Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Лечебные мероприятия и диагностика при неотложных состояниях

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Классификация острой дыхательной недостаточности (ОДН) В клинике наиболее часто используют этиологическую и патогенетическую классификации. 1. Этиологическая классификация: - первичная ОДН (связана с нарушением доставки О2 к альвеолам); - вторичная ОДН (связана с нарушением транспорта кислорода от альвеол к тканям); - смешанная ОДН (сочетание артериальной гипоксемии с гиперкапнией). 2. Патогенетическая классификация: - вентиляционная форма ОДН возникает при поражении дыхательного центра любой этиологии, при нарушениях передачи импульсов в нервно-мышечном аппарате, повреждениях грудной клетки и легких, изменениях нормальной механики дыхания при патологии органов брюшной полости (например, парез кишечника); - паренхиматозная форма ОДН возникает при обструкции, рестрикции и констрикции дыхательных путей, а также при нарушении диффузии газов и кровотока в легких. 2. Принципы лечения острой дыхательной недостаточности Характер и очередность проведения лечебных мероприятий при ОДН зависят от тяжести и причин вызвавших данный синдром. В любом случае лечебные мероприятия должны осуществляться в следующем порядке. 1. Восстановите проходимость дыхательных путей по всей их протяженности. 2. Нормализуйте общие и местные расстройства альвеолярной вентиляции. 3. Устраните сопутствующие нарушения центральной гемодинамики. После обеспечения проходимости дыхательных путей убедитесь в генезе ОДН: с этой целью выедите нижнюю челюсть для устранения западения языка. Если после вышеуказанных мероприятий у больного нормализуется дыхание, следует думать, что ОДН возникла на фоне обструкции верхних дыхательных путей. Если же после проведения вышеуказанного пособия признаки ОДН не купируются, вероятнее всего центральный или смешанный генез нарушения дыхания. 4. Для купирования ОДН I стадии бывает достаточным проведение больному оксигенотерапии. Данный способ лечения показан Во всех случаях остро возникшей артериальной гипоксемии. Интегральным показателем артериальной гипоксемии является пониженный уровень содержания кислорода в артериальной крови (раО2). Главная цель кислородной терапии – улучшать тканевую оксигенацию. Адекватность тканевой оксигенации зависит от сердечного выброса и содержания кислорода в артериальной крови (CaO2). Данная величина зависит от концентрации гемоглобина и его насыщения кислородом (SaO2). На сегодняшний день безопасной концентрацией кислорода во вдыхаемой смеси считается 40% (в норме в атмосфере 21% кислорода). Оксигенацию можно проводить через носовые катетеры, вентимаски (специальные маски, работающие по принципу инжектора и позволяющие точно регулировать концентрацию кислорода во вдыхаемой при потоке кислорода на дозиметре дыхательного или наркозного аппарата от 1 до 6 л/мин создает во вдыхаемом воздухе его концентрацию равную 24-44% (Малышев В.Д., 2000). Проводят оксигенотерапию до повышения раО2 не более чем до 80 мм рт.ст.; можно пропускать кислород через аппарат Боброва, скорость подачи кислородно-воздушной смеси (1:1) у больных без предшествующей хронической дыхательной недостаточности 5-6 л/мин, у пациентов с предшествующей хронической дыхательной недостаточностью – 2-2,5 л/мин.

