![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца) |
Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Зав. кафедрой профессор Шиляев Р.Р. Преподаватель асс. Копилова Е.Б. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ x, 5 мес. Клинический диагноз: Врожденный порок сердца (тетрада Фалло),недостаточность кровообращения IIА, фаза первичной адаптации. Гипостатура II степени, период прогрессирования, постнатальная, смешанного происхождения. Остаточные явления ОРВИ. Куратор: студент 8 группы IV курса общеврачебного факультета Башлачев Андрей Александрович. Дата курации: 25 апреля 1998 г. ИВАНОВО - 1998 I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕФ.И.О. ребенка: x Возраст: 5 месяцев. Дата и год рождения: 26 ноября 1997 года. Адрес постоянного места жительства: Ивановская область, Лежневский район Дата и время поступления в клинику: 22 апреля 1998 г., 14 ч 45 мин. Каким учреждением направлен: Лежневская ЦРБ. Диагноз при направлении: ОРВИ, врожденный порок сердца (тетрада Фалло).Диагноз клинический: Врожденный порок сердца (тетрада Фалло), недостаточность кровообращения IIА, фаза первичной адаптации. Гипостатура II степени, период прогрессирования, постнатальная, смешанного происхождения. Остаточные явления ОРВИ. II. АНАМНЕЗАнамнез заболевания.При поступлении жалобы на кашель, повышенную температуру, беспокойство. Кашель - с отделением небольшого количества слизистой мокроты. Заболел 17/IV 98, когда поднялась температура до 38,3 градусов. После приема аспирина температура нормализовалась, но утром 18/IV поднялась до 38 градусов. Был осмотрен фельдшером, назначен ампиокс. 18 и 19/IV температура не повышалась, появился сухой кашель, беспокойство, снижение аппетита. При обращении к врачу ЦРБ был поставлен диагноз 'ОРВИ', ребенок направлен в клинику "Мать и дитя" для обследования и лечения. Ребенок страдает врожденным пороком сердца (диагноз установлен в 1 ДКБ г.Иванова, где ребенок лечился после родильного отделения). Находился на обследовании в клинике "МиД" в феврале 1998 года. До момента курации ребенок получал следующее лечение: дигоксин, нитросорбид, панангин по основному заболеванию, а также линкомицин. Анамнез жизни.1. Антенатальный период. Ребенок от первой беременности, первых родов. Беременность протекала на фоне анемии I степени, варикозной болезни вен, диффузного увеличения щитовидной железы, ОРВИ во II половине беременности. Сведений о угрозе выкидыша, питании беременной, профессиональных вредностях, мерах профилактики рахита нет. Экстрагенитальной патологии у матери не отмечается.Течение родов нормальное, роды в срок 40-41 недели. Акушерских вмешательств не проводилось. Сведений по характеру околоплодных вод и оценке новорожденного по шкале Апгар нет.
Заключение о развитии ребенка в антенатальном периоде: фактором риска может являться диффузное увеличение щитовидной железы, ОРВИ во II половине беременности.2. Период новорожденности. Родился доношенным, масса при рождении 3040 г, длина при рождении 53 см. Закричал сразу. Меры оживления не применялись. Родовой травмы не было. Вскоре после рождения появился цианоз. Остаток пуповины отпал на 3 день, пупочная рана зажила на 5 день. Был приложен к груди через 1 сутки. На 6 день выписан в 1 ДКБ. Масса при выписке 3000 г. Поставлен диагноз 'врожденный порок сердца'. Заключение о развитии ребенка в период новорожденности: массо-ростовой коэффициент = 57,3 - гипотрофия I степени; проявилась патология внутриутробного развития - врожденный порок сердца.3. Вскармливание ребенка. В настоящее время находится на искусственном вскармливании. Прикорм введен в 3,5 месяца в виде каши по 70,0. Соки получает с 1 месяца, фруктовое пюре - с 2 месяцев. Был отнят от груди в 1,5 месяца, до 4 месяцев получал смеси, в настоящее время - цельное молоко и смеси. Режим питания - 7 раз в день через 3 часа с ночным перерывом 6 часов. Заключение по вскармливанию ребенка: ранний перевод на искусственное вскармливание; раннее введение каши, отсутствие овощного пюре.4. Сведения о динамике физического и психомоторного развития. Держит голову с 5 мес, плохо. Не сидит, не стоит. Развитие речи: гуление около 2 мес. Рост в настоящее время 61 см (при должном для данного возраста 67 см), масса - 4266 г (при должной для данного роста 6208 г) - дефицит массы 24%. Рост 61 см 2 «коридор» Масса 4266 г 1 «коридор» Окружность груди 37 см 1 «коридор» Сумма коридоров - 4, разность - 1.ДДУ не посещает. Заключение о психомоторном и физическом развитии ребенка: задержка физического и психомоторного развития; сниженный рост и низкая масса тела, гипостатура II степени. 5. Сведения о профилактических прививках. Не проводились.6. Перенесенные заболевания. Поставлен диагноз 'врожденный порок сердца'. Отмечается аллергическая реакция на апельсиновый сок в виде эритемы щек, реакция на ампиокс. С 4,5 мес - аллергический конституциональный дерматит.7. Жилищно-бытовые условия. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Уход за ребенком достаточный. Режим ребенка соответствует возрасту. Прогулки ежедневные. Питание регулярное. Поведение дома - ребенок беспокойный.8. Сведения о семье ребенка. Мать - Баушина Елена Александровна, 23 года, не работает. Здорова. Отец - Баушин Сергей Евгеньевич, 22 года, "Лежагропромтранс" - водитель. Здоров. Профессиональных вредностей и вредных привычек отца и матери не отмечается. Наследственность не отягощена.Генеалогическое древо F1F2 F3III. ОБЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕОбщее состояние ребенка тяжелое. Вес 4266 г, рост 61 см, окружность головы 39 см, окружность грудной клетки 37 см. Кожные покровы бледные, в покое - цианоз носогубного треугольника, при беспокойстве - общий фиолетовый цианоз. Усиление венозного рисунка на голове. Гиперемия и расширение сосудов век. Участки пигментации в паховых складках. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые.
Подкожная клетчатка истончена, кожа легко собирается в складку. Умеренно контурируются ребра и суставы. Толщина кожной складки на передней поверхности живота 0,5 см. Тургор тканей снижен. Мышечная система развита слабо, отмечается общая мышечная гипотония, двигательная активность снижена. Несколько увеличены заушные лимфатические узлы, консистенция плотная. Остальные группы узлов не пальпируются. Голова с выраженными теменными буграми. Череп брахикранический. Большой родничок практически закрыт (размеры - 0,5х0,5 см). Края плотные. Cra io abes, "четки", "браслеты" не определяются. Форма суставов не изменена, болезненности, припухлости, гиперемии не отмечается, объем движений сохранен.Органы дыхания. Отмечается охриплость голоса. Дыхание через нос несколько затруднено, сопящее. Отделяемого нет. Грудная клетка увеличена в передне-заднем размере. Число дыхательных движений 60/мин, дыхание учащенное, поверхностное. Вспомогательная мускулатура и крылья носа участвуют в акте дыхания. Одышка смешанная. Дыхательная недостаточность IIА степени. При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная. Перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации легких дыхание усиленное везикулярное, выслушиваются проводные влажные крупнопузырчатые хрипы.Органы кровообращения. На лучевых артериях пульс синхронный, наполнение снижено, нитевидный, ритмичный. Частота пульса 145 ударов/мин. Стенки артерии эластичные. При осмотре сердечная область не изменена. Сердечный толчок не виден. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, локализованный, умеренной высоты и силы, не резистентный. Кошачье мурлыканье не определяется. Границы относительной сердечной тупости: Правая - по правому краю грудины. Левая - 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Верхняя - II ребро по левой окологрудинной линии. Границы абсолютной сердечной тупости: Правая - по левому краю грудины. Левая - по левой среднеключичной линии. Верхняя - III ребро по левой окологрудинной линии. При аускультации тоны сердца ритмичные. II тон над легочной артерией ослаблен. Во всех точках выслушивается грубый систолический шум, максимально - в IV межреберье слева, проводится за пределы сердца на сосуды шеи, в аксиллярные области, на спину. Шум занимает всю систолу, несколько усиливается ко II тону.Органы пищеварения и брюшной полости. Аппетит снижен. Иногда отмечаются срыгивания. Слизистая оболочка полости рта розовая, влажная, имеется умеренная гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Язык чистый, розовый, влажный. Зубная формула: 1 1 Зубы начали прорезываться в 3 месяца. Миндалины в пределах небных дужек, патологических изменений не отмечается. Живот округлой формы, мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Отмечается гипотония мышц передней брюшной стенки. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Размеры печени по Курлову: 6 см,5 см,5 см. При пальпации - 3 см из-под края реберной дуги, безболезненная, поверхность гладкая. Селезенка не пальпируется, перкуторно продольный размер 4 см, поперечный - 2 см.М
