Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются Профессор Л.И. Дворецкий, ММА имени И.М. Сеченова Более чем 20–летний опыт применения в клинической практике азитромицина свидетельствует о его поистине всемирном признании. За это время препарат прекрасно зарекомендовал себя в лечении различных инфекционных заболеваний, и прежде всего бронхолегочных инфекций. Согласно результатам исследования Европейского общества антимикробной химиотерапии (ESAC), проведенного в 2001–2002 гг., в большинстве стран Европы макролиды занимают второе место по объему потребления среди антибиотиков, применяющихся в амбулаторной практике, уступая только пенициллинам. Азитромицин и кларитромицин входят в «первую пятерку» наиболее активно продаваемых в мире антимикробных препаратов. Потребление азитромицина достигает колоссальных объемов и продолжает неуклонно возрастать. В 1999 г. азитромицин был самым назначаемым макролидным средством в мире (IMS Drug Mo i or, 1999), а объем его продаж в 2002 году превысил 1 млрд. долларов США . Основанием для такой популярности и восстребованности препарата послужила доказательная клиническая эффективность азитромицина при бронхолегочных и других инфекциях наряду с его оптимальными фармакокинетическими свойствами, удобным режимом дозирования и хорошей переносимостью. Основные свойства азитромицина, позволяющие удерживать прочные позиции в лечении инфекций нижних дыхательных путей, сводятся к следующим: – высокая активность против основных возбудителей инфекций нижних дыхательных путей (S. p eumo iae, H. i flue zae, M. ca arrhalis, S. aureus, E erobac ericae); – активность против внутриклеточных атипичных возбудителей; – низкая резистентность S. p eumo iae и H. i flue zae к азитромицину; – высокая концентрация в различных бронхолегочных структурах; – наличие постантибиотического эффекта; – отсутствие клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами; – удобный режим дозирования; – наличие препарата в различных лекарственных формах; – хорошая переносимость и доказанная безопасность. Фармакокинетика Одним из факторов, позволившим азитромицину завоевать и удерживать прочные позиции в лечении инфекций нижних дыхательных путей, как, впрочем, и многих других инфекций, является уникальные фармакокинетические свойства препарата. Прежде всего это касается способности азитромицина накапливаться в высоких концентрациях в различных бронхолегочных структурах, что, разумеется, приобретает первостепенное значение для препарата, назначаемого больным инфекциями нижних дыхательных путей. Через 24–96 часов после приема азитромицина в дозе 500 мг его концентрации в слизистой бронхов в 200 раз, а в жидкости, выстилающей эпителий, в 80 раз превышают сывороточные. Важное клиническое значение приобретает тот факт, что высокие концентрации азитромицина в различных бронхолегочных структурах сохраняются в течение нескольких дней после его отмены. Наряду с этим свойством у азитромицина выявляется постантибиотический эффект против таких микроорганизмов, как S. pyoge es, S. p eumo iae, H.

i flue zae, L. p eumophila, причем по продолжительности постантибиотического действия по отношению к H. i flue zae, L. p eumophila азитромицин превосходит кларитромицин. Способность азитромицина проникать во многие органы и ткани организма, в том числе и бронхолегочную ткань и накапливаться в них в больших концентрациях, значительно превышающих сывороточные обусловлена высокой липофильностью препарата. В тканях азитромицин локализуется преимущественно внутриклеточно, накапливаясь особенно в больших количествах в лизосомах альвеолярных макрофагов, нейтрофилов, моноцитов и фибробластов, причем последние представляют собой наиболее объемное и стабильное депо препарата. По степени накопления в данных клетках азитромицин имеет преимущества перед другими макролидами. Благодаря аккумуляции в фагоцитах, способных активно захватывать азитромицин из крови, интерстициальной жидкости и фибробластов препарат селективно распределяется в очаги инфекционного воспаления. Концентрации антибиотика в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях, причем они коррелируют со степенью воспалительного отека. Повышенное накопление азитромицина в клетках обеспечивает его высокую клиническую эффективность при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, накапливающихся и размножающихся внутриклеточно. При бронхолегочных инфекциях это касается в первую очередь так называемых «атипичных возбудителей» – Chlamydia p eumo iae, Mycoplasma p eumo iae, Legio ella p eumophila. Именно при высокой вероятности пневмоний, вызванных вышеуказанными микроорганизмами азитромицин продолжает оставаться препаратом первой линии в эмпирической антимикробной терапии внебольничных пневмоний. Элиминация азитромицина происходит с желчью, в которой концентрация препарата в 100 раз превышает сывороточную. Через билиарную систему азитромицин экскретируется в кишечник и далее выделяется со стулом. При внутривенном введении в дозе 500 мг в течение 5 дней суточная экскреция азитромицина с мочой составляет 11% после 1–й дозы и 14% после 5–й дозы. Период полувыведения азитромицина колеблется в среднем от 35 до 50 часов, достигая в некоторых случаях 79 часов. У больных с почечной недостаточностью и циррозом печени продолжительность периода полувыведения препарата не изменяется. Преимущественно внепочечный путь элиминации азитромицина и отсутствие зависимости времени его полувыведения от функции почек позволяет назначать препарат больным с сопутствующей почечной недостаточностью без риска развития нежелательных эффектов. Особенности фармакокинетики препарата позволяют применять его один раз в день, что обеспечивает высокую комплаентность лечения. При респираторных и кожных инфекциях одинаковой степени лечебный эффект достигается при назначении антибиотика как пяти–, так и трехдневным курсом. На сегодня в мире не существует другого антибактериального препарата, который бы применялся в течение всего 3 дней при лечении внебольничной пневмонии, инфекционных обострениях хронического бронхита, остром отите. Существенно, что эффективность такого режима дозирования подтверждена результатами многоцентровых клинических испытаний.

