Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Осложнения язвенной болезни у детей на современном этапе. Кровотечение

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Болезни органов пищеварения занимают одно из первых мест в структуре соматической заболеваемости как взрослого так и детского населения. Наиболее распространенными являются хронический гастрит и язвенная болезнь (ЯБ) . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - гетерогенное, хроническое, с различной периодичностью рецидивирующее заболевание, с различными вариантами течения и прогрессирования, у части больных приводящее к серьезным осложнениям . Рис.1.Распространенность ЯБ в детской популяции значительно колеблется в различных странах мира. Большинство специалистов сходится во мнении, что ЯБ двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) выявляется у 81-87% детей, ЯБ желудка (ЯБЖ) - у 11-13% детей, а сочетанная локализация у 4-6% детей с данным заболеванием. Рис.2. Распространенность язвенной болезни у детей в РФ.Анализ частоты локализаций ЯБ выявил: у подавляющего большинства детей, страдающих ЯБ в 93,3% диагностируется локализация язвенного дефекта в ДПК, в 6,4% - в желудке, а сочетанная локализация (желудок и ДПК) в 0,28%; у подростков страдающих язвенной болезнью ЯБДПК диагностируется в 81-87%, ЯБЖ в 11-13%, сочетанная в 4-6%; Рис 3. Частота локализаций ЯБ у детей. Рис 4. Частота локализаций ЯБ у подростков. Рис 5. Соотношение частот локализации ЯБ.Наряду с ростом заболеваний органов пищеварения в детском возрасте, наметилась тенденция к увеличении. Числа осложнений. Рис.6 Осложнения язвенной болезни.По данным мировой литературы в последние годы имеет место рост язвенной болезни, у некоторых детей с развитием таких осложнений как первисцериты, пенетрация, перфорация. Одним из тяжелых осложнений, представляющих реальную угрозу для жизни больного ребенка, являются желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК). Основные причины язвенных ЖКК: Острая язва или изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки Хроническая язва (язвы) двенадцатиперстной кишки и желудка Пептическая язва (язвы) желудочно-кишечного анастомоза. Не стоит забывать о том, что ЖКК из верхних отделов пищеварительного тракта не всегда связаны с язвенной болезнью. Соотношения язвенных и неязвенных ЖКК составляет 2: 1. Причинами неязвенных ЖКК у детей являются портальная гипертензия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозивный геморрагический гастрит (дуоденит), полипоз желудка, дуоденальный стаз и так называемые редкие заболевания желудочно-кишечного тракта - синдром Маллори-Вейса, болезнь Рандю-Вебера-Ослера, синдром Пейтца-Егерса, сосудистые эктазии кишечника и др. . Кровотечение возникает в связи с аррозией стенок сосудов. Проявляется яркими клиническими симптомами: Кровавая рвота (48%): содержимое желудка имеет вид &quo ;кофейной гущи&quo ; (hema emeses), более характерно для кровотечений из язв желудка. Коричневый цвет рвотных масс зависит примеси от примеси хлоргемина. При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови. Черный дёгтеобразный стул (77%): mele a, более характерно для кровотечения из дуоденальной язвы, но может быть и при язве любой другой локализации при кровопотери от 80-200 мл.