Вдыхание воздушных смесей, несущих повышенной содержание кислорода и сопровождающееся увеличением раО2, не всегда означает, что наступило улучшение тканевой оксигенации, так как кислород может угнетать сократительную способность миокарда. Кроме этого, кислород при длительном употреблении может быть причиной формирования респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ). Целесообразно сочетать оксигенотерапию с введением антигипоксантов-оксибутират натрия 50-100 мг/кг в/в капельно в 200 мл 5% глюкозы, цитохром «С» по 30-80 мг в 200 мл 5% глюкозы в течение 6-8 часов. При ОДН I стадии на фоне устраненной обструкции дыхательных путей и при отсутствии воздуховода для предупреждения западения языка больному нужно придать устойчивое боковое положение. Наличие ОДН II-III стадии является показанием для перевода больного на ИВЛ. В экстремальной ситуации, при быстром нарастании признаков ОДН, показано проведение коникотомии. В плановом порядке показано проведение трахеотомии, особенно в случаях размозжения лица, травм шеи, пролонгированной ИВЛ (более 2-3 суток). 5. Терапия основного заболевания. 6. Гепаринотерапия: гепарин 10 тыс. ЕД в/в болюсно, с последующей непрерывной инфузией 10-15 ЕД кг/ч или 20 тыс. ЕД п/к, распределив на 4 инъекции (при тромбоэмболии поддерживается состояние гипокоагуляции). 7. Снижение давления в малом круге кровообращения: папаверин или но-шпа 2,0 мл в/в каждые 4 часа, эуфилин 2,4% - 10 мл в/в каждые 4-6 ч; нитроглицерин – 10 мкг/мин в/в капельно. 8. Симптоматическая терапия: коррекция КЩС, обезболивание, инфузионная терапия, купирование коллапса, стимуляция дыхания и т.д. Абсолютные показания для проведения ИВЛ Гипоксемическая ОДН (раО2 менее 50 мм рт.ст.) Гиперкапническая ОДН (ра СО2 более 60 мм рт.ст.) Критическое снижение резервного дыхания (соотношение дыхательный объем в мл/ масса больного в кг становится менее 5 мл/кг). Неэффективность дыхания (состояние, когда при минутном объеме дыхания (МОД) более 15 л/мин и при нормальном или незначительно повышенном раСО2 не достигается адекватное насыщение крови кислородом). Относительные показания для проведения ИВЛ ИМТ с признаками ОДН различной степени тяжести Отравления снотворным и седативными препаратами Травмы грудной клетки Астматический статус II степени Гиповентиляционный синдром центрального генеза, нарушение нейромышечной передачи. Патологические состояния, требующие для своего лечения мышечной релаксации: эпистатус, столбняк, судорожный синдром. 3. Симптомы токсического поражения внутренних органов и систем при отравлении Острые отравления вызывают возникновение однотипных патологических синдромов, выраженность которых проявляется в большей или меньшей степени в зависимости от химического и его количества, поступившего в организм (С.Н. Голиков, 1986); Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова, 1989): 1. Синдромы поражения ЦНС: интоксикационные психозы, токсическая энцефалопатия, судорожный синдром, токсическая кома. Интоксикационный психоз проявляется в виде психомоторного возбуждения пациента, бреда, галлюцинаций, либо напротив, в виде симптомов угнетения ЦНС.

