Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Метод ПЦР в диагностике воспалительных заболеваний мочеполовых путей у мужчин и женщин

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Метод ПЦР в диагностике воспалительных заболеваний мочеполовых путей у мужчин и женщин Станкевич Любовь Ивановна. ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это – метод детекции различных микроорганизмов по фрагментам их генома (ДНК или РНК). Изначально метод был изобретён для тестирования чистых культур в бактериологии. Затем стало ясно, что он может быть полезен для прямой детекции инфекционных агентов в биологическом образце. С этого момента начался бум и мода на инфекционную диагностику заболеваний, передающихся половым путём методом ПЦР. Однако, во всем мире сразу обратили внимание на недостатки и ограничения метода и стали относиться к нему дифференцированно для каждого конкретного вида возбудителя и клинического случая. К сожалению, в России этим всем пренебрегли, и началась эпоха дешевого, неточного, некачественного анализа методом ПЦР местного производства. Врачи гинекологи и урологи, не раздумывая назначали анализ «на все!!! инфекции» методом ПЦР, а получая сомнительного качества результаты также, не задумываясь, назначали лечение. Результаты этой эпохи – большое количество пациентов, которым проведена необоснованная терапия антибиотиками, полное неверие и разочарование пациентов в лабораторной диагностике вообще. Ведь не секрет, что стало в порядке вещей перепроверять диагнозы в нескольких клиниках и лабораториях. Иногда это приводило к чередованию ряда противоположных результатов и полной невозможности постановки диагноза и назначения лечения. Произошла полная подмена настоящего бактериологического анализа дешевым набором тестов некачественного ПЦР-анализа. Врач должен знать, что даже отрицательный результат по «всем инфекциям» методом ПЦР не означает благополучия у пациента – воспаление во влагалище или в уретре может быть вызвано бактериальной или грибковой флорой и только бактериологический посев даёт ключ к выявлению возбудителя и, самое главное, позволяет выбрать тот антибиотик для лечения, к которому данный возбудитель у конкретного пациента чувствителен. Только в этом случае лечение будет обоснованным, правильным и эффективным! Тем не менее, для некоторых инфекций метод ПЦР остается самым лучшим средством диагностики, но проблема в условиях нашей страны состоит в том, что практически повсеместно используются диагностикумы, не прошедшие международной сертификации. Те же реагенты, которые разрешены к использованию в ведущих западных странах (фирмы « Roche », « Dige e »), дороги (анализ на одну инфекцию стоит от 30 Евро) и, к сожалению, не находят применения в России. Непонятно, почему на этапе диагностики (самом важном) практикующие врачи (а вместе с ними и их пациенты) делают выбор в пользу дешевизны, а не точности и качества исследования. Вероятно потому, что ставится задача заработать на лечении (не важно чем и от чего). Ведь не секрет, что фирменный сертифицированный ПЦР анализ отличается от дешевого тем, что он проводится на автоматическом оборудовании (а не вручную) и в каждом тесте гарантируется выявление как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов. Гарантия на результат дается 99-100% (тогда как в отечественных наборах в лучшем случае 50-70%).

