Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лекции - Терапия (заболевания кишечника)

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Тонкая и толстая кишки представляют собой самый длинный отдел пищеварительного тракта. С кишечником связаны процессы пищеварения. Диагностика заболеваний кишечника, особенно толстого, довольно трудна. В условиях амбулаторно-поликлинической службы бывает просто невозможна. На процесс переваривания пищи в тонкой кишке влияет не столько сама тонкая кишка, сколько близлежащие органы: желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень. Страдание этих органов вызывают клинику нарушений переваривания и всасывания. Либо это поражение самой тонкой кишки, либо влияют пораженные близлежащие органы. Частота обращений больных в амбулаторно-поликлиническое звено довольно высока. На первое место - 70%- идут функциональные нарушения кишечника. На западе синдром раздраженного кишечника составляет 34-40%. У нас еще не так точна диагностика. Жалобы при воспалительных, функциональных и даже онкологических заболеваниях кишечника довольно однотипны. На первом месте - нарушение стула (запоры, поносы, смешанный стул). На втором - боль. В 1985 г. Образцов впервые ввел термин хронический энтероколит. В 1960 г. - хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкой или толстой кишки. КЛАССИФКАЦИЯ заболеваний кишечника. 1. функциональные заболевания кишечника: Дискинезии толстой кишки: А) гипомоторные Б.) гипермоторные В) смешанные Первичные и вторичные. 2. интестинальные энзимопатии а) нарушения пищеварения (малдигестия) врожденный дефицит дисахаридаз (лактазы и др.) пептидоз (глютеновая болезнь) энтерокинез б.) нарушения всасывания (малабсорбция) моносахаридов аминокислот витаминов ( В12, В9) 3. воспалительные и дистрофические заболевания кишечника болезнь Крона НЯК Хр. энтерит (еюнит, илеит) с указанием этиологии: инфекция, аллергия, паразитарная и др. Хр. колит (трансверзит, сигмоидит, протосегмоидит) с указанием этиологии Тропическое спру Болезнь Уиппла Туберкулез Сифилис Радиационный энтероколит Амилоидоз кишечника первичный или вторичный. Функциональные заболевания кишечника. (синдром раздраженного кишечника). СРК - происходит нарушение секреторной, моторной деятельности кишечника, сочетающейся с отклонениями в эмоциональной сфере. Чаще в 3 раза страдают женщины. Это обычно среди людей с навязчивыми идеями, чувством страха, эмоциями, неврозами, депрессией. Образное выражение - "кишечник плачет". Это функциональная диарея, тк нет органиники, слизистый колит (в стуле до 20-30 г слизистой) при стрессовых ситуациях. При СРК основным нарушением является усиление кишечной моторики как тонкой, так и толстой кишки. Данному состоянию часто сопутствует кишечный дисбактериоз. Он обусловлен поступлением в толстую кишку недостаточно расщепленных углеводов. Это приводит к развитию бродильной диспепсии. В просвете толстой кишки накапливается избыточное количество органических кислот и других активных веществ, которые вызывают раздражение кишки и воспалительные реакции в слизистой оболочке. При СРК эти проявления носят вторичный, поверхностный и обратимый характер. В периоде ремиссии не ведет к прогрессированию. ФОРМЫ СРК: 1. анемическая, когда у больных появляются жалобы на кишечные боли за счет дистензионного спастического характера, идет чередование запоров и поносов.

