Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Синдром раздраженной толстой кишки

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Синдром раздраженной толстой кишки Введение Изучение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), объединяемых понятием синдрома раздраженной толстой кишки (СРТК), ведется с конца XIX в. Первые описания синдрома в рамках "мукозного энтерита" представлены в работе J. Da Cos a, опубликованной в 1871 г. Начиная с 30-х годов прошлого века наибольшее распространение получил термин "синдром раздраженной толстой кишки", предложенный H. Bockus в 1929 г. В качестве синонимов используются такие понятия, как "спазмированная толстая кишка", "спастический колит", "невроз толстой кишки", "дискинезия толстой кишки", "функциональная диарея", "функциональная энтероколонопатия", "нервная диарея". Эпидемиологические показатели СРТК относится к наиболее распространенным психосоматическим расстройствам (А.Б. Смулевич и соавт., 1999). По данным эпидемиологических исследований, примерно одна пятая всего населения страдает симптомами СРТК в те или иные периоды жизни, а встречаемость симптомов СРТК в населении оценивается в 8-19% (D.A. Drossma , 1994). Однако далеко не во всех случаях симптомы СРТК достигают клинического уровня и определяют необходимость обращения за медицинской помощью. Лишь 5% из всех лиц с признаками нарушений функций толстой кишки страдают клинически завершенными формами СРТК (G. Friedma , 1991). СРТК - наиболее частая форма патологии в гастроэнтерологической практике: на его долю приходится до 11% от всех диагнозов, устанавливаемых гастроэнтерологами (J. Rich er, 1989). Более того, симптомы СРТК выявляются у 50% пациентов, обращающихся к гастроэнтерологам (R.F. Harvey и соавт., 1983). В большинстве случаев СРТК развивается в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, причем у женщин примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин. Известны лишь единичные случаи манифестации СРТК у лиц старше 60 лет. СРТК, как правило, манифестирует моносимптомами, наиболее типичные из которых - боль и ощущение переполнения в животе или эпигастрии, тошнота, "урчание" в области живота, либо расстройства аппетита или стула (B. Hochs rasser, J. A gs , 1996). Дефиниция и диагностические критерии Основными проявлениями СРТК, в соответствии с большинством используемых на сегодняшний день дефиниций этого симптомокомплекса, являются нарушения моторной функции толстого кишечника и абдоминалгии. Нарушения моторики толстого кишечника реализуются в изменениях стула. Чаще выявляется преобладание запоров (примерно половина пациентов), а случаи с преобладанием диареи и смешанные варианты (перемежающиеся диарея и запоры) распределяются примерно одинаково (Ф.И. Комаров и соавт., 1999). Для пациентов с запорами типично ощущение неполноты опорожнения кишечника после дефекации, что сопровождается частыми и субъективно тягостными попытками повторной дефекации. Случаи с преобладанием диареи характеризуются жидким и учащенным стулом, суммарный объем которого, однако, не превышает такового в норме. Вторым ведущим клиническим признаком СРТК является болевой синдром. В большинстве случаев абдоминалгии носят характер спастических болей, изолированных или эпизодически возникающих на фоне диффузных и стойких болевых ощущений в области живота.

