Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Реологические свойства крови и их нарушения при интенсивной терапии

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Зав. кафедрой д.м.н. Реферат на тему: «РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ И ИХ НАРУШЕНИЯ ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2008 План Введение Физические основы гемореологии Причина «неньютоновского поведения» крови Основные детерминанты вязкости крови Гемореологические нарушения и венозные тромбозы Методы изучения реологических свойств крови Литература Введение Гемореология изучает физико-химические свойства крови, которые определяют ее текучесть, т.е. способность к обратимой деформации под действием внешних сил. Общепринятой количественной мерой текучести крови является ее вязкость. Ухудшение текучести крови типично для больных, находящихся в отделении интенсивной терапии. Повышенная вязкость крови создает дополнительное сопротивление кровотоку и поэтому сопряжена с избыточной постнагрузкой сердца, микроциркуляторными расстройствами, тканевой гипоксией. При гемодинамическом кризе вязкость крови возрастает и из-за снижения скорости кровотока. Возникает порочный круг, который поддерживает стаз и шунтирование крови в микроциркуляторном русле. Расстройства в системе гемореологии представляют собой универсальный механизм патогенеза критических состояний, поэтому оптимизация реологических свойств крови является важнейшим инструментом интенсивной терапии. Уменьшение вязкости крови способствует ускорению кровотока, увеличению DO2 к тканям, облегчению работы сердца. С помощью реологически активных средств можно предотвратить развитие тромботических, ишемических и инфекционных осложнений основного заболевания. В основу прикладной гемореологии положен ряд физических принципов текучести крови. Их понимание помогает выбрать оптимальный метод диагностики и лечения. 1. Физические основы гемореологии В нормальных условиях почти во всех отделах кровеносной системы наблюдают ламинарный тип кровотока. Его можно представить в виде бесконечного множества слоев жидкости, которые движутся параллельно, не смешиваясь друг с другом. Некоторые из этих слоев соприкасаются с неподвижной поверхностью — сосудистой стенкой и их движение, соответственно, замедляется. Соседние слои по-прежнему стремятся в продольном направлении, но более медленные пристеночные слои их задерживают. Внутри потока, между слоями возникает трение. Появляется параболический профиль распределения скоростей с максимумом в центре сосуда. Пристеночный слой жидкости можно считать неподвижным. Вязкость простой жидкости остается постоянной (8 с. Пуаз), а вязкость крови меняется в зависимости от условий кровотока (от 3 до 30 с Пуаз). Свойство крови оказывать «внутреннее» сопротивление тем внешним силам, которые привели ее в движение, получило название вязкости &e a;. Вязкость обусловлена силами инерции и сцепления. При показателе гематокрита, равном 0, вязкость крови приближается к вязкости плазмы. Для корректного измерения и математического описания вязкости вводят такие понятия, как напряжение сдвига с и скорость сдвига у.

