Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Анемия Аддисона-Бирмера. Анемия при раке желудка. Гипопластическая анемия

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: Анемия Аддисона — Бирмера. Анемия при раке желудка. Гипопластическая анемия 2009 Анемия Аддисона — Бирмера Этиология и патогенез. Развитие анемии Аддисона — Бирмера связано с дефицитом гастромукопротеида и нарушением вследствие этого усвоения витамина В12, вводимого с пищей. В связи с дефицитом цианокобаламина нарушается превращение фолиевой кислоты в фолиновую, что препятствует синтезу нуклеиновых кислот. В результате развивается мегалобластическое кроветворение и нарушается функция центральной и периферической нервной системы (дегенеративные изменения спинного мозга — фуникулярный миелоз, демиелинизация нервных волокон и др.). В основе указанных нарушений лежат тяжелые атрофические изменения в железистом эпителии желудка, причина которых до сих пор остается неясной. Существует мнение о значении иммунных механизмов, о чем свидетельствует наличие в сыворотке крови больных анемией Аддисона — Бирмера антител против париетальных клеток желудка, а в желудочном соке — антител против гастромукопротеида. Установлено, что в развитии некоторых форм мегалобластной анемии играют роль генетические факторы. Описана аутосомно-рецессивная наследственная форма В12 дефицитной анемии у детей, обусловленная отсутствием в желудочном соке гастромукопротеида при нормальной секреции соляной кислоты и пепсина. Клиника. Анемией Аддисона — Бирмера чаше болеют женщины в возрасте 50—60 лет. Заболевание начинается исподволь. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, головокружение, головную боль, сердцебиение и одышку при движениях. У некоторых больных в клинической картине доминируют диспепсические явления (отрыжка, тошнота, жжение в кончике языка, понос), реже — нарушение функций нервной системы (парестезии, похолодание конечностей, шаткость походки). Объективно — бледность кожи (с лимонно-желтым оттенком), желтушность склер, одутловатость лица, иногда отечность голеней и стоп и, что почти закономерно, болезненность грудины при поколачивании. Питание больных сохранено вследствие снижения жирового обмена. Температура тела во время рецидива повышается до 38—39 °С. Характерны изменения пищеварительного аппарата. Края и кончик языка обычно ярко-красного цвета с наличием трещин и афтозных изменений (глоссит). Позже сосочки языка атрофируются, он становится гладким (&quo ;лакированным&quo ;). Диспепсические явления обусловлены развитием ахилии вследствие атрофии слизистой оболочки желудка. У половины больных увеличивается печень, у пятой части — селезенка. Изменения функции органов кровообращения проявляются тахикардией, гипотензией, увеличением сердца, глухостью тонов, систолическим шумом над верхушкой и над легочным стволом, &quo ;шумом волчка&quo ; над яремными венами, а в тяжелых случаях — недостаточностью кровообращения. В результате дистрофических изменений в миокарде на ЭКГ определяется низкий вольтаж зубцов и удлинение желудочкового комплекса; зубцы & au; во всех отведениях снижаются. Изменения со стороны нервной системы возникают примерно в 50 % случаев. Характерно поражение задних и боковых столбов спинного мозга (фуникулярный миелоз), проявляющееся парестезиями, гипорефлексией, нарушением глубокой и болевой чувствительности, а в тяжелых случаях — параплегией и расстройством функции тазовых органов.