Нежелательные реакции при применении азитромицина развиваются редко. Как правило, они проявляются умеренно выраженными реакциями со стороны желудочно–кишечного тракта в виде болей, тошноты, диареи и в подавляющем большинстве случаев не требуют преждевременной отмены препарата. По данным нескольких контролируемых исследований, частота диспептических расстройств при назначении азитромицина составляет 6–9%. В очень редких случаях могут отмечаться головные боли, аллергические реакции, изменения активности печеночных ферментов. При внутривенной инфузии азитромицин переносится гораздо лучше, чем эритромицин (реже тошнота, рвота) и кларитромицин (меньше выражена боль в месте введения). Достоинством азитромицина является отсутствие клинически значимых взаимодействий с большинством других медикаментов. Это свойство является немаловажным, поскольку в реальной клинической практике большинство больных, у которых возникает инфекция, получают лекарственные препараты по поводу различных фоновых или сопутствующих заболеваний. В специально проведенных контролируемых исследованиях не отмечено взаимодействий азитромицина с теофиллином, карбамазепином, варфарином, терфенадином. В то же время имеются данные о взаимодействии азитромицина с дигитоксином, концентрация которого может повышаться и создавать угрозу гликозидной интоксикации. Сообщалось о повышении концентрации циклоспорина в сыворотке крови у больного с трансплантированной почкой после приема азитромицина. Основные терапевтические позиции азитромицин сохраняет при лечении внебольничных пневмоний (ВБ) и обострений хронического бронхита (ХБ) Внебольничная пневмония Применение азитромицина (Азитромицин–АКОС, «Синтез», г. Курган) при инфекциях нижних отделов респираторного тракта (обострение хронического бронхита (ХБ), внебольничные пневмонии (ВП)) основано, во–первых, на его способности создавать высокие и длительно поддерживающиеся концентрации в бронхиальном секрете, слизистой бронхов, легочной ткани и жидкости, выстилающей эпителий альвеол, а во–вторых, на высокой активности антибиотика как против классических (S. p eumo iae, H. i flue zae, M. ca arrhalis), так и атипичных респираторных патогенов (Chlamydia spp., Mycoplasma p eumo iae, Legio ella spp.). Он высокоэффективен и обладает не только всеми свойствами, присущими макролидам, но и дополнительными противовоспалительными и постантибиотическими эффектами. Клиническая и бактериологическая эффективность азитромицина, назначаемого преимущественно в течение 3 (реже в течение 5) дней при обострениях ХБ и внебольничных пневмониях, составляет 82–98% и 52–100% соответственно, не уступая эритромицину, кларитромицину, рокситромицину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату и цефаклору, длительность применения которых при данных инфекциях составляет 7–10 дней. При назначении азитромицина отмечены более быстрая нормализация температуры тела, исчезновение лейкоцитоза и субъективное улучшение. Среди патогенов, которые были идентифицированы у больных, включенных в данные исследования, преобладали S. p eumo iae, H. i flue zae, M. ca arrhalis, реже обнаруживались микоплазмы, хламидии и легионеллы.

