Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Кавинтон в лечении дисциркуляторных церебральных расстройств у пациентов с ожирением

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Введение Ожирение – проблема, которая по мере приближения концатысячелетия в количественном отношении, вероятно, будет только увеличиваться. Распространенность ожирения растет во всем мире. Контроль массы тела являетсяодним из главных приоритетов здравоохранения, намеченных на будущее. Инициатива "Здоровые люди в 2000 году", выдвинутаяв США, ставит целью уменьшение числа лиц с избыточной массой тела на 23%. Однако к середине 90-х годов доля лиц с избыточной массой тела в популяциивозросла до 30% , в Великобритании и США среди мужчин распространенность избыточной массы тела и ожирения резковозрастает в возрастных группах 20–24 года и 45–54 года, у женщин прибавка массы тела продолжается и в старческом возрасте. Существует тесная вязь между ожирением, атеросклерозом и артериальной гипертензией. С увеличением числа сопутствующих заболеванийсуммарный риск осложнений растет . В 1988 г. был введен термин "синдром X", илиметаболический синдром, который подразумевает артериальную гипертензию, гиперлипедемию, гиперхолестеринемию, повышение толерантности к глюкозе (вплотьдо манифестного сахарного диабета), инсулинорезистентность, "верхний" тип ожирения. У лиц с синдромом "X" повышен риск развитияцереброваскулярных заболеваний, что резко ухудшает качество жизни и обусловливает потерю трудоспособности пациентов . Целью нашего исследования явилось определение перспективного применения кавинтона в лечении дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов сожирением. Таблица 1. Спектр сопутствующих заболеваний у больных, включенных в исследование Сопутствующая патология Группа I (основная) II (контроль - 1) III (контроль - 2) Артериальная гипертензия 40 37 28 ИБС (стенокардия напряжения) 63 60 62 Нарушение толерантности к глюкозе 27 24 12 Сахарный диабет II типа 12 10 - Дислипидемия 63 60 49 Избыточная масса тела: - ожирение I степени (ИМТ 25,0-29,9) 18 20 - - ожирение IIА степени (ИМТ 30,0-34,9) 32 15 - - ожирение IIБ степени (ИМТ 35,0-39,9) 13 15 - Примечание. ИМТ - индекс массы тела. Таблица 2. Динамика показателей нейропсихологических тестов у обследованных больных в ходе лечения Вид теста Группа больных I II III Реципрокная координация (тест Озерецкого), движения 19,96 ± 1,12 19,87 ± 1,02 20,17 ± 1,18 23,39 ± 0,97 21,02 ± 0,91 27,07 ± 0,90 Теппинг-тест, баллы 2,82 ± 0,20 2,80 ± 0,17 2,91 ± 0,23 3,21 ± 0,73 2,98 ± 1,01 3,25 ± 1,15 Серийный счет, ошибки 2,31 ± 0,41 2,27 ± 0,50 2,19 ± 0,49 1,07 ± 0,53 1,6 ± 0,49 0,56 ± 0,2 Память на числа, ошибки 6,91 ± 0,57 6,56 ± 0,43 6,40 ± 0,37 4,59 ± 0,31 5,01 ± 0,2 4,3 ± 0,32 Корректурная проба, ошибки 2,42 ± 0,48 2,36 ± 0,44 2,21 ± 0,37 0,81 ± 0,5 0,99 ± 0,61 0,72 ± 0,5 Примечание. В верхней ячейке - значение, полученное в ходе обследования до лечения, в нижней – после лечения; - статистически достоверное изменение показателя в ходе лечения (p < 0,05).> Материалы и методы Клиническая работа проводилась на базе неврологическогоотделения ДМЦ. Группа пациентов: под наблюдением находилось 627 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, среди которых с различной степеньюожирения и другими проявлениями метаболического симптомокомплекса было 123 больных.