При исследовании крови определяется высокий цветовой показатель (1,2—1,5), выраженный макро- и анизоцитоз с наличием мегалоцитов и даже единичных мегалобластов, а также резкий пойкилоцитоз. Нередко встречаются эритроциты с остатками ядер в виде колец Кебота и телец Жолли. Число ретикулоцитов в большинстве случаев снижено. Отмечается лейкопения, нейтропения с гиперсегментацией ядер нейтрофильных гранулоцитов (6—8 сегментов вместо 8), относительный лимфоци-тоз. Постоянным признаком анемии Аддисона — Бирмера является также тромбоцитопения. Количество билирубина в крови обычно повышено за счет непрямой его фракции в связи с усиленным гемолизом мегалобластов и мегалоцитов, осмотическая стойкость которых снижена. В пунктате костного мозга обнаруживается резкая гиперплазия элементов эритропоэза, появление мегалобластов, количество которых в тяжелых случаях достигает 60—80 % по отношению ко всем эритробластическим клетками (см, цв. вкл. рис. II, с. 480). Наряду с этим отмечается задержка созревания гранулоцитов и недостаточная отшнуровка тромбоцитов. Течение заболевания характеризуется цикличностью. При резкой анемии возможно коматозное состояние. Однако с введением в клиническую практику препаратов печени и особенно цианокобаламина течение болезни стало более благоприятным, кроме случаев с явлениями фуникулярного миелоза, обусловливающего раннюю инвалидность больных. С помощью современных методов лечения можно предупреждать рецидивы заболевания и обеспечивать больному практическое выздоровление в течение многих лет. В связи с этим термин &quo ;злокачественное малокровие&quo ; лишен смысла. Диагноз анемии Аддисона — Бирмера не вызывает особых затруднений. Гиперхромный характер анемии, мегалоцитоз, повышенный гемолиз, изменения со стороны пищевого канала и нервной системы, стерналгия, данные исследования костномозгового пунктата — наиболее важные диагностические признаки анемии Аддисона — Бирмера. Дифференциальный диаг ноз проводят с симптоматическими формами мегалобластной анемии. Для последних характерно наличие основного патологического процесса (глистной инвазии, затяжного энтерита, агастрии и т. д.) и отсутствие типичного для анемии Аддисона — Бирмера клинического симптомокомплекса поражения трех систем: пищеварительной, нервной и кроветворной. Серьезные затруднения могут возникнуть при дифференциации анемии Аддисона — Бирмера с симптоматической мегалобластной анемией, возникающей при раке желудка, а также с острым лейкозом — эритромиелозом, сопровождающимся появлением в периферической крови мегало-бластоидных элементов, представляющих собой, по сути, малигнизированные лейкемические клетки, морфологически весьма сходные с мегалобластами. Опорными дифференциально-диагностическими критериями в подобных случаях являются результаты рентгеноскопии желудка, гастроскопии и исследования костномозгового пунктата (при остром эритромиелозе в миелограмме определяются бластные клетки). Лечение. Эффективным средством лечения при анемии Аддисона — Бирмера является цианокобаламин, действие которого направлено на превращение промегалобластов в эритробласты, т.

