Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

История болезни по хирургии

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра: факультетской хирургии Зав. кафедрой, преподаватель: доцент, к.м.н. История болезниКлинический диагноз: основное заболевание: рецидивирующая спаечная кишечная непроходимость, осложнения основного заболевания: нет, сопутствующие заболевания: нет. Время курации: 21.11.2002 – 26.11.2002 Куратор: I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ1. Ф., и., о. больного2. Пол муж.3. Возраст 44 года4. Семейное положение холост.5. Место работы, занимаемая должность6. Постоянное место жительства 7. Дата поступления в стационар 19.11.2002. II. ЖАЛОБЫ На момент курации: Больной жалуется на резкие тянущие боли в правой половине живота, с иррадиацией в поясничную область, носящие периодический характер, усиливающиеся при пальпации живота. Так же предъявляет жалобы на длительные запоры. III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (A am esis morbi) Cчитает себя больным с 16.11.02. , когда вечером, того же числа, возникли боли, охватывающие правую часть передней брюшной стенки. По характеру боли резкие, продолжительные, тянущие, с иррадиацией в поясничную область, усиливающиеся при нагрузке. Отмечалось урчание. Задержку стула больной отмечает с 13.11.02. Ранее у больного также отмечались запоры после перенесенной аппендэктомии (на протяжении 9 месяцев), но с помощью слабительных, проблема разрешалась. Запоры появлялись, примерно, каждые две недели и длились 2-4 дня, но болей при этом не было. 19.11.02 больной поступил в 3-е хирургическое отделение в плановом порядке по направлению терапевта. IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (A am esis vi ae.) Родился в ст. Самская Осинского р-на Ростовской области 7-ым ребенком в семье. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту. Успешно обучался в школе, ГПТУ. Образование среднее техническое. Служил в вооруженных силах . 7лет назад переехал в г. Архангельск, где и живёт по сей день, работает электросварщиком в ДОАО мк-88 . Проживает в благоустроенной квартире, питание удовлетворительноеИз перенесённых в детстве заболеваний отмечает ветрянку, желтуху, грипп, бронхит, пневмонию. Венерические заболевания, туберкулёз отрицает. Гемотрансфузий не было. В 28 лет произведена аппендэктомия, с развитием осложнений.Наследственный анамнез: мать болеет астмой. Отмечает аллергические реакции на димедрол.Не курит, алкоголь употребляет умеренно. V. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО (s a us praese s) Общее состояние больного удовлетворительное. Выражение лица спокойное. Сознание ясное. Положение вынужденное. Рост 171 см., вес 60 кг, телосложение правильное. Температура тела 36,6(С. Видимые слизистые чистые, бледно-розовой окраски, влажные. Кожные покровы чистые. Кровоизлияния, высыпания на коже и слизистых оболочках отсутствуют. Подкожная жировая клетчатка умерено выражена. В правой паховой области имеется рубец после аппендэктомии. Варикозного расширения вен нет. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Костно-мышечная и суставная системы без видимых изменений. Грудная клетка нормостенического типа. Патологических искривлений позвоночника, деформаций костей таза нет. Суставы безболезненны, движения в них производятся в полном объеме, конфигурация их не изменена.

