Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Типы отношения к болезни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

В.П.Цекин Хорошо известно правило, что нужно лечить не болезнь, а больного, точнее – болезнь у данного больного. При этом имеется в виду, главным образом, индивидуализация лечения. Больной человек является не только объектом, но и субъектом врачебного действия, то есть участвует в лечебном процессе наравне с врачом. Каждый пациент является, прежде всего, личностью, которая имеет свое собственное представление о медицине, о самом себе, о своей болезни и о степени ее серьезности. Врач может совершенно правильно поставить диагноз, используя самые современные возможности, правильно назначить лечение, но только от больного зависит его выполнение. На это указал еще Гиппократ, который видел необходимость контакта больного с доктором: «Должно также наблюдать за погрешностями больных, из которых многие часто обманывали в принятии прописанного им: именно, не выпивши неприятного пития или очистительных, или других лекарств, они изнемогали. Но они, конечно, не сознаются в этом, и вина сваливается на врача». Интересен тот факт, что частота случаев недостаточного сотрудничества больного с врачом имеет тенденцию к возрастанию параллельно прогрессу в области диагностики и лечения, в значительной степени нивелируя достижения последних. Эта проблема сотрудничества врача и больного очень важна для всех специальностей. В условиях страховой медицины, жесткой конкуренции на рынке медицинских услуг, психологическая подготовка врача, его способность найти контакт с больным, становится одной из составляющих его успешной деятельности. Целью нашего исследования было определить тип отношения к болезни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и выявить возможные взаимосвязи между этими типами и различными характеристиками больных. Исследование проводилось на базе отделений неотложной кардиологии ГКБ №№19, 33, 40, 50, 70, МСЧ №33. Были отобраны пациенты, удовлетворяющие следующим критериям. Критерии включения: Диагноз: ИБС: острый инфаркт миокарда (далее ОИМ); ИБС: нестабильная стенокардия напряжения. Возраст: 45-75. Критерии исключения: Наличие выраженного болевого синдрома, психического заболевания или энцефалопатии. Всего было отобрано 95 человек. Соотношение мужчин и женщин – 55% на 45%. По диагнозам распределение было следующим – 50 пациентов с диагнозом ИБС: ОИМ и 45 с диагнозом ИБС: Нестабильная стенокардия. Средний возраст мужчин – 60,2 /- 6,7 лет, женщин – 65,8 /- 6,7 лет, группы – 65,2 /- 7,3 года. Метод обследования: Личностный опросник Бехтеревского Института (1) и характерологический опросник Леонгарда - Шмишека (Leo gard – Shmishek) (2). Для оценки корреляции между признаками использовался метод построения четырёхпольных таблиц. После проведения опроса пациентов и сведения всех полученных данных в таблицы мы приступили к поиску возможных взаимосвязей. Этот поиск проводился между типом отношения к болезни и такими характеристиками больных как пол, диагноз, акцентуация характера. Пол – Тип отношения к болезни (мужчины). У мужчин заметно превалирование паранойяльного типа отношения к болезни над всеми остальными (у 25-ти из 52-х пациентов) ( 0,434).

