Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями

Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Лекция по поликлинической терапии. ТЕМА: ЛЕЧЕНИЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ БЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖКТ. Здравоохранение нашей страны переживает тяжелый период реформирования и перехода в амбулаторно-поликлиническом звене на принципиально новую основу - врач общей практики. В связи с перспективой улучшения диагностического потенцила поликлиники, введения в действие мощных диагностических центров в значительной степени изменяет подход к госпитализации больных и ведения больных в амбулаторных условиях. Помещение больных на койку в стационар становится необходимым чтобы снять остроту процесса, чтобы лечить больных, которые не поддаются лечению в амбулаторных условиях, а также с целью проведения сложных, инвазивных исследований. Роль поликлиники изменяется с тех позиций, что 80% больных обращаются в поликлинику, и 20% госпитализируются в стационар. Таким образом, роль поликлиники все более и более растет. Задача врача не только четко, быстро правильно поставить диагноз с учетом различных уровней диагностического поиска (анамнез, объективное исследование, лабораторные и инструментальные методы исследования), но также задачей поликлинического врача является выявление доклинических, ранних признаков заболевания (предболезни). Лечение в амбулаторных условиях предусматривает ряд принципов: 1. Часть лекарств назначается перорально для того чтобы препарат дошел естественно до места поражения. 2. При назначение лекарств необходимо учитывать индивидуальную чувствительность больного. 3. Вряд ли найдется другая группа заболеваний при которых так важно говорить как принимать лекарства (до или после еды). Точные рекомендации важны не только для больного и его психики, но и для того чтобы привести к оптимальному действию лекарств. 4. Из практики известно, что хороших сильнодействующих препаратов немного поэтому каждый врач должен приобрести опыт назначения какого-либо препарата и назначать самое необходимое - те препараты, которые истинно помогут больному при данном заболевании. 5. В настоящее время, учитывая , что появились сильнодействующие препараты, появилась тенденция (особенно на западе) назначать монотерапию. Многие врачи выступают против полипрагмазии, то есть назначения 4 и более препаратов одновременно. У пожилых нужно назначать препарат против заболевания, которое доминирует в клинике, а не назначать 5-6 препаратов. Кроме того, врач поликлиники должен знать цену того или иного препарата. В этом году введены критерии ВОЗ: 1. Врач должен знать эффективность препарата 2. Безопасность лекарства. 3. Доступность лекарства. 4. Стоимость лекарства. Вотчал предложил 3 принципа: 1. врач должен лечить, когда нельзя не лечить больного 2. Назначать поменьше лекарств - только когда необходимо 3. Назначать лекарства , без которых нельзя обойтисьДИЕТОТЕРАПИЯ. Эффективность диетотерапии при многих болезнях пищеварительного тракта до настоящего времени не доказана. Особенно большой спор идет в назначении диеты при язвенной болезни. По мнению западных ученых и некоторых отечественных исследователей слишком большая ограниченность в диете, назначение максимально щадящих диет ( по Певзнеру) являются неполноценными.