Пыталась промывать гайморовы пазухи, но толку было мало. Может ли мне помочь уринотерапия и как ее проводить? Есть ли вероятность избавиться от приступов астмы или с этим ничего уже не поделать? Знаете ли Вы, Геннадий Петрович, примеры подобного излечения?» Болезни легких одна из самых частых жалоб в письмах моих читателей. Это подтверждают и данные статистики. Ведь ежегодно от инфекций дыхательных путей умирает около 5 млн человек. Без дыхания невозможна жизнь ни одного живого существа на земле. Бронхиты, острые и хронические пневмонии, туберкулез не только способствуют нарушению работы других органов, но и представляют опасность для жизни человека. Поэтому очень важно своевременно лечить болезни легких и заниматься их профилактикой. Дыхательная система состоит из двух отделовP верхних (нос, придаточные пазухи, миндалины, глотка, пищевод и гортань) и нижних дыхательных путей (трахея, бронхи, легкие). Она снабжает организм кислородом, который используется в различных процессах жизнедеятельности, через нее удаляются углекислый газ и вода, образовавшиеся в результате обмена веществ

1. О современных проблемах эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем

2. Массаж при болезнях дыхательных путей

3. Туберкулез цирротический и верхних дыхательных путей

4. ВРВ нижних конечностей во время беременности. Диагностика и лечение ВРВ нижних конечностей

5. Инфекции, передаваемые половым путем

6. Оcтрая обструкция дыхательных путей
7. Проходимость дыхательных путей
8. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

9. Дезинтеграция нижних носовых раковин при лечении гипертрофических вазомоторно-аллергических ринитов

10. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

11. Диагностика и лечение бактериальных инфекций кожи

12. Вич-инфекции у детей с парентеральным путем инфицирования

13. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем у детей

14. Инфекция мочевыводящих путей и влагалища

15. Лечение ВИЧ-инфекции

16. Раны: классификация, кардинальные проявления и лечение в периоде локализации инфекции

Карандаши цветные "Jumbo", трехгранные, 20 цветов + точилка.
Мягкие, но при этом очень прочные карандаши, легко затачиваются и не крошатся. Насыщенные штрихи на бумаге. Не токсичны! В комплекте: 20
514 руб
Раздел: 13-24 цвета
Сито-кружка для муки BE-014/1 "Webber", 800 мл.
Объем: 800 мл. Размеры: Ø10х9,5 см. Материал: высококачественная нержавеющая сталь. Идеально подойдет для просеивания без комочков
318 руб
Раздел: Дуршлаги, сита
Кувшин "Садовая ягода", 1200 мл.
Кувшин. Объем: 1200 мл. Материал: керамика.
512 руб
Раздел: Кувшины, графины

17. Пути повышения экономической эффективности в коммерческой эксплуатации международных авиалиний

18. Типы Галактик. Наша Галактика - Млечный Путь

19. Заболевания, передающиеся половым путем

20. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

21. Индия. Проблемы и пути их решения

22. Люблю тебя, столичный Нижний!
23. Разгосударствление и приватизация: пути и формы. Опыт России и зарубежных стран
24. Вехи в историческом пути лужичан - славян Германии

25. Россия на пути экономических реформ

26. Особенности пути развития России

27. Система пенсионного обеспечения населения и пути его реформирования

28. Местное самоуправление в Нижнем Новгороде

29. Сниженная лексика английского языка и ее перевод на русский язык (на примере переводов романа С. Кинга “Долгий путь”)

30. Клод Моне (жизненный путь)

31. Творческий путь А.Т.Твардовского

32. Жизнь и творческий путь Д.Д.Бурлюка

Дождевик Bambola для колясок, маленький.
Тент защитный (дождевик) с окном на липучке, на детскую коляску - "трость". Состав: пленка ПВХ. Размер: 70х65х35 см.
354 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Стержень для шариковых ручек "Quink Flow", синий, толщина линии M.
Стержень для шариковых ручек. Цвет чернил: синий. Толщина линии письма: M.
343 руб
Раздел: Стержни для ручек
Таз алюминиевый для варенья, 34 см.
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
525 руб
Раздел: 10 литров и менее

33. Путь среди революций (Блок-лирик и его современники)

34. Жизненный и творческий путь Антона Павловича Чехова

35. Анализ поэтического сборника В. Ф. Ходасевича «Путем зерна»

36. Природа в романе Мухтара Ауэзова "Путь Абая"

37. Проблема выражения авторской позиции в комедии А. С. Грибоедова "Горе от ума"

38. Жизненный путь А. Суворова
39. Исторический путь императоров династии Юлиев-Клавдиев
40. А. Гитлер: штрихи к политическому портрету. Путь к власти