2. Синдромы поражения органов дыхания: нарушения внешнего дыхания (гипокическая гипоксия), транспортная (гемическая), циркуляторная, илтотоксическая (тканевая) и смешанная гипоксия. Данные виды патологии клинически проявляются синдромами поражения верхних дыхательных путей, асфиксии, бронхиалоспазма, отека легких и др. 3. Синдромы поражения сердечно- сосудистой системы: острая сердечно-сосудистая недостаточность, расстройства ритма и проводимости сердца, гипертонический или гипотонический синдром, развитие симптомов токсического шока. 4. Аллергический синдром - проявляются бронхоспазмом отеком Квинке, крапивницей и др. симптомами. 5. Острый гастроэнтерит: образование острых язв желудка и 12-ти перстной кишки, диарея, парез кишечника. 6. Синдром поражения кожи, раздражения глаз 7. Болевой синдром 8. Синдром печеночной недостатоности: токсическая гепатопатия различной степени тяжести, гепатаргия, гепаторенальный синдром. Гепаторенальной формы острой почечной недостатоности (ОПН) – азотемия или анурия при сохраненной функции канальцевого аппарата почек: низкая концентрация a в моче, повышение осмолярности мочи, коэффициент осмолярности мочи (осмолярность плазмы выше 1, повышение уровня креатина мочи, коэффициент креатинин мочи (креатинин сыворотки крови выше 30). 9. Синдром почечной недостаточности: токсическая нефропатия различной степени тяжести, ОПН, нефротический синдром, уремия, гепаторенальный синдром. Токсическая гепатопатия Токсическая гепатопатия – наиболее часто встречающийся синдром при отравлениях. Он имеет много общего с синдромом эндогенной интоксикации и является результатом воздействия на организм гепатоксических веществ, а также расстройств регионарного кровообращения в пени при острых отравлениях. Клинически явления гепатопатии проявляется увеличением печени, появлением желтухи, геморрагического диатеза, носовых кровотечений, печеночной энцефалопатии. Выделяют 3 степени тяжести токсической гепатопатии, определяющиеся лабораторными данными. Токсическая нефропатия Токсическая нефропатия также, как и токсическая гепатопатия имеет сходство с синдромом эндогенной интоксикации и является результатом воздействия на организм нефротоксических веществ. При этом происходит нарушение транспорта О2, связанное с гемолизом эритроцитов и токсическим действием отравляющего вещества на организм; меняется состояние эритроцитов и лейкоцитарного ростка костного мозга, выражена анемия. Иммунная система реагирует выбросом факторов агрессии: образуются антитела, циркулирующие иммунные комплексы, иммунный ответ на присутствие токсинов становится извращенным, снижается неспецифическая резистентность организма. Происходит нарушение сосудистого тонуса, нарушение свертываемости крови, кардиодепрессия, тканевая гипоксия. Выделяют 3 степени тяжести токсической нефропатии: 1. Токсическая нефропатия легкой степени – снижение клубочковой фильтрации и почечного плазмотока при сохраненной концентрационной и азотовыделительной функций почек. Диурез сохранен, микрогематурия, умеренная лейкоцитурия, протеинурия. 2. Токсическая нефропатия средней степени характеризуется значительным снижением клубочковой фильтрации (60,7±2,8 мл/мин), канальцевой реабсорбции и почечного плазматока (468,7±20,2 мл/мин) при нарушенной концентрационной и азотовыделительной функции почек.

Данный показатель применяется для оценки компенсированности сахарного диабета и для долговременного контроля эффективности его лечения. Его повышенное количество наблюдается при гипергликемии, длящейся более 120 дней. Фруктозамин Синтезируется из белков крови при кратковременном повышении уровня глюкозы в крови. Анализ уровня фруктозамина применяется специалистами для быстрого контроля состояния больных сахарным диабетом, особенно новорожденных, и оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий. С-пептид Это продукт обмена инсулина. Его анализ используется для оценки уровня инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно из-за наличия антител или введения препаратов инсулина. Липидный обмен Оценка липидного обмена чаще всего применяется для диагностики атеросклероза и определения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, сосудистых заболеваний мозга. Но следует иметь в виду, что состояние липидного обмена лишь один из факторов, способствующих развитию атеросклероза. Поэтому результаты исследования липидного профиля должны оцениваться в комплексе с другими факторами

1. Особенности переживания личностью кризиса середины жизни

2. Этнические, национальные и религиозные особенности в формировании здорового образа жизни

3. Особенности обследования произношения у глухих школьников 11-12 лет

4. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

5. Лабораторная диагностика венерических болезней

6. Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии
7. Лабораторная диагностика гельминтозов
8. Лабораторная диагностика мочи

9. Спермограмма как метод лабораторной диагностики

10. Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)

11. Обман в нашей жизни. Использование индивидуальных личностных особенностей

12. Особенности формирования личности в условиях балансирования на грани жизни и смерти

13. Психологические особенности здорового образа жизни

14. Владимир Владимирович Набоков. Подлинная жизнь Себастьяна Найта

15. Психологические особенности влияния профессии супругов на их семейную жизнь

16. Особенности половой жизни в пожилом возрасте

Ручка-стилус шариковая "Самый лучший!".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Зеркало с подсветкой "Новый взгляд".
Хотите наносить макияж с максимальным комфортом? Увеличительное зеркало с подсветкой "Новый взгляд" обеспечит Вам отличную
639 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Мощное чистящее средство для ванной комнаты и туалета с возможностью распыления "Mitsuei", 400.
Сверхсильное средство для удаления плесени. Эффективно очищает кафель, стены, расщепляет любые загрязнения. Дезинфицирует поверхности.
315 руб
Раздел: Для сантехники

17. Особенности духовной жизни древних народов

18. Особенности общения с пациентом при выполнении сестринских манипуляций

19. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска

20. Особенности представления городских и сельских старшеклассников о семейной жизни

21. Особенности средневековой архитектуры

22. Есть ли жизнь во вселенной
23. Жизнь во Вселенной
24. Есть ли жизнь на Марсе?

