|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек
Современные нейролептики: взаимодействие с системами нейротрансмиттеров мозга |
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). 
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь". Современные нейролептики: взаимодействие с системами нейротрансмиттеров мозга Представления о механизмах действия нейролептических препаратов претерпели значительную эволюцию с начала 50-х годов, когда был создан и введен в клиническую практику первый представитель этого класса психотропных средств - аминазин. Классические наблюдения Delay и De iker по существу открыли эру психофармакологии не только в психиатрии, но и в общей медицине. Широкий спектр фармакологических свойств аминазина наряду с многообразием его клинических эффектов создавали определенные трудности в понимании механизма действия этого препарата. Определяющим моментом явилось то, что аминазин подобно его предшественникам - другим производным фенотиазина, известным ранее как холиноблокаторы (динезин) и антигистамины (дипразин), наряду с мощным центральным действием угнетающего типа проявлял выраженные периферические эффекты, в частности способность блокировать адренергические рецепторы. Обнаруженное в электрофизиологических исследованиях свойство аминазина блокировать реакцию “пробуждения” на ЭЭГ (так называемая arousal reac io ), что было убедительно показано как в эксперименте, так и в клинике, как будто хорошо объясняло наблюдаемый психиатрами психоседативный компонент в действии препарата. Возникло представление о центральной адренергической блокаде как основе механизма психотропного действия аминазина. Отсутствие в то время адекватных методических подходов к изучению рецепторов не давало возможности определить количественные и качественные характеристики способности препарата непосредственно взаимодействовать с тем или иным рецепторным образованием в структурах мозга. Развитие нейрохимического и молекулярного направлений исследований в 60-70-х годах и особенно в последнее десятилетие определило существенный прогресс в понимании тонких механизмов действия нейролептиков, арсенал которых к этому времени значительно возрос. Появились новые нейролептики не только фенотиазинового ряда (трифтазин, фторфеназин, левомепромазин, тиоридазин и др.), но также представители других химических рядов - производные тиоксантена, структурно близкие к фенотиазинам (хлорпротиксен, флуанксол и их аналоги). Несомненным достижением явилось создание нового класса нейролептических препаратов - производных бутирофенона, к которым относятся галоперидол, спиперон, дроперидол и ряд других препаратов. Согласно современной классификации все эти вещества могут быть отнесены к классическим нейролептикам, так как в целом для них характерны фармакологические и клинические свойства, присущие аминазину, а именно: психоседативное действие, антипсихотический эффект, выраженное влияние на вегетативные функции (артериальное давление, гладкую мускулатуру, терморегуляцию), способность вызывать экстрапирамидные расстройства у больных. Фармакологический спектр классических нейролептиков включает в себя такие свойства, как угнетающее влияние на поведение и условные рефлексы, антагонизм по отношению к эффектам фенамина и апоморфина, способность вызывать каталепсию (эквивалент экстрапирамидного синдрома), выраженное противорвотное действие, влияние на эндокринные функции и ряд других эффектов.