Пол – Тип отношения к болезни (женщины). У женщин преобладал тревожный тип отношения к болезни ( 0,28). Диагноз – Тип отношения к болезни (ИБС: Нестабильная стенокардия). Превалирования какого-либо из типов отношения к болезни не найдено. Диагноз – Тип отношения к болезни (ИБС: Острый инфаркт миокарда). У пациентов этой группы значительно превалирует пранойяльный тип отношения к болезни (у 23-х из 50-ти пациентов) ( 0,508). После выявления двух крупных групп пациентов – мужчины с паранойяльным типом отношения к болезни (25 пациентов) и женщины с тревожным типом отношения к болезни (17 пациентов) – проверялось наличие акцентуаций характера в обеих группах. У 18-ти из 25-ти пациентов имеются эмотивный и застревающий типы акцентуации характера. У женщин картина схожая – у 15-ти из 17-ти пациенток встречаются эмотивный и застревающий типы акцентуации. Вообще же, во всей группе обследованных пациентов ( = 95) эмотивный и застревающий типы акцентуации встречались в 75% случаев. Итак, были выявлены следующие корреляции: между мужским полом и паранойяльным типом отношения к болезни. между диагнозом ИБС: ОИМ и паранойяльным типом отношения к болезни. между женским полом и тревожным типом отношения к болезни. Для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями характерны эмотивный и застревающий типы акцентуации характера. между типом отношения к болезни и акцентуацией характера, возрастом и уровнем образования корреляции не выявлено. Итак. проведённое исследование выявило формирование преимущественно паранойяльного типа отношения к болезни у мужчин и, в частности, у тех из них, что перенесли инфаркт миокарда. То есть мы можем говорить о преобладании паранойяльных установок в отношении врачей, лечения, близких у мужчин, перенесших инфаркт миокарда. Приведём определение паранойяльного типа отношения к болезни авторов ЛОБИ: «Уверенность, что болезнь – результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим». В личной беседе с этими пациентами удалось выявить, что они сразу после приступа кардиалгий начинают думать о том, кто виноват в сложившемся состоянии вещей. На первое место чаще всего выходит жена, потом дети и начальство. На вопрос о том, что им не нравится в процессе лечения, говорили, что им дают «странные» «никому не нужные» таблетки, проводят над ними «какие-то опыты», высказывают предположения типа «кому-то это нужно», «кто-то на нас наживается» и т.д. По поводу судьбы их родственников пациенты практически ничего не говорили. Иная картина наблюдалась у женщин. Здесь преобладал тревожный тип отношения к болезни. Вот его определение: «Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнениях, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов».

В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность – вследствие этой тревоги». Женщины в личной беседе волновались как по поводу своего здоровья, так и по поводу судьбы своих родственников. Часты были фразы типа «мне надо быстрее вылечиться и поднимать внуков» или «у меня дома муж один остался, волнуюсь за него», они в большинстве своём постоянно спрашивали о своём диагнозе, о том, как «побыстрее вылечиться». Также интересно обратить внимание на тот факт, что у мужчин, в отличие от женщин, относительно часто встречалось такое сочетание типов отношения к болезни как анозогнозический эйфорический, которые встречались всегда вместе (у женщин 1 раз, у мужчин – 9 раз). То есть можно говорить о том, что мужчины более склонны отрицать случившееся с ними. Что касается типа акцентуации характера, то, разумеется, обращает на себя внимание явное преобладание эмотивного и застревающего типов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (типы акцентуаций даны по Леонгарду). «Застревающий тип. Его характеризует умеренная общительность, занудливость, склонность к нравоучениям, неразговорчивость. Часто страдает от мнимой несправедливости по отношению к нему. В связи с этим проявляет настороженность и недоверчивость по отношению к людям, чувствителен к обидам и огорчениям, уязвим, подозрителен, отличается мстительностью, долго переживает происшедшее, не способен «легко отходить» от обид. Для него характерна заносчивость, часто выступает инициатором конфликтов. Самонадеянность, жесткость установок и взглядов, сильно развитое честолюбие часто приводят, к настойчивому утверждению своих интересов, которые он отстаивает с особой энергичностью. Стремится добиться высоких показателей в любом деле, за которое берется и проявляет большое упорство в достижении своих целей. Основной чертой является склонность к аффектам (правдолюбие, обидчивость, ревность, подозрительность), инертность в проявлении аффектов, в мышлении, в моторике». «Эмотивный тип. Этот тип родственен экзальтированному, но проявления его не столь бурны. Для них характерны эмоциональность, чувствительность, тревожность, болтливость, боязливость, глубокие реакции в области тонких чувств. Наиболее сильно выраженная черта — гуманность, сопереживание другим людям или животным, отзывчивость, мягкосердечность, сорадование чужим успехам. Они впечатлительны, слезливы, любые жизненные события воспринимают серьезнее, чем другие люди. Подростки остро реагируют на сцены из фильмов, где кому-либо угрожает опасность, сцена насилия может вызвать у них сильное потрясение, которое долго не забудется и может нарушить сон. Редко вступают в конфликты, обиды носят в себе, не «выплескиваются» наружу. Им свойственно обостренное чувство долга, исполнительность. Бережно относятся к природе, любят выращивать растения, ухаживать за животными» (3). Показано, как эти типы коррелируют с гипертонической болезнью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Все это отражается на тонусе кровеносных сосудов и приводит к повышению давления крови. Банная процедура за счет раскрытия капиллярного русла способствует оттоку крови из магистральных сосудов, а значит, приводит к уменьшению давления. Кроме того, баня снимает психическое и эмоциональное напряжение, что устраняет скованность в теле и снижает давление крови, благодаря значительному раскрытию периферических сосудов. В многочисленных исследованиях, посвященных этому вопросу, давление снижается как во время самой банной процедуры, так затем оно продолжает падать в течение часа после ее прекращения. Успешно используют банную процедуру в клиниках ФРГ для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Строго дозированные банные процедуры значительно улучшают состояние больных гипертонией. Если после бани давление не нормализуется, это указывает на то, что у вас имеется мощный психологический зажим и надо применить методику очищения полевой формы. Если и это не помогает, значит, в кровеносных сосудах произошли сильные изменения (сосуды, как говорят врачи, стали «жестки»)