25. Поиск внеземных форм жизни

26. Особенности искусственных спутников земли на примере спутниковых систем связи

27. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

28. Абиогинез. Возникновение жизни на Земле

29. Жизнь и творчество Ч. Дарвина

30. Развитие жизни на Земле

31. Третичный период развития жизни на земле

32. Биологические особенности акул

Игра со звонком "Глаз-Алмаз".
Увлекательная игра для всей семьи. 8 игровых полей и 96 карточек, Смешарики продолжают нас удивлять. Простые правила, яркие иллюстрации,
715 руб
Раздел: Классические игры
Развивающая игра "Магнитные истории".
Игра «Магнитные истории» - это увлекательная обучающая игра для Вашего ребенка. В состав игры входят: 4 красочных игровых поля (два листа,
499 руб
Раздел: Игры на магнитах
Подушка для автокресел, детская "Roxy".
Детские подушки-рогалики обеспечивают комфортный сон в автомобильном путешествии. Удобная форма рогалика поддерживает шею и не позволяет
322 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки

33. Особенности внутреннего строения, размножение и классификация моллюсков

34. Жизнь в морских глубинах

35. Жизнь и творческий путь И.В. Вернадского

36. Происхождение жизни: абиогенез и панспермия. Гиперцикл. Геохимический подход к проблеме

37. Биологические периоды в жизни птиц

38. Поиск внеземных форм жизни
39. Вода — источник жизни
40. Природные пожары, их характеристика,особенности лесных пожаров

41. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

42. Особенности осушения минеральных переувлажненных почв Нечерноземной зоны с низкой водопроницаемостью

43. Особенности урбанизации

44. Страна Испания и ее особенности

45. Территориальные особенности обеспеченности хозяйства Украины природными ресурсами (Контрольная)

46. Особенности размещения городов и городского населения

47. Особенности и изменение экономико-географического положения РФ

48. Особенности годового хода приземной температуры воздуха в разных частях Земли по данным ОА Гидрометцентра РФ

Набор мисок Mayer & Boch "Земляника".
Набор эмалированных мисок из 10 предметов: миска (5 штук) + крышка (5 штук). Материал: сталь. Эмалированное покрытие. Крышка:
487 руб
Раздел: Наборы
Дневник школьный "Наушники на мятном".
Формат: А5. Количество листов: 48. Внутренний блок: офсет 70 г/м2. Тип крепления: книжное (прошивка). Твердый переплет из искусственной
349 руб
Раздел: Для младших классов
Треугольные цветные карандаши, 24 цвета ( с точилкой ).
Мягкие цветные карандаши треугольной формы, 24 цвета в комплекте с точилкой.
423 руб
Раздел: 13-24 цвета

49. Особенности безработицы в Казахстане

50. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

51. Гражданско-правовой договор: формы, виды, особенности заключения, изменения и расторжения

52. Особенности гражданско-правового положения отдельных видов акционерных обществ

53. Особенности несостоятельности (банкротства) кредитных организаций

54. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда
55. Понятие и особенности аграрных правоотношений (Контрольная)
56. Магдебургское право и его роль в социально-экономической жизни городов Беларуси

57. Промышленный переворот, капиталистическая индустриализация и ее особенности в Германии

58. Реферат о Пугачеве

59. Общее и особенности в реформах Петра Первого и Екатерины Второй

60. Общественная жизнь при Николае I

61. Культура и духовная жизнь Руси в XIV-XVI веках

62. Усиление борьбы в России сторонников западных ценностей жизни против русской национальной культуры