Отёков нет. Дыхательная система: Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания диафрагмальный. ЧДД 18 движений в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна, правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно определяется ясный легочной звук. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, высота стояния верхушек легких спереди 3 см, сзади 6 см, поля Кренига 7 см, нижние границы лёгких: ЛИНИИ СПРАВА СЛЕВА -окологрудинная 5 м/р - -среднеключичная 6 р - -переднеподмыш. 7 р 7 р -среднеподмыш. 8 р 8 р -заднеподмыш. 9 р 9 р -лопаточная 10 р 10 р -паравертебральная Остистый отросток 11 Остистый отросток 11 гр. Позвонка гр. позвонка Сердечно-сосудистая система: Видимых выпячиваний и пульсации в области сердца нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральной пульсации нет. Пульс 76 уд. в минуту, хорошего наполнения, напряжения Перкуторно определяются границы относительной сердечной тупости: левая граница: 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии, верхняя: по верхнему краю 3-го ребра, правая: на 1 см кнаружи от правого края грудины; абсолютной сердечной тупости: левая граница: на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости. верхняя: по верхнему краю 4-го ребра. правая: по правому краю грудины. Аускультативно: Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются. Нервная система: По психоэмоциональному состоянию сангвиник. Рефлексы сохранены, слышит шёпот с 6 метров. Сон беспокойный. Дермографизм: розовый, не разлитой. Эндокринная система: При пальпации щитовидная железа не увеличена, первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Рост 171см, вес 60 кг. Части тела развиты пропорционально. Мочеполовые органы: При осмотре поясничной области покраснения, припухлости, болезненности не выявлено. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания отрицателен с обеих сторон. Почки, мочевой пузырь при пальпации не определяются. Дизурических расстройств нет. VI. МЕСТНЫЙ СТАТУС (S . localis.) Пищеварительная система: Полость рта: Язык влажный, не обложен. Слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щёк, нёба, зева розовой окраски. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 к к Миндалины не изменены. Осмотр живота: Форма живота овальная. Живот симметричен, не вздут. Видимая перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует. Грыжевых выпячиваний нет. Живот равномерно участвует в акте дыхания. Газы не отходят. Пальпация. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правой пахово-подвздошной области. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Диастаз прямых мышц живота, поверхностно расположенные опухоли не определяются. При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка. Слепую кишку, печень пропальпировать не удалось. Перкуссия. Над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук, более высокий над кишечником и более низкий над желудком.

Перкуссия в правой подвздошной области болезненна. При перкуссии печени определены размеры печени по Курлову: 9Ч8Ч7. Селезёнка при пальпации не определяется. Перкуторно: длинник - 7 см, поперечник - 5 см. В правой подвздошной области определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга (болезненность при надавливании рукой и ее резком отрыве, особенно на высоте вдоха). Дефекация отсутствует . Симптом Кера полжительный (болезненность при надавливании области правого подреберья при вдохе). Симптом Ортнера отрицателен (нет болезненности при постукивании по рёберной дуге). Симптом Мюсси отрицательный (нет болезненности в правом подреберье при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Симптом Ровзинга отрицательный (нет болезненности в правой подвздошной области при толчках на сигмовидную кишку). Симптом Мейо-Робсана отрицательный (нет болезненности при надавливании в левую подвздошную область). План обследования - ОАК - Биохимический анализ крови - Рентгенологическое исследование (желудок и 12-п.к., тонкая кишка, толстая кишка) для выявления внутрибрюшных сращений - Ирригоскопия через 2-4 дня для выявления наличия периколита и исключить наличие врожденных аномалий толстой кишки - При неясной картине целесообразно применение рентгенологического исследования с наложением пневмоперитонеума VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ На основании данных собранного анамнеза: - аппендэктомия в 1984 году с развитием осложнений; интенсивные, тянущие, ноющие постоянные боли в правой подвздошной области с иррадиацией в поясничную область; - запоры в течение недели на момент поступления, и ранее отмечавшиеся в течение 9 месяцев; - на основании данных объективного обследования предварительный диагноз: спаечная болезнь. VIII. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Дата 20.11.02 WBC=H, 109/л 5,4 LYMF=L, % 14,8 MID, % 6,7 GRA , % 78,5 LYMF, 109/л 2,0 MID, 109/л 0,8 GRA , 109/л 8,2 RBC, 1012/л 4,15 HGB, г/л 125 HC , % 0,374 MCV 85,7 MCH 29,1 СОЭ, мм/час 23 Заключение: умеренный лейкоцитоз, повышен показатель СОЭ. Признаки кровотечения отсутствуют; лейкоциты, HB, эритроциты в норме; признаков воспаления не наблюдается. 21.11. Биохимический анализ крови общий белок 74,2 г/л креатинин 0,080 мМ/л мочевина 6,02 мМ/л тимоловая проба 0,8 ед общ. Билирубин 10,8 мкМ/л a 147 мМ/л K 4,2 мМ/л Амилаза 145 ЕД АСТ 29 ЕД/л АЛТ 18 ЕД/л протромбиновый индекс 80% фибриноген 2,7 г/л ЭКГ (21.11) Ритм синусовый. ЧСС 66. Нормограмма. Без патологии. Рентген: легочные поля чистые, корни легких структурные, синусы свободные, купола диафрагмы подвижные. Сердце и аорта без патологии. Свободный газ под куполами диафрагмы не определяется. В левой половине брюшной полости тонкокишечные уровни по типу арок. Газ в правой половине толстой кишки. УЗИ (22.11) Первая доля печени 13,7 см. Поверхность печени ровная, край острый. Ткань мелкозернистая однородная, разряженная сосудистый рисунок усилен за счет системы НПВ. ВВ –1,0 мм, ОПП – 0,2 мм, желчный пузырь – в теле 6,6Ч2,0 см, стенка 0,2 см, просвет гомогенный. Поджелудочная железа 1,8Ч1,1Ч1,6 см с ровным контуром, незначительно уменьшена однородна.