Алгии могут отличаться по интенсивности и локализации не только у разных пациентов, но и у одного пациента в различные периоды времени. Возможна атипичная проекция болевых ощущений, не совпадающая с анатомическим расположением толстого кишечника, а также и экстраабдоминальная локализация (K. Moriar y, A. Dawso , 1982). Одной из особенностей болевого синдрома при СРТК является обострение алгий на фоне позывов на дефекацию и их редукция (полная или частичная) непосредственно после дефекации. На сегодняшний день разработано несколько диагностических критериев СРТК. Наиболее широкое распространение получили так называемые Римские критерии, основанные на симптоматологическом подходе к классификации функциональных расстройств ЖКТ. Диагностические критерии СРТК ("Римские" критерии): Следующие симптомы, непрерывные или рецидивирующие в течении более 3 мес: 1. Боли или ощущения дискомфорта в области живота, которые а) облегчают после дефекации и/или б) связанные с частотой стула и/или в) связаны с изменениями в консинтенции стула 2. Дополнительно 2 или более из следующих симптомов в течении более 1/4 числа дней: а)изменение частоты стула(более 3 позывов в день или менен 3 в неделю ); б) изменение консинтенции стула(твердый или жидкий); в) изменение пассажа (ускоренеие или ощущение неполного освобождения толстой кишки); г) выделение слизи; д) чувство распирания или расширение кишечника. (Цит. по W.G. hompso и соавт. Irri able bowel sy drome: guideli es for he diag osis. Gas roe erol. I . 1988; 2: 92-5). Несмотря на определенные разногласия, все диагностические схемы предусматривают квалификацию СРТК по типу диагноза исключения, т.е. при условии исключения любой органической патологии ЖКТ, которая может лежать в основе формирования и динамики симптомов СРТК. Следует также отметить, что трактовка сущности СРТК в последние годы претерпевает значительные изменения, что связано с расширением знаний в области этиологии, патогенеза и клинических особенностей СРТК. При этом в первую очередь подчеркивается сопряженность нарушений функций ЖКТ, рассматриваемых в рамках СРТК, с патологическими процессами в центральной нервной системе. Так, в соответствии с явно прослеживающейся тенденцией к пересмотру понятия "функциональных расстройств" внутренних органов предполагается, что СРТК выступает как клиническая манифестация дисбаланса в нейротрансмиттерных системах, в частности, серотонинергической и допаминергической (Д.С. Саркисов, 1998; С.И. Рапопорт, 1999). Современные этиопатогенетические концепции СРТК основаны на взаимодействии генетически и психогенно обусловленных (т.е. связанных с психотравмирующими воздействиями) патофизиологических, психопатологических и личностных расстройств. В качестве иллюстрации можно привести биопсихосоциальную схему СРТК, представленную в одной из последних работ D. Drossma и соавт., 1999 (см. рисунок). СРТК и психическая патология: клинические соотношения Связь функциональных нарушений ЖКТ при СРТК с психической патологией отмечалась еще в работах J. Da Cos a. Автор связывал возникновение приступообразных болей в животе, сопровождавшихся диареей и учащением стула, с патологическими страхами, тревогой, повышенной возбудимостью.

Данные многочисленных исследований подтверждают, что СРТК представляет собой сложный психосоматический симптомокомплекс, в структуре которого интегрируются нарушения функций толстого кишечника и различные психопатологические образования. По оценкам различных исследователей, встречаемость психических расстройств при СРТК достигает 70-90%. При этом гастроэнтерологические расстройства более чем в половине случаев манифестируют на фоне уже сформировавшейся психической патологии. С другой стороны, более 50% пациентов с СРТК реагируют на стрессовые ситуации обострением как гастроэнтерологической, так и психопатологической симптоматики. Рисунок. Биопсихосоциальная модель СРТК (адаптировано по D.A. Drossma , F.H. Creed, K.W. Olde , J. Svedlu d, B.B. o er, W.E. Whi ehead. Psychosocial aspec s of he fu c io al gas roi es i al disorders. Gu 1999; 4S(Suppl II): II25-30). Отмечается преобладание невротических (тревожных) и аффективных (депрессивных) расстройств, протекающих с выраженными алгическими и вегетативными нарушениями (слабость, повышенная утомляемость, нервозность, головокружение, головные боли, тремор, боли в области спины, нарушения сна). Как свидетельствуют результаты исследования, выполненного сотрудниками Отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств (руководитель - член-корр. РАМН, проф. А.Б. Смулевич) НЦПЗ РАМН и Лаборатории хрономедицины и клинических проблем гастроэнтерологии РАМН (руководитель - акад. РАМН, проф. Ф.И. Комаров) пациенты с СРТК различаются по клиническим проявлениям (как психопатологическим, так и связанным с нарушениями функций ЖКТ) и динамике заболевания. СРТК и невротические расстройства (органный невроз) В части случаев психические нарушения ограничиваются невротическими - тревожными и соматоформными (алгическими, вегетативными) расстройствами. При этом СРТК протекает более благоприятно, а клиническая динамика состояния пациентов подчиняется основным закономерностям течения так называемых органных неврозов, таких, например, как кардионевроз. Особенности состояния таких пациентов состоят в том, что болевые ощущения, несмотря на их отчетливую привязанность к области органов пищеварения, как правило, не имеют четкой локализации. Абдоминалгии обнаруживают тенденцию к миграции, изменчивости областей иррадиации и интенсивности. Характер болей также отличается лабильностью: ощущения жжения сменяются тянущими, спастическими или колющими болями. При этом алгии сопровождаются ощущением вздутия живота, внезапными неоднократными позывами на дефекацию с последующим чувством неполноты опорожнения кишечника. Зачастую больные ретроспективно связывают возникновение симптомов с нарушением диеты, образа жизни, перемены места постоянного проживания, психотравмирующими обстоятельствами. Патологические телесные ощущения в большинстве случаев не ограничиваются абдоминалгиями. Характерно присоединение головных болей по типу стягивающего обруча, либо кола, вбитого в голову, прокалывающих болей в области сердца. Часто отмечается конверсионная симптоматика - головокружения, неустойчивость и шаткость походки, периодически возникающие обморочные состояния, онемение рук и ног по типу истерических "перчаток" и "носков".

