|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Литература - фтизиатрия (введение) |
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм. 
Чашка "Неваляшка". 
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ЛЕКЦИЯ ПО ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ. ЛЕКЦИЯ №1. ТЕМА: ВВЕДЕНИЕ. С каждым годом увеличивается заболеваемость туберкулезом, сейчас отмечается эпидемия, а так же растет смертность (умирает каждый 3 с впервые выявленным туберкулезом). На данный момент нет должной настороженности со стороны врачей и населения. История фтизиатрии. Источники о туберкулезе доказывают, что 5 тысяч лет до на нашей эыр уже болели туберкулезом (были найдены кости позвоночника, свидетельствующие о данной патологии). Первые описания о туберкулезе датируются 8-9 веками нашей эры (фтиза - заболевание легких, интоксикационный синдром, кровохарканье, кровотечение легочное, большое выделение мокроты). Данное описание собирательное, перечисленые симптомы характерны и для туберкулеза и для рака легкого, ХНЗЛ и т.д. Позже фтизиатрией стала называться наука, изучающая только туберкулез. Туберкулез поражает не только легкие, в патологический процесс могут вовлекаться все имеющиеся органы (туберкулез ЦНС, глаз, гортани, трахеи, легких, бронхов, сердца, перикарда, желудка и кишечника, гениталий, почек и т.д.). Первая мысль о том, что туберкулеза является инфекционным специфическим заболеванием, принадлежит Авиценне (9- 10 век нашей эры), что это заболевание передается от человека к человеку, от животного человеку и т.д. В 1965 году впервые была высказана наиболее близкая к истине догадка о том, что является возбудителей туберкулеза. 24 марта 1882 года Роберт Кох сделал доклад о возбудителе туберкулеза. Микобактерия туберкулеза иначе называется палочкой Коха. Известна триада Коха: выделил возбудителя сделал двухкратный пассаж, заразил лабораторных животных и выделил снова возбудителя из умерших животных идентификация их с первоначально выделенным штаммом То есть было предоставлено абсолютное доказательство экспериментально, что именно палочка Коха является возбудителем туберкулеза. В 1680 году было дано первое описание заболеваемостьи и смертности от туберкулеза в Лондоне (на 100 тыс. населения пришлось 80 смертей от туберкулеза). Сейчас 5 на 100 тыс. населения. В 1860 году смертность от туберкулеза в Москве составляля 470 на 100 тыс. населения, в Петербурге примерно 600 на 100 тыс. человек. В 18 веке в Петербурге обстановка по заболеваемости туберкулезом была очень неблагоприятной (нищета, трущобы, много людей жили в подвалах). В 1923 году открывается первый институт туберкулеза (в Петербурге на Литовском проспекте д. 20), который функционирует и по сей день. Затем подобные институты открываются во многих городах (в Москве 2 НИИ по туберкулезу - центральный НИИ АМН, Российский НИИ). Создаются программы по борьбе с туберкулезом. Последний большой вклад (финансовый) в реализацию данных программ был сделан в 1965 году.
Строятся много новых больниц: в Петербурге - городской туберкулезный диспансер, больница №2 на поклонной горе, больница №8 в Павловске. К 1988 году заболеваемость снизилась значительно и составила 24 человека на 100 тыс. населения, в Москве - 32 человека на 100 тыс. населения. К 1991 году повсеместно опять отмечаетсяч повышение заболеваемости туберкулезом. ВОЗ «бьет в набат» в связи с тем, что в последнее время туберкулез уносит 10 млн. жизней в год. По заболеваемости Россия приближается к странам третьего мира. В Европе самая низкая заболеваемость в Дании, Швеции (7-8 на 100 тыс.), Португалии, Греции (14). Причины развития повышения заболеваемости туберкулезом в России: экономические стрессовые ситуации криминогенность общества (заболеваемость людей в местах лишения свободы в 20 раз выше). армия (высокая заболеваемость), снижение иммунитета на фоне радиации большое количество крупного рогатого скота заражено, нарушен контроль продукции (заболеваемость людей, живущих рядом с фермами в 6 раз выше). Возбудитель туберкулеза. Микобактерия (Mycobac erium uberculosis). Размер 0.8 - 5 мкм. Представляет собой тонкие слегка изогнутые палочки, имеют многослойную клеточную стенку и цитоплазму, мембрану. Возбутель туберкулеза по современным классификациям относится к порядку Ac i omyce les, семейству Mycobac eriaceae, роду Mycobac erium. Mycobac erium uberculosis устойчива во внешней среде, выживает при -279 в жидком гелии, живет в воде, пыли, высушенной мокроте, на нее не действует гамма-облучение, пастеризации (необходима только стерилизация). Mycobac erium uberculosis чувствительна к УФО (погибает через 5-10 минут) и прямым солнечным лучам. Формы Mycobac erium uberculosis: персистирующие (живут в организме долгие годы не размножаясь) фильтрующиеся формы (Mycobac erium uberculosis теряет свою оболочку, распадается на многие составляющие, проходя сквозь фильтры, вновь собираются и приобретают новую оболочку). L- формы (безоболочечная форма, на нее не воздействуют препараты). L- формам Mycobac erium uberculosis приписывают этиологическую роль в возникновении саркоидоза. Типы Mycobac erium uberculosis: 1. Mycobac erium uberculosis huma us ( человеческий тип). 