Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с заболеваниями ЖКТ. Главная задача поликлинического врача - выявление первой стадии, предболезни и назначить адекватное лечение. Принципы лечения в амбулаторных условиях: 1) значительная часть лекарств назначается перорально для того, чтобы препарат дошел до места поражения ЖКТ; 2) при назначении лекарств необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к препарату у пациента; 3) важно правильно объяснять больному, как уму принимать лекарство - до или после еды; 4) так как оптимальных (сильнодействующих) препаратов мало, то необходимо знать то минимальное количество препаратов, которые помогут больному; 5) учитывая, что появились сильнодействующие препараты, появилась тенденция, особенно на западе, назначать монотерапию; назначать терапию заболевания, преобладающего в клинической картине у данного больного; полипрагмазия (5-6 препаратов) могут нивелировать действие друг друга, быть синергистами или антагонистами; 6) необходимо знать цену препаратов. Критерии ВОЗ (предложены в 1997 году): 1) врач должен знать эффективность препаратов; 2) безопасность лекарства; 3) доступность лекарства; 4)стоимость лекарства. Вотчал рекомендовал три принципа: 1) врач должен лечить, когда нельзя не лечить больного; 2) поменьше лекарств, только когда необходимо; 3) назначать лекарства, без которых нельзя обойтись. ДИЕТОТЕРАПИЯ При заболеваниях ЖКТ назначают ту или иную диету. Эффективность диеты при многих заболеваниях ЖКТ до настоящего времени еще не доказана. Особенно большой спор идет при назначении диеты больным с язвенной болезнью. По мнению западных ученых и некоторых отечественных исследователей слишком большая ограниченность в диете (максимально щадящие и шаблонные диеты) не нужно назначать. Эти диеты считают неполноценными. Так мелкоизмельченная пища, протертая и проваренная приводит к тому, что у больного отпадает I фаза пищеварения, нет прожевывания пищи. Жесткая диета не ограничивает рецидив язвенной болезни. Сейчас отказались от 1 а, б, в столов. Остался 1 стол (более полноценный). Существуют три заболевания, которые требуют строжайшего подхода к диете: 1) Целиакия или аглютеновая энтеропатия. Нет фермента, который растворял бы глютен. Глютен содержат пшеница, овес и рожь. Больные сидят на картошке и мясной диете всю жизнь. 2) Печеночная кома. Ограничивают прием белка до минимума (так как образуется аммиак). Если больному с язвенной болезнью дают до 30 г белка, а по Певзнеровской диете - 110 г, то при печеночной коме исключаются любые белки. 3) Выраженная стеаторрея. Нарушается расщепление жиров. Необходимо безусловное ограничение жиров. При всех остальных заболеваниях диета должна быть индивидуальная.