Черная окраска кала зависит от примеси сернистого железа и свидетельствует о высокой локализации кровотечения. Внезапная слабость. Обморок. Падение артериального давления. Особенности: 1) Чаще дети поступают в клиники в связи с впервые возникшем ЖКК: однократное кровотечение наблюдается у 63% детей с язвенной болезнью ДПК, многократное и рецидивное (от 2-5 и более раз) - у 37%. Почти у каждого пятого ребенка кровотечение является дебютом заболевания, о котором ранее не подозревали больные и их родители []. 2) У каждого 4-го больного отмечается симптом Бергмана, когда на высоте кровотечения либо сразу после него становится доступен пальпации живот. Механизм этого признака не ясен. Предполагается резкое ощелачивание желудочной среды излившейся в полость кровью. Допускается роль регуляторных пептидов, в частности эндогенных опиатов (энкефалинов). 3) Выраженные нейро-вегетативные и психо-эмоциональные изменения. Потеря сознания, встречается реже у больных с повторным ЖКК, что видимо обусловлено психологической настроенностью детей, уже перенесших однажды стресс и развитием компенсаторных механизмов.Классификация степени активности кровотечения по Forres по сути является критериями эндоскопического прогноза рецидива кровотечений: Forres I. Продолжающееся кровотечение: Ia) массивное струйное артериальное кровотечение из крупного сосуда; Ib) умеренное, когда излившаяся кровь из венозного или малого артериального сосуда быстро заливает источник после ее смывания и стекает по стенке органа широкой струёй; струйное артериальное кровотечение из мелкого сосуда, струйный характер которого периодически прекращается; Ic) слабое (капиллярное), слабое подтекание крови из источника, который может быть прикрыт сгустком. Forres II. Состоявшееся кровотечение: IIa) наличие в источнике кровотечения тромбированного сосуда, прикрытого рыхлым сгустком, с большим количеством измененной крови со сгустками или содержимого типа &quo ;кофейной гущи&quo ;; IIb) видимый сосуд с тромбом коричневого или серого цвета, при этом сосуд может выступать над уровнем дна, умеренное количество содержимого типа &quo ;кофейной гущи&quo ;; IIc) наличие мелких точечных тромбированных капилляров коричневого цвета, не выступающих над уровнем дна, следы содержимого типа &quo ;кофейной гущи&quo ; на стенках органа. Forres III. Отсутствие видимых в момент осмотра признаков состоявшегося кровотечения. Классификация по степени кровотечения: I степень -Легкое кровотечение - потеря крови в количестве более 10% ОЦК (объем циркулирующей крови). Клинически при этом общее состояние больного сравнительно удовлетворительное, сознание сохранено, могут быть легкая тошнота, однократная рвота, познабливание, сухость и солоноватый вкус во рту, бледность кожных покровов, небольшая слабость, склонность к понижению артериального давления. При II степени кровотечения (кровотечение средней степени тяжести - кровопотеря составляет 25 - 30% ОЦК) развивается первая стадия геморрагического шока: больной несколько возбужден, но находится в сознании; кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь; подкожные вены на руках находятся в спавшемся состоянии; пульс свыше 100 ударов в минуту, артериальное давление понижено до 90 мм рт.