1. Клинико-физиологическое обоснование использования массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях. Типы личностных (психологических) реакций на болезнь у кардиологических больных

2. Болезни сердечно-сосудистой системы у кошек

3. Болезни сердечно-сосудистой системы

4. Депрессивный невроз. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь I ст.

5. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы

6. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
7. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
8. Литература - Акушерство (беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы)

9. Акушерство (Беременность и сердечно-сосудистые заболевания )

10. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

11. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

12. Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях

13. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

14. Диеты при язвах, гастритах, заболеваниях кишечника, печени, желчных путей и сердечно-сосудистых заболеваниях

15. Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания

16. Национальный проект профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Набор цветных карандашей "Noris Club", 36 цветов.
Детские цветные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное белое
566 руб
Раздел: Более 24 цветов
Набор фруктов.
Фрукты выглядят почти как настоящие. Их в наборе 8 штук - ананас (длина 12 см), гроздь винограда (10 см), лимон (8 см), груша (длина 9
537 руб
Раздел: Продукты
Игрушка-подушка "Жираф", 32 см.
Главное достоинство подушки-это осязательный массаж, приятный, полезный и антидепрессивный. Внешний материал-гладкий, эластичный и прочный
1009 руб
Раздел: Антистрессы

17. Сердечно-сосудистые заболевания

18. Диетическое питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

19. Исследование сердечно-сосудистой системы

20. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

21. Изучение сердечно-сосудистой системы

22. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика
23. Сифилис сердечно-сосудистой системы
24. Тренировка сердечно-сосудистой системы

25. О некоторых особенностях адаптации сердечно-сосудистой системы младших школьников, занимающихся физкультурой

26. Оcобенности фазовой структуры диастолы сердца в свете анализа устойчивости сердечно-сосудистой системы к действию

27. Сердечно сосудистая система

28. Дифтерия с учетом изменений сердечно-сосудистой системы

29. Спорт и сердечно-сосудистая система

30. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

31. Сестринский уход за больными желудочно-кишечными заболеваниями

32. Межличностные отношения в группе в процессе командообразования

Фоторамка "Poster lux black".
Фоторамка из пластика со стеклом. Формат 30х40 см. Материал: пластик. Оформление рамки: стильная пластиковая узкая окантовка, выкрашена в
454 руб
Раздел: Размер 30x40
Трусики для девочек Moony, 9-14 кг, 44 штуки.
Дышащий материал отлично испаряет пот, а специальные рассеивающие ячейки эффективно впитывают "детские неожиданности" и
1423 руб
Раздел: Обычные
Держатель балдахина с двойным креплением (в пенале).
Крепление для балдахина состоит из двух полых трубок, которые вставляются одна в другую, верхней спирали для балдахина и двух креплений к
303 руб
Раздел: Балдахины, держатели

33. Моделирование динамики социальных процессов

34. Анализ особенностей и динамики инфляционных процессов в Республике Беларусь

35. Динамика эпидемиологии мочекаменной болезни кошек и собак в условиях мегаполиса

36. Заболевания носа, горла, уха. ЛОР-болезни

37. Статистический обзор и динамика заболеваемости наиболее важными группами болезней (1990-97гг.) по РСО-Алания

38. Сочетание неосложнённого течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дорсопатии (остеохондроза позвоночника)
39. Отношение к болезни подростков с патологией позвоночника
40. Болезни домашних животных