2. Изолированная форма нарушения стула - это запор или реже функциональная диарея, кортико-висцеральная по своему происхождению. Дифференциальный диагноз с дисазаридозной недостаточностью. При функциональной диарее (слизистом колите) вздутие кишечника не характерно! Функциональная диарея характеризуется выделением из прямой кишки большого количества слизи не воспалительного происхождения, а за счет повышенной двигательной активности толстой кишки. Выделяется большое количество слизи-пленки - 10-20 г. ДИСАХАРИДАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Врожденная или приобретенная недостаточность ферментов приводит к непереносимости того или иного продукта. Лактаза - фермент, который расщепляет лактозу (молочный сахар). Эти больные не переносят молока. Недостаточность сахаразы - непереносимость сладостей, фруктов. При аглютеновой энзимопатии происходит недостаток фермента, превращающего глютен и в результате непереносимость мучных продуктов. Лечением энзимопатий является диета. Необходимо сократить непереносимые продукты. Жесткая диета при целиакии приводит к опухолевым заболеваниям. Диета при целиакии. Исключить белок - глютен (пшеница, рожь, овес) Рис - 500 Мясо 300творог 100 Два яйцакартофель 200 Рыба 200сыр 50 Нельзя есть сосиски, мороженное т.к. есть наполнители, загустители. Токсическим действием обладает не только глютен, но и глиадин. Приводит к выраженной атрофии кишки (выраженный энтерит - синдром булыжной мостовой). Присоединяются синдром малдигестии, малабсорбции, дисбактериоза. Лечение СРК с тонкокишечной диареей и энтерит начинают с белковой диеты. Стол 4 (мясо, рыба). Нет сахаров, углеводов, искл молоко, дают бульоны, рыбу, курицу, мясо, яйца, сыр. С момента снижения обострения переходят на стол 2 (снижено количество молочных продуктов). Он также дается при гастритах со сниженной кислотностью. МЕХАНИЗМ ДИАРЕИ. 1. кишечная гиперсекреция. 2. Увеличение осмотического давления в полости кишки. 3. Нарушение транзита кишечного содержимого. 4. Кишечная гиперэкскдация. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕИ. 1. Диета (особенно при энзимопатиях). 2. Антибактериальные препараты Кишечные антисептики (интетрикс) Комбинированные препараты (энтероседив, депендал-М. ) 3. симптоматические средства (адсорбенты, вяжущие и обволакивающие). С учетом стадий дисбактериоза могут быть назначены антибактериальные препараты короткими курсами. Это касается колитов, энтероолитов с учетом дисбактериоза (2,3,4 стадий). Антибиотики лучше не назначать. Раньше были хорошие препарты группы 8-оксихинолинов (эубиотики), но они тотоксически действуют на зрительный нерв. Если давать рационально - 5-7 дней, то поочных эффектов нет. Сейчас в аптеках продается новый препарат из этой гурппы - неоинтестопан. Простой способ борьбы с поносом - 1 стакан слабого раствора марганцовки утром и вечером. 4. нормализация моторики: - энтеробенс (лоперамид, имодиум) - дебридат (тримебутин) 5. препараты влияющие на процессы всасывания и секрецию в кишечнике: - соматостатин (синтетический аналог сандостатин, остреодин) 6. коррекция метаболических нарушений: - белковые гидролизаты и др часто используется фуразалидон.

Назначать короткими курсами по 2тх3раза 2 дня, по 1х3 2 дня, по 1х2 2 дня, по 1х1 2 дня. Всего 8 дней. Действует на энтерококки, стафилококки и др кокки. На Гр- палочки, протей неплохо действуют такие СА как бактрим, бисептол по 2 х 3 в день. Курс 5-7 дней. На Гр и Гр- флору хорошо действуют трихопол. При комбинированном дисбактериозе используют колипротейный бактериофаг. Если выраженный дисбактериоз (2-3) больного необходимо подготовить. Иногда даже дают антибиотики широкого спектра действия, даже гентамицин 3-6 дней. Очень осторожно, т.к усугубляется дисбактериоз. В основном используются СА. Можно давать метронидазол. Очень короткими курсами, в незначительном количестве можно давать фуразолидон и бисептол. Далее дается специфическое лечение - колипротейный бактериофаг. Он назначается по 3 4хдневный курса с перерывами в 3 дня по 25 мл 3 р.д за полчаса до еды, либо 2р.д утром и вечером per os а 3 раз на ночь в виде клизмы (особенно если протей высевается в дистальных отделах - проктит и дает кровавый стул) по 50 мл. СТАФИЛОКОККОВЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ. СТРАДАНИЕ НЕ ТОЛЬКО ВЗРОСЛЫХ НО И ДЕТЕЙ. ЛЕЧЕНИЕ НАЧИНАЮТ С НИТРОФУРАНОВ (фуразолидон). При непереносимости фуразолидона больным назначается порошки серы и солодки. Rp: Sulfuris.epuro i (сера) Pulv. Glicyrhizae (солодка) D d 30 S 10 дней до(1,5 мес) Используется стафилококковый бактериофаг. Существуют стафилококковые вакцины. Хороший препарат сандостатин. Нормализуется функция слизистой, моторика и всасывание пищи в тонкой кишке. Может быть возрастной дисбактериоз (после 60-70 лет). Обычно происходит снижение бифидофлоры, может быть измененная E. Coli. Существует per сезонный дисбактериоз. Например весной в кале высевается больше гемолитичекой флоры. Пищевой дисбактериоз. Если больной ест постоянно одну и туже пищу, например, молоко, то снижается E. Coli 18, увеличиваются энтеробактерии, особенно per цитобактер,увеличиваются дрожеподобные грибы, стафилококки. Если больной любит мясо, то у него много E. Coli, индол , появляется условно-патогенная флора (протей), увеличиватюся спорообразующие бактерии, лактобактерии уменьшаются. У вегетарианцев увеличивается титр лактообактерий, энерококка. Злоупотребление салом значительно снижает бифидофлору. Стадии дисбактериоза. 1. снижение количества и элиминации бифидо- и лактобактерий. 2. Доминирование ферментативной неполноценности штаммов E. Coli. И атипичных для нормального макроорганизма видов энтеробактерий. 3. Превалирование гемолитических палочковидных и кокковых форм бактерий, как правило в ассоциациях. 4. Увеличение содержания бактерий рода Pro ei или синегнойной палочки на фоне изменения наблюдаемых в предшествующих стадиях. Многие фрукты, травы подавляют рост бактерий и эффективны при дисбактериозе. Абрикосы эффективны при протее. Барбарис при стафилококке. Брусника неплохо действует при грибковой флоре. Клюква при всей гнилостной флоре, Гр-. Малина, рябина, черника действуют на стафилококк, шиповник на Гр . Яблоки на E. Coli При гнилостной диспепсии яблочная диета очень эффективна. Чеснок, маленькая долька, глотать 2 раза в день до еды при любом дисбактериозе.