ст.; олигурия. При кровопотере более 25-45% ОЦК (III-IV степени) развивается декомпенсированный, но обратимый геморрагический шок. Такое кровотечение считается тяжелым. Клинически такое кровотечение протекает со следующей симптоматикой: больной находится в бессознательном состоянии; кожные покровы очень бледные, покрыты холодным липким потом; цианоз слизистых резко выражен; одышка; пульс нитевидный, частота его больше 140 ударов в минуту, артериальное давление не определяется; характерна олигоанурия. Постгеморрагический шок носит черты железодефицитной анемии, которая оказывает, в свою очередь неблагоприятное влияние на функциональность клеток желудка, создавая тем самым порочный круг, способствующий развитию очередных обострений язвенной болезни, а также возникновению повторных кровотечений. На основании клинико-лабораторных и эндоскопических исследований у детей определены неблагоприятные в прогностическом отношении признаки ЖКК: &quo ;Видимый&quo ; (аррозированый) сосуд; Размеры язвы более 5 мм при дуоденальной локализации, и 15мм - при желудочной локализации; Локализация язвы по задней стенке луковицы и по малой кривизне желудка; Базальная желудочная секреция (ВАО) более 5 ммоль/л; Геморрагический диатез. За прошедшие 13 лет значительно изменилась частота осложнений течения ЯБДК. Выявлено статистически значимое (р&l ;0,5) снижение частоты ЖКК с 8% в 1995г. До 1,8% в 2008г. За период с 1995 по 2008гг. отмечено также статистически значимое (р&l ;0,2) снижение частоты стенозирования бульбо-дуоденального перехода с 4,35 до 0,5% и рубцовой деформации луковицы ДПК с52% до 16,3%, последнее свидетельствует о более доброкачественном рубцевании язвенного дефекта нежным рубцом . Тактика действий: Любое остро возникшее кровотечение требует безотлагательных мероприятий. Неотложные мероприятия у детей с ЯБ состоят из назначения охранительного режима, голодания и полного покоя. Транспортировка больного только на носилках. Далее в стационаре осуществляется полный лечебно-диагностический комплекс. Большое значение имеет гемостаз терапевтический, в частности внутривенное введение факторов свертывание крови, сандостатина (соматостатина), а также блокаторов Н2-рецепторов гистамина - ранитидина (зантак), фамотидин и др. При непрекращающемся кровотечении врач-эндоскопист проводит гемостаз эндоскопический, по возможности гемостаз эндоваскулярный, в поледние годы получающий все большее распространение в клинической практике. Для остановки кровотечения используют общеизвестные терапевтические и хирургические методы лечения. Все дети, перенесшие кровотечение, подлежат этапному лечению и наблюдению. Наряду с диетотерапией, решающее значение принадлежит медикаментозному лечению и прежде всего адекватному выбору антисекреторных лекарственных средств. Это блокаторы Н2 - рецепторов гистамина, включая ранитидин (Зантак). Для профилактики рецидивов обычно назначается: жесткая диета; антациды; блокаторы Н2 рецепторов гистамина; Кратность диспансерных обследований не меньше 2 раз в год; кратность эндоскопического исследования не менее 2-3 раз в год или индивидуально Рис.

Выбор той или иной схемы, подбор препаратов, их дозировку и продолжительность приема определяет в каждом случае врач. Непрерывная поддерживающая терапия показана: Pпри наличии у пациента в прошлом осложнений язвенной болезни (кровотечение, перфорация); Pв случае необходимости приема нестероидных противовоспалительных прапаратов аспирина, ибупрофена и др.; Pесли предыдущее лечение (не менее 2 курсов эрадикационной противомикробной терапии) было безуспешным; Pпри наличии, помимо язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагальной рефлюксной болезни или язвы пищевода; Pесли у пациента старше 60 лет, несмотря на правильно проводимое лечение, ежегодно возникают рецидивы язвенной болезни. Лечебное питание Понятие о диетах В настоящее время диетические рекомендации больным язвенной болезнью менее строги, чем существовали прежде, поскольку заболевание глубже изучено, но, тем не менее, значение лечебного питания в терапии играет важную роль. Не секрет, что одна из главных причин серьезных обострений язвенной болезни диетические погрешности, пренебрежение диетой, поэтому роль рационального питания для профилактики обострений трудно переоценить

1. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

2. Кровотечения у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

3. Кровотечения при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки

4. Вооруженные силы на современном этапе

5. Налоговая система РФ на современном этапе

6. Пенсионная реформа в РФ на современном этапе развития
7. Национально-культурное развитие Исилькульского района на современном этапе
8. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

9. Гастроэнтерология: язвенная болезнь

10. Причины возникновения язвенной болезни

11. Развитие сестринского дела на современном этапе

12. Основные направления реформирования образования на современном этапе

13. Политическая карта мира. Современный этап международных отношений

14. Россия и мировое сообщество на современном этапе

15. Лечебная физкультура при язвенной болезни

16. Методика обучения барьерному бегу детей на этапе начальной подготовки

Спиннер трехлучевой "Цветомузыка", с bluetooth (зеленый).
Компактная стильная игрушка для взрослых и детей, предназначенная для вращения на пальцах. Состоит из подшипников, благодаря которым
465 руб
Раздел: Спиннеры
Одеяло лен + хлопок, 140х205 см.
Облегченное стеганое одеяло с льняным наполнителем подарит вам прохладу в жару и тепло в холод. Льняное волокно обладает уникальными
1389 руб
Раздел: Одеяла
Стиральный порошок "PoshOne Ecobaby Delicate" для детской одежды и деликатных тканей 2,5кг.
Posh one 2500 gr (коробка с мерной ложкой 30 гр): сухой стиральный концентрированный порошок для: цветного белья. Оригинальные импортные
684 руб
Раздел: Стиральные порошки