Первый показатель представляет собой отношение силы трения между соседними слоями к их площади — F/S. Он выражается в дин/см2 или паскалях . Второй показатель является градиентом скорости слоев — дельтаV/L. Его измеряют в с-1. В соответствии с уравнением Ньютона напряжение сдвига прямо пропорционально скорости сдвига: & au;= &e a;·γ. Это означает, что чем больше разница скорости между слоями жидкости, тем сильнее их трение. И, наоборот, выравнивание скорости слоев жидкости уменьшает механическое напряжение по линии водораздела. Вязкость в данном случае выступает в качестве коэффициента пропорциональности. Вязкость простых, или ньютоновских, жидкостей (например, воды) постоянна при любых условиях движения, т.е. между напряжением сдвига и скоростью сдвига для этих жидкостей существует прямолинейная зависимость. В отличие от простых жидкостей кровь способна менять свою вязкость при изменении скоростного режима кровотока. Так, в аорте и магистральных артериях вязкость крови приближается к 4—5 относительным единицам (если принять вязкость воды при 20 °С в качестве эталонной меры). В венозном же отделе микроциркуляции, несмотря на малое напряжение сдвига, вязкость возрастает в 6—8 раз относительно своего уровня в артерии (т.е. до 30—40 относительных единиц). При крайне низких, нефизиологических скоростях сдвига вязкость крови может возрасти в 1000 раз (!). Таким образом, зависимость между напряжением сдвига и скоростью сдвига для цельной крови носит нелинейный, экспоненциальный характер. Подобное «реологическое поведение крови» называют «неньютоновским». 2. Причина «неньютоновского поведения» крови «Неньютоновское поведение» крови обусловлено ее грубо дисперсным характером. С физико-химической точки зрения кровь может быть представлена как жидкая среда (вода), в которой взвешена твердая, нерастворимая фаза (форменные элементы крови и высокомолекулярные вещества). Частицы дисперсной фазы достаточно крупны, чтобы противостоять броуновскому движению. Поэтому общим свойством таких систем является их неравновесность. Компоненты дисперсной фазы постоянно стремятся к выделению и осаждению из дисперсной среды клеточных агрегатов. Основной и реологически наиболее значимый вид клеточных агрегатов крови — эритроцитарный. Он представляет собой многомерный клеточный комплекс с типичной формой «монетного столбика». Характерные его черты — обратимость связи и отсутствие функциональной активизации клеток. Структура эритроцитарного агрегата поддерживается преимущественно глобулинами. Известно, что эритроциты больного с исходно повышенной скоростью оседания после их добавления к одногруппной плазме здорового человека начинают оседать с нормальной скоростью. И наоборот, если эритроциты здорового человека с нормальной скоростью оседания поместить в плазму больного, то выпадение их в осадок значительно ускорится. К естественным индукторам агрегации относят в первую очередь фибриноген. Длина его молекулы в 17 раз превышает ширину. Благодаря такой асимметрии фибриноген способен перекидываться в виде «мостика» с одной клеточной мембраны на другую.

Образующаяся при этом связь непрочна и разрывается под действием минимального механического усилия. Подобным же образом действуют а2- и бета-макроглобулины, продукты деградации фибриногена, иммуноглобулины. Более тесному сближению эритроцитов и их необратимому связыванию между собой препятствует отрицательный мембранный потенциал. Следует подчеркнуть, что агрегация эритроцитов — процесс скорее нормальный, чем патологический. Положительная его сторона заключается в облегчении пассажа крови через систему микроциркуляции. При образовании агрегатов снижается отношение поверхности к объему. Как следствие, сопротивление агрегата трению оказывается значительно меньше, чем сопротивление отдельных его составляющих. 3. Основные детерминанты вязкости крови Вязкость крови подвержена влиянию многих факторов. Все они реализуют свое действие, меняя вязкость плазмы или реологические свойства форменных элементов крови. Содержание эритроцитов. Эритроцит — основная клеточная популяция крови, активно участвующая в процессах физиологической агрегации. По этой причине изменения гематокрита (H ) существенно отражаются на вязкости крови. Так, при возрастании H с 30 до 60 % относительная вязкость крови увеличивается вдвое, а при возрастании H с 30 до 70 % — втрое. Гемодилюция, напротив, снижает вязкость крови. Термин «реологическое поведение крови» (rheological behavior) является общепринятым, подчеркивает «неньютоновский» характер текучести крови. Деформационная способность эритроцитов. Диаметр эритроцита приблизительно в 2 раза превышает просвет капилляра. В силу этого пассаж эритроцита через микроциркуляторное русло возможен только при изменении его объемной конфигурации. Расчеты показывают, что если бы эритроцит не был способен к деформации, то кровь с H 65 % превратилась бы в плотное гомогенное образование и в периферических отделах кровеносной системы наступила бы полная остановка кровотока. Однако благодаря способности эритроцитов менять свою форму и приспосабливаться к условиям внешней среды циркуляция крови не прекращается даже при H 95—100 %. Стройной теории деформационного механизма эритроцитов нет. Видимо, этот механизм основан на общих принципах перехода золя в гель. Предполагают, что деформация эритроцитов — энергетически зависимый процесс. Возможно, гемоглобин А принимает в нем активное участие. Известно, что содержание гемоглобина А в эритроците снижается при некоторых наследственных болезнях крови (серповидно-клеточной анемии), после операций в условиях искусственного кровообращения. При этом меняются форма эритроцитов и их пластичность. Наблюдают повышенную вязкость крови, которая не соответствует низкому H . Вязкость плазмы. Плазма в целом может быть отнесена к разряду «ньютоновских» жидкостей. Ее вязкость относительно стабильна в различных отделах кровеносной системы и в основном определяется концентрацией глобулинов. Среди последних основное значение имеет фибриноген. Известно, что удаление фибриногена снижает вязкость плазмы на 20 %, поэтому вязкость образующейся сыворотки приближается к вязкости воды. В норме вязкость плазмы составляет около 2 отн.

