|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Физиологические особенности детского возраста |
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Чашка "Неваляшка". Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н., ------------------- Реферат на тему: «Физиологические особенности детского возраста»Выполнила: студентка V курса ---------- ---------------- Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза 2009 План Содержание и распределение воды Содержание и распределение электролитов Кислотно-щелочное состояние Функция почек Литература Решающей предпосылкой для успешной инфузионной терапии в детском возрасте является осведомленность в изменениях важнейших биохимических данных в зависимости от возраста. 1. Содержание и распределение воды Общее содержание жидкости в течение внутриутробного периода постепенно уменьшается (табл. 1). Подобная тенденция остается и после рождения, причем наиболее быстрое изменение происходит между периодом новорожденности и грудным возрастом (табл. 2). Таблица 1. Процентное содержание жидкости у плода по отношению к массе тела (по Friis-Ha se ) Лунные месяцы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Вода в % к массе тела 93,8 92,7 91,0 89,2 87,5 85,8 83,9 81,9 75,5 В табл. 2 представлено закономерное уменьшение вне- и внутриклеточного пространства. Однако приведенные цифры представляют собой средние величины. При проведении лечебных мероприятий необходимо предусматривать значительные индивидуальные колебания, прежде всего у новорожденных и грудных детей. У недоношенных детей и рожденных в срок содержание общей жидкости колеблется от 70—83%, у детей от 6 мес до 11 лет — от 53% до 63% независимо от пола (Friis-Ha se с соавт.). Количество внеклеточной жидкости у многих новорожденных с низкой массой тела можно увеличить, в то время как у других, низкая масса тела которых обусловлена пониженной плацентарной активностью, часто выявляется резкое уменьшение внеклеточной жидкости (с гемоконцентрацией и гиперэлектролитемией, Jo xis). Таблица 2. Процентное содержание общей, вне- и внутриклеточной жидкости по отношению к массе тела в процессе внеутробной жизни Возраст ОКЖ Внеклеточное пространство Внутриклеточное пространство 0 — 1 день 79,0 43,9 34,7 1 — 10 дней 74,0 39,7 31,8 1 — 3 мес 72,3 32,2 43,3 3—6 » 70,1 30,1 42,1 6—12 » 60,4 27,4 35,2 2 года 58,7 25,6 33,8 2—3 &g ; 63,5 26,7 38,5 3 — 5 лет 62,2 21,4 45,7 5—10 » 61,5 22,0 43,2 10—16» 58,0 18,7 46,7 ОКЖ — общее количество жидкости (по Friis-Ha se ). Особенно должны учитываться изменения в периоде новорожденности (1 — 10-й день жизни). В функциональном отношении организм младенца беден водой. Значительно большая поверхность, приходящаяся на единицу массы тела, обусловливает соответственно больший основной обмен (вдвое выше на 1 кг массы тела, чем у взрослых), а также повышенное выведение мочи. Необратимые потери воды достигают у младенца Vs величины взрослого, который в 10 раз тяжелее. Обмен жидкости у детей происходит в 3—14 раз быстрее. У младенцев минимальная суточная потеря жидкости достигает 300 мл (Gamble). Для полного удаления жидкости из внеклеточного пространства теоретически новорожденному потребовалось бы 7 дней, а взрослому— 10 дней.