Например резко измельченная, протертая , проведенная пища не участвует в 1 фазе пищеварения, нет прожевывания пищи, воздействия амилазы. 1а, 1б, диагностический стол сейчас не используют. Существуют 3 заболевания, которые требуют строго подхода к диете: 1. Целиакия или аглютеновая энтеропатия. Нет фермента, который растворяет глютен. Глютен содержится в пщенице, овсе, рже. 2. печеночная кома. Ограничивается прием белка до минимальных количеств (любых белков) 3. Выраженная стеатореия при патологии поджелудочной железы, желчевыводящх путей. Нарушается расщепление жиров. Используется ограничение жиров. При остальных заболеваниях диет должна быть индивидуальная. Частый прием пищи рекомендуется тольк при такхи заболеваниях как язвенная болезнь - 4-6 раз в день. Нужно учитывать этнографические данные пациента. Нужно ограничивать все, что раздражает, стимулирует выделение желудочного сока - кофе, алкоголь и др. Молоко, молочные продукты могут привести к обострению язвенной болезни. Молоко стимулирует желудочную секрецию. В настоящее время существует тенденция, когда больным рекомендуют свежую капусту. Овощи, мягкие фрукты можно разрешать больному в небольших количествах. Больны доступны белковые продукты. Пища должна быть приятна на вид, вкусна, хорошо пахнуть.МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. Заболевания пищевода. Недостаточность замыкательного отверстия кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа); эзофагит. Все это относится теперь к рефлюксной болезни. Желудочно-пищеводный рефлюкс - это ретроградное поступление желудочного содержимого в пищевод при снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Нижний пищеводный сфинктер в норме препятствует попаданаию желудочного содержимого в пищевод. Рефлюксу способствует ожирение, поднятие тяжестей, злоупотребление алкоголем, шоколод, томатный сок, апельсины. Лечат рефлюкс антацидами. Тактика медикаментозного лечения рефлюксной болезни: 1. Снизисть повреждающее действие желудочного сока, а также увеличить тонус нижнего пищеводного сфинктера. 2. Предотварить гастроэзофагальный рефлюкс. 3. Назначение препаратов оказывающих протективное действие.Малосимптомный эзофагит. При этом заболевании беспокоит только изжога. Применяются: 1. Маалокс (антациды) 2. Альмагель во время изжоги. По 30 г в течении дня и на ночь ( 1 ст ложка) Аналогичное лечение применяется при хиатальной грыже. Эрозивный язвенный эзофагит: 1. Н2 - гистаминоблокаторы -омепразол. Омепроазол за 2 недели заживляет язву. Сейчас появились данные, что омепразол обладает канцерогенным действием. Не назначают более 4-х недель. 2. Также назначают антациды. Альмагель (вызвает упорные запоры), фосфолюгель, маалокс, смекта, смесь Бурже. Не более 2-х недель. У больных с язвенной болезнью антациды даются 4 недели и даже больше, но с перерывами. При рефлюкс эзофагите антациды даются 10-12 дней. 3. Препараты, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера: церукал (метоклопрамид, реглан), сизаприд (препульсид) - 10 мг, долперидон (антагонист дофаминовых рецепторов).Церукал 10 мг, 1 таблетка 4 раза в день за 20 минут до еды (один раз на ночь).

Может быть побочный эффект - головокружение. 4. Цитопротекторы - сукральфат (вентер) - соль алюминия с сульфатированным дисахаридом. Все препараты назначать не следует. При умеренно эзофагите, недостаточности замыкательного отверстия кардии может быть использован сукральфат (вентер) альмагель церукал. При медиогастральных язвах, язвах желудка могут быть использованы цитопротекторы.Хронический гастрит. Гастрит необходимо лечить только в период обострения. Аутоиммунный гастрит А. 1. Травы: поддорожник , гранулированный пантаглюцид 0.5 - 1 г 2-3 раза в день перед едой, 2-3 недели.Травы в комплексе: тысячелистник, ромашка, мята, настойка корня валерианы и зверобоя. При поносе - только зверобой - 1-2 столовых ложки 4-6 раза в день до еды. Полстакана перед завтраком и ужином. Травы давать в течение месяца. Низкая секреция в желудке ведет к размножению там микробов. 2. Заместительная терапия: соляная кислота, лимонный сок. Препараты: желудочный сок - 1 столовая ложка на 0.5 стакана воды (можно использовать лимонный сок). Ацедин пепсин, бетацид, пепсидил, ацепепсал 3. Полиферментные препараты (так как нарушено переваривание пищи): фестал, дигестал, панзинорм, панкреатин, абомин, мезим-форте. 4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию желудка: солкосерил (2 мл 1 раз в день - 15 -20 иньъекций на курс), анаболики (ретаболил) - 1 раз в неделю, нерабол. 5. При гастрите типа А наблюдается атрофия, часто наблюдается отсутствие внутреннего фактора Кастла, поэтому у этих больных может развиваться В12-дефицитная анемия. Витамин В12 200 мкг внутримышечно 10 дней или 100 мкг 2 раза в неделю. 6. В 1983 году Маршал и Митчел открыли микроб - Helicobac er pylori. В 100% встречается при гастрите типа В, в антральном (выходном) отделе желудка. Назначают де-нол. Де-нол сочетается с молоко и антацидами. Клиника более выражена, эрозивный антральный гастрит - двойной стандарт или тройной стандарт. Эти стандарты назначаются при гастите В и язвенной болезни.ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ. 1. Монотерапия - 1 раз в сутки на ночь. Стихание за несколько дней - амбулаторное лечение. 2. Больной может работать и амбулаторно лечится (1-2 раза в год - обострение). При медиогастральных язвах и язвах желудка необходимо делать фиброгастроскопию, динамическое наблюдение, множественные биопсии из краев язвы, исследование желудочного содержимого (нет язвы без повышения кислотности).Базисные средства (3 группы) 1. Антисекреторные препараты 2. Пленкообразующие препараты 3. Цитопротективные препараты Антисекреторные препараты. . блокаторы Н2-гистаминорецепторов . омепразол (блокаторы протонной помпы) . селективные холинолитики (М1 холинолитики) - при медиогастральных язвах. Гастроцепин (пирензипин) 25 мг - по 1 таблетке 2 раза в день. Курс - 4-6 недель. Пленкообразующие препараты: . сукральфат (вентер) . де-нол Содержат металлы (аллюминий, висмут), образуют защитную пленку. Сукральфат стимулирует выделение бикарбонатов, слизи, активирует заживление, рубцевание язвы. По 1 г 4 раза в день до еды и на ночь. Сукральфат (вентер) не обладает противорецидивным эффектом. Цитопротекторы.

