Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Непроходимость кишечника

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

Непроходимость кишечника I. Вопросы, которые необходимо изучить Анатомия и физиология тонкого и толстого кишечника. Понятие – непроходимость кишечника, частота, летальность. Классификация непроходимости кишечника по происхождению, состоянию пассажа кишечного содержимого, клиническому течению, уровню, причинному фактору. Странгуляционная непроходимость (заворот, узлообразование, ущемление, сдавление тяжами и сращениями). Обтурационная непроходимость (сдавление извне, закупорка изнутри). Инвагинация. Спаечная непроходимость, операция Нобля. Динамическая непроходимость (спастическая и паралитическая). Сосудистая непроходимость. Предрасполагающие и производящие факторы в развитии непроходимости. Патологоанатомическне нарушения при непроходимости кишечника. Патогенез патофизиологических нарушений. Характер болевого синдрома. Симптомы нарушения пассажа по кишечнику. Общие симптомы при непроходимости кишечника. Картина живота, симптомы Валя, Склярова, Кивуля, Тевенера, Шимана-Дансе, патологические шумы. Значение пальцевого ректального исследования, симптомы Обуховской больницы, Цеге-Мантейфеля. Патологические изменения при клинических и биохимических исследованиях. Рентгенологическое исследование – обзорное, с контрастированием (при тонко- и толстокишечной непроходимости). Инструментальное исследование (УЗИ, ректоскопия, колоноскопия, лапароскопия). Стадии течения острой непроходимости кишечника. Дифференциальный диагноз. Профилактика. Лечебно-диагностический комплекс при непроходимости кишечника. Показания к операции и сроки ее. Особенности обезболивания, доступы. Общие принципы операции при непроходимости кишечника. Оценка жизнеспособности и методы "оживления" кишки. Принципы и виды резекции кишки, межкишечных анастомозов, понятие об обходном анастомозе. Показания к выведению кишки. Виды "разгрузки" и удаления токсического содержимого из кишечника – трансназальная интубация, трансанальная интубация, энтеростомия по Юдину, гастростомия, цекостомия. Понятие о мезосигмопликации (операция Гаген-Торна), цекопексии и цекосигмопликации, операциях при болезни Гиршпрунга и megacolo . Тактика при непроходимости кишечника, вызванной опухолями кишки. Мероприятия при эмболии мезентериальных сосудов. Ведение послеоперационного периода, возможные осложнения. Непосредственные и отдаленные результаты лечения при непроходимости кишечника. II. Литература Лекция по курсу факультетской хирургии. Нелюбович Ян. Острые заболевания органов брюшной полости.- Москва, 1961. Норенберг-Чарквиани А. Г. Кишечная непроходимость.- Москва, 1972. Савельева В. С. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- Москва, 1976. Симонян К. С. Спаечная болезнь.- Москва, 1966. Хирургия. Руководство для врачей и студентов.(перевод с английского). Под ред. Савельева В.С.- Москва, 1998. Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И. Кузина.- Москва, 1986. Чухриенко Д. П. Непроходимость кишечника.- Киев, 1958. Щекотов Г. М. Непроходимость кишечника и ее лечение.- Москва, 1966. III. Особенности обследования больного с кишечной непроходимостью Опрос а) Особенности болевого синдрома: Характер болей (постоянные, схваткообразные, распирающие), их локализация и интенсивность (характерен "илеусный стон").