41. Путь к независимости или Ганди как символ свободы

42. Торговые пути и средства передвижения на Руси в XVI веке

43. Проблемы использования и пути развития интернет-компьютерных технологий в России

44. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

45. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

46. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

47. Эффективность лечения экзем у собак

48. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

Контейнер хозяйственный универсальный, на колесах, 10 литров.
Материал: пластик. Размер: 462х162х272 мм.
359 руб
Раздел: 5-10 литров
Развивающая игрушка "Паровозик" со звуком.
Развивающая игрушка "Паровозик" подарит малышу много часов увлекательной игры! Игрушка воспроизводит 4 очень реалистичных звука
380 руб
Раздел: Автобусы, паровозики, машинки
Потолочная сушилка "Лиана", 1,6 м.
Сушилка может использоваться в ванной комнате, лоджии или на балконе. Сушилка изготовлена из прочных, экологически чистых
586 руб
Раздел: Сушилки потолочные

49. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

50. Инфекции вызываемые возбудителями рода PROTEUS

51. Терапии: лечение тиреотоксикоза

52. Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций

53. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

54. Диагностика стафилококковых инфекций
55. Раневая инфекция
56. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

57. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

58. Лечение хронического колита

59. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

60. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей

61. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

62. Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени

63. Инфекция. Стадии, формы, микробы, токсины. Воспаление, медиаторы воспаления. Эндотоксикоз, эндотоксический шок. Сепсис, септический шок

64. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

Meine Liebe Стиральный порошок для детского белья, 1000 грамм.
Стиральный порошок Meine Liebe для детского белья удаляет загрязнения при температурах от 30 до 95°C. Подходит для всех типов стиральных и
418 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Ручки капиллярные "Johanna Basford. Triplus 334", 36 цветов.
Количество цветов: 36 ярких цветов. Эргономичная форма для удобного и легкого письма. Пишущий узел завальцован в металл. Защита от
2085 руб
Раздел: Капиллярные
Портфель "Megapolis", синий.
Легкая папка-портфолио изготовлена из жесткого пластика, рассчитана на длительный срок службы. Папка служит для перевозки документов и
512 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

65. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

66. Лечение кологенных запоров

67. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

68. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

69. Проводящие пути (медицина)

70. Всеобъемлющая шпаргалка по инфекции
71. Дыхательная недостаточность
72. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

73. Острая дыхательная недостаточность

74. Открытые способы лечения перитонита

75. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

76. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение

77. Диагностика и лечение сифилиса

78. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

79. Современные методы лечения псориаза у детей

80. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

Настольная игра "Соображарий".
Сколько животных начинающихся на букву "К" вы знаете? Сможете ли за минуту назвать самое длинное слово на букву "Б"? А
490 руб
Раздел: Игры со словами
Концентрированный стиральный порошок "Burti Compact Baby" для детского белья, 900 г.
Благодаря специальной формуле исключительная эффективность стирки сочетается с бережным уходом. Благодаря особой рецептуре, отсутствия
465 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Карандаши цветные "Artist", 24 цвета.
Количество цветов: 24. Толщина линии: 3 мм. Мягкое письмо. Высокое качество.
380 руб
Раздел: 13-24 цвета

81. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение

82. Заболевания, передающиеся половым путем

83. Хирургическая инфекция

84. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути

85. Рак нижней губы

86. Анатомия, физиология и патология дыхательной системы детей
87. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения
88. Криминалистическая характеристика и особенности расследования легализации денежных средств или иного имущества, добытого заведомо преступным путем

89. Биология раневого процесса: лечение ран

90. Экологические проблемы современности и пути их решения

91. Интеграция принципа природопользования в общественное сознание, путем воздействия на индивида

92. Пути повышения эффективности образования

93. Формирование каллиграфических навыков младших школьников (состояние, проблемы и пути оптимизации)

94. Мой путь к успеху

95. Пищевые инфекции

96. Организация и пути совершенствования производства и сбыта хлебобулочных изделий

Багетная рама "Regina" (цвет - черный + серебряный), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
558 руб
Раздел: Размер 30x40
Подгузники Merries для новорожденных, 0-5 кг, 24 штуки.
Изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь. Благодаря мягкой пористой текстуре воздух проникает к коже.
347 руб
Раздел: 0-5 кг
Шторка антимоскитная, бежевая.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
352 руб
Раздел: Сетки противомоскитные

97. СНГ: на пути к экономическому союзу

98. Демократия Древней Греции. Пути и возможности достижения

99. Европейский союз и его позиция в международных отношениях


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.