Стул у больного бывает до 5 раз в сутки, с кровью и слизью. Диагностировать легкую форму дизентерии сложно, поскольку ее можно спутать с острым гастритом. При тяжелой форме дизентерии может развиваться картина инфекционного коллапса, сопровождающаяся резким снижением давления и головокружением. При этой форме стул бывает до 50 раз в сутки и имеет слизисто-кровяной состав. Для диагностики дизентерии используется ректороманоскопия, которая позволяет выявить характер и степень поражения толстого кишечника: катаральный, катарально-геморрагический, эрозивный, язвенный, фибринозный. Острая дизентерия может принимать хроническую форму. В этом случае болезнь сначала протекает с периодами ремиссии, а затем приобретает затяжной характер. На фоне дизентерии происходит ослабление организма и снижение иммунитета, в результате чего могут развиться пневмония, отит, анемия и другие заболевания. Осложнениями дизентерии являются кишечное кровотечение, прободение кишечника с последующим перитонитом, выпадение прямой кишки. В терапии заболевания используют антибиотики: тетрациклин по 0,2-0,3 г 4 раза в день, левомицетин по 0,5 г 4 раза в день

1. Хронические неспецифические заболевания легких

2. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

3. Расследование и учет хронических профессиональных заболеваний и отравлений

4. Диеты при язвах, гастритах, заболеваниях кишечника, печени, желчных путей и сердечно-сосудистых заболеваниях

5. Заболевания кишечника. Железодефицитные анемии

6. Пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма. Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. Профессиональное заболевание, повторно
7. Проявления хронических заболеваний мочевыделительной системы и сердечнососудистой патологии в полости рта детей
8. Острые и хронические заболевания желудка

9. Влияние хронических соматических заболеваний на психическое развитие подростков (особенности мыслительной деятельности)

10. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

11. Заболевания, передающиеся половым путем

12. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

13. Несколько рефератов по культурологии

14. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

15. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

16. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

Шкатулка декоративная "Стиль", 15,5x12,5x11,5 см (серый).
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений, с выдвижными ящичками. Размер: 15,5x12,5x11,5 см. Материал: комбинированный.
1638 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Настольная игра "День вождей".
Детская активная игра для компании от 2 до 6 человек. Каждый ход игроки получают карточки с заданиями, которые надо выполнить. Если
1490 руб
Раздел: Игры-ходилки с фишками
Гамачок для купания.
Горка для купания (гамачок) для ванны 100 см служит для поддержки младенцев в ванночке. Ванночка с гамачком обеспечит комфортное принятие
349 руб
Раздел: Горки, приспособления для купания

17. Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит

18. Синдромы заболеваний почек

19. Хронический обстуктивный бронхит

20. Заболевания периферической нервной системы

21. Заболевания щитовидной железы

22. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
23. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей
24. Хронический гепатит

25. Лечение хронического колита

26. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

27. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей

28. Некоторые из причин возникновения профессиональных заболеваний у домристов и способы их устранения

29. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

30. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

31. Хронический обструктивный бронхит

32. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы

Трамвай.
Детский трамвай незаменимый подарок для каждого мальчика. Доставит удовольствие как юным искателям приключений, так и взрослым любителям
720 руб
Раздел: Автобусы, троллейбусы, трамваи
Настольная игра "Выдерни морковку".
Игра позволит вам интересно провести время в кругу семьи и друзей! Зайцы устраивают соревнования за морковкой, которая растет на верху
1790 руб
Раздел: Игры с фигурками
Уничтожь меня! Уникальный космический блокнот для творческих людей. Смит Кери
Перед вами книга-сенсация, проданная миллионными тиражами по всему миру. Поздравляем, теперь и вы сможете приобщиться к разрушительному
314 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные

33. Заболевания прямой кишки

34. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

35. Профилактика стоматологических заболеваний

36. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

37. Кожные заболевания

38. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях
39. Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания
40. Грибковые заболевания

41. Хронические гепатиты и циррозы печени

42. Заболевания, передающиеся половым путем

43. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

44. Наследственные заболевания нервной системы с поражением нервно- мышечного аппарата

45. Наследственные заболевания нервной системы с поражением экстрапирамидной системы.

46. Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории

47. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

48. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

Дозатор для жидкого мыла сенсорный "Dettol (Детол)" + картридж "Зеленый чай и имбирь".
Дозатор для жидкого мыла Dettоl (сенсорный + кaртридж) представляет собой автоматическую сенсорную систему, обеспечивающую вакуумное
462 руб
Раздел: Настольные
Таблетки для посудомоечных машин "Paclan Brileo. Classic", 110 штук.
Таблетки обладают отличным моющим действием за счет входящих в состав "умных" энзимов (амилазы и протеазы). Отлично моют посуду,
690 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Конструктор 3 в 1 "Лесные сказки", 35 деталей.
Игровые наборы-конструкторы из дерева серии «Сказки» познакомят детей с героями детских сказок, подарят много часов увлекательных
479 руб
Раздел: Деревянные конструкторы

49. Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

50. Инфекционные заболевания от животных

51. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

52. Влияние наследственных заболеваний в формировании здорового поколения

53. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

54. Реферат по информационным системам управления
55. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)
56. реферат

57. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

58. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

59. Рассеянный склероз (демиелинизирующие заболевания)

60. Как защитить себя от венерических заболеваний?

61. Послеродовые заболевания

62. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики

63. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

64. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

Светильник "Совенок", 16,5 см.
Фигурка декоративная - светильник. Высота: 16,5 см. Материал: полимерный.
676 руб
Раздел: Необычные светильники
Точилка для карандашей механическая "Панда 1".
Точилка для карандашей механическая "Панда". 1 отверстие. Материал: пластик.
576 руб
Раздел: Точилки
Глобус Луны диаметром 210 мм.
Диаметр: 210 мм. Масштаб: 1:60000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный. Размер коробки: 216х216х246 мм. Шар выполнен из
642 руб
Раздел: Глобусы

65. Воспалительные заболевания гениталий у девочек

66. Эпидемиология и предотвращение заболеваний путем вакцинопрофилактики

67. Заболевания почек и беременность

68. Лечение хронического гепатита С

69. Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью

70. Лечение ЛОР-заболеваний
71. Воспалительные заболевания коньюнктивы и оболочек глаза
72. Лечение хронического простатита: новые подходы

73. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

74. Риновирусные заболевания

75. Лечение больных хроническим периодонтитом

76. Церебро-сосудистые заболевания

77. Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов

78. Гнойные заболевания кисти

79. Геморрагические и тромбогеморрагические заболевания

80. Хронический бронхит

Подушка, с лузгой гречихи, 50x68 см.
Подушка с гречневой лузгой - самая натуральная ортопедическая подушка: она высококачественная, "дышащая", экологична. Размер
690 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Кондиционер для белья BioMio "BIO-SOFT" с экстрактом хлопка и эфирным маслом эвкалипта, 1,5.
BioMio – линейка эффективных средств для дома, использование которых приносит только удовольствие. Уборка помогает не только очистить и
383 руб
Раздел: Ополаскиватели, кондиционеры
Автомобиль-каталка.
Эта симпатичная каталка в виде машинки - первое транспортное средство малыша. Ведь он еще так мал для велосипеда или самоката, а вот
851 руб
Раздел: Каталки

81. Хронические энтероколиты

82. Хронический энтерит

83. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

84. Синдромы при психических заболеваниях

85. Хронический ларингит

86. Заболевания молочной железы
87. Акушерство (Послеродовые заболевания)
88. Алкоголизм и метаалкогольные заболевания как медицинская проблема

89. Венерические заболевания

90. Диагностика хронической почечной недостаточности

91. Заболевания С.С.С

92. Заболевания носа

93. Инфекционные заболевания

94. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

95. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

96. История болезни - Хронический лимфолейкоз

Настольная игра "Друг-утюг".
Очень веселая игра для шумной компании, которая одинаково понравится и детям, и взрослым. Игровой процесс прост и в то же время невероятно
780 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение
Багетная рама "Lucy", 40x50 см (цвет: светло-салатовый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
791 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Фоторамка на 9 фотографий С34-013 "Alparaisa", 55,5x44,5 см (белый).
Размеры рамки: 55,5x44,5х2 cм. Размеры фото: - 10х15 см, 4 штуки, - 15х10 см, 4 штуки, - 30х10 см, 1 штука. Фоторамка-коллаж для 9-ти
870 руб
Раздел: Мультирамки

97. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

98. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

99. История болезни - терапия (хронический колит)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.