Итак, как же правильно проводить диагностику самых распространенных инфекций урогенитального тракта? Попробуем разобраться: 1) Хламидийная инфекция: только комплекс тестов ПЦР на Chlamydia rach . (мазок или моча) определение антител по крови ( IgG и IgA к Chlamydia rach .) дает четкое, обоснованное заключение о наличии/отсутствии инфекции и характере её течения. Однако необходимо помнить, что для контроля лечения метод ПЦР не годится, так как он очень чувствителен и выявляет даже единичные копии генома, которые могут оставаться некоторое время после лечения даже при успешной эрадикации возбудителя. 2) Инфекция eisseria go orrhoeae – возможны два пути диагностики – и ПЦР-анализ и бакпосев (по микроскопии ставить диагноз врач не имеет права!). ПЦР исследование гораздо более чувствительное, его хорошо применять для первичного скрининга, а бактериологическое исследование дает ключ к ответу о количестве возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Подбирать терапию и контролировать её эффективность лучше с помощью культурального метода. 3) Инфекция Mycoplasma / Ureaplasma – метод ПЦР не годится для диагностики. Высокая специфичность и чувствительность ПЦР-анализа не вызывает сомнений, но использование этой реакции не позволяет определиться врачам-клиницистам при решении следующих вопросов: следует ли рассматривать положительный результат ПЦР как основание для назначения этиотропной терапии при данной форме патологии и каким лекарственным препаратам отдать предпочтение. Кроме того, в настоящее время считается установленным фактом положение о том, что микоплазмы и уреаплазмы могут входить в состав флоры нормального микробиоценоза влагалища (В.Е.Колупаев, В.Е. Маликов и соавт.) Только культуральный метод (посев) позволяет правильно дифференцировать микроорганизмы и проводить количественный анализ их содержания, что, безусловно, увеличивает его диагностическую эффективность в отношении условно-патогенной флоры. Кроме этого, получение чистой культуры возбудителя дает возможность индивидуально подбирать адекватное лечение на основании тестирования антибиотикочувствительности выделенного штамма. Такой подход значительно увеличивает эффективность антибактериальной терапии. Этим же методом хорошо оценивать и результаты лечения. 4) Gard erella vag . – также представитель условно патогенной флоры влагалища. Всё, что говорилось о ПЦР в плане диагностики микоплазм и уреаплазм, действительно и в случае гарднереллы. Особенно отмечу, что гарднереллы не являются проблемой для мужчин (эпителий в уретре не подходит для роста и размножения этой бактерии). У мужчин она может присутствовать транзиторно, но не являться причиной уретрита и быть поводом для назначения курса антибиотиков. К сожалению, в моей практике много пациентов - мужчин, у которых ПЦР анализом выявлена гарднерелла, был назначен курс антибиотиков для её лечения и они обращались к нам очень обеспокоенные тем, что у них проблема – гарднереллёз. Иначе, как обманом, такую ситуацию назвать нельзя. Что касается женщин, гарднереллы имеют диагностическое значение только в случае превышения пороговой концентрации.

Поэтому, приемлемые варианты диагностики – это культуральный метод (посев с определением количества и тестированием чувствительности к антибиотикам) или ДНК-анализ только при условии наличия порогового уровня чувствительности. Например, ДНК-тесты фирмы « Bec o Dicki so » разработаны с пороговым уровнем чувствительности для Gard erella vagi alis 2 х 10 5 КОЕ. Только высокий уровень G . vagi alis – 10 5 КОЕ на 1 мл вагинальной жидкости - коррелирует с бактериальным вагинозом. При отсутствии клинических синдромов обнаружение этой бактерии не является диагностически достоверным. Также, как и в случае с eisseria go orrhoeae отмечу, что по микроскопии ставить диагноз и назначать лечение врач не имеет права! Результаты микроскопии мазка из влагалища необходимы для постановки заключения «бактериальный вагиноз». Но его причиной могут быть разные микроорганизмы, не только гарднерелла. Не зная причину вагиноза, нельзя правильно назначить лечение! 5) Ca dida (грибковые заболевания) – идеальным методом диагностики является посев с определением вида Ca dida и подбором противогрибковых препаратов, к которым чувствителен именно выделенный у пациента микроорганизм. Несмотря на то, что споры и мицелий Ca dida хорошо выявляются и при микроскопии мазка, это является только поводом для назначения посева. Лечение врач обязан назначать только в соответствии с тестом на чувствительность к препаратам! Именно пренебрежение этим стандартом в диагностике привело к тому, что сплошь и рядом кандидоз становится хронической и неизлечимой проблемой для пациента. Врач по кругу назначает противогрибковые препараты (по принципу: «это не помогло, попробуем вот это »), что приводит только к формированию все более резистентной к лечению культуры грибка. Бессимптомная колонизация небольшим количеством этих микроорганизмов влагалища является нормальным. Именно поэтому использовать дорой и сложный ПЦР метод для диагностики Ca dida нецелесообразно, а если использовать, то только с порогом чувствительности (например, ДНК-тесты фирмы « Bec o Dicki so » разработаны с пороговым уровнем чувствительности для Ca dida spp . 1 х 10 4 клеток). 6) richomo as vagi alis – к сожалению, в нашей стране до сих практически нигде Вам ничего не предложат для диагностики этого микроорганизма, кроме микроскопии. Мировыми стандартами уже давно этот метод признан неудовлетворительным для выявления . vagi alis (метод субъективный: легко пропустить возбудителя или спутать его с клетками, например; воспроизводимости и сходимости результатов нет вообще!). Культуральный метод чувствителен для обнаружения . vagi alis , но зависит от различных типов сред и требует довольно продолжительного культивирования. Возможно применять и ДНК-анализ, ведь в случае данного возбудителя важно просто выяснить, есть он или нет, так как трихомонады – безусловный патоген. 7) Вирусные инфекции: в плане диагностики воспаления урогенитального тракта прежде всего значимы цитомегаловирусная и герпетическая инфекции. Для всех этих видов вируса правило одно: заражения без серологического ответа (т.е. выработки антител) не бывает, так как для этих вирусов слизистая половых путей – только входные ворота в Ваш организм.