Частый прием пищи рекомендуется при язвенной болезни (4-6 раз в день). Белки действуют как антациды. Нужно учитывать этнографические данные пациента. Ограничивать то, что может вызвать выделение желудочного сока. Это кофе, алкоголь. Необходимо знать все 15 столов. Молочные продукты тоже могут вызвать обострение язвенной болезни. Выяснить как больные переносят тот или иной молочный продукт. Сейчас существует тенденция давать больше свежую капусту, фрукты, овощи (кроме смородины), но не килограммами. Доступна белковая пища (мясо, рыба). Пища должна вызывать положительные эмоции у больного. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА В последнее время увеличилось число больных с недостаточностью запирательного отверстия кардии, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальной грыжей, эзофагитом. Все это теперь относится к рефлюксной болезни. Желудочно-пищеводный рефлюкс - это ретроградное поступление желудочного содержимого в пищевод при снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует повышение внутрибрюшного давления в результате неразборчивости в диете, ожирения, подъема тяжестей, стягивания талии. Снижают тонус кофе, алкоголь, шоколад, томатный сок, апельсины. Лечение в основном консервативное, даже тяжелого эрозивного эзофагита. Больные измучены постоянной изжогой, чувством тяжести после еды, болями. Тактика медикаментозного лечения при рефлюксной болезни: 1) снизить повреждающее действие желудочного сока, а так же повысить тонус нижнего пищеводного сфинктера; 2) предотвратить гастро-эзофагальный рефлюкс; 3) назначение препаратов, оказывающих протективное действие. Существуют малосимптомные эзофагиты - только исжога. Назначают антациды - маалокс или альмагель по 1 столовой ложке (30 г) во время изжоги в течении дня и на ночь. 1) При лечении эрозивно-язвенного эзофагита, хиатальной грыжи на первом месте стоят блокаторы Н2-рецепторов и омепразол. При выраженном эрозивном гастрите предпочтительнее омепразол (Н2- блокаторы не назначают) по 20-40 мг на ночь. Омепразол заживляет язву луковицы двенадцатиперстной кишки за 2 недели и язву желудка за 3 недели. В литературе имеются данные, что он в малой степени подовляет секрецию желудочного содержимого, что приводит к канцерогенезу, особенно если его назначают более 4 недель. При эрозивном эзофагите достаточно применять до 10 дней (безопасно) . 2) Также применяются антоциды. Альмагель вызывает запоры (повышение внутрибрюшного давления), поэтому больного надо расспрашивать. Применяют фосфолюгель, малаокс, смекту, смесь Бурже. При язвенной болезни антациды даются 4 недели и больше, но с перерывами. При эрозивном гастрите даются 10-12 дней. 3) Также даются препараты повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера и улучшающие эвакуацию из желудка. Сюда относятся метоклопрамид (церукал, реглан) по 10 мг за 20 мин до еды 4 раза в день. Вызывает головокружение. Цизапред (препульзид) - хороший новый препарат. Домперидон (мотилиум) - антагонист допоминовых рецепторов. Эти препараты значительно улучшают самочувствие больных. 4) Цитопротекторы. При умеренном эзофагите, недостаточности запирательного отверстия можно назначать сукральфат или вентер плюс альмагель и плюс церукал.

Все эти группы вместе назначать не нужно. Если больной принимает омепразол, то не нужно принимать сукральфат. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и омепразол. внутрь парэнтерально язва двенадцатиперстной язва кишки желудка заживление поддержива ющая терапия Циметиди 300 мг х 4 400 мг на 300 мг х 4 300 мг каждые 6 ч н 200 мг р/сут 400 мг ночь р/сут х 2 р/сут 800 мг на ночь ранитиди 150 мг х 2 150 мг на 150 мг на 50 мг каждые 8 ч н 150 мг р/сут 300 мг ночь ночь на ночь фамотиди 40 мг на 20 мг на 40 мг на 20 мг каждые 12 ч н 20-40 ночь ночь ночь мг нецадиди 300 мг на 150 мг на ---- ---- н 150 мг ночь 150 мг ночь х 2 р/сут омепразо 20 мг х 1 ---- ---- ---- л 20-40 р/сут мг Сейчас существует тенденция давать препараты на ночь ("царство вагуса"). ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ Существует хронический гастрит типа А и В. Гастрит следует лечить только в период обострения. Лечение хронического гастрита А: В основном это гастрит у больных со сниженной секрецией. 1) Больным назначается такие травы, как подорожник, гранулированный плантаглюцид, травы в комплексе: тысячелистник, ромашка, мята, корень валерианы, зверобой (если у больного поносы). Дается по 1/2 стакана перед завтраком и ужином в течении месяца. 2) Заместительная терапия, так как снижена кислотность желудочного сока, снижены его бактерицидные свойства, в желудке развивается микрофлора. Отсюда запах изо рта. Вместо соляной кислоты можно использовать лимон (лимонный сок или лимон с цедрой). Существуют препараты: ацедин пепсин, бетацид, аципепсал, пепсидил, пепсамин. 3) Полиферментные препараты (фестал, дигистал, панзинорм, мезим форте, панкреатин). 4) Препараты улучшающие микроциркуляцию желудка: солкосерил внутримышечно 15-20 инъекций, анаболики (ретаболил 1 раз в неделю), витамин В12. Лечение хронического гастрита В: В 1983 г Митчел и Маршал нашли микроорганизм Helicobac er Pylori в Австралии. Встречается при гастрите типа В (100%). Находится в подслизистом слое в основном выходного отдела желудка. Считают, что H. Pylori распространяется в следствие широкого применения ФГДС. При обнаружении H. Pylori: 1) Де-нол: 120 мг 3 раза в день до еды и на ночь. Курс 28 дней. Не сочетается с антацидами. 2) Двойной стандарт: - де-нол, - метронидазол 200 мг 4 раза в день (тинидазол 500 мг 2 раза в день: утром и на ночь) 10 дней, 3) Тройной стандарт: - де-нол, - трихопол (или фуразолидон), - амоксициклин 0,5 4 раза в день (тетрациклин 0,25 4 раза в день или эритромицин 0,5 4 раза в день) курсом 5-7-10 дней. Это "удар по кишке". Вызываются дизбактериозы. Назначать эти препараты очень осторожно. ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ Возможна монотерапия. Назначается препарат, который хорошо переносится больным. Этот препарат назначается один раз в сутки на ночь. Больные у которых обострения 1-2 раза в год могут лечиться амбулаторно. Больные с язвами желудка требуют иного подхода. Это прежде всего динамическое наблюдение (фиброгастроскопия), так же этим больным нужно производить биопсию из краев язвы, исследование желудочного содержимого (нет язвы без кислотности). Современные базисные средства: I. Антисекреторные препараты: 1) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и омепразол; 2) Селективные холинолитики.