1. Mycobac erium uberculosis bovis ( бычий тип, патогенен для крупного рогатого скота и человека). 1. Mycobac erium uberculosis avium (птичий тип, вызывает заболевание у птиц и белых мышей). Для человека не патогенен. Однако этот тип может взывать патологический процесс в легких человека, который называется микобактериоз (1.6 -3 на 100 тыс. населения). Заболеваемость по России сейчас 44 на 100 тыс. населения. В США - 24 человека на 100 тыс. населения. Микобактерия очень вирулентна, это свойство определяется ее оболочкой, чем больше липидом, тем более она вирулентна. Последнее время отмечается устойчивость Mycobac erium uberculosis к противотуберкулезным препаратам. 35-40% штаммов устойчивы к одному антибактериальному препарату, к 2-3 препаратам - гораздо меньше штаммов. У 2-3% больных Mycobac erium uberculosis устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам. Сейчас отмечается постепеный отход от этиологической терапии и переход к патогенетической терапии (антиоксиданты, иммунокорректоры и т.д
.). «Надо лечить больного, а не болезнь» любил говаривать одни мой знакомый (С. П. Боткин). Пути заражения: 1. Аэрогенный (воздушно-капельный) 90%. Капельный путь реализуется при чихании, пылевой - при несоблюдении гигиены - в 1 мл мокроты содержится 1 млн. Mycobac erium uberculosis. Входными воротами являются слизистые оболочки полости рта, миндалины, бронхи, легкие. 1. Алиментарный (5-8%) при употреблении инфицированного мясо, молока. 1. Контактный (при использовании инфицированной одежды, игрушек, книг, посуды), через поврежденную кожу, слизистую). Сюда же относится половой путь. 1. Трансплацентарный путь.ПАТОГЕНЕЗ. Mycobac erium uberculosis через входные ворота проникает в организм - в лимфатическую систему затем в кровь с возникновение бактериемии. Существуют естественные барьеры на пути инфекции: миндалины, надгортанник, трахея, защитная слизь, мерцательный эпителий (отрицательно на него влияет курение, аспирин, горячий воздух - сауны, бани; благоприятно влияет холодный воздух), IgA, IgG, Ig M, бронхиальное дерево (дихотомическое деление до 23 порядка), сурфактант (благоприятно влияют на него жиры, отрицательно воспалительный процесс, вдыхание жирорастворителей - бензин и т.д.), тучные клетки вокруг бронхиол, альвеолярные макрофаги. Mycobac erium uberculosis поглощается альвеолярными макрофагами при этом информация идет на Т-лимфоциты , идет запуск реакции ГЗТ (клеточный иммунитет). Первичный туберкулезный прцоесс связан с поражением лимфатической системы (лимфотропность Mycobac erium uberculosis). Далее Mycobac erium uberculosis попадают в кровь, и развивается транзиоторная бактериемия, возможно попадание Mycobac erium uberculosis в печень, почки. При первой встрече с Mycobac erium uberculosis заболевают лишь 7-10% населения, у остальных происходит сенсибилизация. Эти люди инфицированные, но не больные. Формы первичного туберкулезного процесса: 1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. 1. первично-туберкулезный комплекс. 1. туберкулез внутригрудных лимфатичеких узлов. Все три формы имеют связь с лимфатической системой. Вторичные формы туберкулеза возникают под воздействием Mycobac erium uberculosis находящихся в организме (эндогенный процесс). Часто имеет контакт с Mycobac erium uberculosis извне, что приводит к гиперсенсибилизации. Имунная система: в защите от Mycobac erium uberculosis принимает участине клеточный иммунитет, что роднит туберкулез с онкологическими процессами. Реакции для оценки клеточного иммунитета. Реакции бластрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином (определение качества лимфоцитов - фнукциональной активности). У больных туберкулезом отмечается снижение активности до 30-40% активных лимфоцитов (в норме активных лимфоцитов должно быть не мнее 60%). Реакция бластотрансформации с ППДЛ (туберкулином) - определение специфического клеточного иммунитета. Норма активных лимфоцитов 3-5% (так как туберкулин слабый раздражитель). У больных туберкулезом отмечается снижение общего количества лимфоцитов в крови (16-17%), при нормальной количестве лейкоцитов, что отличает туберкулез от пневмонии.
