Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Электрокардиография и капилляроскопия в клинике туберкулеза

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: Электрокардиография и капилляроскопия в клинике туберкулеза Электрокардиография Среди методов функционального исследования больных туберкулезом большое значение имеет электрокардиография. Этот тонкий, совершенный и точный электрофизиологический метод исследования, широко применяемый во всех клинических и многих поликлинических учреждениях, в последние годы начал входить и в практику противотуберкулезных учреждений. Диагностические возможности электрокардиографического метода для суждения о функциональном состоянии организма больного весьма обширны и разнообразны. Функциональное состояние сердечнососудистой системы является одним из наиболее чутких индикаторов состояния нервной системы больного и дает много возможностей для суждения о корковой регуляции, о высшей нервной деятельности. Давно известные факты о влиянии коры на циркуляторный аппарат обогатились новыми данными, которые показали роль рефлекторного механизма в регуляции кровообращения. Была установлена роль в деятельности сердечнососудистой системы не только безусловных, но, что чрезвычайно важно, и условных рефлексов, имеющих огромное значение в патологии. Электрокардиография имеет значение не только для диагностики функционального состояния сердца и сердечной патологии, но является в то же время методом, отражающим состояние центральной нервной регуляции функции кровообращения, общее состояние больного. При больших диагностических возможностях и высокой степени совершенства этого метода электрокардиография, как и любой другой метод функционального исследования, не может иметь самостоятельного значения в оценке состояния больного. Лишь при наличии общих клинических данных о больном, особенно, наряду с другими клинико-физиологическими исследованиями, может быть дан точный и правильный анализ электрокардиографических показателей. Литературные данные об изменениях электрокардиограммы у больных туберкулезом довольно разноречивы. Большинство авторов отмечает наличие часто наблюдаемой синусовой тахикардии, преобладание у многих больных правого желудочка, изменения зубца & au; и увеличение у части больных систолического показателя. Эта пестрота данных объясняется следующим: 1) электрокардиограмм а отражает многообразные влияния со стороны центральной нервной системы и особенности состояния высшей нервной деятельности, 2) на состоянии сердца и показателях электрокардиограммы отражается влияние туберкулезного процесса, как общего заболевания, а при туберкулезе легких, кроме того, и 3) разнообразные нарушения условий кровообращения в малом кругу. Однократное электрокардиографическое исследование может быть недостаточным для суждения о состоянии сердца; несравнимо более ценными являются динамические наблюдения и электрографические исследования с учетом реакций со стороны сердца на различные виды нагрузок и воздействий (физическая нагрузка, фармакологические воздействия и др.). Такие исследования, выявляя реактивность сердечнососудистой системы, позволяют судить о состоянии нейрорегуляторного аппарата, о функциональных резервах сердечнососудистой системы и о динамике изменений в процессе заболевания и выздоровления, отражающих общее состояние больного·.

Наиболее простыми, доступными и вполне оправдывающими себя методами являются: 1) исследования, проводимые в связи с дозированной физической нагрузкой: например, 15 приседаний или подъем груза определенного веса (с учетом состояния больного) при определенном ритме и продолжительности нагрузки и 2) исследования, проводимые в связи с воздействием различных доз кофеина и брома. Отражение общего состояния больного· на показателях электрокардиограммы приходится часто наблюдать при повторных исследованиях у больных туберкулезом легких и костно-суставным туберкулезом. При остром активном туберкулезном процессе в фазе инфильтративной вспышки легочного процесса или в остром периоде костно-суставного туберкулеза при явлениях выраженной интоксикации можно видеть на электрокардиограмме значительные, иногда довольно резко выраженные изменения при наличии обычно синусовой тахикардии, которые можно рассматривать как инфекционно-токсические изменения миокарда. В некоторых случаях электрокардиограмма может дать картину, сходную с наблюдаемой при хронической коронарной недостаточности, диагноз которой исключается на основании других клинических данных. После эффективного лечения и затихания инфильтративной вспышки, когда больные находятся в периоде выздоровления, при улучшении общего состояния и всех клинических показателей можно наблюдать значительное улучшение и всех электрокардиографических показателей: нормализуется ритм, повышается суммарный вольтаж зубцов R и Т, улучшается систолический показатель, исчезают и другие изменения электрокардиограммы. Такая динамика наблюдается, конечно, не у всех больных. Однако отсутствие положительных сдвигов на электрокардиограммах, особенно в случаях, когда и путем других клинико-физиологических исследований нельзя отметить улучшения, при благоприятных в то же время клинических показателях течения процесса, должно заставить клинициста обратить внимание на это расхождение и более осторожно оценивать результаты лечения. Весьма демонстративными могут быть изменения электрокардиограммы в связи с влиянием эмоционального фактора. Улучшение показателей электрокардиограммы можно наблюдать и в процессе эффективного лечения искусственным пневмотораксом, а у некоторых больных через некоторое время даже после эффективных большиж хирургических вмешательств, которые связаны, несомненно, с ухудшение» механических условий деятельности сердца. Эти сдвиги можно трактовать; как отражающие общую нормализацию физиологических функций больного, достигнутую в результате эффективного лечения, наряду с которой происходит адаптация сердечной деятельности к изменившимся условиям; Изменения электрокардиограммы у больных туберкулезом, несомненно, связаны с инфекционно-токсическим влиянием туберкулезной инфекции и с тем снижением интенсивности тканевых окислительных процессов, которые характерны для туберкулеза. Инфекционно-токсические изменения сердца можно представить как изменения, отражающие те нарушения биоэнергетических процессов, которые составляют существо так называемых дистрофических изменений миокарда. Несомненно, что у части больных, особенно в фазе острого течения процесса, могут быть изменения, характерные для инфекционного миокардита.

