и 1000Pмл (в 100Pмл 67Pг лактулозы). Взрослым для лечения запоров 1030Pг в сутки в первые 2 дня; поддерживающая доза 1020Pг в сутки. Детям 714 лет начальная доза 10Pг в сутки, поддерживающая 710Pг в сутки; от 1Pг до 6 лет начальная и поддерживающие дозы одинаковы 37Pг в сутки; детям до 1 года 3Pг в сутки. Противопоказан этот препарат при непроходимости кишечника. С осторожностью больным сахарным диабетом. Препарат может нарушать высвобождение активного вещества из кишечно-растворимых препаратов. ЛЕКЦИЯ P19. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему 1.PКлассификация средств, действующих на сердечно-сосудистую систему Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему, можно разделить на несколько групп: 1)Pкардиотонические средства; 2)Pантиаритмические препараты; 3)Pсредства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей, мозговое кровообращение; 4)Pгипотензивные и гипертензивные средства; 5)Pангиопротекторы и гиполиподемические средства; 6)Pсредства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови

1. Когда, бывает, реклама не помогает… и о типовых опасениях и самооправданиях персонала в таких ситуациях

2. Нелегальная миграция в России и методы борьбы с ней

3. Формирование Российской Империи и утверждение в ней абсолютизма

4. Как студенту перваку дожить до диплома, не испортив нервов

5. «Человек на войне». По произведениям В.Быкова «Сотников» и Б.Васильева «В списках не значился»

6. Человек на войне. По произведениям В.Быкова "Сотников" и Б.Васильева "В списках не значился"
7. "...Мне не стало хватать его..." (о творчестве В.С. Высоцкого)
8. Средневековая европейская цивилизация и место в ней Католической Церкви

9. Москва - третий Рим, а четвертому не бывать

10. Формирование структуры электронного учебника и решение задач на ней

11. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

12. Хронический холеоцистит

13. Хронический сальпингоофорит

14. Хронический катаральный отит у детей.

15. Хронический гепатит

16. Лечение хронического колита

Настольная игра "Пакля-рвакля".
Слон - лимон, пират - самокат. Ищите рифмы на картинках. Сочиняйте и фантазируйте! В коробке: 60 карт, правила игры. Количество игроков:
357 руб
Раздел: Карточные игры
Набор мягких кубиков "Предметы".
Кубики помогут вашему малышу в развитии сенсорных способностей (восприятия цвета и формы предметов), а также подвижности пальцев (мелкой
322 руб
Раздел: Прочие
Электрокачели Pituso "legaria" (цвет: кремовый, рисунок: зоопарк).
Характеристики: - высокое качество и надежность; - 5 регулируемых скоростей качания; - 3 положения наклона спинки; - сиденье
10000 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

17. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

18. Хронический обструктивный бронхит

19. Хронические гепатиты и циррозы печени

20. Возникновение психики. Ситуации, где психика не нужна, и где она необходима

21. Пахнет ли роза, если ее никто не нюхает

22. Структура организации, влияние на нее законов теории организации
23. Сущность рыночной экономики. Пути к ней России
24. Почему в России не уважают законы

25. Историк России, которого не было

26. Чужого горя не бывает

27. ОАО ГАЗ не только автомобили

28. Знаете ли вы историю... Или почему мы не учимся на чужих ошибках?

29. Пойти и не вернуться. Быков В.

30. Миссия компании – не декларация, а инструмент для работы

31. Островский: Не все коту масленница

32. Обед не 3 персоны

Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: зеленый).
Облегченный трехколесный велосипед с родительской ручкой, для малышей от 2 до 4 лет. Удобный, маневренный, отличная модель для получения
2500 руб
Раздел: Трехколесные
Настольная игра "Упрямый Шарик".
Любимый игровой автомат теперь у вас дома! Упрямый Шарик - игра, знакомая многим с детства: нужно провести шарик по долгому и тернистому
976 руб
Раздел: Игры на ловкость
Игра настольная "Ктояжка".
Развлекательная настольная игра-угадайка для компании «Ктояжка» очень простая на первый взгляд, но тем не менее она требует от всех
328 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение

33. Япония: Закат которого не было

34. Китч: не-искусство не-элиты. Этимология и история понятия

35. "Не только самурай и гейша"

36. Мне видеть не дано, быть может...

37. "Ничто не проходит бесследно..." (по повести Чехова "Моя жизнь")

38. Будьте не мертвые, а живые души. О названии поэмы Гоголя
39. Анализ стихотворения Тютчева "Не то, что мните вы, природа..."
40. «Патриотизм состоит не в пышных возгласах...» В Г.Белинский

41. "Я любви искала и не нашла" (А. Н. Островский)

42. "Мы живем, под собою не чуя страны..."

43. "Что же такое жизнь, как не машина, которую приводят в движение деньги?"

44. В чём не сомневался Николай Ростов

45. "Сами звёзды, только сердца не сжимавшие"

46. "Природа не терпит пренебрежения к себе и не прощает ошибок"

47. Принцип не совсем обманутых ожиданий

48. «Как прекрасна земля и на ней человек!»