А самое печальное, когда биодобавками пытаются подменять испытанные методы лечения. Иногда самое важное в лечении это время, своевременность введения лекарственного препарата. В итоге пациент поступает к врачам уже на поздних стадиях заболевания. А что может быть печальнее таких случаев при онкологических заболеваниях, болезнях легких или заболеваниях мочеполовых путей, желудка или кишечника? Конечно, многие БАДы способствуют укреплению здоровья и могут оказывать профилактическое действие с некоторым терапевтическим влиянием. Наиболее популярны в продаже БАДы, где в основе действия лежат такие вещества: Pстатины, для снижения уровня холестерина, Pморские водоросли, Pполиненасыщенные жирные кислоты «Омега-3», Pпищевые волокна в отрубях злаковых, Pпрепараты чеснока, Pбактериальные продукты из молочнокислых ацидофильных бактерий или пробиотики, PБАДы, содержащие фосфолипиды, PБАДы, содержащие кальций, цинк или железо, Pмногие составы, действующим началом которых являются различные лекарственные растения. Думаю, теперь вам понятны и общие принципы безопасности при использовании биодобавок

1. Новый, высокоточный метод диагностики инфекций мочеполовой системы

2. Лазерные методы диагностики. Термография

3. Методы диагностики тревоги и тревожности младших школьников

4. Other (Лабораторные методы диагностики)

5. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления

6. Прижизненный метод диагностики болезней рыб
7. Классификация методов диагностики. Системы фокусировки СВЧ-энергии
8. Изучение проблем хирургической стоматологии с разработкой методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области

9. Молекулярно-генетические методы диагностики

10. Целиакия. Методы диагностики

11. Методы диагностики и тренировки памяти у школьников

12. Диагностика стафилококковых инфекций

13. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

14. Диагностика стафилококковых инфекций

15. Лейкоцитоспермия в диагностике бактериальных инфекций

16. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

Набор детской посуды "Лиса".
Набор посуды детский "Лиса". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5 см, -
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Фигурки "FIFA 2018. Забивака. Header", 3 штуки, 6 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
449 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Каска "Шеф".
Пластиковая каска с надписью «ШЕФ» - забавный подарок для руководителей любого ранга. Каска имеет внутренний амортизатор и форму, в
577 руб
Раздел: Прочее

17. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении

18. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

19. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

20. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

21. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

22. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети
23. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.
24. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

25. Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови

26. Диагностика с помощью ядерного магнитного резонанса

27. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

28. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

29. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

30. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

31. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

32. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

Рюкзак для старших классов, студентов и молодежи "Старлайт", 30 литров, 46x34x18 см.
Рюкзак для старших классов, студентов и молодежи. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни
1102 руб
Раздел: Без наполнения
Мягкий пол универсальный, зеленый, 60x60 см (4 детали).
4 детали - 1,5 кв.м. Пол идет в комплекте с кромками.
1080 руб
Раздел: Прочие
Рулетка для пропуска "Chrome Quadro", с карабином, 80 см.
Квадратная рулетка для бейджей из хромированного металла. С укреплённым металлическим зажимом на обратной стороне. Комбинируется со всеми
508 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

33. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

34. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

35. РАЗВИТИЕ И ДИАГНОСТИКА МЫШЛЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

36. Диагностика системы электрооборудования и регулировка углов установки управляемых колёс автомобиля ГАЗ-3110 "Волга"

37. Креативность и ее диагностика

38. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
39. Диагностика межличностных отношений Тимоти Лири
40. Диагностика отказов элементов и устройств автоматического управления

41. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

42. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

43. Предприятие «Автодом-Атэкс» на рынке услуг автосервиса. Анализ положения. Стратегия развития. Бизнес-план организации поста по диагностике и ремонту электронных систем автомобилей

44. Діагностика фінансового стану підприємства (Диагностика финансового состояния предприятия, на примере ООО "Рако-принт")

45. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

46. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

47. Реферат по теме “Человек на войне”