Герасимовой); Хирургическое лечение болезней сердца и магистральных сосудов (распознавание, опыт и перспективы), М., 1952; Врожденные пороки сердца. Патология, клиника, хирургическое лечение, М., 1955 (совм. с Е. Н. Мешалкиным). Лит.: А. Н. Бакулев, М., 1963 (Материалы к биобиблиографии ученых СССР. Сер. медицинских наук, в. 7). А. Н. Бакулев. Бакунизм Бакуни'зм, одно из течений анархизма , связанное с именем М. А. Бакунина . Будучи выразителями мелкобуржуазной революционности с характерным для неё крайним индивидуализмом, проповедью абсолютной свободы личности, сторонники Б. требовали наряду с уничтожением частной собственности отмены всякого государства (в котором они видели первопричину эксплуатации и неравенства), полной автономии мелких общин производителей и объединения их в свободную федерацию (на языке бакунистов эта программа называлась «социальной ликвидацией»). Бакунин и его последователи выступали прямыми противниками марксистского учения о социалистической революции; они отвергали все формы борьбы (политические и экономические) рабочего класса, не ведущие прямо к «социальной ликвидации», отрицали необходимость создания самостоятельных рабочих партий, выдвигали волюнтаристскую концепцию стихийного бунта, движущими силами которого должны были стать наряду с рабочим классом крестьянство, люмпен-пролетариат, учащаяся молодёжь (последним отводилась решающая роль). Б. получил распространение в конце 60—70-х гг. 19 в. (особенно после Парижской Коммуны) среди мелкой буржуазии, а также части рабочего класса в экономически отсталых тогда странах (в Испании и Италии, на Ю
1. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
2. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
3. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
4. История болезни (учебная) по клиндиагностике
10. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки
11. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
12. Туберкулез. История болезни
14. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)
15. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)
16. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)
17. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
18. История болезни по эндокринологии
19. История болезни по офтальмологии - Катаракта
20. История болезни - желчнокаменная болезнь
21. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
25. История болезни по стоматологии
26. Акушерство, История болезни
27. История Болезни (пропедевтика детских болезней)
28. История болезни
29. История болезни
30. История болезни
31. История болезни
32. История болезни
33. История болезни
34. История болезни
35. История болезни
36. История болезни
37. История болезни (стенокардия)
41. История болезни - Акушерство (история родов)
42. История болезни - Гинекология
43. История болезни - Глаукома
44. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
45. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
46. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)
47. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)
48. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
49. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
50. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
51. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)
52. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)
53. История болезни - Клиническая фармакология (---)
57. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
58. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
59. История болезни - Онкология (рак желудка)
60. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
61. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
62. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)
63. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
64. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)
65. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
66. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)
67. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)
68. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)
69. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)
73. История болезни - Фтизиатрия
74. История болезни - Хирургия
75. История болезни - Хронический лимфолейкоз
76. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит
77. История болезни - Эндокринология (план написания)
78. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)
79. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)
80. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)
81. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
82. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)
83. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)
84. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)
85. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)
89. История болезни - психиатрия (шизофрения)
90. История болезни - терапия (ИБС)
91. История болезни - терапия (ИБС)
92. История болезни - терапия (ИБС)
93. История болезни - терапия (акромегалия)
94. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
95. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)
96. История болезни - терапия (неревматический миокардит)
97. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)
98. История болезни - терапия (правосторонняя нижнедолевая пневмония)