Деревянный конструктор "Изба" (39 деталей).
Деревянный конструктор "Изба" понравится всем любителям конструирования и моделирования. Ребенку предлагается самостоятельно
442 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Швабра "York. Salsa", с рукояткой.
Сменную насадку Вы замените быстро и без особых хлопот. На конце черенка - пластиковый подвес-держатель. Черенок пластиковый, насадка -
452 руб
Раздел: Швабры и наборы
Набор мисок Mayer & Boch "Фиалки".
Набор эмалированных мисок из 10 предметов: миска (5 штук) + крышка (5 штук). Материал: углеродистая сталь. Эмалированное покрытие. Крышка:
487 руб
Раздел: Наборы

49. Сон "есть закон природы, которого не знаем мы и который кричит в нас" (по роману Ф. М. Достоевского "Преступление и наказание")

50. "Горе от ума" произведение непревзойденное, единственное в мировой литературе, не разгаданное до конца"

51. "Я любви искала и не нашла"

52. Семья в творчестве Островского и место женщины в ней

53. Анализ стихотворения Тютчева "Не то, что мните вы, природа"

54. Сергей Есенин - "Не жалею, не зову, не плачу"
55. Этих дней не смолкнет слава
56. Мы не знаем войны

57. "Не верят в мире многие любви" (М. Ю. Лермонтов)

58. «Не все читали заревые знаки»: к проблеме самосознания А. Блока

59. "Без великодушных идей человечество жить не может". Ф.М.Достоевский. (Н.С.Лесков. "Несмертельный Голован".)

60. Это не фэнтези! (К вопросу о жанре произведений Дж. Р. Р. Толкина)

61. Бедность не порок (По стихотворению Р. Бёрнса "Честная бедность")

62. «Я так не хотела в землю с любимой моей земли…»

63. Приближенное вычисление определенных интегралов, которые не берутся через элементарные функции

64. Аллергия или кто не любит запахи растений?

Копилка, 12,5 см.
Копилка поможет Вам наконец-то собрать требуемую сумму для покупки долгожданной вещицы.
586 руб
Раздел: Копилки
Дополнительный набор "Магнитные истории. В гостях у сказки".
Игра разработана художником и дизайнером Ольга Тихопой. В комплект входят четыре сказки и четыре комплекта сказочных героев. Настоящий
323 руб
Раздел: Магнитный театр
Мебель для кукол "Столовая Конфетти".
Столовая "Конфетти" - это игровой набор, состоящий из стола, четырех стульев, а также посуды: бокалов, тарелок, столовых
463 руб
Раздел: Кухни, столовые

65. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

66. Антибиотики – История далекая и не очень

67. Что это такое - хронический тонзиллит

68. Синдром хронической усталости

69. Лечение хронического простатита: новые подходы

70. Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов
71. Хронический бронхит
72. Хронический Гломерулонефрит

73. Хронический колит

74. Многолик, опасен и почти не уязвим

75. Хроническая пневмония у детей

76. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

77. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

78. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

79. История болезни - Хронический лимфолейкоз

80. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

Набор чернографитовых карандашей "Art", 12 штук.
Набор чернографитовых карандашей содержит 12 заточенных карандашей различной твердости - 2Н, Н, F, HB, В, 2В, 3В, 4В, 5В, 6В, 7В,
405 руб
Раздел: Чернографитные
Настольная игра "Проныры".
Новая игра — уникальная шестиуровневая ходилка. Игроки собирают припасы и перемещаются с поля на поле через специальные потайные лазы.
1192 руб
Раздел: Игры с фигурками
Кружка-хамелеон "Кран с монетками".
Хотите по-настоящему регулировать денежные потоки? Налейте в чашку-хамелеон горячий напиток, и из крана на рисунке «польются» золотые
390 руб
Раздел: Кружки

81. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)

82. История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)

83. Литература - Отоларингология (хронические гнойные отиты и их осложнения)

84. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ)

85. Обострение хронического сальпингоофорита

86. Терапия (Комплексная терапия хронической недостаточности кровообращения)
87. Хроническая эмпиема плевры
88. Хронический Ринит

89. Хронический пиелонефрит (история болезни)

90. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

91. Хирургия (Хронический панкреатит и экзокринная недостаточность

92. Диабет не болезнь, а образ жизни

93. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

94. Отоларингология (Хронический ларингит)

95. Лекции - Терапия (Хронический лифолейкоз)

96. Хроническая боль и депрессия

Пеленка Папитто (5 штук, ситец, 120x90 см).
Состав: ситец (хлопок 100%). Размер: 120x90 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
304 руб
Раздел: Пелёнки
Форма разъемная "Webber" BE-4286N, черная.
Материал: сталь. Покрытие: антипригарное. Высота: 6,8 см. Диаметр: 24 см.
314 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Багетная рама "Isabelle" (золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Размер 30x40

97. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

98. Гемофилия - не только царская болезнь

99. Бизнес-инжиниринг. Не роскошь, а средство управления

100. Маркетолог – это не профессия, это диагноз


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.