Wole Soyinka et Leroi Jones, P., [1972]; Jones E. D., The writing of Wole Soyinka, L., 1975.   С. П. Картузов. Шок Шок (франц. choc, буквально — толчок, удар), остроразвивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате к.-л. чрезмерного воздействия и характеризуется прогрессирующим нарушением деятельности всех физиологических систем организма. Основная особенность Ш. — расстройство капиллярного кровообращения в тканях вследствие нарушения сократительной деятельности сердца, тонуса артериальных и венозных сосудов, функции самих капилляров, изменения реологические свойств крови. Ш. может быть обусловлен травмой, ожогом, операцией (травматический, ожоговый, операционный Ш.), переливанием несовместимой крови (гемолитический Ш.), анафилаксией (анафилактический Ш.), расстройством функции сердца (кардиогенный Ш.), ишемией тканей и органов, большой кровопотерей и т.д. Подробно описан французским хирургом А. Ф. Ледраном (1737), в России — Н. И. Пироговым (1870), охарактеризовавшим картину эректильной (кратковременное возбуждение) и торпидной (последующее резкое угнетение функций) фаз Ш

1. Физико-химические свойства нефтей Тюменского региона

2. Физико-химические свойства нефтей

3. Синтез и физико-химические свойства магний - алюминиевого сорбента со структурой гидроталькита

4. Физико-химические свойства и методы контроля качества товаров

5. Исследование физико-химических и прикладных свойств новых полимерных композиционных материалов на основе слоистых силикатов и полиэлектролитов

6. Основные физико-механические свойства горных пород, необходимые для проектирования и строительства
7. Исследование структуры и физико-механических свойств композиций на основе полиэтилена и пространственно сшитого полистирола
8. Физико-химические изменения, происходящие при приготовлении блюда "Борщ украинский с пампушками"

9. Исследование физико-химической сущности коррозионных процессов для обоснования методов защиты металлов от коррозии

10. Физико-химический Анализ. Термодинамический аспект ФХА

11. Физико-химическое обоснование основных процессов производства метанола

12. Химические элементы в организме человека

13. Изменение физико-химического состава почв и грунтовых вод вблизи шламовых амбаров

14. Физико-химическая модель процессов в анодном микроразряде

15. Физико-химические условия в салоне автомобиля

16. Классификация физико-химических методов обработки и очистки. Плазменные методы удаления материала с поверхности твердого тела

Настольная игра "Звонго!".
"Звонго" – безумно притягательная игра! В маленькой яркой сумочке всё необходимое для звонкой игры: волшебная магнитная палочка
1262 руб
Раздел: Классические игры
Карта желаний "Dream&Do".
Карта желаний, которая поможет тебе визуализировать мечты и достигать задуманного. Это твой источник вдохновения и напутствий,
1860 руб
Раздел: Прочее
Ящик "Профи", 25 литров.
Ящик хозяйственный "Профи" из цветного пластика. Размер: 410х295х312 мм. Объем: 25 литров.
416 руб
Раздел: Более 10 литров