Экстаз творчества, захвативший Войно-Ясенецкого осенью 1933 года после Архангельска и прерванный тюрьмою в 1937-м, летом сорокового завладел им вновь. Письма к детям из Мурты пестрят названиями книг и журналов, которые он просит посылать ему. "Большое огорчение, что Лена не присылает книг и историй болезни. Я не могу писать своих статей",- жалуется он сыну Михаилу в мае. Вскоре за тем просит подписать его на "Вестник хирургии" и "Клиническую медицину". В январе 1941 года снова: "Одна только просьба к тебе: пришли англо-русский словарь... У меня большое огорчение: пропала присланная из Ташкента французская книга и часть рукописей. Заказываю в Ленинградской публичной библиотеке фотокопии и уже часть получил". Глубокой осенью сорокового - радостная весть: начальник муртинского НКВД передал ссыльному, что пришло разрешение на выезд в Томск для работы в медицинской библиотеке. С чего вдруг такое благоволение? Лука полагает, что "сработало его давнее, посланное еще из ташкентской тюрьмы письмо к маршалу Ворошилову"

1. Академическая история болезни

2. Академическая история хронической ревматической болезни сердца

3. Схема написания академической истории болезни по акушерству

4. История болезни по хирургии - рак желудка

5. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

6. История болезни - Рожа (Хирургия)
7. История болезни - Хирургия (аппендицит)
8. История болезни - хирургия (острый холецистит)

9. История болезни по хирургии

10. История болезни по хирургии - гангрена

11. История болезни - Рожа (Хирургия)

12. История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит

13. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

14. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

15. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

16. История болезни (учебная) по клиндиагностике

Коврик силиконовый с разметкой, 50x40x0,1 см, розовый (арт. TK 0190).
Вы все еще делаете коржи одинаково круглыми при помощи тарелок? Но где взять столько тарелок разного диаметра, которые подойдут к каждому
379 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Шнуровка-бусы "Цветы".
Эта простая, но интересная игрушка увлечет малыша! Цель игры - нанизать на шнурок все бусинки. Ребенку будет интересно каждый раз менять
345 руб
Раздел: Деревянные шнуровки
Развивающая настольная игра "Котосовы".
Коты и совы — любимые животные ведьм. Бедняги так часто подвергаются магическим экспериментам, что подчас не сразу отличишь, кто перед
792 руб
Раздел: Карточные игры

17. История болезни

18. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

19. История болезни по терапии - пневмония

20. История болезни - ИБС

21. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

22. Туберкулез. История болезни
23. История болезни (анемия)
24. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

25. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

26. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

27. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

28. История болезни по эндокринологии

29. История болезни по офтальмологии - Катаракта

30. История болезни - желчнокаменная болезнь

31. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

32. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

Магнитная мозаика "Техника".
Количество элементов различной формы - 235 штук. Дополнительных элементов - 15 штук. Количество цветов - 5. Игровое поле - 1. Средний
494 руб
Раздел: Магнитная
Магнитная мозаика "Веселый городок".
Магнитная мозаика "Веселый городок", из которой можно собрать не только городок, но и множество других картинок. В набор входят:
519 руб
Раздел: Магнитная
Держатель для сумки "Jardin D'Ete" со стразами "Стихия колец".
Держатель для сумки стал неотъемлемой частью домашнего и офисного интерьера. И теперь выбор подарка для бизнес-леди не составит особого
944 руб
Раздел: Прочее

33. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

34. Битники: история болезни

35. История болезни по стоматологии

36. Акушерство, История болезни

37. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

38. История болезни
39. История болезни
40. История болезни

41. История болезни

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни

47. История болезни (стенокардия)

48. История болезни (терапия) язвенная болезнь

Набор детской посуды "Корова", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
363 руб
Раздел: Наборы для кормления
Мозаика, 654 элемента.
Магнитная мозаика - это набор простейших геометрических фигур разных цветов, который позволяет детям создавать чудесные образы. Ваш
845 руб
Раздел: Магнитная
Набор STABILO LeftRight для правшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
482 руб
Раздел: Наборы канцелярские

49. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

50. История болезни - Акушерство (история родов)

51. История болезни - Акушерство (история родов)

52. История болезни - Гинекология

53. История болезни - Глаукома

54. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
55. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
56. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

57. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

58. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

59. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

60. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

61. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

62. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

63. История болезни - Клиническая фармакология (---)

64. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

Сумка - термоконтейнер Lubby для бутылочки (твердая), 22,5 см.
Сумка-термоконтейнер идеально подходит для прогулок и поездок. Сумка способна поддерживать температуру питания в бутылочке в течение
342 руб
Раздел: Подогреватели, термоконтейнеры
Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы
Набор для творчества "Топиарий. Нежность".
Набор для творчества поможет вам освоить новый вид прикладного творчества - создания топиария. Топиарий - это декоративное деревце,
359 руб
Раздел: Поделки по созданию предметов из пластика, полимеров, стекла

65. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

66. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

67. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

68. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

69. История болезни - Онкология (рак желудка)

70. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
71. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
72. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

73. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

74. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

75. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

76. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

77. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

78. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)

79. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

80. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

Подарочная расчёска для волос "Дашенька".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Средство для мытья посуды Finish "Power Powder", (лимон), порошкообразное, 2,5 кг.
Порошок предназначен для мытья посуды в посудомоечных машинах. Он имеет в составе компонент "Stain Soaker" с эффектом
666 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Сушилка для белья напольная складная СБ-1Б, металлическая.
Сушилка для белья классическая для любых помещений. Напольная, складная. Длина сушильного полотна 18 метров. Цвет каркаса:
662 руб
Раздел: Сушилки напольные

81. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

82. История болезни - Травматология (артрит)

83. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

84. История болезни - Хронический лимфолейкоз

85. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

86. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
87. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
88. История болезни - вибрационная болезнь

89. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

90. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

91. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)

92. История болезни - кожные болезни (псориаз)

93. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)

94. История болезни - крапивница

95. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

96. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

Маска для сна с "памятью" "Морфей".
Маска для сна «Морфей», сделанная из мягкого и гипоаллергенного материала, защитит глаза от света, препятствующего нормальному сну.
473 руб
Раздел: Дорожные наборы
Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty".
Дорожный горшок и насадка на унитаз HandyPotty помогут сделать путешествие еще комфортнее для малыша. Комбинированная модель сочетает в
1128 руб
Раздел: Сиденья
Настольная игра Какаду "Упрямый Шарик" (Водный Рай).
Игра 100% такая же, как была в СССР! Цель игры Путешествие Шарика или Кто Быстрее - провести маленький металлический шарик через
1452 руб
Раздел: Игры на ловкость

97. История болезни - пропедевтика (план)

98. История болезни - психиатрия (шизофрения)

99. История болезни - терапия (ИБС)

100. История болезни - терапия (ИБС)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.