17. Финансовая политика на современном этапе

18. Центральный банк Российской Федерации. Его функции и деятельность на современном этапе

19. Проблемы развития коммерческой деятельности в розничной торговле на современном этапе

20. Особенности развития ТНК на современном этапе

21. Роль денежно-кредитной политики на современном этапе

22. Внешняя политика Великобритании на современном этапе
23. Борьба с преступностью на современном этапе (актуальные вопросы)
24. Основные тенденции мирового развития на современном этапе

25. Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе

26. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

27. История болезни (терапия) язвенная болезнь

28. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

29. Лечебная физкультура при язвенной болезни

30. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

31. Рентгенодиагностика язвенной болезни

32. Язвенная болезнь

Подставка под горячее с пробкой "FIFA 2018".
Подставка под горячее с пробкой + окантовка. Диаметр: 16 см. Материал: керамика.
346 руб
Раздел: Кружки, посуда
Набор детской посуды "Принцесса", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Настольная игра "Найди пару", арт. ВВ2411.
Игра помогает тренировать память, концентрировать внимание и развивать зрительно-моторную координацию движений. Игра способствует
411 руб
Раздел: Прочие

33. Хирургия (Язвенная болезнь)

34. Язвенная болезнь желудка

35. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

36. Язвенная болезнь

37. Система налогообложения в Российской Федерации на современном этапе

38. Русский вопрос на современном этапе
39. Семейные отношения на современном этапе
40. Интернет в деятельности российских школ на современном этапе

41. Современный этап развития теории экспертных оценок

42. Статистический анализ демографического развития России на современном этапе

43. Тенденции развития классического волейбола на современном этапе

44. Некоторые тенденции развития массового политического сознания на современном этапе

45. Основные черты НТР на современном этапе развития

46. Население России. Естественное движение население в РФ на современном этапе, региональные различия

47. Мировой рынок золота на современном этапе

48. Особенности развития народного хозяйства России на современном этапе

Игровой набор "Весы".
Размер: 280х122х130 мм.
338 руб
Раздел: Кассы, весы, игрушечные деньги
Набор для творчества "Свечи".
С помощью этого набора дети научатся делать настоящие восковые свечи своими руками. Оригинальные свечи будут красивым дополнением к
894 руб
Раздел: Наборы по изготовлению свечей
Набор кастрюль Nadoba "Maruska" (малый).
Вся посуда серии Maruska изготовлена из высококачественной нержавеющей стали 18/10. Толщина стенок - 0,6 мм. Прочное трехслойное
3393 руб
Раздел: Наборы кастрюль

49. Государственная политика ценообразования в Республике Беларусь на современном этапе, ее цели и основные направления

50. Современный этап развития инженерной деятельности и проектирования

51. Демографическая ситуация в мире на современном этапе

52. Язвенная болезнь

53. Язвенная болезнь желудка

54. Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки
55. Язвенная болезнь - история медицины
56. Психосоматические аспекты язвенной болезни

57. Архивы на современном этапе

58. Таможенно-тарифное регулирование на современном этапе

59. Каспий. Проблемы Каспия, решения проблем Каспия на современном этапе

60. Деятельность ГАТТ на современном этапе

61. Инвестиционная политика Республики Беларусь на современном этапе

62. Система пенсионного страхования и пути ее совершенствования на современном этапе в Республике Беларусь