Таким образом, шансы выживания у грудного ребенка меньше. В табл. 32 вновь представлены данные о содержании жидкости для различных возрастных групп. На долю внутрисосудистой части внеклеточного пространства приходится во всех возрастных группах довольно постоянная процентная: величина: 4,5—5% массы тела (Gamble, MacLauri , Ra dall). Водный статус хорошо отражает отношение количества общей жидкости тела к его поверхности. Для детей, имеющих до 20 л воды или 1 м2 поверхности тела, в постнатальном периоде существует линейная зависимость между поверхностью тела и общей массой жидкости (Friis-Ha se с соавт) по следующему уравнению: Таблица 3. Поверхность тела (м2), масса тела (кг), а также количество общей жидкости тела на м2 и кг массы тела в зависимости от возраста Определяемая величина Взрослые Доношенные дети Недоношенные дети Масса тела, кг 70 3,5 1 5 Поверхность тела, м2 1,73 0,21 0,11 Поверхность тела/кг Масса тела, см2 240 600 730 Общая жидкость, л 43 2,6 1,2 Общая жидкость/кг Масса тела, мл 620 750 825 Поверхность тела, л 24,9 12,4 10,9 Вода тела, л = — 0,71 М±7,/%. Интересно, что в постнатальном периоде внеклеточное пространство по отношению к поверхности тела остается неизменным, а величина внутриклеточного пространства повышается. Изменения, которые происходят в периоде новорожденности (1—10-й день жизни), следует рассматривать особо. Непосредственно после рождения в течение 8 ч жизни (максимум спустя 3 ч) новорожденный (родившийся в срок или преждевременно, теряет в среднем 25% объема плазмы в форме разжиженной плазмы из внутрисосудистого пространства (Clark, Gaird er, Gaird er с соавт.). Вероятно, происходят изменения в бассейне легочной циркуляции. Это ведет к повышению гемоглобина, гематокрита и белков плазмы, т. е. к гемоконцентрации с одновременным сокращением объема циркулирующей крови. Величина индивидуальных колебаний зависит от объема плацентарных трансфузий (Usher с соавт.). За этим плазмотоком (Gaird er с соавт.) следует перемещение жидкости из внутриклеточного к внеклеточному пространству (MacLauri , Usher с соавт.), благодаря чему объем крови при повышении объема плазмы вновь увеличивается в интервале между 4 и 24 ч жизни. Такой процесс наблюдается вплоть до третьего дня жизни, ведет к временной внутриклеточной дегидратации (MacLauri ) и является выражением нестабильности водного баланса, особенно во внутриклеточном пространстве. Экспансией внеклеточного пространства можно объяснить образоваие отеков у новорожденных. Особенно подвержены этому недоношенные дети. 2. Содержание и распределение электролитов Как нормальные показатели электролитов в организме в целом, так и их распределение в плазме, свойственные взрослому организму, нельзя без ограничений переносить на детский возраст, в частности на период новорожденности и младенчества. В пересчете на массу тела новорожденные содержат почти на 50% больше натрия и на 20% меньше калия, чем взрослые (Wilki so ). Соответственно коэффициент a : К у новорожденных выше, чем у взрослых (1,5 против 0,6). Этот факт объясняется главным образом различной величиной вне- и внутриклеточного пространства.
Отмечаются также колебания содержания и других ионов. Недоношенные дети обладают особенно большим количеством натрия и хлоридов из-за относительно большего внеклеточного пространства (Widdowso , Widdowso , Spray). Также «нормальные значения» электролитов плазмы, свойственные взрослым, нельзя переносить на детей раннего грудного возраста до первого месяца жизни (Acharya, Pay e). Натрий: концентрация натрия в крови из вены пупочного канатика достигает 147 мэкв/л плазмы, а в течение первых 12 ч падает до значений нормы у взрослых и повышается в течение следующих дней жизни снова до уровня 148 мэкв/л; лишь после периода новорожденности она достигает нормальных пределов. Падение в первые часы жизни объясняется, вероятно, перемещением воды из внутриклеточного во внеклеточное пространство. Более позднее повышение концентрации натрия является выражением физиологической гиперосмолярности в течение периода новорожденности и объясняется преимущественно недостаточной концентрационной способностью развивающихся почек. Эта гиперосмолярность обычно не имеет болезненной симптоматики, но играет определенную роль при гипертермических реакциях (например, при недостаточном введении жидкости) в период новорожденности. Калий: примечательна высокая