Большинство больных с временной утратой нетрудоспособности вследствие травм начинают и завершают лечение в этих условиях. Около 97 % больных с травмой, поступивших в стационар, заканчивают лечение в поликлиниках. В компетенцию амбулаторно-поликлинической помощи входят диспансерное наблюдение больных с последствиями травм, экспертиза временной нетрудоспособности, а также обслуживание больных в травматолого-ортопедическом кабинете и травматологическом пункте. Стационарная помощь. В настоящее время из 10 тыс. населения ежегодно госпитализируется в среднем 105,4 травматологических больных. Потребность в стационарном лечении зависит от многих причин (городская, сельская местность, развитие промышленности, насыщенность транспортными средствами). Квалифицированную травматологическую помощь населению городов и сельских районов оказывают преимущественно в травматологических и хирургических отделениях городских и сельских центральных районных больниц. В малых и средних городах обычно имеется одно травматологическое отделение, которое обеспечивает основной объем травматологической стационарной помощи

1. Использование компьютерных программ для анализа финансового состояния организации

2. Использование компьютерных программ для анализа финансового состояния организации

3. Состояние организации первичного бухгалтерского учета ЗАО "ххх" и пути его совершенствования

4. Анализ и оценка экономического состояния организации

5. Анализ финансового состояния организации

6. Оценка финансового состояния организации и пути его улучшения
7. Оценка финансового состояния организации и разработка мероприятий по его стабилизации
8. Анализ финансового состояния организации

9. Влияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

10. Принципы организации хирургической помощи населению в чрезвычайных условиях

11. Анализ состояния и эффективности использования активов организации

12. Состояние онкоурологической помощи больным в России, 1997 г.

13. Организация экстренной медицинской помощи при радиационных катастрофах

14. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике

15. Состояние и пути совершенствования финансового менеджмента организации

16. Оценка финансового состояния предприятия, организации - клиента банка

Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: оранжевый.
Детский трёхколёсный велосипед Moby Kids Comfort 10х8 EVA. В данной модели предусмотрены дополнительные функции и аксессуары, которые
4194 руб
Раздел: Трехколесные
Стул-стол для кормления Вилт "Алекс" (салатовый).
Удобный стульчик-трансформер для кормления Вашего малыша. Можно использовать без столешницы, поэтому по мере взросления вашего малыша, вы
1337 руб
Раздел: Стульчики для кормления
Говорящий ростомер "Лесная школа".
Обучающий плакат-ростомер поможет и рост измерить, и выучить буквы с цифрами! Нажимай на картинки – играй и учись, слушай любимые потешки
482 руб
Раздел: Ростомеры

17. Анализ результатов финансово-хозяйственной деятельности организации и ее финансового состояния

18. Оценка экологического состояния атмосферной среды города Краснодара с помощью методов лихеноиндикации

19. Организация и состояние обучения в области безопасности жизнедеятельности в организации

20. Оперативный финансовый анализ коммерческой организации и пути укрепления ее финансового состояния

21. Роль бухгалтерской отчетности в оценке финансового состояния и прогнозирования банкротства коммерческой организации

22. Организация документооборота с помощью "Visual Basic for Application"
23. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений
24. Организация анестезиологической и реаниматологической помощи в начальный период крупномасштабной войны

25. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках. Современная система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению. Организация оказания медицинской помощи раненым и больным

26. Организация оказания сестринской помощи в реанимационном отделении

27. Организация помощи в начальный период крупномасштабной войны

28. Пособие для водителей и пассажиров по оказанию первой медицинской помощи при травмах и неотложных состояниях

29. Состояния ребенка, требующие медицинской помощи

30. Консультативная помощь семьям, находящимся в состоянии развода

31. Финансово-экономическое состояние строительной организации

32. Разработка рекомендаций по улучшению финансового состояния коммерческой организации (на примере ООО "ЭДЕМ")

Набор для специй "Садовая ягода", 2 предмета+салфетница, 23x6,5x9 см.
Набор для специй из 2 предметов и салфетницы на деревянной подставке. Размер: 23x6,5x9 см. Материал: керамика.
318 руб
Раздел: Прочее
Настольная игра "Свинтус".
Свинтус веселая и быстрая игра, в которую могут играть как двое, так и несколько человек. Итак, сражение за звание лучшего работника можно
390 руб
Раздел: Игры в дорогу
Подставка для украшений Jardin D'Ete "Сиреневые сны".
Подставка для ювелирных изделий не оставит равнодушной ни одну любительницу изысканных вещей. Сочетание оригинального дизайна и
940 руб
Раздел: Подставки для украшений

33. Структурные уровни организации материи. Микро, макро, мега миры

34. Международные космические организации

35. Структура и состояние водоснабжения и водосброса, подземных вод и артезианских скважин города Киева

36. "Основы организации корабля" /Корабельный устав/

37. Организация и несение караульной службы

38. Основные принципы создания группировок войск для сражения, принятия решения командованием и организации управления
39. Организация и планирование защиты больных и медперсонала при различных очагах поражения чрезвычайных ситуаций
40. Россия. 21 век. Начало строительства (инфраструктурный комплекс как фактор организации экономического пространства России)

41. Роль транспорта в организации экономического пространства России

42. Деятельность международных организаций ООН в решении глобальной продовольственной проблемы

43. Налог на прибыль предприятия, объединения и организаций

44. Налоги на прибыль организаций

45. Налог на прибыль организаций торговли

46. Порядок исчисления налога на прибыль организаций торговли на примере ЗАО «…»

47. Правовое регулирование банкротства кредитных организаций в России и США"

48. Правовые основы создания, реорганизации и ликвидации кредитной организации

Кружка "Кастет", белая, золотая ручка.
Оригинальная керамическая кружка с ручкой в виде кастета. Металлизированное напыление. Упаковка стилизованная, качественный
382 руб
Раздел: Кружки
Глобус политический диаметром 210 мм.
Диаметр: 210 мм Масштаб:1: 60000000 Материал подставки: пластик Цвет подставки: чёрный Размер коробки: 216х216х246 мм Шар выполнен из
362 руб
Раздел: Глобусы
Набор для раскрашивания рюкзака "Disney. Тачки".
Набор для творчества способствует развитию художественных способностей, мелкой моторики, наглядно-действенного мышления, наблюдательности,
303 руб
Раздел: Без наполнения

49. Понятие, содержание и виды юридических лиц коммерческих организаций

50. Виды коммерческих организаций

51. Правовой статус некоммерческих организаций

52. Порядок предъявления исков транспортной организации при ненадлежащем исполнении обязательства по перевозке грузов

53. Тайные организации декабристов

54. Субъекты РФ: конституционная характеристика, типология и основы организации
55. Международная организация труда- создание, структура, задачи и организация её работы
56. Международная организация по стандартизации ИСО

57. Региональные международные организации как субъекты международного права

58. Налоговая ответственность предприятий /организаций/ за нарушение налогового законодательства

59. Налоговая отчетность организаций по ресурсным платежам

60. Договор подряда и договор об организации перевозок

61. Инвестиционная деятельность страховых организаций

62. Организация страхования в Украине в условиях перехода к рынку

63. Теоретические аспекты между бюджетами всех уровней с помощью деятельности Федерального Казначейства

