|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Применение современных антацидных средств в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта |
Ручка "Шприц", желтая. 
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Чашка "Неваляшка". И.В.Маев, А.А. Самсонов, Московский государственный медико-стоматологический университет. Желудочное кислотообразование является, с одной стороны, важной составляющей процесса пищеварения, с другой, при его патологических состояниях - причиной многих, так называемых кислотозависимых заболеваний, среди которых патология пищевода (гастоэзофагеальная рефлюксная болезнь - ГЕРБ), желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, эрозивно-язвенное поражение, хронический гастрит, гастродуоденит, синдром неязвенной функциональной диспепсии) занимает одно из первых мест. В настоящее время язвенная болезнь и ГЭРБ относятся к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По материалам зарубежных статистических исследований, распространенность ГЭРБ среди взрослого населения в целом составляет около 40%, а язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки страдает практически каждый 10-й житель европейских стран, США, России. Тенденция к снижению частоты этих заболеваний прослеживается в развитых странах, но не является характерной для жителей России. Широкий и порой бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) приводит к высокой частоте осложнений, вызванных поражением верхних отделов ЖКТ и называемых НПВП-гастро- и дуоденопатиями. Гастродуоденальные язвы возникают у 20-25% больных, длительно принимающих НПВП, а эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) - более чем у 50%. Учитывая широкую распространенность и наличие опасных осложнений, крайне важно повсеместное внедрение во врачебную практику современных методов диагностики и лечения кислотозависимых заболеваний. Кислотозависимые заболевания Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее в результате регулярного заброса агрессивного (желудочного и/или дуоденального) содержимого в пищевод, с развитием характерных клинических симптомов, приводящее к повреждению его слизистой оболочки с образованием эрозий или язв (эндоскопически позитивная форма) или без видимых признаков поражения пищевода (неэрозивная рефлюксная болезнь). Основным механизмом в патогенезе ГЭРБ является нарушение баланса между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки органа в сторону первых. К факторам агрессии относят: соляную кислоту, пепсин, лизолецитин, желчные кислоты. Регуляция секреции соляной кислоты в желудке Рис. 1. Процесс секреции соляной кислоты (НСl) париетальными клетками регулируется многими факторами (рис. 1), основан на трансмембранном переносе протонов и осуществляется специфическим протонным насосом Н -, К - зависимой АТФазой. При активизации молекулы Н -, К -АТФазы встраиваются в мембрану секреторных канальцев париетальной клетки и за счет энергии АТФ переносят ионы водорода из клетки в просвет железы, обменивая их на ионы калия из внеклеточного пространства. Этот процесс предваряет выход из цитозоля париетальной клетки хлорид-ионов (Cl-), таким образом в просвете секреторного канальца обкладочной клетки и образуется НСl. Благодаря функционированию Н -, К -АТФазы создается существенный концентрационный градиент ионов водорода и устанавливается значительная разница рН между цитозолем париетальной клетки и просветом секреторного канальца.
Ни одна из других клеток человеческого организма никогда не граничит со средой с такими низкими значениями рН. Строение обкладочной клетки поляризовано. На ее базолатеральной мембране располагается ряд рецепторов, которые регулируют функциональную (секреторную) активность. Париетальная клетка не является обособленной структурой. Она находится под влиянием вегетативной нервной системы, тесно связана с G-гастринпродуцирующими клетками и D-клетками, продуцирующими соматостатин. Стимуляция рецепторов париетальной клетки (М - ацетилхолином, Н2-гистамином, G-гастрином) с помощью группы вторичных сигнальных молекул активизирует работу протонной помпы. Рецепторы для соматостатина, простагландинов, эпидермального фактора роста участвуют в обратном процессе - ингибировании кислотной продукции, в том числе стимулированной гистамином. Решающим звеном в патогенезе язвенной болезни также является дисбаланс между факторами агрессии и факторами защиты слизистой оболочки желудка и ДПК. Важное место в ульцерогенезе отводится усилению воздействия агрессивного фактора, связанного с увеличением продукции НСl. Избыточная продукция последней при язвенной болезни, с одной стороны, генетически детерминирована (увеличение массы обкладочных клеток, повышенное высвобождение гастрина в ответ на прием пищи), с другой стороны, связана с нарушением нейроэндокринной регуляции (усилением вагусного