Перечисленные свойства в той или иной степени отражают отдельные проявления классического нейролептического синдрома, наблюдаемого в клинике и описанного основателями клинической психофармакологии. Однако важно отметить, что ни одно из фармакологических свойств, присущих нейролептикам, не может рассматриваться в качестве эквивалента собственно антипсихотического действия, поскольку до настоящего времени не существует адекватной экспериментальной модели психоза. Таблица 1. Гипотеза дофаминергической рецепторной блокады (A.Carlsso , 1963-1987 ) Основные положения Нейролептики - блокаторы дофаминовых рецепторов Д2 типа в стриатуме, прилежащем ядре, коре мозга. Блокада этих рецепторов подавляет центральную дофаминергическую нейропередачу. Развивается компенсаторное увеличение скорости биосинтеза и метаболизма дофамина в соответствующих структурах мозга. Фармакология Подавление возбуждающих эффектов агонистов дофаминовых рецепторов - апоморфина, амфетамина и др. Снижение двигательной гиперактивности, подавление стереотипного поведения, развитие каталепсии, угнетение условных рефлексов. Компенсаторное усиление импульсной активности дофаминовых нейронов группы А9, локализованных в черной субстанции. Нейрохимия Блокада пост- и пресинаптических дофаминовых рецепторов. Активация тирозингидроксилазы, ускорение синтеза и оборота дофамина. Хроническое введение сопровождается развитием рецепторной гиперчувствительности, увеличением числа дофаминовых рецепторов. Взаимодействие с рецепторами других нейротрансмиттеров (норадреналина, серотонина, гистамина, ацетилхолина). Таблица 2. Основные свойства атипичных нейролептиков Фармакология Избирательность действия по отношению к мезолимбической и мезокортикальной дофаминергическим системам мозга (в поведен- ческих тестах - избирательная блокада апоморфиновой стереотипии лимбического генеза). Менее выраженное влияние на нигростриатную дофаминергическую систему. Отсутствие каталептогенного действия, слабое влияние на апоморфиновую стереотипию стриатного происхождения. Нейрохимия Избирательная блокада дофаминергических и серотонинергических рецепторов лимбических и корковых структур мозга (высокое сродство к этим рецепторам). Увеличение скорости синтеза и оборота дофамина преимущественно в лимбических и корковых структурах мозга (прилежащее ядро, префронтальная кора). Блокада пресинаптических ауторецепторов дофамина и серотонина, т.е. ослабление ингибиторного контроля процесса высвобождения дофамина, облегчение дофаминергической передачи. Усиление дофаминергической активности в лимбических структурах и префронтальной коре, коррекция дисбаланса нейротрансмиттеров: а) на уровне взаимодействия дофамин/серотонин; б) на уровне глутамат/дофаминергического взаимодействия в подкорковых структурах мозга, коррекция глутаматергического дефицита. Данные ПЭТ исследований Классические нейролептики На уровне клинически эффективных доз 70-80 % “занятости” Д2 дофаминовых рецепторов базальных ганглиев (как следствие - высокий риск развития ЭПС) Атипичные нейролептики На уровне терапевтических доз “занятость” 80-90 % серотониновых рецепторов 5-НТ2 типа в корково-лимбической области (уменьшение риска развития ЭПС, благоприятный эффект на негативную симптоматику психоза).
Клинические данные Эффективность в отношении негативной симптоматики психоза. Слабая выраженность или отсутствие экстрапирамидных расстройств. Положительное влияние на когнитивные расстройства. Отсутствие гиперпролактинемии. Таблица 3. Характеристики рецепторного аффинитета атипичных нейролептиков и галоперидола Тип рецептора
В данном контексте вероятность выступает уже не как следствие нашего незнания, а как неизбежное выражение хаоса. В свою очередь это позволяет по-новому определить хаос. Мы сказали, что хаос приводит к необратимому вероятностному описанию, теперь же мы перевернем это утверждение: все системы, допускающие необратимое вероятностное описание, будем считать хаотическими. Таким образом, системы, о которых идет речь, допускают описание не в терминах отдельных траекторий (или отдельных волновых функций в квантовой механике), а только в понятиях пучков (или ансамблей) траекторий. Сфера проявлений хаоса чрезвычайно расширилась и включила в себя фактически все системы, описываемые современными теориями взаимодействующих полей. Столь широкое обобщение понятий хаоса требует новой – третьей – формулировки законов физики: первая была основана на исследовании индивидуальных траекторий или волновых функций; вторая – на теории ансамблей Гиббса и Эйнштейна (с динамической точки зрения вторая формулировка не вносит новизны, поскольку, будучи примененной к отдельным траекториям или волновым функциям, сводится к первой)
1. Новые современные коагулянты в технологии очистки сточных вод
2. Новые тенденции в современной популярной музыке
3. Технологическая революция, как новейший этап современной НТР
4. Ключевые компетенции – новая парадигма результата современного образования
5. Роль новой физики в современном развитии человеческого мышления
9. Современные технологии и новые формы торговли
10. Политическая мысль эпохи Возрождения и Нового времени и современные политические учения Запада
11. Дети индиго. Новая генерация людей современного социума
12. Анализ современного состояния и развития туризма Новой Зеландии
13. Новейшие достижения современной химии
14. Новейшие измерения современной практики социально-экономических преобразований в государстве
15. Новейшее достижение в освоении космоса
16. Новый подход в понимании преадаптации
Настольная семейная игра "Ловушка для пингвина". 
