![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения |
Паспортная часть Ф. И. О.: Возраст: 49 лет Место работы: шинный завод Должность: водитель Домашний адрес больного: г. Барнаул ул. Партизанская д.122 кв. 45 Диагноз направившего учреждения: язвенная болезнь 12-типерстной кишки Диагноз при поступлении: язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки Диагноз клинический: язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения Жалобы На момент поступления жалоб не было. На момент осмотра жалуется на общую слабость и сонливость. A am esis morbi Считает себя больн с 1973 года. Болезнь началась с резкого появления сильной тошноты, рвоты с кусочками непереваренной пищи обычно в дневное время. Появление рвоты с приемами пищи не связывает. Вкуса рвоты не помнит. По этому поводу обратилась к участковому врачу, который предположил связь появления рвоты с повышением внутричерепного давления. Дополнительные методы исследования диагноза не подтвердили. В течение 2-3 месяцев тошнота и рвота постепенно прошли. В мае прошлого года по направлению поликлиники №23 Ленинского района после проф. осмотра была направлена в муниципальную больницу №7 для подтверждения диагноза язвы 12-типерстной кишки, которая была обнаружена при проведении ФГС. В апреле нынешнего года на проф. осмотре была проведена ФГС которая показала: рефлюкс - эзофагит; атрофический гастрит в сочетании с эрозией слизистой в проксимальных отделах; язва ДПК, фаза разгара 0,3 см. В связи с частым проявлением признаков по результатам ФГС и отсутствием жалоб была направлена в муниципальную больницу №7 для установления диагноза. A am esis vi ae Родилась 30.08.1948 года в городе Новосибирске. Место жительства не меняла. Социальный анамнез: в семье была единственным ребенком. У ее родителей проблем с желудочно-кишечным трактом не было. Сейчас замужем, имеет одного ребенка - сын (17 лет). Материальное положение и жилищные условия считает удовлетворительными. Питание считает однообразным, но недостатка в питании не испытывает. Детство: в развитии от сверстников не отставала, закончила 10 классов и НЭТИ (НГТУ) Профессиональный анамнез: 20 лет работала во Всесоюзном центре патентных услуг экспертом. Условия работы оценивала как хорошие, вредностей не было. Последние 5 лет работает техником-дозиметристом в областном онкологическом диспансере. Наличие профессиональных вредностей отрицает. Условия работы оценивает как хорошие. Перенесенные заболевания: туберкулез, гепатит, венерические заболевания отрицает. Операций не было. Абортов не было. Миома матки (примерно с 1993 года). Заболеваний по другим системам органов нет. Привычные интоксикации: не курит, алкоголь употребляет умеренно (по праздникам). Эпидемиологический анамнез: Ездила в ГДР в 1981 г. Контакта с инфекционными больными не было. Аллергии: нет. Родословная x Филипп Степанович - родился в 1917 году, страдает заболеванием сердечно-сосудистой системы. x Нина Петровна - родилась в 1927 году, страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности ИБС. x Александр Иванович - родился в 1926 году, страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности была проведена операция по удалению раковой опухоли тонкого кишечника.
x Полина Кирилловна - родилась в 1926 году, страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности запорами, но к врачам не обращалась. x Татьяна Филипповна - родилась в 1948 году, страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести обострения. x Владимир Александрович - родился в 1948 году. x Дмитрий Владимирович - родился в 1979 году, страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но к врачам не обращался. ИБС - ишемическая болезнь сердца; ЯБ - язвенная болезнь; РАК - раковая опухоль тонкого кишечника.S a us praese s commu isОбщий осмотр Сознание ясное. Положение активное, общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое: эпигастральный угол приблизительно 90o. Рост 164 см, вес 55 кг. Окружность грудной клетки 92 см. Индекс Кетле = вec/pост(м2) = 55/2,6896 20,4 (недостаточность массы тела = 23-25) Индекс Бушара = вec 100/рост = 5500/164 33,5 Индекс Пиньо = рост-(окружность груди вес) = 164-(92 55) = 17 Индекс Бругша = окружность груди 100/pост = 9200/164 56,1 Кожные покровы телесного цвета, эластичные, тургор кожи не снижен, умеренно влажные. Кровоизлияний, расчесов, рубцов, “сосудистых звездочек”, ангиом нет. Оволосение по женскому типу. Ногти обычной формы и цвета, неломкие, немутные, гладкие, прозрачные. Развитие подкожной жировой клетчатки умеренное. Толщина кожной складки в области трехглавой мышцы плеча 2 см. Отеков нет. Подкожные вены малозаметны, подкожных опухолей