е. переключение мегалобластического кроветворения на нормобластическое. Цианокобаламин вводят ежедневно по 200—400 мкг подкожно или внутримышечно 1 раз в день (в тяжелых случаях 2 раза) до появления ретикулоцитарного криза, наступающего обычно на 4—6-й день от начала лечения. Затем дозу снижают (200 мкг через день) до наступления гематологической ремиссии. Курс лечения составляет в среднем 3—4 недели. Введение фолиевой кислоты при изолированном дефиците цианокобаламина не показано. При фуникулярном миелозе разовые дозы цианокобаламина увеличивают до 1000 мкг ежедневно в течение 10 дней в сочетании с 5 % раствором пиридоксина гидрохлорида и тиамина хлорида (по 1 мл), кальция пантотенатом (0,05 г) и никотиновой кислотой (0,025 г) ежедневно. При фуникулярном миелозе эффективен кобамамид, который следует вводить по 500— 1000 мкг через день наряду с введением цианокобаламина. При развитии комы показано немедленное переливание эритроцитной массы по 150—300 мл или цельной крови (по 250—500 мл) неоднократно (до выведения больного из коматозного состояния) в сочетании с ударными дозами цианокобаламина (500 мкг 2 раза в сутки). Больные анемией Аддисона — Бир мера в периоде ремиссии должны находиться на диспансерном учете. С целью профилактики рецидивов необходимо систематически вводить цианокобаламин (200—400 мкг 1 — 2 раза в месяц). При интеркуррентной инфекции, психической травме, оперативных вмешательствах, а также весной и осенью (когда учащаются рецидивы заболевания) цианокобаламин вводят 1 раз в неделю. Наблюдение за больными проводится путем систематического исследования крови. Необходима периодическая рентгеноскопия желудка: иногда течение анемии осложняется раком желудка. Анемия при раке желудка Мегалобластная анемия при раке желудка развивается вследствие поражения опухолью желез дна желудка, вырабатывающих гастромукопротеид, и часто сопровождается метастазами опухоли в костный мозг. Мегалобластная анемия при раке желудка отличается от классической анемии Аддисона — Бирмера следующими признаками: прогрессирующим шсхуданием, неэффективностью цианокобаламина, нерезкой выраженностью гиперхромно-мегалоцитарной жартины крови, обычно преобладанием эритробластов (нормоцитов) над мегалоцитами, мегалобластами, частым нейтрофильным лейкоцитозом с лейкемоидным сдвигом, а в некоторых случаях — гипертромбоцитозом и, как правило, отсутствием признаков гипергемолиза. Решающим диагностическим критерием являются данные рентгеноскопии желудка и исследования пунктата костного мозга, в котором нередко обнаруживают раковые клетки. Гипопластическая (апластическая) анемия Гипо- и апластическая анемия — это анемия с непрерывно прогрессирующим течением, развивающаяся в результате глубокого угнетения кроветворения. Этиология. Гипоплаетическая анемия возникает под влиянием различных внешних факторов, к которым относятся лекарственные средства: амидопирин, цитостатические препараты (миелосан, хлорбутин, цитозар, допан, тиофосфамид, бензотэф, меркаптопурин и др.), антибиотики (левомицетин, стрептомицин и др.); химические вещества: бензол, бензин, мышьяк, тяжелые металлы (ртуть, зисмут); лучевая энергия (рентгеновские лучи, радий, радиоизотопы); инфекционные процессы (сепсис, грипп, вирусный гепатит, некоторые формы туберкулеза).

Жалобы, при которых должен быть исключен рак желудка «Чувствительный желудок» плохо переносятся некоторые пищевые продукты, например кофе, фрукты, алкоголь, появляется неприязнь к мясу; потеря аппетита; чувство тяжести и боли в верхней половине живота; тошнота и рвота, после которой нередко чувствуется облегчение и исчезает предшествующее давление в животе, а в рвотных массах можно найти остатки пищи предшествующего дня; необъяснимая потеря веса; малокровие (анемия); дегтеобразный стул (черный, клейкий, зловонный, похожий на смолу); затруднение глотания. Все эти симптомы могут присутствовать и при весьма безобидных нарушениях пищеварения, но нельзя исключить, что это уже предвестники серьезных изменений, вплоть до раковых. Отмечено, что рак желудка довольно рано дает метастазы в лимфатические узлы брюшной полости. Наиболее поражаемыми метастазами органами являются печень, поджелудочная железа, легкие, яичники (метастаз Крукенберга), а также брюшина, которая покрывается множественными раковыми узелками и где впоследствии образуется выпот жидкости (асцит)

1. Гормоны щитовидной железы

2. Рак щитовидной железы

3. Влияние гормонов передней доли гипофиза на работу щитовидной железы

4. Заболевания щитовидной железы

5. Рак желудка

6. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии
7. Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков
8. Исследование щитовидной железы в ядерной медицине

9. Щитовидная железа

10. История болезни - Онкология (рак желудка)

11. Онкология (рак желудка 2)

12. Онкология (рак желудка)

13. Эндокринология (заболевания щитовидном железы)

14. Хирургия (Заболевания щитовидной железы)

15. Йод, щитовидная железа и наше здоровье

16. Рак желудка и ободочной кишки

Стул-стол для кормления Вилт "Алекс" (бежевый).
Удобный стульчик-трансформер для кормления Вашего малыша. Можно использовать без столешницы, поэтому по мере взросления вашего малыша, вы
1337 руб
Раздел: Стульчики для кормления
Пластиковое лото. Силуэты. Комплект из трех игр.
Набор «Силуэты» – это комплект из трёх развивающих игр. В него входит: 9 картонных двухсторонних карт с рисунками, 54 прозрачные
549 руб
Раздел: Лото детское
Комплект в коляску Карапуз "Цветочки", цвет: бежевый (3 предмета).
Комплект в коляску состоит из 3-х предметов: - матрац 45х75 см; - подушка 45х40 см; - одеяло 75х80 см. Материал: 100% хлопок. Наполнитель:
555 руб
Раздел: Подголовники и подушечки

17. Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков

18. Плавательный пузырь, количество крови, щитовидная железа у рыб

19. Основные типы операций на желудке и двенадцатиперстной кишке при хронической язве и раке желудка. Рецидивная язва желудка и его культи

20. Факторы, влияющие на расстройства функции щитовидной железы и профилактика её заболеваний

21. Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение

22. Рак поджелудочной железы
23. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы
24. Рак молочной железы

25. Рак молочной железы

26. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)

27. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

28. Брахитерапия в лечении рака предстательной железы

29. Наиболее опасные инфекции у кошек или нужны ли кошкам прививки

30. Клиническая картина рака поджелудочной железы

31. Рак молочной железы. Цитологическая диагностика

32. Эндокринные железы и их гормоны

Солнцезащитное молочко "AQA baby", SPF 30, 150 мл.
Солнцезащитное молочко надежно защищает нежную кожу даже самых маленьких детей от воздействия солнечных лучей. Молочко легко наносится и
352 руб
Раздел: Солнцезащитная косметика
Беговел "Moby Kids KidBike", цвет: розовый.
Беговел - велосипед без педалей - помогает ребенку ощутить всю радость от знакомства с миром скорости и научит быстро и весело освоить
1833 руб
Раздел: Беговелы
Вспышка для селфи, белая, 65x35x11 мм (арт. TD 0399).
Не можете и дня прожить не сделав снимок на смартфон? Для тех кто не любит упускать удачные снимки из-за плохого освещения - съемная
462 руб
Раздел: Прочее

33. Есть ли жизнь во вселенной

34. Метеоритная опасность

35. Есть ли жизнь на Марсе?

36. Организационно-технические вопросы обучения по темам безопасной эксплуатации радиационно-опасных объектов

37. Перечень радиационно-опасных объектов России

38. Стихийные бедствия. Приоритетные, примитивные мероприятия по опасности стихийных бедствий
39. Опасности- как общая часть и землетрясения- как индивидуальное задание
40. Опасные геологические процессы на городских территориях

41. Роль Великой Октябрьской революции для России и мира. Была ли альтернатива февральской революции

42. Может ли Интернет нанести вред демократии?

43. Статья: "пойду ли я на дискотеку"

44. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

45. "Освобожден народ, но счастлив ли народ ?" по поэме Некрасова "Кому на Руси жить хорошо"

46. Нужно ли было НАТО бомбить Югославию? История и последствия Косовского кризиса 1998-1999 гг.

47. Возможна ли единая европейская или мировая цивилизация ?

48. Были ли в Германии плавающие танки накануне Второй Мировой Войны?

Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, красная.
Детская машинка «Бибикар» станет идеальным источником не только развлечения, но и развития для любого ребёнка, которому уже исполнилось 3
2650 руб
Раздел: Каталки
Пенал-косметичка "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (чёрный, синий).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
799 руб
Раздел: Без наполнения
Набор детской посуды "Холодное сердце. Дисней", 3 предмета.
Детский набор посуды сочетает в себе изысканный дизайн с максимальной функциональностью. Предметы набора выполнены из высококачественной
387 руб
Раздел: Наборы для кормления

49. Надпочечники - железы внутренней секреции

50. Апластические анемии

51. Рак прямой кишки

52. Анатомия поджелудочной железы

53. Тимус (вилочковая железа)

54. История болезни (анемия)
55. Рак легкого
56. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

57. Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани

58. Наследственные гемолитические анемии

59. Болезни оперированного желудка

60. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

61. Административная деятельность органов внутренних дел по предупреждению и пресечению правонарушений, иных общественно опасных действий