В качестве борьбы с бездуховностью, цинизмом, жестокостью - отчуждением человека от его самых сущностных качеств - мы видим движение общественности, и в первую очередь родителей, педагогов, психологов, социологов и т.д., против засилья в СМИ, на телевидении, в поп-литературе, поп-музыке тем пропаганды насилия, эгоизма, стяжательства и т.п. Должен быть (и может быть) введен контроль допуска на массовый рынок передач, книг, журналов, кассет, дисков подобного рода. Одновременно должен быть расширен доступ населения к центрам культуры и искусства - организация бесплатных выставок (вспомним передвижников!), концертов, чтений, создание микрорайонных и дворовых библиотек, спортивных школ, клубов по интересам, домов детского и юношеского творчества. Реализации этих и многих других мероприятий помогло бы всемерное развитие (лучше сказать - организация движения) различных форм благотворительности обществ милосердия, профилированных фондов, единовременных кампаний и др. Само участие людей в этом движении благотворно скажется на обретении ими чувства милосердия, сопричастности к жизни другого человека
1. Литература - фтизиатрия (возбудитель туберкулеза)
2. Литература - фтизиатрия (история фтизиатрии и кафедры)
3. Литература - фтизиатрия (профилактика туберкулеза)
4. Литература - фтизиатрия (фиброзно-кавернозный туберкулез)
5. Введение в популяционную и медицинскую генетику
9. Жанр в искусстве, литературе и журналистике
10. Литература и искусство в годы Великой Отечественной войны
11. Сюрреализм как направление в искусстве и литературе
12. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств
13. Время в античной литературе
14. Менталитет русского народа через призму русской литературы 19-го века
15. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене
Пистолет с мыльными пузырями "Щенячий патруль", со звуком. 
Универсальные сменные пакеты для дорожного горшка, 15 штук. 
Ручка перьевая "Silk Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный/хром. 17. Литература в годы Великой Отечественной войны
18. Нравственные проблемы общества в современной литературе (Русские люди в рассказах В.М. Шукшина)
19. Феномен Кавказа в русской литературе
20. Английская литература (представители)
21. Античная цивилизация. Наследие древнегреческой литературы
25. Литература эпохи войн и революций
26. Место Михаила Зощенко в русской литературе
27. Образ учителя в современной литературе
28. Серебряный век русской литературы. В. Хлебников
29. Тема подвига советского народа в Великой Отечественной войне в литературе
30. Фантастика и миф: использование мифологических образов в современной фантастической литературе
31. Что стало бы с литературой, если бы не было музыки
32. Москва в русской литературе
Гирлянда электрическая, 1200 см (белая). 
Бумага крафт, без печати (10 листов). 
Комплект чехлов "Карапуз" для колясок с поворотными колесами. 33. Литература русского зарубежья первой половины XX века (По произведениям В. В. Набокова)
34. Лекции по зарубежной литературе 20 века
35. Билеты 2003 год, литература
36. История литературы Соединенных Штатов Америки
37. Конспект критических материалов. Русская литература 2-й четверти XIX века
41. Художественная литература о Великой Отечественной войне
42. Поиск романтического идеала в русской литературе XX века
43. Развитие жанра исторического романа в итальянской литературе 19 века
44. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.
45. Модели будущего в русской литературе
46. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств
47. Вклад М.В. Ломоносова в науку и литературу
48. Вопросы по истории древней русской литературы
Подставка для колец "Лебедь", 10 см, арт. 62240. 
8 толстых карандашей для малышей. 
Игра-головоломка "Дядюшкина ферма". 49. Сталинизм и детская литература
51. О жанрово-хронологическом подходе изучения детской литературы
53. Педагогические взгляды Белинского и их связь с задачами литературы
57. Введение в теплоэнергетику Дальнего Востока
58. Введение в маркетинг (Доклад)
59. Введение в проблему экономики
60. Глобализация, современные международные финансы, включая последствия введения евро
61. Преподавание литературы в школе: неудавшиеся реформы
62. Введение и пересмотр хазарско-еврейской переписки
64. Введение в ХХ век. Что такое модернизация ?
Фоторамка "Poster lux black". 
Трусики для девочек Moony, 9-14 кг, 44 штуки. 
Держатель балдахина с двойным креплением (в пенале). 66. Введение в онтологию языка
68. Феномен римской литературы
74. Общество искусства и литературы
75. Еврейская литература на идише
76. Ермак в истории и литературе
77. История американской литературы
79. Образ Орфея в мифологии, античной литературе и искусстве. Сюжеты. Атрибутика
80. Арбат в культуре и литературе второй половины ХХ века
Домик для кукол "Коттедж Конфетти". 
Защитные шторки для автомобиля на присосках Chicco Safe "Паравозик", с сумкой в комплекте, 2. 
Магнит "FIFA 2018. Забивака с флагом". 81. Стиль барокко в русском искусстве, архитектуре, литературе и музыке
82. Античная литература в Древней Греции
83. К вопросу об изучении проблемы духовной ситуации России конца XIX-начала XX вв на уроках литературы
85. Православный реализм - литература будущего
89. Экзаменационные билеты по Украинской литературе
92. Герой-интеллигент в современной русской литературе по роману А. Битова «Улетающий Монахов»
93. Русская литература и крестьянский вопрос
94. Эллинистическая литература
95. Литература Смутного времени
96. «Сны» о Венеции в русской литературе золотого и серебряного веков
Ниблер с подкручивающейся ручкой Happy Baby "Nibbler twist" (lime). 
Рюкзак для старших классов "Сладости", 41x32x14 см. 
Карандаши цветные "Jumbo. MAXI", 12 цветов. 99. Монголо-татарское нашествие и литература XIII века