нет. Лимфатические узлы (шейные, затылочные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые) не пальпируются, в месте проекции болезненности нет. Частный осмотр Голова обычной формы и размеров, рубцов на голове нет. Непроизвольного дрожания головы нет. Лицо. Выражение лица живое. Глаза. Глазная щель обычной формы и размеров, веки обычной окраски, не отечны, птоза нет. Конъюктива розовой окраски, гладкая, без кровоизлияний. Форма зрачков округлая, величина адекватна степени освещенности, реакция на свет содружественная, аккомодация и конвергенция в пределах нормы. Косоглазия и дрожания глаз нет. Нос обычной формы и размеров, деформации мягких тканей носа нет. Покраснения, изъязвлений у наружного края ноздрей, герпетической сыпи нет. Состояния слизистой носа хорошее. Губы. Углы губ симметричны, губы розовой окраски. Герпетической сыпи и трещин нет. Сухости нет. Полость рта. Запаха из полости рта нет. Афт, пигментаций, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияний нет. Слизистая полости рта и твердого неба розовая, влажная. Высыпаний нет. Десны розовой окраски, не гиперемированы, не кровоточивы, не разрыхлены. Зубы не шатаются, кариеса нет. 8к 7к 6к 5н 4н 3 2 1 1 2 3 4н 5н 6н 7к 8к 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7к 8к к - коронка; н - нет зуба. Язык обычной формы и величины, влажный, не обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет. Зев. Слизистая зева розовой окраски, влажная, высыпаний и налетов нет. Миндалины обычной величины, формы, розовой окраски, без налетов и гнойных пробок.
Глотка. Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая. Налетов, изъязвлений, рубцов нет. Шея. На шее пульсации сонных артерий, набухания и пульсации наружных яремных вен нет. Щитовидная железа обычной консистенции, формы и размеров. Мышечная система развита умеренно, при пальпации болезненности нет, различий в диаметре при измерении конечностей не выявлено, мыщцы находятся в хорошем тонусе. Непроизвольного дрожания мышц нет. Опорно-двигательный аппарат. Деформаций, дефигураций, изменения кожи над суставами нет. Кожная температура над суставами не изменена. Походка нормальная. Простейшие бытовые действия руками (умыться, причесаться, застегивать пуговицы, писать) выполняет. Болезненности при активных и пассивных движениях нет. Вид и объем активных движений суставов конечностей (в градусах) Сустав Сгибание Разгибание Другие виды движения 1 палец кисти межфаланговый 85 0 пястно-фаланговый 50 0 запястно-пястный - - отведение 70 2-5 палец кисти дистальный межфаланг. 50 0 проксимальный межф. 105 0 пястно-фаланговый 90 0 Лучезапястный 85 70 отведение в локтев. 55, приведение в лучев. 35 Локтевой 160 0 супинация и пронация по 90 Плечелопаточный - - ротация внутрь и наружу по 90, отведение 90 Плечевой пояс 180 0 отведение 180 Тазобедренный (в положении на спине) 120 0 отведение 45, приведение 25 Коленный 140 0 Голеностопный 20 45 Подтаранный - - приведение 30, супинация 20 1 палец стопы межфаланговый 50 0 плюсне-фаланговый 35 80 2-5 палец стопы дистальный межфаланг. 40 30 проксимальн. Межфал. 50 0 Плюснефалговый 40 в сумме - Позвоночник. Подвижность во всех отделах позвоночника не ограничена. Симптомы “подбородок-грудина”, Шабера, Томайера, Отта, Фаристье отрицательные. Сгибание туловища вперед в положении сидя не ограничено. При пальпации болезненности нет. Объем движений выполняется. Объективное исследование органов желудочно-кишечного тракта При осмотре форма живота обычная. Передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Венозной сети и перистальтики не видно, рубцов, стрий нет, видимых объемных образований нет. Эпигастральной пульсации нет. Окружность живота стоя 69 см, лежа - 71 см. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, локальных объемных образований нет. Диастаз и грыжевых ворот не обнаружено. При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка диаметром 1,5 см, гладкая, плотная, не урчащая, смещаемая, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка диаметром 2 см, мягко-эластичной консистенции, не урчащая, поверхность гладкая, смещаемая, безболезненная. Восходящия и нисходящая кишки диаметром 1,5 см, мягко-эластичной консистенции, безболезненны, смещаемы, поверхность гладкая, не урчащие. Нижняя граница желудка на 5 см выше пупочного кольца. Поперечная ободочная кишка 2 см, мягко-эластической консистенции, не урчащая, поверхность гладкая, слегка смещаемая, безболезненная. Пилорантральный отдел желудка не пальпируется. В месте проекции болезненности нет. Нижний край печени выступает из-под правого подреберья на 2 см. Гладкий, безболезненный, плотно-эластичной консистенции.