влияния, гиперплазией и гиперфункцией G-, ЕСL-клеток). Интегральный механизм действия современных антацидных средств складывается из: нейтрализации свободной соляной кислоты в желудке; предотвращения обратной диффузии ионов водорода; адсорбции пепсина и желчных кислот; цитопротекции; снижения внутриполостного давления в желудке и ДПК; спазмолитического действия; противодействия дуоденогастральному рефлюксу; нормализации гастродуоденальной эвакуации. Механизм действия ощелачивающих средств соответственно определяет и требования, предъявляемые к современным антацидным препаратам: хорошая способность к связыванию НСl и поддержание рН на уровне 3,0-4,0; высокая адсорбирующая способность для желчных кислот, лизолецитина и пепсина; оптимальное соотношение Аl/М ; отсутствие феномена обратного пика секреции НСl, как, например, у антацидов, содержащих карбонаты кальция или натрия; незначительное влияние на минеральный обмен, моторную активность ЖКТ и рН мочи; минимально возможная энтеральная абсорбция ионов алюминия и магния; минимальный эффект метеоризма; быстрое купирование болевого и диспепсического синдромов и значительная продолжительность действия; наличие нескольких лекарственных форм, включая суспензию или гелевую форму препарата, приятный вкус. Все антацидные средства подразделяются на две группы: всасывающиеся и невсасывающиеся антациды. В настоящее время большое значение в патогепезе язвенной болезни придается инфекционному агенту - Helicobac er pylori. Образуя в процессе жизнедеятельности аммиак из мочевины, эти микроорганизмы постоянно защелачивают антральный отдел желудка, что приводит к гиперсекреции гастрита, постоянной стимуляции обкладочных клеток и гиперпродукции НСl, вместе с тем ряд штаммов Н.p
ylori выделяют цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку желудка и ДПК. Все это приводит к развитию антрального гастрита (типа В), желудочной метаплазии дуоденального эпителия, миграции Н.pylori в ДПК и в дальнейшем к язвообразованию. Причиной эндокринных симптоматических язв двенадцатиперстной кишки при гастриноме (синдром Золлингера - Эллисона), гиперпаратиреозе, сахарном диабете также является резкая гиперпродукция НСl. Гастринома (островковоклеточная опухоль поджелудочной железы) характеризуется рецидивирующими дуоденальными пептическими язвами на фоне выраженной гипертрофии слизистой оболочки желудка, гиперплазии G-клеток и гиперсекреции НСl. В сыворотке крови таких больных, а также в опухолевой ткани содержатся большие количества гастрина. Основными морфологическими проявлениями заболевания являются упорно протекающие и плохо поддающиеся обычной терапии дуоденальные язвы с соответствующим болевым и диспепсическим синдромом, особенностью которого является диарейный компонент, связанный с резкой гиперпродукцией НСl, закислением двенадцатиперстной и тощей кишок с последующим усилением моторики тонкой кишки. Диарея при данном синдроме наблюдается, по данным различных авторов, у 30-65% больных, причем у 7-18% пациентов поносы могут служить единственным проявлением заболевания. Дуоденальные язвы у больных первичным гиперпаратиреозом встречаются в 10 раз чаще, чем у остального населения. Язвенное поражение обычно бывает хроническим, язва локализуется в луковице ДПК и отличается упорным течением. Язвообразование при гиперпаратиреозе объясняется увеличением продукции НСl и повышением моторной функции желудка в ответ на гиперкальциемию; отрицательное действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки оказывает и паратгормон. Функциональная неязвенная диспепсия (ФНД). Под ФНД понимают патологическое состояние желудка и ДПК, проявляющееся периодически возникающей в течение года рецидивирующей болью и дискомфортом (тяжесть, переполнение, раннее насыщение, отрыжка, тошнота и пр.) в верхних отделах живота при отсутствии каких-либо клинических, биохимических, эндоскопических или ультрасонографических признаков известных органических болезней, которыми можно объяснить данные симптомы. ФНД в зависимости от особенностей клинических проявлений делится на язвенноподобную, дискинетическую и неспецифическую формы. Вопросы этиологии и патогенеза ФНД до сих пор остаются спорными и недостаточно изученными. В ряде возможных причин и механизмов, способствующих развитию ФНД, рассматривают факторы, среди которых НСl может играть определенную, возможно решающую, роль. Хотя уровень секреции НСl у больных ФНД по сравнению со здоровыми людьми и не повышен, однако, возможно, в данном случае имеет место гиперчувствительность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к НСl. О роли НСl в патогенезе язвенноподобной формы ФНД косвенно свидетельствует и эффективность антисекреторных препаратов при ее лечении. Изжога и болевой синдром По частоте регистрации симптомов основным клиническим проявлением ГЭРБ является изжога - 81% случаев.