62. Ядерные реакторы и их опасность

63. Виды и характер воздействия опасностей

64. Опасности- как общая часть и землетрясения- как индивидуальное задание

Набор детской складной мебели "Маша и Медведь. Азбука 3".
Комплект складной, подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1971 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00013, 1600x430x1550 мм.
Длина: 160 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 1. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
861 руб
Раздел: Вешалки напольные
Металлическая клетка-корона, белая, 16,5x21,5 см.
"Садовая" металлическая серия кукольной миниатюры в масштабе 1:12. Размер: 16,5x21,5 см. Материал: металл. Цвет: белый.
308 руб
Раздел: Прочие

65. Термодинамические характеристики расплавов на основе железа

66. Иллюзии восприятия, или всегда ли мы видим то, что видим

67. Соционика: можно ли прогнозировать отношения?

68. Управляем ли мы процессом урбанизации?

69. Вредные и опасные факторы при работе лазерных установок"

70. Социальные опасности
71. Путешествие в прошлое и будущее. Возможно ли это?
72. Пахнет ли роза, если ее никто не нюхает

73. Методы количественного обнаружения в образцах экологически опасных радионуклидов

74. Полезна ли деятельность профсоюзов для функционирования рынка труда?

75. Нужна ли новой экономике новая концепция конкуренции ?

76. Опасности президентства

77. Существовала ли высокоразвитая цивилизация на Земле?

78. Правильно ли мы датируем Троицкий собор Ипатьевского монастыря?

79. Готовился ли Сталин к войне с Германией

80. Готовил ли Сталин нападение на Германию?

Коробка для хранения обуви, 610x340x130 мм.
Материал: полипропилен. Размер: 610x340x130 мм.
550 руб
Раздел: Короба, чехлы для обуви
Перчатки виниловые одноразовые, размер M, 100 штук.
Виниловые одноразовые перчатки применяются во время разных видов работ: в пищевой сфере, косметологии, при уборке. Перчатки мягкие и
305 руб
Раздел: Перчатки
Трусики Merries Юниор, 12-22 кг, экономичная упаковка, 38 штук.
Изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь, удобны в период обучения малыша к горшку; надеваются и
1448 руб
Раздел: Обычные

81. От Хрущева до Горбачева: был ли неизбежен развал СССР

82. Была ли связь между торжеством Франции в Крымской войне и ее разгромом под Седаном?

83. Было ли нападение Германии на СССР неожиданным

84. Наступит ли конец эпохи огнестрельного оружия?

85. Возможен ли искусственный интеллект

86. Никола-Эдм Ретиф Бретон. Совращенный поселянин, или Опасности городской жизни
87. А была ли античная литература?
88. Согласны ли вы с А. С. Пушкиным в том, что “России определено было высшее назначение”?

89. "Прекрасные человеческие качества с особой силой проявляются именно в момент наибольшей опасности..."

90. Анализ басен «Квартет» и «Лебедь, рак и щука»

91. Можно ли охарактеризовать поэзию С. А. Есенина как лирическую исповедь, биографию в стихах?

92. Нужны ли Обломовы России?

93. «Народ освобожден, но счастлив ли народ?»

94. Хорош ли русский язык?

95. Легко ли жить в 15 лет?

96. Современна ли сатира Маяковского

Патроны для рапидографа, черные.
Для копировальной бумаги, веленевой чертежной бумаги и чертежных досок. В комплекте: 3 штуки. Цвет: черный.
307 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Сувенир "Собака в шарфе", 15 см.
Год Собаки наступает в 2018 году. Фигурка большого, благородного пса выполнена из полирезины и отличается качественной прорисовкой
303 руб
Раздел: Животные
Писсуар для мальчиков "Лягушка" с прицелом.
Писсуар для мальчиков "Лягушка" с прицелом выполняет две важные функции. Во-первых, он помогает приучить мальчиков с самого
846 руб
Раздел: Прочие

97. Почему опасно быть поэтом

98. Был ли выход у Катерины Кабановой?

99. Нужно ли передавать функции маркетинга на аутсорсинг?


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.