17. Физико-химические аспекты переработки термореактивных полимеров

18. Физико-химические методы определения остаточных концентраций хлорорганических пестицидов в продуктах питания

19. Химические свойства неметаллических элементов

20. Реологические свойства САН и АБС пластиков

21. Физические и химические свойства диэлектриков

22. Свойства времени и химические процессы в природе
23. Реологические свойства сырья для производства слоеного теста
24. Потребительские свойства продовольственных товаров и их химический состав

25. Химические свойства альдегидов и кетонов. Присоединение азотных нуклеофилов

26. Химические свойства альдегидов и кетонов. Реакции окисления и восстановления

27. Химические свойства лантана

28. Хлорофилл: его свойства и биосинтез

29. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

30. Коллекторские свойства нефтеносных пластов. Их значение при определении запасов месторождения

31. Реферат о Пугачеве

32. Несколько рефератов по культурологии

Шторка антимоскитная "Завитки" с магнитными замками (серая).
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Органайзер автомобильный "Stels" на спинку сиденья.
Органайзер крепится за стойки подголовника на спинки передних сидений. Прочные регулируемые ремни крепления. Два маленьких сетчатых
406 руб
Раздел: Прочее
Пакеты фасовочные в пластах, 18(+8)x35 см (1000 штук).
Область применения: расфасовка, упаковка продуктов питания и товаров народного потребления как на производстве, так и в быту. Размер:
573 руб
Раздел: Пакеты для продуктов

33. Детерминантные свойства русского языка на фонетическом уровне

34. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

35. Дидактические свойства глобальной информационно-коммуникационной сети Интернет

36. Общие свойства приложений Office Pro 2000

37. Функция и ее свойства

38. Свойства усредненной функции с сильной осцилляцией
39. Исследование свойств прямоугольного тетраэдра
40. Технология производства низина. Антибиотические свойства низина

41. Строение, свойства опухолей

42. Строение, свойства и биологическая роль витаминов В-12 и В-15

43. Лечебные свойства чёрного перца

44. Четыре группы крови - четыре пути к здоровью

45. Кровь

46. Аллергические реакции при переливании крови

47. Почвы, их происхождение, свойства и их роль в жизни

48. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

Деревянная игрушка "Металлофон".
Каждая нота на металлофоне имеет свой цвет. Ударяя по разным пластинкам палочкой, ребенок извлекает разные звуки, складывает их в ритмы и
339 руб
Раздел: Ксилофоны, металлофоны
Глобус Земли, физико-политический, рельефный с подсветкой, 250 мм.
Глобус Земли физико-политический, с подсветкой, работает от сети. На карту глобуса нанесены страны мира, названия городов и другая
908 руб
Раздел: Глобусы
Средство для умягчения воды Calgon "2 в 1" (1,6 кг).
Эффективно смягчает воду и предотвращает образование накипи, защищая все важные детали вашей стиральной машины. С Calgon ваша стиральная
573 руб
Раздел: Для очистки стиральных машин

49. Улучшение свойств керамических материалов

50. Обзор методов получения пленок и их свойства

51. Влияние степени пластической деформации на свойства холоднодеформированной арматуры

52. Физические свойства вакуумно-плазменных покрытий для режущего инструмента

53. Основные свойства исходных материалов и их влияние на качество готовых изделий

54. Тягово-скоростные свойства и топливная экономичность автомобиля
55. Психические свойства личности и межличностные отношения
56. Психологические черты, свойства и качества личности, необходимые для профессиональной деятельности социальному работнику