Качели детские деревянные "Волна". 
Соковарка "Webber" ВЕ-06. 17. Концепции современного естествознания (билеты экзаменационные)
18. Концепции современного естествознания
19. Вооруженные силы на современном этапе
20. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения
21. Современная политическая карта мира - учебник 10 класса - Максаковский - 30 тестов
25. Типологизация развивающихся стран: традиционные критерии и новые подходы
26. Новые индустриальные страны: Южная Корея
27. Новые индустриальные страны мира
28. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае
29. Комплексный анализ современных ландшафтов и их эволюции на территории Катангского плато
30. Налоговая система РФ на современном этапе
31. Специальные внебюджетные фонды в современной России
32. Современные подходы к пониманию государства
Настольная игра "Матрешкино". 
Багетная рама "Wendy", 30x40 см. 
Шкатулка для ювелирных украшений, 16x13 см, арт. 84575. 33. Административное задержание по новому КоАП РФ
34. Новые принципы осуществления валютного регулирования и валютного контроля в РФ
35. Институт наследования по завещанию: история и современное правовое регулирование
36. Шпоры по гражданскому процессу (Новый кодекс)
37. Правовые системы современности. Мусульманское право
41. Уголовное право буржуазных государств новейшего времени
42. Выборы: декларации и действительность (Некоторые проблемы избирательного права в современной России)
44. Российский опыт местного самоуправления: исторические модели и современное состояние
45. Современная налоговая система РФ
46. Понятие права, и современный подход к типологии права
47. Страховой бизнес в современной России
48. Финансовые возможности новых форм страхового бизнеса за рубежом
Тетрадь на резинке "Study Up", В5, 120 листов, клетка, оранжевая. 
Дорожная косметичка, 21x15x12 см, арт. 82629. 
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: розовый). 49. Типология государств в рамках формационного подхода и их современная оценка
50. Основные правовые системы современного мира
51. Трудовой договор, его значение и особенности в современных экономических условиях
52. Шпоры по трудовому праву (Новый Кодекс)
53. Финансовая политика России на современном этапе развития
57. Косвенные речевые акты в современном английском языке
59. Виды перевода в современном мире
60. Новообразования в языке современной немецкой рекламы
61. Народные традиции в современном костюме
62. Кино как новый элемент художественной культры
63. Митьки в современном обществе
64. От средневековья - к "новому времени"
Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый). 
Набор для творчества "Топиарий. Нежность". 
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см). 65. Новые технологии и искусство
66. Кровоточащие и плачущие изображения с точки зрения современного естествознания
69. О некоторых проблемах современной английской лексикографии
73. Идеи и образы современной поэзии
74. Новое поэтическое течение Серебряного века
75. Способы образования неологизмов в терминологии в современном французском языке
76. Фантастика и миф: использование мифологических образов в современной фантастической литературе
77. Человек и природа в современной литературе
78. Cтилистика современного газетного интервью
80. Элементы разговорной речи в современных печатных изданиях для мужчин
Набор для творчества "Шкатулка со стразами. Холодное сердце". 
Интеллектуальная игра "Сложи узор". 
Математический планшет. 81. Современная американская поэзия
82. Новообразования в языке современной немецкой рекламы
89. Буржуазный прогресс в Европе в Новое время
90. Новая экономическая политика
91. В.М.Головнин: История и современность
92. Научная революция Галилея - первый шаг к современной науке
93. Новейшая мировая история. Периодизация 1945-2000
94. О смысле новейшей Российской истории и перспективах ее - в православной ретроспективе
95. Происхождение, основные этапы развития и современные определения термина «библиография»
Настольная композиция "Сад Дзен", 16x16x2 см. 
Ящик, 50 литров, 530x370x300 мм. 
Кружка "Пистолет", черная, с позолоченной ручкой. 97. Новые страницы истории гражданской войны в Прикамье
98. Новая экономическая политика (НЭП)
99. История Европы и Америки в новое время (шпаргалка)