Однако следует быть очень осторожным при применении данных лекарственных средств, так как растения, обладающие указанными качествами, весьма ядовиты и могут привести к тяжелым отравлениям организма. 1. настой из белладонны – принимайте по 3 капли 2–3 раза в день. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Теперь поговорим о растениях, способных оказывать слабительное действие. Не секрет, что множество людей имеет проблемы с кишечником, для решения которых просто необходимы слабительные средства. Настои из растений, о которых мы расскажем ниже, относятся к числу именно таких – природных слабительных средств, содержащих особое вещество – антраглюкозиды. Действие их заключается в том, что они усиливают перистальтику толстого кишечника, причем слабительный эффект наступает через несколько часов после приема, так как это время необходимо для образования из антраглюкозидов действующих веществ, влияющих на кишечник. Рассматриваемые нами лекарственные средства применяются в основном при хронических запорах на ночь в виде настоев
1. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта
4. Зантак в терапии кислотозависимых заболеваний
5. Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями
9. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний
10. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний
11. Современные алгоритмы антибактериальной терапии сепсиса
13. Современные технические средства наблюдения
14. Желудочно-кишечные заболевания
16. Современные методы арт-терапии
Рюкзак школьный "Ever After High. Dragon Game". 
Пакеты фасовочные "Paclan", 26x35 см, 1000 штук. 17. Народные средства лечения онкологических заболеваний (лечение рака) с помощью чаги
18. Сестринский уход за больными желудочно-кишечными заболеваниями
19. Современные лекарственные средства для лечения маститов животных
20. Терапия при заболевании системы легких
21. Применение современных педтехнологий в преподавании ОБЖ
25. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения
26. Типология современных методов применения средств ИКТ в системе общего образования
27. Современные средства поражения
28. Анализ и оценка аппаратных средств современных ПЭВМ
29. Технические средства статической проекции и методика их применения в начальной школе
30. Амортизация основных средств и их восстановление в современных условиях
31. Современные средства связи
Пазл "Арктика", 75 элементов. 
Подгузники-трусики "Pampers. Pants. Джамбо", Maxi (9-15 кг), 52 штуки. 
Бумага для принтера "Ballet Classic", формат А3, 500 листов. 33. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций
35. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов
36. Современные средства гигиены полости рта
37. Лекарственная терапия заболеваний пародонта
41. Лекции - Терапия (хронические неспецифические заболевания легких)
42. Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами
43. Применение технических средств обучения в языковом ВУЗе
45. Вода и ее применение в современных технологиях
47. Современные средства поражения и их характеристика
48. Учет и анализ состояния и эффективности использования основных средств в современных условиях
Детские футбольные ворота 2 в 1. 
Мешок для обуви "Мерцающие звезды", 33х40 см. 
Доска магнитно-маркерная, 120х90 см. 51. Средства выражения предположения в современном немецком языке
52. Применение знаний об информации в контексте их современного развития
53. Современные принципы диагностики и терапии позднего токсикоза беременности
57. Современные средства связи и проблемы безопасности
58. Способы применения наркозных средств
59. Эффективность применения технических средств в делопроизводстве
61. Применение процедуры банкротства в современных экономических условиях
63. Власть и средства массовой информации в современной России
64. Метафора как средство выражения оценки в современном немецком и русском языках
Настольная игра "Найди пару", арт. ВВ2411. 
Дневник школьный "Пробка", цвет обложки синий. 
Карандаши восковые, 24 цветов, выкручивающийся стержень. 65. Средства выражения предположения в современном немецком языке
66. Языковые средства передачи комизма в современных англоязычных рассказах
67. Исследование уровня защиты и эффективности применения средств защиты корпоративных сетей
68. Аппарат для ультразвуковой терапии: обобщенная структура, применение ультразвука в хирургии
69. Применение программных средств при проектировании радиотехнических устройств
73. Общие принципы, методы и средства интенсивной терапии
74. Применение лекарственных средств
75. Средства для улучшения прогноза заболевания
76. Нетрадиционные средства и методы предупреждения заболеваний при физических нагрузках
77. Восемь принципов современного менеджмента качества, ключевые выгоды от их применения
78. Современные средства обучения и технического оснащения классов в современной школе
79. Характеристика современных средств обучения и технического оснащения классов в современной школе
Игра настольная "Не урони пингвина", 47 деталей. 
Кружка "Акула". 
Рюкзак для школы и офиса "SpeedWay 2", 46x32x19 см, серо-оранжевый. 81. Профилактика профессиональных заболеваний и травматизма средствами физкультуры
84. Практическое применение космонавтики
89. Применение лазеров в военном деле
90. Вооруженные силы на современном этапе
91. Применение ЭВМ для повышения эффективности работы штаба ГО РАТАП
92. Китай: традиции и современность
93. Народы Сибири и современная геополитика
94. Экономика, география, политическое устройство и место в современной мировой экономике Южной Кореи
96. Социально-экономическое развитие современной Украины
Охлаждающие камни для виски. 
Деревянный пазл «Часы календарь». 
Измеритель любви. 97. Современные тенденции демографического развития России
98. Обзор средств для автоматизации геодезических вычислений
99. Концепция современного естествознания на тему "симметрия кристаллов"
Декоративная наклейка-ростомер "Ракета", арт. EZG-1001. 