концентрация калия в плазме новорожденных, которая в среднем достигает 8 мэкв/л (Widdowso , McCa ce, Acharya, Pay e) в крови из вены пупочного канатика. Она постепенно понижается, но к 10-му дню жизни составляет 5,7 мэкв/л —все еще выше, чем у взрослых. Важно знать о широких пределах нормальных колебаний калия (4,8—12,9 мэкв/л, Widdowso , McCa ce; 5—6—12,0 мэкв/л, Acharya, Pay e). Концентрации калия, которые у взрослых рассматриваются как показания к диализу, у новорожденных расцениваются как нормальные. Хлорид (Acharya, Pay e) (Widdowso , McCa ce, Yu с соавт.). Концентрация хлоридов плазмы колеблется незначительно, изменяясь главным образом параллельно концентрации натрия, и достигает в течение физиологической гиперосмолярности новорожденных 110 мэкв/л. Кальций (Acharya, Pay e, Yu с соавт.): в крови из вены пупочного канатика недоношенных и доношенных детей концентрация кальция повышена (у новорожденных—5,3 мэкв/л плазмы, у доношенных — 4,6—5,0 мэкв/л). В течение первых 36 ч жизни его концентрация понижается до более низких величин (3,9 мэкв/л, Acharia, Pay e; 3,4 мэкв/л, Yu с соавт.), а затем постепенно повышается к 3—4-му дню жизни до величины показателей взрослых. Здесь также имеет место значительный размах колебаний: у недоношенных новорожденных они составляют 3,2—3,5 мэкв/л без выраженной симптоматики (Yu с соавт.). Фосфат (Acharia, Pay e, halme): концентрация в плазме неорганического фосфата у новорожденных, младенцев и растущих детей значительно превышает уровень фосфата у взрослых, причем могут отмечаться значительные индивидуальные колебания. Магний (Yu с соавт.): у недоношенных новорожденных наблюдается такая же закономерность, как и в отношении концентрации кальция: высокое содержание в крови пупочного канатика, минимальные значения спустя 12—18 ч (1,3— 1,6 мэкв/л), спустя 48 ч 1,6—1,8 мэкв/л, причем при легкой недоношенности значения ниже, чем при тяжелой.
Истинный патриотизм, подчёркивал У., исключает шовинизм, требует воспитания гражданского долга «высказать смелое слово истины» против гнёта и насилия, которые не исчезли в России с отменой крепостного права. Его система нравственного воспитания ребёнка исключала авторитарность, строилась на силе положительного примера, нравственного влияния учителя, на «разумной деятельности ребёнка», требовала развития активной любви к человеку, создания атмосферы товарищества. У. разработал цельную дидактическую систему. В ней раскрыты принципиальные вопросы отбора содержания образования, его приспособления к особенностям детского возраста. Опираясь на материалистическую гносеологию, достижения психологии и физиологии, У. раскрыл особенности умственного развития ребёнка. Он исследовал психофизическую природу обучения, дал анализ психологических механизмов внимания, интереса, памяти, воображения, эмоций, воли, мышления, обосновал необходимость их учёта и развития в процессе обучения. Основной закон детской природы У. видел в том, что «... дитя требует деятельности беспрестанно и утомляется не деятельностью, а ее однообразием и односторонностью», и делал вывод: «... чем моложе возраст, тем более требует он разнообразия деятельности...» (там же, т. 3, 1948, с. 147). Дидактика У. является теорией организации учителем познавательной деятельности детей, в которой первостепенное внимание уделяется развитию трудолюбия, интереса к науке и физическому труду, возбуждению активности и самостоятельности детей в процессе сознательного учения. У. ставил перед педагогом задачу «учить учиться» и помочь воспитаннику найти своё место в жизни
1. Шизофрения в раннем детском возрасте
2. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения и сердечно-сосудистой системы
3. Гуманные отношения в детском возрасте
4. Психосексуальные особенности подросткового возраста
5. Низкорослость в детском возрасте
9. Анатомо-физиологические особенности ребенка с точки зрения анестезиолога
11. Физиологические особенности собак
12. Учет особенностей подросткового возраста в работе классного руководителя
13. Психофизиологические особенности подросткового возраста
14. Социально-педагогическая запущенность в детском возрасте
15. Особенности эмоциональной сферы детей дошкольного возраста, воспитывающихся в условиях детского дома
16. Особенности психического развития детей шести-, семилетнего возраста
Детский стиральный порошок "Умка" (2400 г). 
Набор дошкольника №2 (в коробке). 