Ввиду того что в ней содержатся ферменты, гормоны, противовоспалительные вещества, она способствует лечению, укреплению слизистой оболочки. Кислые свойства урины подавляют язвенные процессы в желудке, ибо язва желудка - это деструктивный (распадочный) процесс, вызванный ощелачиванием, недополучением питания и энергии изъязвленного участка. Прием урины радикально решает все эти вопросы, чем и объясняются хорошие эффекты при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Но при этом урина должна быть малосоленой, поэтому исключите на период лечения поваренную соль, побольше ешьте овощей, свежевыжатых соков и каш. а) Патологическая слизь в желудке (заштриховано); б) Прием урины насасывает жидкость в желудок и отрывает слизь. Стрелочками показано насасывание и отрыв слизи; заштрихованные ленты - отошедшая слизь; точки урина; в) Очищенный желудок а) Язва желудка (12-перстной кишки) в разрезе; заштрихованный участок загнивающий (деструктивный, ощелаченный); б) Прием урины (слой точек) восстанавливает структуру ткани, препятствует загниванию; в) Уменьшение язвы в результате регулярного употребления утренней урины а) Патологическая слизь (заштриховано) и полипы ( в виде выростов) в желудке
1. Кровотечения при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки
2. Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия
4. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)
5. Кровотечения у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
9. Слуховой анализатор. Строение и функции сердца
10. Язвенная болезнь
11. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
12. Строение, свойства и биологическая роль витаминов В-12 и В-15
14. Лечебная физкультура при язвенной болезни
15. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях
16. Регуляция менструальной функции. Строение репродуктивной системы. Формирование плаценты
18. История Болезни язвенная болезнь
19. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
20. Лечебная физкультура при язвенной болезни
21. Литература - Терапия (Язвенная болезнь)
25. Строение и функции вилочковой железы, рис.
26. Строение и функции селезенки
27. Хирургия (Язвенная болезнь)
30. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
31. Язвенная болезнь
32. Динамическая локализация психических функций
33. Строение клетки и функции ее органоидов
34. Окружение и локализация корня нелинейной функции действительной переменной
35. Дивертикулярная болезнь толстой кишки
36. Язвенная болезнь
37. Хирургические методы в лечении язвенной болезни
43. Строение и функции хлоропластов. Геном пластид. Пропластиды
44. Диагностика и оперативное лечение рака толстой кишки различной локализации
45. Легкие, их строение, топография и функции. Доли легкого. Бронхо-легочный сегмент. Экскурсия легкого
46. Нарушение строения и функций органов и систем при хроническом алкоголизме
47. Осложнения язвенной болезни
48. Строение и болезни спинного мозга
49. Строение и функции паращитовидных желез
50. Структурно-функціональна характеристика тонкої кишки
51. Черепные нервы: анатомическое строение и исследование функций
52. Язвенная болезнь
53. Язвенная болезнь
57. Строение и эволюция вселенной
58. Строение солнечной системы
59. Строение солнечной системы
60. Строение и эволюция звезд и планет
61. Функции белков в организмах живых существ
62. Разнообразие строения цветков и плодов у семейства Розоцветные
63. Грибы. Строение. Питание. Размножение. Происхождение. Развитие
64. Функции белков в организме
65. Строение цветка
66. Функции ГЛИИ
68. Разработка плана локализации и ликвидации аварийных ситуаций и аварий на АЗС
69. Сущность, функции и классификация налогов
73. Референдум и его социальная функция
74. Задачи, система и функции органов юстиции Российской Федерации
76. Функции государства: налогообложение и взимание налогов
77. Понятие налога, налогового права, его система, их функции
78. Цели, задачи и функции прокуратуры Украины
79. Право: понятие, признаки, виды, функции, принципы
80. Государство: понятие, признаки, формы правления и функции
82. Происхождение права, теории происхождения права, понятие признаки, виды, функции, принципы
83. Гарантии прав профсоюзных объединений при осуществлении ими своих функций
84. Деньги и их функции(MONEY)
85. Культура, её структура и функции
89. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)
90. Синтаксические функции герундия в испанском языке. Проблема атрибутивного герундия
91. Военная реформа 1905-12 годов
92. Социально-экономические отношения в Новгороде 12-15 вв.
93. Хэш-функции в криптосистемах
97. Аксиоматический метод. Логическое строение геометрии
98. Эквивалентность пяти классов функций элементарных по Кальмару