41. Наследственные болезни

42. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)

43. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

44. Вирусный гепатит А (история болезни)

45. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

46. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

47. Эпизоотология и инфекционные болезни сельскохозяйственных животных

48. Аутоиммунные болезни животных

Пенал "DeLune", арт. D-819.
Пенал школьный каркасный, изготовлен по жестко-каркасной технологии, обеспечивающий, надежную защиту письменных принадлежностей от
651 руб
Раздел: Без наполнения
Подушка "Verossa" (заменитель лебяжьего пуха), 70х70 см.
Одеяла и подушки торговой марки Verossa с инновационным наполнителем из микроволокна — искусственный лебяжий пух - обладают всеми
1068 руб
Раздел: Размер 70х70 см
Стул детский "Малыш-1".
"Малыш №1" - маленький, компактный удобный стульчик для малыша. Он изготовлен из натуральных материалов и покрыт нетоксичным,
853 руб
Раздел: Стульчики

49. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

50. История болезни

51. Миеломная болезнь

52. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

53. История болезни по хирургии - рак пищевода

54. История болезни по хирургии - рак желудка
55. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
56. Гипертоническая болезнь

57. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

58. Хромосомные болезни (Доклад)

59. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

60. Желчно-каменная болезнь

61. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

62. Профессиональные болезни - вибрационная болезнь

63. Лучевая болезнь в экологическом аспекте

64. Гипертоническая болезнь

Сиденье для ванны (снежно-белое).
Выдерживает нагрузку до 200 кг. Располагается практически на уровне ванны, а не вставляется внутрь, что особенно важно для удобства людей
604 руб
Раздел: Горки, приспособления для купания
Детская машинка "Вихрь", голубая.
Маленькие гонщики в возрасте от 1 до 3 лет будут в восторге от маневренной машинки "Вихрь". Легкая и невероятно простая в
1350 руб
Раздел: Каталки
Подставка для книг "Brauberg", малая.
Предназначена для книг, учебников и журналов. Регулируемый угол наклона. Металлическая подставка. Держатель для страниц. Экономит место на
616 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

65. История болезни (туберкулез)

66. История болезни (гипертоническая болезнь)

67. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

68. Лекарственная болезнь

69. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

70. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
71. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)
72. Внутренние болезни

73. История болезни по офтальмологии - Катаракта

74. История болезни - желчнокаменная болезнь

75. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

76. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

77. Пропедевтика внутренних болезней

78. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

79. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

80. Гоносомные хромосомные болезни

Набор STABILO LeftRight для правшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
482 руб
Раздел: Наборы канцелярские
Циркуль для класса, деревянный.
Циркуль классный изготовлен из твердолиственных пород древесины. Лакированная поверхность. Незаменимый помощник учителя геометрии,
966 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Игра настольная "Шакал".
Стратегическая игра для 2-4 игроков, главная задача которой — найти клад на острове и доставить его на свой корабль. Секрет механики
1290 руб
Раздел: Классические игры

81. Наркомания болезнь века

82. Язвенная болезнь желудка

83. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

84. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

85. Болезни оперированного желудка

86. Наследственные болезни
87. Экологические аспекты болезней
88. Лучевая болезнь

89. Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейна-Геноха

90. Главные духовные болезни современного общества

91. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

92. Сортовая устойчивость крупноплодной садовой земляники к вредителям и болезням

93. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества

94. Лечебная физкультура при язвенной болезни

95. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях

96. Битники: история болезни

Заварочный чайник "Mayer & Boch", 1,25 л.
Заварочный чайник изготовлен из термостойкого стекла, фильтр выполнены из нержавеющей стали. Изделия из стекла не впитывают запахи,
368 руб
Раздел: Чайники заварочные
Конструктор "Цветной городок" большой (41 деталь).
Это настоящий, красочный город, состоящий из множества деревянных деталей (их 41). В нем много домов, построенных из деталей, в виде
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Портфолио школьника.
Портфолио школьника – это папка, в которой собрана жизнь ученика, начиная с первого класса, все то, о чем не рассказали краткие
391 руб
Раздел: Портфолио

97. Лабораторная диагностика венерических болезней

98. Общие представления о венерических болезнях

99. Представления славян о болезнях


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.