Иррадиация болей. б) Появление тошноты и рвоты (повторной, многократной, с примесью желчи, застойной, каловой, приносящей или не приносящей облегчение). в) Задержка газов и стула. Наличие тенезмов с выделением кровянистого, слизистого содержимого. Когда имел место последний стул. г) Характер начала заболевания (внезапное, постепенное), связь с чем-либо (обильная еда, прием недоброкачественной пищи, тяжелая физическая работа и т. п.), точное указание времени начала заболевания (в часах). д) При опросе выяснить: перенесенные операции, травмы и воспалительные заболевания органов брюшной полости, не было ли в прошлом подобных болей, наличие грыжевых выпячиваний. Объективное исследование 1. Общие данные: степень тяжести состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, терминальное), внешний вид (бледность, цианоз, желтушность, холодный пот, "лицо Гиппократа"), поведение больного (беспокойное), вынужденное положение, состояние языка (сухой, обложенный), характеристика пульса, артериальное давление. 2. Исследование органов брюшной полости: Осмотр: а) форма, вздутие равномерное или какой-либо области (симптом Валя); б) наличие расширенных подкожных вен, послеоперационных рубцов, гиперпигментации; в) участие брюшной стенки в дыхании; г) осмотр областей, характерных для выхождения грыж. Пальпация: а) определение мест болезненности, напряжения мышц, наличие опухолей, инвагината или инфильтрата, грыжевых выпячиваний; б) симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя; в) симптом плеска (Склярова), симптом "баллона" (Кивуля), с-м Тевенера, Шимана-Дансе; г) определение состояния возможных грыжевых ворот – паховые, бедренные, пупочное кольца; д) дефекты брюшной стенки в области послеоперационных рубцов. Перкуссия: наличие тимпанита и характер его, тупость в отлогих областях. Аускультация: интенсивность перистальтических шумов или их отсутствие, шум "падающей капли", "лопающихся пузырьков". 3. Пальцевое исследование прямой кишки – пустая ампула и зияющий сфинктер (симптом Обуховской больницы), наличие слизи с примесью крови (симптом "малинового желе"), пальпация опухоли, ее характер. 4. Осмотр полученных зондом рвотных масс (желудочное, кишечное, "каловое" содержимое). 5. Симптом Цеге-Мантейфеля (с клизмой). Дополнительные исследования  1) Лабораторные: а) общий анализ крови (эритроцитоз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гематокрит) и мочи; суточный диурез; б) биохимические исследования – хлориды, остаточный азот, мочевина, индикан, кальций, сахар, билирубин, протромбин, белок и белковые фракции крови; в) определение кислотно-щелочного равновесия и элек-тролитного состава плазмы.  2) Рентгенологические: а) обзорная рентгенография или рентгеноскопия брюш-ой полости – чаши Клойбера, б) с контрастированием per os – характер продвижения бария из желудка по тонкому кишечнику; в) с контрастированием per rec um – при подозрении на толстокишечную непроходимость.  3) Инструментальные исследования: а) ректороманоскопия, (при толстокишечной непроходимости), б) колоноскопия, в) лапароскопия (редко). Дифференциальный диагноз 1) При остром характере заболевания – с перитонитом, острым аппендицитом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка, пищевыми токсико-инфекциями, почечной коликой, гинекологическими заболеваниями (перекрут кисты, внематочная беременность и т.

