|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Аденовирусные заболевания |
Мыло металлическое "Ликвидатор". 
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый. 
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. Аденовирусные заболевания Аденовирусные заболевания (phary goco ju c ival fever-PCP - англ.) - острые вирусные болезни, протекающие с преимущественным поражением органов дыхания, глаз и лимфатических узлов. Изучение болезней этой группы началось с 1953 года. Аденовирусы впервые были выделены американскими учеными во главе с Хюбнером в 1954 году из ткани миндалин и лимфатических узлов, полученных от детей во время операций, а также обнаружены у лиц с заболеваниями верхних дыхательных путей, сопровождающихся конъюнктивитами. С 1956 года в практику вошел термин "аденовирусы", предложенный Эндерсом, Френсисом, а болезни, вызываемые данной группой вирусов, получили название аденовирусных заболеваний. В настоящее время известны 32 типа аденовирусов, выделенных от человека и различающихся в антигенном отношении. Вспышки заболеваний чаще обусловлены типами 3, 4, 7, 14 и 21. Тип 8 вызывает эпидемический кератоконьюнктивит. Аденовирусы содержат дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК). Для всех типов аденовирусов характерно наличие общего комплементсвязывающего антигена. Аденовирусы сохраняются до 2 нед при комнатной температуре, но погибают от воздействия ультрафиолетового облучения и хлора. Источником инфекции являются больные с клинически выраженными или стертыми формами заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Однако не исключена возможность и алиментарного пути передачи инфекции. Заболеваемость повышается в холодное время года. Чаще болеют дети и военнослужащие. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах (в первые 2-3 мес). Патогенез. Воротами инфекции являются преимущественно слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже - конъюнктивы. Аденовирусы размножаются в слизистой оболочке с характерным постепенным, последовательным вовлечением в патологический процесс нисходящих отделов дыхательного тракта. Репродукция аденовирусов может происходить в ткани кишечника, лимфатических узлах. Размножение вируса в лимфоидной ткани сопровождается множественным увеличением лимфатических узлов. Помимо местных изменений, аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм в виде лихорадки и симптомов общей интоксикации. Способность аденовирусов к размножению в эпителиальных клетках дыхательного тракта, конъюнктивы, кишечника с возникновением в отдельных случаях гематогенной диссеминации создает широкий диапазон клинических проявлений этой инфекции, включая появление генерализованной лимфоаденопатии и распространенной экзантемы. Помимо аденовирусов в генезе острых пневмоний имеет значение присоединение вторичной бактериальной флоры, чему способствует угнетение иммунной системы. Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от 4 до 14 дней (чаще 5-7 дней). Основными клиническими формами аденовирусных заболеваний являются: ринофарингиты, ринофаринготонзиллиты, фарингоконъюнктивальная лихорадка, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты, аденовирусная пневмония. Помимо этого аденовирусы могут вызывать и иные клинические формы - диарею, острый неспецифический мезаденит и др. Для любой из клинических форм аденовирусной инфекции характерна совокупность поражения респираторного тракта и других симптомов (конъюнктивит, диарея, мезаденит и др.)
. Исключение составляет кератоконъюнктивит, который может протекать изолированно, без поражения дыхательных путей. Аденовирусные заболевания начинаются остро с повышения температуры тела, симптомов интоксикации (познабливание, головная боль, слабость, снижение аппетита, мышечные боли и др.). Но даже при высокой лихорадке общее состояние больных остается удовлетворительным и токсикоз организма не достигает той степени, которая свойственна гриппу. Лихорадка в типичных случаях продолжительная, длится до 6-14 дней, иногда носит двухволновой характер. При аденовирусных заболеваниях, протекающих только с поражением верхних дыхательных путей, температура сохраняется 2-3 дня и нередко не превышает субфебрильных цифр. Заложенность носа и насморк - ранние симптомы аденовирусного заболевания. Часто поражается глотка. Воспалительный процесс редко протекает в виде изолированного фарингита. Значительно чаще развивается ринофарингит или ринофаринготонзиллит. Редко возникают признаки ларингита, трахеита и бронхита. Острый ларинготрахеобронхит наблюдается у детей младшего возраста. Характеризуется осиплостью голоса, появлением грубого "лающего" кашля, развитием стенотического дыхания. Нередко возникает синдром ложного крупа, при котором (в отличие от дифтерийного) афонии не бывает. Поражение дыхательных путей может сочетаться с воспалением конъюнктив. Катаральные двусторонние конъюнктивиты возникают у 1/3 больных, однако начинаются нередко как односторонние. Пленчатые конъюнктивиты встречаются преимущественно у детей дошкольного возраста. Заболевание начинается остро и протекает тяжело. Температура тела достигает 39-40°С и сохраняется до 5-10 дней. У многих больных умеренно увеличены периферические лимфатические узлы, особенно передне- и заднешейные, иногда - подмышечные и паховые. В периферической крови при неосложненных формах болезни - нормоцитоз, реже - лейкопения, СОЭ не увеличена. В целом для аденовирусных заболеваний характерна небольшая интоксикация при сравнительно длительной невысокой лихорадке и резко выраженном катаральном синдроме. Аденовирусная инфекция протекает более тяжело и длительно у детей раннего возраста с наличием повторных волн заболевания, сравнительно частым присоединением пневмонии. Лица пожилого возраста болеют аденовирусной инфекцией редко. Осложнения. Они могут возникнуть на любом сроке аденовирусного заболевания и зависят от присоединения бактериальной флоры. Наиболее часто встречаются пневмонии, ангины, реже - гаймориты, фронтиты. С присоединением пневмонии состояние больного ухудшается, температура достигает 39-40°С, появляется одышка, цианоз, усиливается кашель, интоксикация. Клинически и рентгенологически пневмония является очаговой или сливной. Лихорадка сохраняется до 2-3 нед, а изменения в легких(клинические и рентгенологические) до 30-40 дней от начала болезни. Диагноз и дифференциальный диагноз. Если диагностика возможна вовремя эпидемической вспышки (особенно в организованном коллективе), то распознавание спорадических случаев трудно из-за полиморфизма клинической картины и сходства ее с другими ОРЗ.