У некоторых больных возможно развитие специфических туберкулезных гранулой в тканях сердца. Диффузные дистрофические изменения находят отражение на электрокардиограмме в вице снижения суммарного вольтажа зубца R до 1,5—2 mV и ниже, в снижении зубца & au; во всех отведениях при наличии часто правограммы и некоторого напряжения в деятельности правого сердца (увеличение Р), в небольших зазубринах Q-S-комплекса, в увеличении, иногда значительном, систолического показателя при тахикардии и нередко выраженной синусовой аритмии. Эти изменения большей частью обратимы и отражают нейротрофические влияния со стороны центральной нервной регуляции. Обратимость этих изменений можно видеть при длительных повторных электрокардиографических наблюдениях, когда можно наблюдать ухудшение или улучшение показателей электрокардиограммы в связи с течением туберкулезного процесса. Нейротрофический характер этих изменений подтверждается также и тем, что они поддаются воздействию на центральную регуляцию фармакологическими агентами. Применение оптимальных доз брома и кофеина улучшает состояние миокарда; у некоторых больных применение доз брома, превышающих оптимальные, вызывает преходящее ухудшение показателей электрокардиограммы, наряду с ухудшением общего состояния больного. Указанные изменения электрокардиограммы нужно рассматривать не только как результат непосредственного воздействия туберкулезной интоксикации на сложный нервный аппарат сердца и на миокард, а прежде всего как нарушение рефлекторного механизма центральной нервной регуляции. Это подтверждают проведенные одновременно капилляроскопические наблюдения, показавшие, что нарушения функционального состояния капилляров и степень выраженности этих нарушений дают очень высокую корреляцию с изменениями электрокардиограммы, т. е. имеют место общие для всей сердечнососудистой системы нарушения центральной нервной регуляции ее функций. Нужно отметить, что в реакциях сердечнососудистой системы на туберкулезную инфекцию и различные воздействия находят отражение индивидуальные особенности отдельных больных, что позволяет выделять различные типы реактивности, обусловленные особенностями нервной системы. Показатели электрокардиограммы при проведении различных функциональных проб могут дать ряд неадэкватных реакций: инвертированных, парадоксальных, уравнительных и отрицательных. Выявляя особенности реактивности больного, электрокардиограмма может быть применена в клинике туберкулеза и как контрольный метод для суждения о механизме действия и для контроля над эффективностью различных терапевтических средств и хирургических методов лечения. Изучение действия стрептомицина, сульфаниламидных препаратов, лимфотерапии, фтивазида, влияния пневмоторакса и хирургических методов лечения туберкулеза легких дало ряд ценных материалов для понимания их механизма действия. При анализе и оценке электрокардиограммы больного туберкулезом легких необходимо учитывать часто наблюдаемые изменения положения сердца и больших сосудов в грудной клетке, вызванные как туберкулезным процессом, так и различными коллапсотерапевтическими вмешательствами.

Локализуются лейшманиомы обычно на открытых участках кожи верхних и нижних конечностей, на лице. Через 24, иногда 56 мес начинается эпителизация и рубцевание язвы. С момента появления папулы до формирования рубца проходит не более 67 мес. Иногда наблюдаются изъязвление и рубцевание области лимфангитов и лимфаденитов. Туберкулоидный и диффузно-инфильтрирующий типы поражения наблюдаются редко. Вторичная бактериальная инфекция задерживает выздоровление. Прогноз. Благоприятный, но могут возникать косметические дефекты. Диагностика. Основывается на анализе клинико-эпидемиологических данных и результатах микроскопического исследования содержимого в соскобах из дна язвы или краевого инфильтрата, в котором обнаруживаются внутриклеточно и внеклеточно расположенные паразиты. Возможно использование биологической пробы. При туберкулоидном типе обнаруживается положительная реакция Монтенегро. Дифференциальная диагностика. Дифференцировать кожный лейшманиоз приходится от эпителием, лепры, туберкулеза кожи, сифилиса, тропических язв. Лечение

1. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

2. Реферат о Пугачеве

3. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

4. Реферат по книге Фернана Броделя

5. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

6. Несколько рефератов по Исламу
7. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
8. Реферат по информационным системам управления

9. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

10. реферат

11. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

12. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

13. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

14. Реферат по менеджменту

15. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

16. Сборник рефератов о конфликтах

Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: красный.
Детский трёхколёсный велосипед Moby Kids "Comfort 10х8 EVA". В данной модели предусмотрены дополнительные функции и аксессуары,
4216 руб
Раздел: Трехколесные
Дневник школьный "Наушники".
Формат: А5 (215x170 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: тонированный офсет 70 г/м2. Материал обложки: искусственная кожа. Способ
370 руб
Раздел: Для младших классов
Шторка антимоскитная "Завитки" с магнитными замками (серая).
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные

17. Реферат по экскурсоведению

18. Реферат по экологии

19. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

20. Реферат для выпускных экзаменов

21. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

22. Реферат о США
23. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.