64. Организация заработной платы на предприятии

Крикет "Зоопарк".
Комплект: 4 фигуры, 2 биты, 2 шарика. Длина молоточка: 42,5 см. Возраст: от 3 лет.
548 руб
Раздел: Гольф
Сменный фильтр "Аквафор В-100-6" (2 штуки).
B100-6 — универсальный сменный модуль для фильтров-кувшинов Аквафор. Надежно очищает воду от основных вредных примесей и эффективно ее
424 руб
Раздел: Фильтры для воды
Бейдж с рулеткой, 54x85 мм.
Рулетка с держателем для бэйджа (горизонтальный). Рулетка вытягивается на 80 см. Крепится при помощи металлического клипа на поясе или к
371 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

65. Право на забастовку и порядок ее организации и проведения

66. Возникновение, развитие и организация аудиторских проверок и ревизий. Правовой аспект

67. Теоретические аспекты между бюджетами всех уровней с помощью деятельности Федерального Казначейства

68. Налоги на имущество организаций и физических лиц в РФ

69. Структура и организация учебного процесса в средневековом университете (Болонья, Париж, Прага)

70. Предложения с именным предикатом состояния и их коммуникативные функции
71. Кирилло-Мефодьевское братство: программа его деятельности
72. Военная и экономическая помощь СССР Китаю в годы японо-китайской войны 1937–1945

73. Старая пластинка: Что такое цифровой звук и реставрация звука с помощью цифровой обработки

74. Организация доступа в Internet по существующим сетям кабельного телевидения

75. Построение локальной вычислительной сети подразделения организации под управлением операционной системы WindowsNT

76. Организация адресации в ip сетях

77. Организация Linux - сервера для Windows клиентов

78. Как играть в игры с помощью модэма

79. Организация автоматизированной обработки информации в коммерческих сетях

80. Принципы уровневой организации ЛВС (на основе модели OSI)

Ниблер с подкручивающейся ручкой Happy Baby "Nibbler twist" (lime).
Отличный помощник малышу. Необходим для того, чтобы ребенок мог есть любимые фрукты или овощи без риска подавиться. Подкручивающий
499 руб
Раздел: Ниблеры
Рюкзак для старших классов "Сладости", 41x32x14 см.
Рюкзак для старших классов, студентов, молодежи. 1 основное отделение, 1 дополнительный карман. Материал: водоотталкивающая ткань. Широкие
621 руб
Раздел: Без наполнения
Карандаши цветные "Jumbo. MAXI", 12 цветов.
Высококачественные карандаши. Яркая упаковка с изображениями лошадей обязательно понравится детям. Легко затачивается. Очень мягкий
374 руб
Раздел: 7-12 цветов

81. Сравнение эффективности методов сортировки массивов: Метод прямого выбора и метод сортировки с помощью дерева

82. Информационные технологии в экономике. Средства организации экономико информационных систем.

83. Помощь в обучении программированию

84. Пример создания БД "Материалы" с помощью Access

85. Разработка программы рисования линий с помощью мыши

86. Организация внешних файлов и работа с ними
87. Организация файловой системы в UNIX
88. "Семейный бюджет" (расчет с помощью программы Microsoft Excel 97)

89. Программ-игра «Морской бой», с использованием анимированных графических объектов и возможностью управлять их движением с помощью клавиатуры

90. Создание баннеров с помощью программы Adobe PhotoShop 7.0

91. Принципы организации и функционирования интеллектуальных систем

92. Математические методы в организации транспортного процесса

93. Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации

94. Организация противоэпизоотических мероприятий на Шалинской районной ветеринарной станции

95. Оказание первой медицинской помощи при автомобильных катастрофах

96. Терминальные состояния

Средство дезинфицирующее "Блокатор вирусов", 1 штука.
Жизнь современного человека полна неожиданных сюрпризов, порой не самых приятных. Проживание в больших городах значительно увеличивает
596 руб
Раздел: Для поверхностей
Обложки для переплета, А4, пластик, 150 мкм, прозрачные, 100 шт..
Прозрачные обложки для переплета из прочного, износостойкого пластика. Обложки придадут документам эстетичный внешний вид и защитят от
511 руб
Раздел: Прочее
Отделитель косточек вишни "Mayer & Boch", 1,5 л, механический (арт. 25985).
Когда вам захочется приготовить вишневый пирог или варенья вишневое без косточек, вы стараетесь выделить больше времени, так как оно уйдет
477 руб
Раздел: Прочее

97. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

98. Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени

99. Дневник практики - работа на скорой помощи


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.