63. Ипотечное кредитование в России и за рубежом на современном этапе

64. Банковская система Российской Федерации на современном этапе

Супер концентрированный гель для стирки белья Lion Essence "Впечатление", 900 мл.
Суперконцентрированный гель обеспечивает безупречное качество стирки, великолепно отстирывает даже самые сложные пятна. Придает вещам
315 руб
Раздел: Гели, концентраты
Увлекательная настольная игра "Фрукто 10", новая версия.
«Фрукто 10» Вам нужно быть самым быстрым, чтобы первым найти фруктовую десятку на двух карточках, громко ее объявить и забрать карточки
392 руб
Раздел: Карточные игры
Простыня на резинке "ЭГО", 90х200 см, салатовая.
Трикотажная простыня "ЭГО" на резинке выполнена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
589 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники

65. Биотехнология и биоиндустрия на современном этапе

66. Военные компьютерные игры в боевой подготовке вооруженных сил армий иностранных государств на современном этапе

67. Возможности судебно-товароведческой экспертизы на современном этапе развития

68. Местное самоуправление в Российской Федерации на современном этапе

69. Общественные отношения в сфере деятельности органов государственной безопасности на современном этапе

70. Право собственности на землю в Российской Федерации на современном этапе
71. Теории федерализма на современном этапе
72. Роль иностранного языка на современном этапе

73. Исторические противоречия Ирландского вопроса на современном этапе

74. Анализ структуры заболеваемости язвенной болезнью

75. ЛФК при язвенной болезни желудка

76. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на территории города Канаша

77. Язвенная болезнь

78. Язвенная болезнь

79. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

80. Язвенная болезнь желудка

Блокнот. Егор Крид.
Black Star представляет: эксклюзивные официальные блокноты по топовым артистам Лейбла! Каждый блокнот включает: — море фотографий из
344 руб
Раздел: Прочие
Кольцедержатель "Дерево с оленем", большой, черный.
Стильный аксессуар в виде фигурки оленя с ветвящимися рогами – держатель для украшений, - выполнен из прочного пластика двух классических
494 руб
Раздел: Подставки для украшений
Кукла "Принцесса Золушка" с развевающейся юбкой.
Кукла-принцесса Золушка с развевающейся юбкой - невероятно интересная и эффектная игрушка для всех поклонниц знаменитых Disney Princess!
673 руб
Раздел: Золушка

81. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит

82. Язвенная болезнь. Стадия обострения

83. Внешняя торговля США на современном этапе

84. Всемирная организация интеллектуальной собственности: этапы составления и деятельность на современном этапе

85. Государственный долг Республики Беларусь и управление им на современном этапе

86. Особенности мировой экономики на современном этапе
87. Отношения России и ЕС на современном этапе
88. Проблемы развития торгово- экономических отношений Российской Федерации со странами Содружества Независимых государств на современном этапе

89. Развитие международной торговли на современном этапе

90. Современные этапы и перспективы развития торгово-экономических отношений России и ЕС

91. Состояние и перспективы Казахстано-Канадских внешнеполитических связей на современном этапе

92. Американо-иранские отношения на современном этапе

93. Стратегическое управление: концептуальные основы и необходимость использования на современном этапе

94. Вычшая школа США на современном этапе

95. Модель творческого педагога на современном этапе

96. Развитие средней школы на современном этапе

Автокружка с подогревом USB 12 V (450 мл).
Подключается к стандартному автомобильному прикуривателю и разъему USB. Сохраняет жидкость теплой, пока подключена к прикуривателю или
660 руб
Раздел: Прочее
Ручка-стилус шариковая "Даниил".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Резак для бумаги с ковриком.
Обеспечивает аккуратный и ровный отрез бумаги, фотографий и плакатов. Подходит для формата А4 (максимальная длина реза 350 мм). Безопасен
1073 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки

97. Дискурс-портрет лидера Беларуси на современном этапе А.Г. Лукашенко

98. Культурно-исторический подход и его специфика на современном этапе

99. Религиозное сознание кабардинцев на современном этапе: культурологический дискурс


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.