Понос после обильной еды. Чередование поноса и запора, особенно при злоупотреблении слабительными средствами. Живот вздут, коликообразная боль с чувством давления в верхнем отделе, что приводит к стеснению дыхания. Применение: LM VIXVIII в растворе; ряд С30 (Д30)P 1000 в таблетках. Преимущественно слизистая секреция Слизистая колика, мембранозная колика. Эта особая форма синдрома раздраженной толстой кишки обозначается как астма кишечника. На это указывают избыточная продукция слизи и спазм. Конечно, при этом играют роль гиперергические, аллергические факторы. Aethiops antimonialis (сурьма черная). Испытанное средство при слизистой (мембранозной) колике. Внезапное выделение желеобразного слизистого стула с комочками слизи или пленками в виде лапши или лент. После погрешности в диете, воздействия холода, но особенно вследствие психического возбуждения или конфликтов развиваются болезненные приступы с тенезмами, при этом запор может переходить в понос. Применение: Д6С6 (Д12) в таблетках. Colchicum autumnale (безвременник осенний)

1. Заболевания толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, paк)

2. Инородные тела прямой и толстой кишки после анальной мастурбации

3. Микрофлора толстой кишки

4. Дивертикулез толстой кишки

5. Синдром раздраженного кишечника

6. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)
7. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
8. Посттравматический синдром изнасилования

9. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

10. Реферат по книге Фернана Броделя

11. Синдром красного глаза

12. Синдром слабости синусового узла и мерцательная аритмия

13. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

14. Предменструальный синдром

15. Суставной синдром при деформирующем остеоартрозе

16. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

Глобус Луны диаметром 210 мм.
Диаметр: 210 мм. Масштаб: 1:60000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный. Размер коробки: 216х216х246 мм. Шар выполнен из
642 руб
Раздел: Глобусы
Трусики-подгузники Merries (L), 9-14 кг, 44 штуки.
Подгузники Merries изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь. Специально разработанная «дышащая»
1448 руб
Раздел: Обычные
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (фуксия, горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения

17. ВПФ, нейропсихологический синдром и фактор, блоки мозга

18. Несколько рефератов по Исламу

19. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

20. Реферат по информационным системам управления

21. Вьетнамский синдром во внешней политике США. Краткий обзор

22. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии
23. Какие качества русского народа вызывают наибольшее раздражение и гнев М. Е. Салтыкова-Щедрина?
24. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

25. Что такое "корешковый синдром"?

26. Нормальный менструальный цикл и гипоменструальный синдром

27. Синдром портальной гипертензии

28. Синдром избыточного бактериального роста при неспецифическом язвенном колите

29. Синдром хронической усталости

30. Гипертермический синдром

31. Повреждение сосудов кровотечение и кровопотеря. Шок и синдром длительного сдавливания

32. Адреногенитальный синдром

Сортер "Ключики".
Сортер "Ключики" очень интересная и увлекательная игра, которая надолго займет ребенка. Задачей малыша является правильно
461 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Карандаши восковые "Jovicolor", с точилкой, 16 цветов.
Первые восковые мелки для малыша. Диаметр: 12 мм. Длина: 75 мм. Утолщенная форма корпуса специально создана для маленьких детских ладошек.
408 руб
Раздел: Восковые
Настольная игра "Скоростные колпачки".
Настольная игра "Скоростные колпачки" - быстрая и очень веселая игра для детей и взрослых! Каждый игрок получает по пять
1479 руб
Раздел: Карточные игры

33. Синдром апноэ во сне

34. Гранулематоз (синдром) Вегенера

35. Гипервентиляционый синдром

36. ДВС-синдром

37. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)

38. Литература - Офтальмология (синдром белого глаза с быстрым снижением
39. Литература - Офтальмология (синдром красного глаза без снижения зрительной
40. Литература - Хирургия (кровотечения, синдром ДВС)

41. Отечный синдром

42. Предменструальный синдром

43. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

44. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

45. Синдром Золлингера-Эллисона

46. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

47. Эндокринология (вирильный синдром)

48. Как предотвратить синдром диабетической стопы

Деревянная игрушка "Набор для обучения".
Отличная игрушка для малыша. Способствует развитию мелкой моторики, логического мышления, координации движений.
749 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Интеллектуальная игра "Кубики для всех".
Представляем Вам игру "Кубики для всех" производства фирмы "Световид". Как же в нее играть, чтобы игра приносила
546 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Набор фломастеров (6 цветов).
Набор фломастеров для декорирования различных поверхностей. Яркие цвета. Проветриваемый и защищенный от деформации колпачок. Помогают
453 руб
Раздел: До 6 цветов

49. Золлингера-Эллисона синдром

50. Вирильный синдром. Врожденные нарушения половой дифференцировки

51. Синдром недостаточности пищеварения

52. Лекции - Терапия (Невротический синдром)

53. ДВС-синдром

54. Злокачественный нейролептический синдром
55. Гудпасчера синдром
56. Геморрагический шок и синдром ДВС

57. Реферат по менеджменту

58. Психологический портрет. Синдром неудачника

59. Психологический синдром

60. Синдром профессионального выгорания

61. Как написать хороший реферат?

62. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

63. Психологический синдром

64. Неврастения или синдром хронической усталости

Стул детский "Ника" складной, моющийся (цвет: розовый, рисунок: горошек).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
562 руб
Раздел: Стульчики
Лестница-стремянка, 2 ступени, стальная.
Нескользящие пластиковые коврики. Размер ступеньки: 30x20 см. Материал: сталь. Высота на уровне верхней ступени: 44,5 см. Количество ступеней: 2.
981 руб
Раздел: Лестницы
Дневник школьный "Герб".
Формат: А5. Количество листов: 48. Внутренний блок: офсет 70 г/м2, печать в 1 краску. Тип крепления: книжное (прошивка). Твердый переплет
338 руб
Раздел: Для младших классов

65. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи и характеристика расстройств эрекции

66. Реферат кондитерское изделие

67. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору

68. Реферат Евро

69. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

70. Лесные пожары - реферат
71. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс
72. Синдром Кушинга

73. Реферат о США

74. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

75. Портальная гипертония и отчетно асцитический синдром

76. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога

77. Синдром сладжа как диагностический критерий

78. Злокачественный нейролептический синдром

79. Репродуктивно-респираторный синдром свиней

80. Перевод реферата "Acquaintance with geometry as one of the main goals of teaching mathematics to preschool children"

Фляжка сувенирная "На здоровье!", 270 мл.
Фляжка сувенирная. Объём: 270 мл. Материал: металл.
408 руб
Раздел: Фляжки сувенирные
Настольная игра "Баскетбол".
Настольная игра «Баскетбол» развивает моторику и быстроту реакции. Размер игры: 37х19х18 см. Возраст: 3+.
1171 руб
Раздел: Настольный баскетбол, бильярд, боулинг
Бусы-прорезыватели "Фруктовый микс".
Детские бусы-прорезыватели "Фруктовый микс" из серии "Мамины помощники" сделают процесс появления первых молочных
380 руб
Раздел: Пластмассовые

81. Ацетономический синдром

82. Болезнь Паркинсона с двусторонним поражением, и дегенирацией черного вещества. Акинетико-ригидный синдром, тремор

83. Генерализованые тонические судороги как синдром заболеваний

84. ДВС-синдром

85. Дискинезия желчных путей. Холецистит. Постхолецистэктомический синдром

86. Діагностика і комплексна інтенсивна терапія синдрому ентеральної недостатності при травматичній хворобі
87. Законы раздражения человека
88. Климактерический синдром

89. Клініко-патогенетичні аспекти профілактики та лікування постоваріоектомічного синдрому

90. Коронарний синдром Х: патогенетичні механізми, діагностика та ефективність терапії інґібіторами анґіотензин-перетворювального ферменту при тривалому спостереженні

91. Маниакально-депрессивный синдром

92. Метаболический синдром X

93. Молекулярно-цитогенетична характеристика синдромів сегментних анеусомій

94. Нейроэндокринный синдром с вторичными поликистозными яичниками. Первичное бесплодие в браке

95. Нефротический синдром

96. Общий адаптационный синдром и стресс

Чудо трусики для плавания, от 0 до 3-х лет, трехслойные, арт. 111, для мальчиков.
Детские специальные трусики для плавания в бассейне и открытом водоеме. Плотно прилегают, отлично защищают! Изготовлены из хлопка, имеют
376 руб
Раздел: Многоразовые
Простыня на резинке "ЭГО", 160х200 см, салатовая.
Трикотажная простыня "ЭГО" на резинке выполнена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
760 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники
Перчатки виниловые одноразовые, размер L, 100 шт.
Виниловые одноразовые перчатки применяются во время разных видов работ: в пищевой сфере, косметологии, при уборке. Перчатки мягкие и
305 руб
Раздел: Перчатки

97. Особливості перебігу гепаторенального синдрому у хворих на хронічну серцеву недостатність та методи лікування

98. Отёк лёгкого вследствие нарушения проницаемости и респираторный дистресс-синдром взрослых

99. Пиквикский синдром


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.