д ), пневмонией, инфарктом миокарда. 2) При хроническом характере заболевания – с раком желудка, рубцово-язвенным стенозом привратника, опухолями и кистами поджелудочной железы, туберкулезом слепой кишки, туберкулезным перитонитом. Кроме того, проводится дифференциальная диагностика между механической и динамической непроходимостью кишечника, высокой и низкой, полной и частичной. Клинический диагноз В нем должны быть отражены: а) Этиология (врожденная, приобретенная, спаечная, опу-холевая, инородное тело и т.п.). б) Острота и степень непроходимости (острая, хроническая, полная, частичная). в) Механизм непроходимости (заворот, узлообразование, обтурационная, спастическая, паралитическая). г) Локализация непроходимости (высокая – тонкокишечная, низкая – толстокишечная – слепой, поперечной, ободочной, сигмы). д) Осложнения (некроз кишечника, перитонит, шок). Лечение Лечебно-диагностический комплекс: спазмолитики, двусторонняя поясничная новокаиновая блокада, зондирование желудка, сифонная клизма. Подчеркнуть важность консервативного лечения при обострении обтурационной непроходимости на почве опухоли толстого кишечника, спаечного процесса. Показания к оперативному лечению и сроки его. Подчеркнуть важность ранней операции при странгуляционной непроходимости. Подготовка к операции – коррекция водно-солевого и белкового обмена, дезинтоксикация, сердечные средства, опорожнение желудка, введение толстой трубки через прямую кишку. Обезболивание. Возможность регургитации и ее предупреждение. Вид операции и протокол ее. Ведение послеоперационного периода. а) Коррекция метаболитических нарушений и дезинтоксикационная терапия (переливание крови, ее компонентов и заменителей (белковых гидролизатов, реополиглюкина, гемодеза, неокомпенсана, хлоридов, препаратов калия, натрия, глюкозы); б) Борьба с инфекцией – антибиотики широкого спектра действия; в) Борьба с паралитической непроходимостью (аспирация желудочного содержимого через назальный зонд, газоотводные трубки, паранефральные блокады, сифонные клизмы, питуитрин, физостигмин, прозерин, электростимуляция); г) Сердечные средства; д) Профилактика легочных осложнений (оксигенотерапия, баротерапия, банки, горчичники, легочная гимнастика, массаж); е) Общеукрепляющая и симптоматическая терапия (метацил, витамины, ЛФК); ж) При мезентернальном тромбозе: гепарин по 5000 ед через 4 часа, фибринолизин 25 – 30 000 в сутки капельно, затем переход на антикоагулянты непрямого действия – неодикумарин, дикумарин, пелентан – под контролем протромбинового индекса, коагулограммы, тромбоэластограммы. Время снятия швов и характер заживления раны, имевшие место осложнения. Время выписки, состояние больного, рекомендации при выписке, предполагаемые сроки нетрудоспособности. IV. Контрольные вопросы Какие симптомы характерны для обтурационной кишечной непроходимости? При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода? Что характерно для низкой обтурационной кишечной непроходимости? Чем объясняется появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости? Каковы характерные признаки острой механической кишечной непроходимости? В чем заключаются лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости? Что может являться причиной тонкокишечной механической непроходимости? Какие диагностические мероприятия проводятся при подозрении на острую кишечную непроходимость? При каких видах непроходимости быстро развивается некроз кишки? С какой целью проводится обзорная рентгеноскопия брюшной полости при "остром животе"? Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости.

Жительница Лимы разбила фарфоровую посуду, и осколок попал ей в глаз, глазная жидкость полностью вытекла. Таким образом, глаз был неизлечим. Как пишет Рого: «Настоятель близлежащего монастыря передал для женщины небольшой кусочек кости из мощей святого Мартина и сказал приложить к глазу. Она сделала, как ей сказали, и следующим утром, проснувшись, обнаружила, что глаз полностью восстановился. С медицинской точки зрения это было невозможно, но ее врач все же подтвердил факт исцеления, поскольку видел ее рану» (Rogo. 1982. P. 265). Другое чудо, связанное с причислением святого Мартина к лику блаженных, также произошло в Лиме. Ребенок упал с балкона с высоты 18 футов и разбил голову. Когда его привезли к врачу, он бился в конвульсиях. Врач сказал, что помочь уже нельзя. Мать ребенка и ее хозяйка, испанка знатного рода, молились святому Мартину де Порресу, и через несколько часов ребенок поднялся с постели совершенно здоровым. Ватиканом в 1962 году были признаны еще два случая чудесного исцеления. В 1948 году пожилая уроженка Парагвая, Дороти Кабальеро Эскаланте, страдала неизлечимой непроходимостью кишечника

1. Острая кишечная непроходимость

2. Хирургия (Острая кишечная непроходимость)

3. Непроходимость кишечника

4. Непроходимость кишечника

5. Диагностика и оказание помощи при острой артериальной непроходимости

6. Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести
7. Метод массовой постановки певческого голоса
8. Диагноз клинический: острый бронхит простой

9. Методы исследования легких и острые нарушения дыхания

10. Острые инфекционные деструкции легких: диагностика, диагноз и осложнения деструктивных пневмонитов

11. Каменный Остров

12. Исследование природных ресурсов планеты с помощью космических методов

13. Исследование клеточного цикла методом проточной цитометрии

14. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ГЕНЕТИКИ

15. Методы психогенетики

16. Обзор методов и способов измерения физико-механических параметров рыбы

Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака" (белая полоса), 480 мл.
Объем: 480 мл. Материал: фарфор.
407 руб
Раздел: Кружки, посуда
Гель Calgon "3030723", для cмягчения воды и предотвращения образования накипи, 1500 мл.
Гель для смягчения воды и предотвращения образования накипи 2 в 1. Нормативный срок годности товара 24 месяца с момента изготовления.
442 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Подушка "Волк Забивака", 30x33 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
471 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