В расшифровке заболевания помогают характерные поражения глаз (фарингоконъюнктивальная лихорадка, конъюнктивиты). Для раннего лабораторного подтверждения диагноза используется обнаружение специфического вирусного антигена в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки с помощью иммунофлюоресцентного метода. Для ретроспективной диагностики применяют серологический метод (РСК с аденовирусным антигеном). Диагностическим считается нарастание титра антител в парных сыворотках в 4 раза и больше. Дифференциальную диагностику надо проводить с гриппом, парагриппом и другими ОРЗ.
Обязательно назначение кортикостероидов в виде инстилляций по 1-2 капли 4-6 раз в день (дексаметазон или гидрокортизон), в условиях офтальмологического стационара - в виде инъекций под конъюнктиву по 0,2-0,4 мл ежедневно; иногда назначают антибиотики в инъекциях под конъюнктиву. Проводят отвлекающую терапию (пиявки на височную область, горчичники на затылок и икры). Госпитализация в офтальмологическое учреждение показана при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. КОНЪЮНКТИВИТ ОСТРЫЙ. Различают инфекционный, аллергический, острый эпидемический и острый аденовирусный конъюнктивит. Инфекционный конъюнктивит. Причиной чаще всего являются стафилококк, пневмококк, стрептококк, палочка Моракса-Аксенфельда. Симптомы: режущая боль в глазах, гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, слезотечение, обильное гнойное отделение. Диагноз - первичный на основании клинических проявлений; в специализированном учреждении лабораторными методами выявляется возбудитель заболевания. Неотложная помощь. Инстилляция сульфаниламидных препаратов и (или) антибиотиков (30% раствор сульфацила натрия, 10% раствор сульфапиридазина натрия, 10% раствор норсульфазола, 0,25% раствор левомицетина, раствор пенициллина 100000 ЕД на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и пр.) по 2 капли 4-6 раз в день и в виде глазных мазей (1% мазь тетрациклина, 30% мазь сульфапиридазина натрия и пр.) 2-3 раза в день
1. История болезни: аденовирусная инфекция
2. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
3. Вирусный гепатит А (история болезни)
4. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
5. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)
9. История болезни по хирургии - рак желудка
10. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
11. Учебная история болезни по хирургии
12. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
14. История болезни (туберкулез)
15. История болезни (гипертоническая болезнь)
Накладка на унитаз "Disney. Frozen" (белая). 
Магнит для досок Hebel Maul 6176199, круглый, 20 штук. 
Пасхальная подставка, на 8 яиц и кулич, 221x250 мм. 17. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
18. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
19. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)
20. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
21. История болезни по дерматовенерологии
25. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)
26. Атопический дерматит. История болезни
27. История болезни по терапии
28. Диетология, история болезни
29. История Болезни язвенная болезнь
30. История болезни
31. История болезни
32. История болезни
Набор детской посуды "Человек паук. Дисней", 3 предмета. 
Деревянный конструктор 3 в 1 "Первые сказки", 30 деталей. 
Набор детской складной мебели Ника "Азбука" (КУ1). 33. История болезни
34. История болезни
35. История болезни
36. История болезни
37. История болезни
41. История болезни - Акушерство (история родов)
42. История болезни - Акушерство (история родов)
43. История болезни - Акушерство (история родов)
44. История болезни - Гинекология (киста яичника)
45. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом
46. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)
47. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)
48. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)
Фоторамка "Poster blue" (30х40 см). 
Магнитные истории "Что мне надеть". 
Набор цветных карандашей Trio, 12 цветов. 49. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)
50. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
51. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
52. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
53. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
57. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)
58. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
59. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)
60. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
61. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
62. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
63. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)
64. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)
Пазл средний "Малышарики", 4 в 1. 
Лоток вертикальный, сборный, 6 отделений, серый. 
Фоторамка на 6 фотографий С31-020 Alparaisa "Family", белый, 61,5x54,5 см. 65. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)
66. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)
67. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)
68. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)
69. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)
73. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)
74. История болезни - Травматология (артрит)
75. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
76. История болезни - Хирургия (аппендицит)
77. История болезни - Хронический лимфолейкоз
78. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
79. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
80. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
Фонтан декоративный с подсветкой "У колодца", 17,5x13x25,5 см. 
Точилка электрическая "Power TX", 2 отверстия. 
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: оранжевый). 81. История болезни - вибрационная болезнь
82. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)
83. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
84. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)
85. История болезни - кожные болезни (псориаз)
89. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)
90. История болезни - пропедевтика (план)
91. История болезни - психиатрия (шизофрения)
92. История болезни - терапия (ИБС)
93. История болезни - терапия (ИБС)
94. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)
95. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
96. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)
Светильник "Диско шар". 
Масло Mommy care для отпугивания комаров, 50 мл, арт. MC_1696. 
Поильник–непроливайка Lubby "Русские мотивы" с трубочкой, 240 мл. 97. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)
98. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
99. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)
100. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)