48. Реферат по биографии Виктора Гюго

Карандаши цветные "Colorino", двухсторонние, 48 цветов.
Карандаши для рисования. В наборе: 24 разноцветных, двусторонних карандашей (48 цветов). Мягкие, но при этом очень прочные карандаши,
455 руб
Раздел: Более 24 цветов
Бумага для струйных принтеров "Lomond", 140 г/м, 100 листов, матовая, односторонняя, А4.
Изображение отпечатанное на матовой бумаге, не бликует, линии высококонтрастные, чистые тона имеют характерную бархатистую
375 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати
Микрофон "Караоке новогоднее".
Какая игрушка превратит любой день в праздник? Конечно, удивительный микрофон-караоке! Подпевая любимым мультяшкам, малыши смогут
301 руб
Раздел: Микрофоны

49. Лабораторная диагностика венерических болезней

50. Ультразвуковая диагностика в акушерстве

51. Конфронтационный синдром в диагностике и коррекции органно-мышечных дисфункций

52. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

53. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

54. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса
55. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых
56. Лучевая диагностика вчера и завтра

57. Место цифровой рентгенографии в современном алгоритме лучевой диагностики

58. Диагностика беременности

59. Пренатальная (дородовая) диагностика

60. Cахарный диабет, диагностика и лечение

61. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

62. Аттестационная работа по функциональной диагностике

63. Диагностика заболеваний парадонта

64. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

Шарики пластиковые, цветные, 80 штук, диаметр 85 мм.
Пластиковые шарики - веселая игра для малышей, ими можно играть где угодно - дома, на улице, в детском саду, наполнять детский манеж,
529 руб
Раздел: Шары для бассейна
Коробка подарочная "Милые вещицы".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Таблетки для посудомоечных машин "Babyline", для всей семьи, 25 штук.
Babyline рад представить Вам свою новинку: таблетки для посудомоечных машин для всей семьи! Теперь Вам не нужно мыть и полоскать детскую
342 руб
Раздел: Для посудомоечных машин

65. Диагностика хронической почечной недостаточности

66. Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода

67. Значение серологических реакций при диагностике сифилиса

68. Литература - Гинекология (Нарушение менструальной функции. Диагностика

69. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)

70. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)
71. Методология диагностики пороков сердца
72. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

73. Ранняя диагностика детских церебральных параличей

74. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)

75. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

76. Современные взгляды на этиологию, патогенез и диагностику гепатитов

77. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения

78. Ультразвуковая диагностика

79. Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника

80. Использование тестовой панели «GastroPanel» при скрининге, диагностике и профилактике ряда заболеваний

Пирамида "Радуга", 29 см.
Пирамидка - замечательный тренажер для развития мелкой моторики и координации движений. Играя, ребенок знакомится с разными цветами,
320 руб
Раздел: Пластиковые
Набор чернографитовых карандашей "Graphic", 12 штук.
Набор чернографитовых карандашей содержит 12 заточенных карандашей различной твердости (5B-5H). Карандаши изготовлены из лучших пород
360 руб
Раздел: Чернографитные
Рамочка тройная "Классика" (коричневая).
Тройная рамочка с отпечатком - это особый подход к созданию очаровательного подарка на память для этого особого периода жизни, с
2890 руб
Раздел: Мультирамки

81. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

82. Гинекология (клиника, диагностика, лечение гиперпластич. процессов)

83. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

84. Методы радионуклидной диагностики

85. Диагностика и лечение синдрома <сухого глаза> у больных, получающих бета-адреноблокаторы

86. Диагностика деменции альцгеймеровского типа
87. США и Канада в АТР: набор рефератов
88. Сущность диагностики производственной деятельности

89. Психосемантическая диагностика трудовой мотивации в управлении персоналом

90. Акпп - пользование, обслуживание, диагностика

91. Лазерная диагностика

92. Экзаменационные билеты за первый семестр 2001 года по предмету: Диагностика уровня психического развития при аномальном развитии личности

93. Диагностика одаренных детей

94. Диагностика и коррекция посттравматических стрессовых расстройств

95. Психологическая диагностика как наука

96. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

Кружка "On/Off".
Оригинальная чашка - меняет цвет и надпись при нагревании. Упаковка стилизованная - качественный картон. Размеры упаковки: 11х10х8
448 руб
Раздел: Кружки
Набор детской складной мебели Ника "Азбука".
Комплект складной. Подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1270 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Дорожная игра "Голодные бегемотики".
Забавная игра «Голодные бегемотики» не даст соскучиться! Она рассчитана на двух человек, каждый из которых играет за голодного бегемота:
543 руб
Раздел: Игры на ловкость

97. Диагностика психологической готовности к школе

98. Диагностика общих познавательных способностей

99. Профориентационная диагностика в раннем возрасте с помощью нетрадиционных методик


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.