Перчатки Paclan, латексные, 100 штук, размер L. 17. Особенности проявления коммуникативных способностей у детей подросткового возраста
18. Физиологические обоснования нормирования физических нагрузок для детей школьного возраста
19. Особенности малой социальной группы детей дошкольного возраста
20. Особенности адаптации в пожилом возрасте
21. Третий год жизни: особенности возраста
26. Особенности половой жизни в пожилом возрасте
27. Детские и подростковые программы на каналах "Первый" и "Россия": типологические особенности
30. Исследование особенностей мышления школьников подросткового и раннего юношеского возраста
Настольная игра "Хоккей". 
Щетка-сметка для снега со скребком и водосгоном, телескопическая, поворотная голова. 
Магнитная "Азбука" (106 элементов). 33. Особенности обучения детей в разных возрастных группах в детском саду
34. Особенности организации семейного оздоровительного досуга детей старшего дошкольного возраста
36. Особенности развития дикции у детей старшего дошкольного возраста
37. Особенности развития наглядно-образного мышления в старшем дошкольном возрасте
43. Физиолого-педагогические особенности развития учащихся в подростковом возрасте
44. Характеристики индивидуальных и возрастных особенностей школьников юношеского возраста
45. Адаптация детей раннего возраста в детском образовательном учреждении
46. Взаимосвязи между особенностями родительско-детских отношений в двухдетных семьях
Глобус Земли "Двойная карта", рельефный, с подсветкой, 420 мм. 
Точилка механическая, металлический корпус. 
Сушилка для белья напольная складная, 181х54х95 см, серая. 49. Исследование личностных особенностей в процессе социализации детей в условиях детского дома
51. Особенности конфликтного поведения в подростковом возрасте
52. Особенности межличностных отношений в группе сверстников младшего школьного возраста
53. Особенности нарушения психологического пространства личности в юношеском возрасте
57. Особенности психологического консультирования детей подросткового возраста
58. Особенности эгоцентризма у одаренных детей младшего школьного возраста
59. Особенности эмоционального развития в подростковом возрасте
60. Особенностьи проявления самооценки у детей старшего дошкольного возраста
61. Психологические особенности возраста студента
62. Психологические особенности людей пожилого возраста
63. Психологические особенности общения в подростковом возрасте
64. Психологические особенности ценностных ориентаций девочек и мальчиков подросткового возраста
Карточки Первого Года (20 карточек). 
Карандаши цветные "ColorPics", 36 цветов + точилка. 
Логическая игра "Следопыт, колобок". 65. Социально-психологические особенности общения в подростковом возрасте (гендерный аспект)
66. Детский рисунок как метод изучения межличностных отношений детей в дошкольном возрасте
68. Гендерные особенности употребления алкоголя в подростковом возрасте
69. Возраст пожилых людей как фактор изменения их личностных особенностей
73. Особенности тренированности в связи с возрастом. Соревнования по шашкам
75. Особенности средневековой архитектуры
76. Особенности искусственных спутников земли на примере спутниковых систем связи
77. Земноводные и их особенности
78. Биологические особенности акул
79. Почва, ее состав и особенности
80. Микробиология продуктов детского питания
Дорожный горшок Potette Plus, сине-зеленый. 
Комплект детского постельного белья "Неон" (цвет: синий). 
Игрушечная коляска-люлька. 81. Особенности озёр России (Доклад)
82. Особенности осушения минеральных переувлажненных почв Нечерноземной зоны с низкой водопроницаемостью
84. Страна Испания и ее особенности
85. Территориальные особенности обеспеченности хозяйства Украины природными ресурсами (Контрольная)
89. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, формы, особенности расторжения и заключения
90. Нормы ГК, которые определяют особенности порядка заключения договоров по недвижимости
91. Особенности страхования автотранспорта в России
92. Особенности и правовые последствия принятия наследства в Российской Федерации
93. Сущность и особенности хозяйственных экономических споров
94. Особенности феодальных отношений в Речи Посполитой XV-XVII вв.
95. Промышленный переворот, капиталистическая индустриализация и ее особенности в Германии
96. Общее и особенности в реформах Петра Первого и Екатерины Второй
Карандаши цветные "Magic", 12+1 цветов. 
Багетная рама "Melissa" (цвет - коричневый+золотой), 30х40 см. 
Настольная игра "Спрячь крота". 97. Особенности пути развития России
98. Фискальная политика и ее механизм. Особенности фискальной политики в РБ
99. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда
Совок большой. 