Окончание курса лечения сульфаниламидными препаратами будет зависеть от достигнутой компенсации, которая выражается стабилизацией уровня сахара в крови натощак и его колебаниями в течение суток. Они не должны превышать 8,9 ммоль/л, при этом должна отсутствовать гликозурия. Для больных с тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой системы, которые сопряжены с основным заболеванием, при отсутствии ярко выраженных признаков гипогликемии допустимо повышение уровня сахара крови в течение суток до 10 ммоль/л, гликозурия не выше 510 г. Подобные предостережения следует соблюдать во избежание развития гипогликемии. В амбулаторных условиях окончание курса лечения данными препаратами наступает в зависимости от определения уровня сахара в крови натощак и через 12 часа после завтрака. При этом попутно исследуется моча: производится сбор 34 порций в сутки. Бигуаниды Эти лекарственные препараты являются производными гуанидина. Среди них: фенилэтилбигуаниды (фенформин, диботин), бутилбигуаниды (адебит, буформин, силубин) и диметилбигуаниды (глюкофаг, диформин, метформин)

1. Принципы организации реабилитации больных с последствиями повреждений кисти

2. Оздоровительная и лечебная физкультура в системе реабилитации больных при гиподинамии

3. Духовная реабилитация больных алкоголизмом

4. Определение условий организации соревнований по ориентированию на местности

5. Общие условия организация работы следователя

6. Реабилитация больных с травмами голеностопного сустава
7. Физическая реабилитация больных невритом лицевого нерва
8. Физическая реабилитация больных с сердечной недостаточностью

9. Гипноз и различные виды терапии, применяемые для реабилитации больных

10. Социально–экономические условия организации эффективного предпринимательства

11. Психологические аспекты реабилитации детей-инвалидов

12. Социальная реабилитация детей инвалидов

13. Организация социальной защиты инвалидов в Российской Федерации

14. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

15. Организация ухода за больными пожилого возраста в условиях дома-интерната социального обслуживания

16. Организация страхования в Украине в условиях перехода к рынку

Щётка "York. Престиж", с резиновой щетиной и черенком.
Щетка "Prestige" с мягкой резиновой щетиной и со специальной резиновой кромкой, легко очищает поверхность. Она легко смывается
467 руб
Раздел: Щётки для пола, веники
Светильник LED "Снеговик" (цвет: серебристый, 15 см).
Такой абажур станет отличным дополнением интерьера комнаты во время волшебных новогодних праздников. Его можно поставить на полку или же
426 руб
Раздел: Необычные светильники
Экспресс-скульптор "Эврика", средний.
Настоящее искусство в Ваших руках! Экспресс-скульптор - это не только стимулятор творческих способностей, но и точечный
943 руб
Раздел: Антистрессы

17. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

18. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

19. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

20. Методические условия обоснования и выбора формы организации обучения учащихся литературе в 5-7 классов

21. Проект организации бухгалтерского учета в условиях внутрихозяйственного коммерческого расчета

22. Организация управления налогообложением в условиях рынка (на примере ГНИ Октябрьского района г. Орска)
23. Организация деятельности ТОО "АЯЗ" в условиях рынка
24. Организация рекламной деятельности на фирме в условиях рыночных отношений

25. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

26. Лечение больных с черепно-мозговой травмой

27. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

28. Лечение больных с синдромом диспепсии

29. Лечение нейролептическими препаратами больных шизофренией

30. Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

31. Организация труда в новых экономических условиях

32. Проблемы налогообложения прибыли предприятий и организаций в современных условиях

Пресс для формирования котлет с начинкой "От шефа" 3 в 1.
Мечтаете примерить на себя роль настоящего шеф-повара? Хотите, чтобы Ваши блюда искренне хвалили? С прессом для формирования котлет
328 руб
Раздел: Прочее
Подставка для колец "Кошка", 12 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: металл (сплав цинка с покрытием золотой краской), стекло. Высота: 12 см. Товар не
365 руб
Раздел: Подставки для украшений
Ручка перьевая "Velvet Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус хром/золото.
Перьевая ручка "Velvet Prestige". Цвет корпуса: хром/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий. Пишущий узел: 0,8 мм.
404 руб
Раздел: Металлические ручки

33. Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

34. Психологическое управление производственной организацией в рыночных условиях

35. Организация ранней помощи детям с неврологической патологией в условиях коррекционного центра

36. Финансовые ресурсы коммерческих организаций в современных условиях

37. Совершенствование бухгалтерского учета финансового результата деятельности организации и распределения прибыли в условиях перехода на новый план счетов

38. Изменение подходов к территориальной организации производительных сил в новых условиях хозяйствования
39. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом
40. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

41. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Технология лечения и социальной реабилитации

42. Оптимизация лечения больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, микроальбуминурией

43. Организация банковского обслуживания юридических лиц в современных условиях

44. Основные принципы организации безопасных условий труда на территории предприятия

45. Результаты использования биометросанита и энроцида в схемах лечения острого послеродового эндометрита у коров в условиях ЗАО "НИВА" Муромского района Владимирской области

46. Особенности организации боевой службы заставы в районе ЧП в условиях горно-лесистой местности

47. Организация муниципальной службы в условиях модернизации законодательства (№25 ФЗ от 2.03.2007г.)

48. Анализ средней длительности лечения больных с болезнями сердечно-сосудистой системы за пять лет

Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: фиолетовый).
Трехколесный велосипед подходит для детей от 1 года. Велосипед Volt заряжает своей энергией, зовет в дорогу. Характеристики: - удобное
2400 руб
Раздел: Трехколесные
Набор безопасных ножниц с фигурными лезвиями, 3 шт.
Замечательные безопасные ножницы Crayola предназначены для всех детей старше 3 лет. Малыши обожают вырезать из бумаги фигурки, создавать
307 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки
Игровой набор "Фрукты".
Увлекательный детский набор "Фрукты" подарит ребёнку много часов увлекательной игры! Такие игрушки тренируют у детей мелкую
321 руб
Раздел: Продукты

49. Диагностика и восстановительное лечение больных с заболеваниями периферической нервной системы

50. Некоторые указания по психиатрической оценке и ведению больного в условиях ОНП

51. Организация ухода за больными после акушерских операций

52. Применение массажа в комплексном лечении ревматических больных

53. Схема комплексного подхода к оказанию медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области

54. Формирование выносливости у больных с инфарктом миокарда средствами адаптивной физической культуры на поликлиническом этапе реабилитации
55. Маркетинговая стратегия в антикризисном управлении. Роль управленческого аппарата в условиях кризиса организации
56. Совершенствование системы управления персоналом в условиях организационных изменений на этапе роста и расширения организации на примере ООО "Авангард"

57. Стратегия развития территориальной организации населения муниципальных образований в современных условиях

58. Управление организациями в условиях формирования у работников негативных ментальных установок. Влияние отношения к людям

59. Организация и производство серийной видеопродукции в условиях киностудии

60. Экономика и организация работ по селективным методам изоляции пластовых вод в условиях ЛУПНП и КРС

61. Организация изготовления деталей корпуса судна в условиях корпусообрабатывающего цеха

62. Возможности трудотерапии как метода социальной реабилитации инвалидов в условиях психоневрологического интерната

63. Содействие семье, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями здоровья в организации социальной реабилитации

64. Денежный оборот, его структура и принципы организации. Функции кредита и их реализация в современных условиях. Национальный банк, главные цели его политики и деятельности