57. Пьезоэлектрики и их свойства

58. Фрактальные свойства социальных процессов

59. Фотоэлектрические свойства нитрида алюминия

60. Экспериментальные исследования диэлектрических свойств материалов (№30)

61. Реактивный двигатель и основные свойства работы тепловых машин

62. Цвет и его свойства

63. Физические свойства молока

64. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

Шторка антимоскитная "Кружево" с магнитными замками.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Игра "Зообильярд".
Главное достоинство этой игры в том, что в неё могут играть все от мала до велика. Причём не просто играть, а получать удовольствие от
1019 руб
Раздел: Игры на ловкость
Детский бинокль ночного видения "Секретный агент".
Каждый ребенок знаком с героями фильмов, мультфильмов и комиксов, выполняющими секретные задания. И, безусловно, у каждого суперагента
342 руб
Раздел: Шпионские штучки

65. Свойства симметрии и закона сохранения

66. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

67. Свойства алюминия и его сплавов

68. Удивительные свойства воды

69. Вода и её свойства

70. Нефть, ее свойства
71. Исследование свойств хрома и его соединений
72. Свойства некоторых веществ в свете теории электролитической диссоциации

73. Свойства, применение и получение полиметилметакрилата

74. Метилцеллюлоза и карбоксиметилцеллюлоза: свойства растворов и пленок

75. Механические свойства элементов Периодической системы Менделеева

76. Товароведная характеристика ассортимента и потребительских свойств пушно-меховых товаров

77. Психологические свойства личности (темперамент, характер, способности) в профессиональной деятельности менеджера

78. Товар и его свойства

79. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

80. Судебно-медицинская экспертиза крови

Маркеры для доски, 12 цветов.
12 разноцветных маркеров для рисования на демонстрационных досках.
605 руб
Раздел: Для досок
Форма для выпечки 6 ячеек "Домик", 6,5x6,5 см/26x6 см.
Форма для выпечки 6 ячеек "Домик". Силиконовые формы изготовлены из специального силиконового материала, благодаря которому они
307 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Автомобильный ароматизатор Deliss "Comfort ", морской аромат.
Жидкостный ароматизатор воздуха для машины. Аромат бергамота, кипариса, мускатного ореха. Свежий, легкий, морской. Испаряясь под действием
355 руб
Раздел: Прочее

81. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

82. Реферат по теме “Человек на войне”

83. Реферат по биографии Виктора Гюго

84. Праздник крови и огня. К 88-й годовщине октябрьской революции

85. Исследование свойств прямоугольного тетраэдра

86. Акустические свойства полупроводников
87. Геометрические свойства равнобедренных треугольников
88. Интуитивное понятие алгоритма и его свойств

89. Адгезионные свойства металлов и полупроводников в рамках диэлектрического формализма

90. Вирусная безопасность переливания крови

91. Исследование динамики свертывания крови

92. Свойства скелетной мышцы

93. Физиология крови

94. Исследование крови

95. Свойства гидроксиаппатита

96. Исследование крови

Масло детское для массажа "Natura Siberica Little", 200 мл.
Детское масло для массажа предназначено специально для самых маленьких. Органическое масло шиповника восстанавливает и увлажняет кожу.
419 руб
Раздел: Масло для тела
Настольная игра "Баскетбол".
Задача - забить мяч в корзину соперника, используя клавиши по краям игры. Клавиши управляют бойками в отверстиях поля, с помощью которых
620 руб
Раздел: Настольный баскетбол, бильярд, боулинг
Горшок надувной дорожный "PocketPotty" со сменными пакетами.
Горшок Pocket Potty от торговой марки Roxy-kids станет незаменимым аксессуаром дома, на прогулке или в длительной поездке с малышом.
560 руб
Раздел: Горшки обычные

97. Кровь

98. Литература - Гигиена (ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ)

99. Литература - Фармакология (препараты, влияющие на свертывающую систему крови)

100. Особенности системы крови у детей разных возрастных групп


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.