17. Метод радиоавтографии в биологии

18. Виды стихийных бедствий и методы борьбы с ними

19. Статистика населения. Методы анализа динамики и численности и структуры населения

20. Гамма – каротаж. Физические основы метода

21. Метод Бокового каротажа

22. Методы выделения мономинеральных фракций
23. Основні методи боротьби з інфляцією
24. Предмет, метод, источники Административного права

25. Методы осуществления государственной власти

26. Метод гражданско правового регулирования

27. Предмет, метод и система гражданского процессуального права /Украина/

28. Корпорация BBC. Формы и методы государственного контроля вещания

29. Формы и методы выхода предприятий на внешний рынок

30. Финансовый контроль: формы, методы, органы

31. Эффективные методы изучения иностранных языков

32. Метод действенного анализа в режиссуре театра, кино и телевидения

Набор для проведения опытов по выработке электричества "Маленький гений".
Сейчас уже невозможно представить жизнь человечества без электричества. Для обеспечения людей электричеством работают огромные
452 руб
Раздел: Физические опыты
Бумага "IQ Color", А4, 250 листов, 5 цветов.
Обладает высокой однородностью цвета и точной нарезкой листа. Применяется для печати на копировально-множительной технике, лазерных и
462 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Глобус Земли, физический, 320 мм.
Глобус Земли физический. Диаметр: 320 мм. На пластиковой подставке.
711 руб
Раздел: Глобусы

33. Соцреализм как метод искусства

34. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

35. Методы изучения музыкальных произведений крупной формы в старших классах общеобразовательной школы

36. Остров Самос — Родина Пифагора

37. Цивилизационные методы в изучении истории

38. Методы компьютерной обработки статистических данных
39. Решение транспортной задачи методом потенциалов
40. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера

41. Оценка методов и средств обеспечения безошибочности передачи данных в сетях

42. Обзор возможных методов защиты

43. Метод деформируемого многогранника

44. Сравнение эффективности методов сортировки массивов: Метод прямого выбора и метод сортировки с помощью дерева

45. Обучение начальных курсов методам программирования на языке Turbo Pascal

46. Применение методов линейного программирования в военном деле. Симплекс-метод

47. Вычисление площади сложной фигуры методом имитационного моделирования (Windows)

48. Математические методы и языки программирования: симплекс метод

Комплект "Mobile" Раптор, прибор на батарейках и сменный картридж, 240 часов.
Революция на рынке средств защиты от насекомых! Новый портативный прибор, работающий от батареек и не зависящий от электросети. Компактный
502 руб
Раздел: Фумигаторы
Доска магнитно-маркерная "ECO", деревянная рамка, 40х60 см.
Поверхность доски предназначена для письма и рисования маркерами и закрепления информации магнитами. Универсальное интерьерное решение для
953 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Настольная игра "Каркассон. Королевский подарок".
Размеренная жизнь феодальных владений в окрестностях Каркассона привлекает множество людей со всех уголков Франции. В городах ведётся
1990 руб
Раздел: Классические игры

49. Лекции по высокоуровневым методам информатики и программированию

50. Метод Симпсона на компьютере

51. Полином Гира (экстраполяция методом Гира)

52. Компьютерные вирусы, типы вирусов, методы борьбы с вирусами

53. Анализ криптостойкости методов защиты информации в операционных системах Microsoft Window 9x

54. Парольные методы защиты информации в компьютерных системах от несанкционированного доступа
55. Лабораторная работа №7 по "Основам теории систем" (Решение задачи коммивояжера методом ветвей и границ)
56. Лабораторная работа №6 по "Основам теории систем" (Решение задачи о ранце методом ветвей и границ)