63. Фискальная политика и ее механизм. Особенности фискальной политики в РБ

64. Политическая жизнь и политическое устройство Испании

Набор "Учимся считать. Числовой ряд до 20".
Новый уникальный комплект для быстрого обучения детей счету от института Эриксона - ведущего европейского центра коррекционной
1069 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Магнитофончик "Мульти-пульти".
С магнитофончиком "Мульти-пульти" можно устроить настоящую дискотеку! Слушай 16 песенок ("Весёлая карусель",
340 руб
Раздел: Прочие
Папка для чертежей и рисунков, А2.
Толщина 1,3 мм. Размер - А2 (640x470 мм). 1 отделение. Материал - пластик. 2 ручки. Закрывается на молнию. Цвет в ассортименте, без
537 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования

65. Особенности Российского федерализма

66. Особенности правового положения иностранных граждан в МЧП

67. Особенности административной, дисциплинарной и гражданско-правовой ответственности в медицинской практике

68. Особенности квалификации преступлений в сфере компьютерной информации

69. Особенности системы законодательства федеративного государства

70. Особенности рассмотрения в судах трудовых споров о восстановлении на работе
71. Особенности формирования имуществ хозяйственных товариществ и обществ. Права и ответственность участников
72. Особенности работы с антонимамми в школе

73. Особенности ведения бизнеса в Китае (The peculiarities of marketing strategy development in China)

74. Морфологические особенности английских существительных

75. Сниженная лексика в современном немецком языке; источники пополнения и особенности функционирования в молодежном сленге

76. Особенности представления в Интернет материалов по искусству

77. Жизнь и творчество Василия Ивановича Сурикова

78. Жизнь и творчество И.Репина

79. Жизнь и творчество Пабло Пикассо

80. Особенности русской живописи XIX века

Глобус Луны диаметром 210 мм.
Диаметр: 210 мм. Масштаб: 1:60000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный. Размер коробки: 216х216х246 мм. Шар выполнен из
642 руб
Раздел: Глобусы
Трусики-подгузники Merries (L), 9-14 кг, 44 штуки.
Подгузники Merries изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь. Специально разработанная «дышащая»
1448 руб
Раздел: Обычные
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (фуксия, горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения

81. Особенности советского кинематографа в годы ВОВ

82. Особенности становления и эволюции мирового и отечественного дизайна

83. Жизнь и творчество художника А.П. Лежнёва

84. Иконопись и ее особенности. Иконописные школы Древней Руси

85. Культура: особенности и значение, взгляды и понятия

86. Особенности делового этикета в западноевропейских странах
87. Православие и культура. Особенности вероучения и культа.
88. Цивилизация Ацтеки. Особенности ее культуры

89. Особенности культуры Китая

90. Национальные особенности Китая

91. Особенности деловой этики и протокола в Великобритании (на примере графства Англия)

92. Есть ли особенности у женской речи?

93. Особенности исламского типа культуры

94. Особенности русского языка эпохи 1917г.

95. Жизнь и творчество Сергея Александровича Есенина

96. Творчество и жизнь Гесиода

Настольная игра "Мягкий знак".
«Мягкий знак» – это игра для детей и их родителей. Ее правила предельно просты. Для игры нужен только комплект карт. На каждой из них
357 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Автомобильная термокружка Tramp TRC-004 (450 мл).
Термокружка - долго сохраняет тепло. Крышка-поилка из термостойкого пластика предохраняет от проливания жидкости и не дает напитку остыть.
360 руб
Раздел: Прочее
Набор для специй "Сад", 5 предметов, 19x14x13,5 см.
Набор для специй на деревянной подставке. Размер: 19x14x13,5 см. Материал: керамика.
552 руб
Раздел: Наборы для специй

97. Жизнь и творчество А.С. Пушкина

98. Художественный мир в романе Виктора Пелевина "Жизнь насекомых"

99. Жизнь и творчество Рэя Бредбери (Життя і творчий шлях Рея Бредбері)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.