В качестве контроля обследованы 62 пациента без метаболическихнарушений. Критерии включения в исследование: пациенты трудоспособного возраста с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии нафоне ожирения и манифестацией метаболических нарушений (синдром "X"). Критерии исключения: острая церебральная и коронарнаяпатология (инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет I типа, пенсионный возраст больных. Пациенты были разделены на 3 группы (табл. 1): I (основная) – 63 человека в возрасте от 39 до 60 лет(средний возраст 48,3 ± 1,8 года); мужчин – 36, женщин – 27. Пациенты получали гипотензивную терапию, кардиотропные средства, при необходимости –сахароснижающие препараты, низкокалорийную диету (не менее 1200 ккал), кавинтон в дозе 20 мг на 200 мл раствора внутривенно капельно (10 инъекций на курс). II группа (контроль - 1) – 60 человек в возрасте от 41 до 60 лет (средний возраст 46,2 ± 2,01 года); мужчин – 28, женщин – 32.Пациенты этой группы получали такую же терапию, как в основной, исключая кавинтон. III группа (контроль - 2) – 62 человека (среднийвозраст 49,97 ± 3,17года) с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) на фоне артериальной гипертензии без других проявлений метаболическогосимптомокомплекса и ожирения. Медикаментозная терапия включала гипотензивные препараты, кардиоактивные средства, кавинтон и проводилась на фоне обычногокалоража диеты. Схема исследования больных Все пациенты, включенные в исследование, обследовались постандартизованной программе, включавшей: 1) протокол оценки субъективных жалоб больных по 4-балльнойшкале (головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушения сна, ухудшение работоспособности, нарушение памяти); 2) протокол оценки неврологического статуса; динамику неврологических симптомов оценивали по количественной шкале, разработанной дляэтой группы больных; 3) протокол нейропсихологического тестирования: - изучение умственной работоспособности (проба Шульте), - нейродинамические показатели (кинетическая проба, теппинг-тест), - оценка зрительной памяти, серийный счет, - определение концентрации внимания; 4) протокол соматического обследования больных, включавшийобщеклинические анализы, исследование липидного профиля, глюкозо-толерантный тест, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца (принеобходимости), определение ИМТ по классификации IO F, окружность талии – ОТ (как косвенный показатель висцерального жира), осмотр кардиолога иэндокринолога; 5) исследование микрососудистого русла бульбарной конъюнктивы с помощью конъюнктивальной биомикроскопии на щелевой лампе Op o 35 SL-M срегистрацией на фотопленке с определением патологических изменений на основе балльной оценки общего конъюнктивального индекса; 6) изучение церебральной гемодинамики осуществлялось с помощью ультразвуковой допплерографии экстра- и интракраниальных артерий нааппарате "Acuso compu ed so ography 128XP/10M" (Япония). Анализ динамики клинических проявлений ДЭ на фоне лечениякавинтоном показал их неравнозначный характер в группах наблюдения при различных стадиях заболевания. Отмечено, что пациенты с ожирением (I и IIгруппы) имели более высокую степень ДЭ и более высокие исходные показатели выраженности неврологических симптомов, чем пациенты без ожирения (I группа –5,37 ± 1,91 балла; II группа – 5,50 ± 1,32; III группа – 3,91 ± 0,14).

Обращала на себя внимание зависимость проявлений дисциркуляторных церебральныхрасстройств от ИМТ пациентов и ОТ. На рис. 1 представлено влияние ОТ на степень неврологических расстройств у пациентов. По мере накопления висцерального жираи увеличения показателей ОТ суммарный балл выраженности неврологических симптомов возрастал. Это свидетельствует о риске более выраженнойневрологической симптоматики у пациентов с верхним типом ожирения. Статистически достоверной корреляционной зависимости возрастаи степени ДЭ у пациентов с ожирением в данном исследовании не получено. Однако выявлен более высокий исходный балл неврологического дефицита у мужчин ввозрасте 40–50 лет с ожирением (6,01 ± 1,04 в I и II группах против 4,27 ± 0,37 в III группе). На фоне медикаментозной терапии отмечена положительная динамика неврологических симптомов у всех трех групп наблюдаемых пациентов,однако при сравнении больных с метаболическими нарушениями (I и II группы) получено достоверное различие неврологического симптомокомплекса до и послелечения (рис. 2). У пациентов II группы, не получавших в комплексной терапии кавинтон, достоверного регресса неврологического дефицита не получено. Упациентов I и III групп на фоне лечения отмечали улучшение количественной оценки неврологического статуса в 1,16 и 1,82 раза соответственно. На фоне терапии у больных наблюдали существенный регресс субъективных жалоб, особенно в I и III группах. Так, средние фоновые балльные оценкиголовной боли, шума в голове, головокружения в этих группах снизились в 2 раза, средний показатель субъективного снижения работоспособности – в 1,5 раза (в Iгруппе – с 2,81 ± 0,18 до 1,87 ± 0,33 балла (p < 0,05), в III группе – с 2,67 ± 0,16 до 1,78 ± 0,13 балла > (p < 0,001).> Сравнительный анализ субъективных симптомов у больных I и II групп показал достоверную разницу изменений субъективного статуса пациентов,получавших и не получавших кавинтон. Выраженность головной боли по окончании лечения оценивали в Iгруппе как 1,05 ± 0,02 балла, во II группе – 1,60 ± 0,13 балла (p < 0,001); шума в ушах – 0,72 ± 0,10 и 1,21 ± 0,07 балла соответственно (p < 0,001);головокружения - 0,62 ± 0,17 и 0,96 ± 0,10 балла соответственно (0,1 < p < 0,05); достоверных различий балльных оценок нарушения сна по окончаниилечения в I и II группах не получено.> Таким образом, кавинтон оказался высокоэффективным вредукции общемозговых симптомов у пациентов как с метаболическими нарушениями так и без них. Темп регресса субъективной симптоматики у пациентов с сопутствующим ожирением и без метаболических нарушений был практическиодинаковым. С целью изучения дифференцированного воздействия кавинтона на когнитивные функции мы использовали нейропсихологические тесты, выявляющиерасстройства концентрации внимания и нейродинамических показателей. Оценка умственной работоспособности в пробе Шульте показаладостоверное уменьшение времени работы с таблицами в I и III группах пациентов по окончании курса лечения кавинтоном (в I группе – с 51,1 ± 1,01 до 43,16 ±1,12 мин (p < 0,001); в III – с 48,34 ± 1,61 до 42,12 ± 0,98 мин (p < 0,001).