Френч-пресс, 600 мл.
Френч-пресс Rosenberg изготовлен из высококачественной нержавеющей стали и термостойкого стекла. Удобная ненагревающаяся ручка.
383 руб
Раздел: Френч-прессы
Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х22,5 сантиметров, бежевая.
Материал: пластик. Ширина: 29 см. Длина: 35 см. Высота: 22,5 см.
340 руб
Раздел: Корзины для стеллажей
Чайник "Birds", 1050 мл.
Чайник. Размер: 21,5x12x17 см. Объем: 1050 мл. Материал: керамика.
389 руб
Раздел: Чайники заварочные

65. Организация управления предприятием в условиях рыночной экономики

66. Международные авиационные организации

67. Структура организации материи

68. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

69. Общее содержание воды в листьях калины в условиях биостанции

70. "Основы организации корабля" /Корабельный устав/
71. Оборона в особых условиях
72. Организация и несение караульной службы

73. Основные принципы создания группировок войск для сражения, принятия решения командованием и организации управления

74. Организация и проведение спасательных работ в чрезвычайных ситуациях

75. Исследования режима защиты рабочих и служащих химического завода в условиях радиоактивного заражения

76. Организация газодымозащитной службы в гарнизонах пожарной охраны

77. Природные условия Магаданской области и Чукотского Автономного Округа

78. Роль транспорта в организации экономического пространства России

79. Оценка инженерно-геологических и гидрогеологических условий района строительства /Пояснительная записка к геологическому разрезу 2 по карте №5/

80. Кредитная политика государства и механизм ее реализации в условиях рынка

Каталка-мотоцикл "МХ".
Новая каталка-мотоцикл "МХ" впечатлит вашего малыша. Он сможет почувствовать себя настоящим байкером, ведь эта каталка не просто
2899 руб
Раздел: Каталки
Крем для младенцев "Weleda" для защиты кожи в области пеленания (с календулой), 75 мл.
Крем для младенцев для защиты кожи в области пеленания от WELEDA с экстрактом Календулы лекарственной и Ромашки аптечной эффективно
476 руб
Раздел: Крем детский
Набор текстовыделителей "Frixion Light", 3 цвета, 1-3 мм.
Набор текстовыделителей в прозрачной упаковке. Заправлены термочувствительными чернилами, которые при необходимости можно удалить.
304 руб
Раздел: Текстовыделители

81. Налогообложение в условиях рыночной экономики (на примере предприятия ООО "Служба быта")

82. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

83. Организация сбора налогов в СССР в 60-е годы

84. Совершенствование организации работы отдела контроля за поступлением налогов с физических лиц

85. Состав нормативных документов, регламентирующих организацию работы с документами

86. Несостоятельность (банкротство) кредитной организации
87. Право собственности некоммерческих организаций на жилые и нежилые помещения
88. Понятие, содержание и виды юридических лиц коммерческих организаций

89. Особенности несостоятельности (банкротства) кредитных организаций

90. Юридическая личность организаций, участвующих в гражданских правоотношениях

91. Гражданско-процессуальный порядок (защиты прав и законных интересов граждан и организаций [Контрольная])

92. Ипотечное жилищное кредитование как способ улучшения жилищных условий

93. Основания постановки граждан на учёт нуждающихся в улучшении жилищных условий

94. Тайные организации декабристов

95. Организация налоговых органов и контроль за уплатой налогов в США и Германии

96. Субъекты РФ: конституционная характеристика, типология и основы организации

Нож-скальпель, 2 запасных лезвия.
Нож канцелярский (скальпель) предназначен для аккуратной и точной работы по бумаге. Резиновый грип препятствует скольжению
349 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки
Подставка под ноги "Мишки" антискользящая.
Подставка для ног от торговой марки Tega поможет крохе самостоятельно воспользоваться умывальником, унитазом или достать до высокого
449 руб
Раздел: Подставки под ноги
Рюкзак детский, 30x24x10 см.
Рюкзак детский с вместительным основным отделением и дополнительными карманами. Лямки регулируются. Размер: 30х24х10 см. Материал:
419 руб
Раздел: Без наполнения

97. Международная организация труда- создание, структура, задачи и организация её работы

98. Международная организация по стандартизации ИСО

99. Региональные международные организации как субъекты международного права


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.