57. Решение задач - методы спуска

58. Решение смешанной задачи для уравнения гиперболического типа методом сеток

59. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге-Куты 4 порядка

60. Решение систем линейных алгебраических уравнений методом Гаусса и Зейделя

61. Использование численных методов для решения дифуpов (2-го порядка) (, демонстрация применения интерполяции в среде MATHCAD-а)

62. Вычисление определенного интеграла методами трапеций и средних прямоугольников

63. Решение нелинейного уравнения методом касательных

64. Методы корреляционного и регрессионного анализа в экономических исследованиях

Жаровня "Loraine", 1,5 л.
Материал: термостойкое стекло. Форма: прямоугольная. Объем: 1500 мл. Размер: 27х14х7,2 см. Информация об объеме изделия, указанная на
308 руб
Раздел: Формы для запекания
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные
Набор утолщенных фломастеров для декорирования (5 цветов).
Набор фломастеров для декорирования различных поверхностей с металлическим эффектом. Яркие цвета. Проветриваемый и защищенный от
522 руб
Раздел: До 6 цветов

65. Современные криптографические методы

66. Математические методы в организации транспортного процесса

67. Метод последовательных уступок (Теория принятия решений)

68. Построение графика функции различными методами (самостоятельная работа учащихся)

69. Краткая методичка по логике

70. Методы решения систем линейных неравенств
71. Вычисление двойных интегралов методом ячеек
72. Постановка задачи линейного программирования и двойственная задача линейного программирования.

73. Вычислительные методы алгебры (лекции)

74. Решение транспортной задачи методом потенциалов

75. Составление и решение нестандартных уравнений графоаналитическим методом

76. Некоторые дополнительные вычислительные методы

77. Метод прогонки решения систем с трехдиагональными матрицами коэффициентов

78. Итерационные методы решения систем линейных уравнений с неединственными коэффициентами

79. Формула Алексея Юрьевича Виноградова для начала вычислений по методу прогонки Годунова для краевых условий любой сложности

80. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

Набор цветных карандашей "Noris Club", акварельные, 24 цвета, с кистью.
Детские цветные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное белое
573 руб
Раздел: Акварельные
Одноразовые туалетные покрытия на унитаз (235 штук).
Средство личной гигиены, необходимое в местах общественного пользования. Незаменимы при использовании в туалетных комнатах: детских и
396 руб
Раздел: Сиденья, крышки для унитаза
Шкатулка ювелирная "Moretto", 18x13x10 см (2 яруса).
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: MDF. Размер: 18x13x10 см. 2 яруса. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1445 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

81. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

82. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

83. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

84. Электрографический метод - метод регистрации и анализа биоэлектрических процессов человека и животных

85. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

86. Острый холецистит
87. Острый панкреатит
88. "Острый живот"

89. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

90. Стафилококки. Выявление резистентности к метициллину и другим b-лактамным антибиотикам методом скрининга

91. Факторы неспецефической защиты - первая лекция: Перикиси, свободные радикалы. ПОЛ, ФНО, БОФ (белки острой фазы), нуклеазы, фибронектины, интерферон, лизоцим, катионные белки, NO, лектины

92. Предмет, метод, содержание cудебной медицины

93. Методы оценки кровопотери в акушерстве

94. Детский травматизм и методы самостоятельной помощи

95. Метод Фолля

96. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

Накладка на унитаз "Щенячий патруль", белая.
Пластиковая накладка на унитаз поможет малышу без труда и переживаний пользоваться туалетом. Благодаря краям, предотвращающим скольжение,
391 руб
Раздел: Сиденья
Ежедневник недатированный "Чемпионат мира по футболу 2018. Эмблема", синий, А5, 176 листов.
Ежедневник недатированный. Формат: А5. Количество листов: 176. Твердый переплет. Термотиснение. Ляссе.
519 руб
Раздел: Канцтовары, хобби
Кепка "Zabivaka", взрослая, размер 58.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Размер: 58.
471 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

97. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

98. Ретроспективный cанитарно – эпидемиологический анализ по определению связи между заболеваемостью населения ОКИ и факторами внешней среды по эпидемиологически значимым объектам (с использованием статистического метода ранговой корреляции ) за 2000 –2002 г

99. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

100. Русская здрава (методы оздоровления на Руси)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.