Об этом можно говорить бесконечно, поэтому здесь мы представляем методики лечебной гимнастики, действенные в лечении двух функциональных расстройств желудка: гипокинетической диспепсии (или «ленивого желудка»), а также язвенно-подобной диспепсии. Физические упражнения специалисты рекомендуют сочетать с лечебным питанием, при необходимости с приемом минеральных вод. И следует помнить, что эффективность лечебной физкультуры целиком зависит от регулярности занятий лечебной гимнастикой желательно заниматься не реже двух-трех раз в неделю. Физические упражнения назначают при затухании острых явлений исчезновении или значительном уменьшении болей в эпигастральной (подложечной) области. Такое состояние обычно наступает на пятый седьмой день после госпитализации. Упражнения с резкими и быстрыми движениями, усиливающими колебания внутрибрюшного давления, противопоказаны. В режиме дня таких больных обязательными являются утренняя гимнастика и прогулки на свежем воздухе. Гуляйте, дышите и поправляйтесь! Для более нетерпеливых приведем два обещанных чуть ранее комплекса физических упражнений для больных различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. 12 упражнений для пациентов с гипокинетической формой желудочной диспепсии(хронический гастродуоденит с пониженной желудочной секрецией) Специальные упражнения лечебной гимнастики выполняют за 1 2 часа до приема пищи

1. Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств

2. Взаимоотношения врача и пациента при лечении половых расстройств у мужчин

3. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

4. Расстройства нервной системы. Синдром гиперактивности. Причины возникновения и лечение

5. Аппеляция к личности в процессе профессиональной реабилитации пациентов с психическими расстройствами

6. Приспособления для лечения сексуальных расстройств
7. Медикаментозное лечение сексуальных расстройств у мужчин
8. Способ лечения вторичных психогенных сексуальных расстройств у мужчин и сексуальной дисгармонии

9. Ожирение у детей. Причины, течение, лечение, профилактика

10. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

11. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

12. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

13. Эффективность лечения экзем у собак

14. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

15. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

16. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы

Настольная игра "Падающая башня с фантами. Бам-бум".
Настольная игра. Башня типа «Дженга» с заданиями на каждом третьем брусочке Отличия. Падающая башня стала еще более азартной и
529 руб
Раздел: Игры на ловкость
Настольная игра "Русское лото".
В набор входит: карточки, бочонки, жетоны, мешок и инструкция. Материал бочонков: древопласт.
363 руб
Раздел: Лото
Настольно-печатная игра "Пир горой!".
Мыши так разыгрались около холодильника, что тот упал и открылся. Значит, будет пир! Даже самые маленькие игроки легко справятся с простой
348 руб
Раздел: Классические игры

17. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

18. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

19. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

20. Расстройства кровообращения

21. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

22. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета
23. Сексуально-трансмиссивные расстройства. Вирус папилломы человека.
24. Лечение кологенных запоров

25. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

26. Детский церебральный паралич как проблема невропатологии и специальной педагогики

27. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

28. Влияние совместного использования пиридитола и дыхания гиипоксически-гиперкопнической газовой смесью на мыслительные способности здоровых пациентов

29. Открытые способы лечения перитонита

30. Лечение туберкулеза костей и суставов

31. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

32. Современные методы лечения псориаза у детей

Одежда для куклы 42 см (теплый комбинезон).
Куклы тоже любят менять наряды! И для них создается стильная и модная одежда, похожая на одежду для настоящих малышей. Этот теплый
362 руб
Раздел: Для кукол от 25 см
Форма для выпечки силиконовая "Медвежонок", 26x23,5x4 см.
Форма для выпечки «Медвежонок» изготовлена из пищевого силикона, экологичного, прочного, и пластичного материала. Изделие можно
433 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Грязевая фреза для минимоек, для пистолета 375 серии.
Грязевая фреза для мойки высокого давления ЗУБР 70404, предназначен для расширения функциональности моек ЗУБР. Завихренный поток воды под
497 руб
Раздел: Мойки высокого давления

33. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

34. Детский церебральный паралич

35. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

36. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

37. Психические расстройства и мозг

38. Психогенные сексуальные расстройства
39. Современные технологии организации отдыха без лечения
40. Лечение на курортах

41. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

42. Расстройство личности. Судебно-медицинская экспертиза

43. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

44. Иммунопатологические состояния и их лечение

45. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

46. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

47. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса

48. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

Ручка-стилус шариковая "Самая лучшая!".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Клей ПВА, 500 грамм.
Объем: 500 грамм. Безопасен при использовании по назначению. Оформление флакона в ассортименте, без возможности выбора!
373 руб
Раздел: Для бумаги
Мультиплеер "Мамонтенок".
Мультиплеер "Мамонтенок" в оригинальном дизайне! Нажимая на кнопочки, ребенок сможет послушать 20 популярных песенок из
314 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры

49. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

50. Депрессии, протекающие с соматовегетативными расстройствами

51. Патогенез и лечение запоров

52. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

53. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

54. Диагноз и лечение при болях в спине
55. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются
56. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

57. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

58. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

59. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

60. Лечение и профилактика глазных болезней

61. Расстройства эякуляторной составляющей копулятивного цикла

62. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

63. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

64. Лечение миомы матки без гормонотерапии и хирургического вмешательства

Изограф, 0,1 мм.
Чертежный прибор для черчения и рисования на бумаге, ватмане и чертежной пленке. Изограф имеет резервуар для чернил, который легко
1584 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Защита для обуви.
Если ваш ребенок любит кататься на каталках, то защита для обуви это для вас. Защита для обуви одевается прямо на детскую обувь и защищает
590 руб
Раздел: Каталки
Овощерезка ручная "SUPER KRISTAL Nicer-Dicer" (арт. 2295).
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer". Материал: пластик. Материал лезвий: нержавеющая сталь. Цвет: белый. Объем контейнеров: 500 мл и
496 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки

65. Принципы лечения венерических болезней

66. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

67. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии

68. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

69. Лечение целлюлита

70. Дезинтеграция нижних носовых раковин при лечении гипертрофических вазомоторно-аллергических ринитов
71. Ожирение. Снижение веса
72. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

73. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.

74. Лечение хронического простатита: новые подходы

75. Cахарный диабет, диагностика и лечение

76. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

77. Немедикаметозное лечение посттравматического болевого синдрома

78. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

79. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

80. Лазерное лечение внутриглазной меланомы

Комплект детского постельного белья "Хоккей".
Постельное белье из бязи выполнено из высококачественного хлопка, что гарантирует крепкий и здоровый сон. Комплект не требует особого
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое
Фоторамка "Poster yellow" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Материал: пластик.
484 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Развивающая игра с карточками "Изучаем время".
Набор с карточками "Изучаем время" - очень увлекательная и полезная для развития малыша игрушка. При помощи неё ребёнок
345 руб
Раздел: Обучающие, игровые

81. Лечение синдрома апноэ во сне

82. Двигательные расстройства во сне

83. Лечение бессонницы

84. Кавинтон – достигнутый успех препарата и перспективы применения

85. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода

86. А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов
87. Виды и методы курортного лечения
88. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

89. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

90. Лечение бронхиальной астмы

91. Лечение и профилактика нейропатий, ангиопатий, нарушений половой функции

92. Лечение нейродермита с помощью физической культуры

93. Лечение сепсиса

94. Лечение стабильной стенокардии

95. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

96. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

Устройство для контроля над питанием "Хрюшка-диетолог".
Вы стараетесь придерживаться определенной диеты и не есть вечером после шести? Тогда «Хрюшка-диетолог» станет дополнительным средством,
324 руб
Раздел: Прочее
Набор мисок "Mayer & Boch", 10 предметов.
Набор салатниц выполнен из качественного прочного стекла и включает в себя 5 круглых салатниц различного диаметра. Изделия сочетают в себе
358 руб
Раздел: Наборы
Автокресло Еду-Еду "KS-513 Lux" с вкладышем (цвет: голубой, 9-36 кг).
Автокресло разработано для детей весом от 9 до 36 кг. Группа веса 1/2/3 (ECE R44/04). Каждая деталь автокресла спроектирована должным
2977 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)

97. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления

98. Ожирение - болезнь нашего века

99. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.