Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Клиническая фармакология оральных контрацептивов

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Факультет Высшего сестринского образования Кафедра фармакологии КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА по дисциплине «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ» тема «Клиническая фармакология оральных контрацептивов» выполнила студентка 3 курса 2 группы Вельмейкина Ольга Ивановна № зачетной книжки 05004 Специальность 060109 «Сестринское дело» Проверил Дата Архангельск 2008г Введение Многие миллионы женщин применяют оральные контрацептивы со дня их появления в начале 1960-х годов. В настоящее время около 60 миллионов женщин пользуются этой высокоэффективной контрацепцией. Первые ОК содержали большие дозы эстрогена и прогестагена. Затем с течением времени доза обоих компонентов была значительно снижена, что привело к резкому уменьшению всей дозы на цикл. Такое уменьшение привело к снижению отрицательных последствий. С тех пор как ОК стали широко применяться, их воздействие на потребителей изучалось с большей тщательностью, чем какое- либо другое лекарство. Подавляющее большинство женщин, применявших ОК для предупреждения беременности, делали это без ущерба для своего здоровья, и их применение не сопровождалось возникновением побочных явлений. Преимущества для здоровья и благосостояния значительно перевешивают возможные побочные эффекты и редкие осложнения, имеющие место у меньшей части пользователей ОК. Фармакология контрацептивных стероидов Структура синтетических стероидных контрацептивов близка к естественным эстрогенам и прогестерону. Однако они позволяют создавать более эффективные контрацептивные средства, принимаемые орально и в низких дозах. Эстрогены. Эстрогенной активностью обладают не только стероидные, но и нестероидные синтетические эстрогены подобно стильбестролу. Синтетические стероидные эстрогены, используемые в оральной контрацепции, представлены или этинилэстрадиолом или местранолом. Последний в организме превращается в этинилэстрадиол, однако в процессе метаболизма происходит некоторая потеря активности. После всасывания этинилэстрадиол метаболизируется в печени. Период полураспада этинилэстрадиола колеблется от 24 до 28 часов. Синтетические эстрогены сходны с природными эстрогенами в воздействии на половые пути и гипоталамус. Они также вызывают изменения в липидном обмене и свертываемости крови, сходные с изменениями в процессе беременности. Прогестагены (прогестины) Синтетические вещества, сходные с прогестероном, структурно связаны с четырьмя компонентами: тестостероном, 19- нортестостероном, 1 7а-гидроксипрогестероном и самим прогестероном. 19-норстероиды. Производные 1 9-нортестостерона являются наиболее широко используемыми прогестагенами в гормональной контрацепции. Прогестагены включают норэтистероновую группу, куда входят норэстистерон (норэтидрон), норэтинодрел, этинодиоловьий диацитат и линестренол. Все они в организме превращаются в норэтистерон. Обмен веществ в печени уменьшает их биологическую активность на 40%. Наиболее сильнодействующим 19-норстероидом является левоноргестрел. У него более длительный период полураспада, так как на него не влияет обмен веществ в печени (нет эффекта первичного прохождения), что делает его 100% биологически активным.

Более новые 19- норстероиды, включающие дезогестрел, гестоден и норгестимат, не обладают андрогенным эффектом. Они сходны с прогестероном по своему воздействию на эндометрий, а также блокируют секрецию ЛГ, создают вязкость цервикальной слизи и блокируют овуляцию. Продолжительный прием их ведет к относительной атрофии желез эндометрия. 17а-гидроксипрогестагены. 1 7а-гидроксипрогестерон является естественным гормоном. При оральном приеме он не обладает контрацептивным воздействием. Синтетические производные, в основном хлормадинон ацетат, мегестрол ацетат и медроксипрогестерон ацетат, блокируют овуляцию без андрогенного, анаболического или эстрогенного воздействия. Прогестерон. Естественный прогестерон нейтрализуется в желудке, поэтому для его применения используются другие методы, такие как вагинальные кольца. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) В настоящее время КОК пользуются большой популярностью во всем мире, обеспечивая: высокую контрацептивную надежность хорошую переносимость доступность и простоту применения отсутствие связи с половым актом адекватный контроль менструального цикла обратимость (полное восстановление фертильности в течение 1—12 месяцев после прекращения приема) безопасность для большинства соматически здоровых женщин лечебные эффекты: - регуляцию менструального цикла - устранение или уменьшение дисменореи -уменьшение менструальной кровопотери и вследствие этого лечение и профилактику ЖДА - устранение овуляторных болей - уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза -лечебное действие при предменструальном синдроме - лечебное действие при гиперандрогенных состояниях профилактические эффекты: -снижение риска развития рака эндометрия и яичников, а также колоректального рака -снижение риска возникновения доброкачественных новообразований молочной железы -снижение риска развития ЖДА -снижение риска внематочной беременности снятие страха нежелательной беременности возможность «отсрочки» очередной менструальноподобной реакции, например, во время экзаменов, соревнований, отдыха экстренную контрацепцию Виды и состав современных КОК Каждая таблетка содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента КОК выступает синтетический эстроген—этинилэстрадиол (ЭЭ), а в качестве прогестагенного—различные синтетические прогестагены. По содержанию этинилэстрадиола КОК делятся на: Высокодозированные КОК—50 мкг/сут (Овидон, Антеовин, Нон-овлон) Низкодозированные КОК—не более 30-35 мкг/сут (Диане-35, Жаннин, Фемоден, Ярина, Минизистон, Марвелон, Регулон, Триквилар, Тризистон, Три-регол, Три-мерси). В этой группе выделяется подгруппа «микродозированных» КОК, содержащих микродозы ЭЭ—20-15 мкг/сут (Логест, Миррель, Мерсилон, Новинет) В зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена КОК подразделяются на: Монофазные—21 таблетка с неизменной дозой эстрогена и прогестагена на 1 цикл приема (Логест, Фемоден, Диане-35 и др.) Многофазные—21 таблетка с вариабельным соотношением эстрогена и прогестагена в таблетках одного цикла (Овулен, Бисекурин) Двухфазные—2 вида таблеток с разным соотношением эстроген/прогестаген (Антеовин) Трехфазные—3 вида таблеток с разным соотношением эстроген/прогестаген (Триквилар, Три-мерси и др.)

Механизм контрацептивного действия КОК Влияние всех гормональных контрацептивов осуществляется с помощью сочетания прямого и непрямого воздействия на все звенья репродуктивной системы. Подавление овуляции Подавление овуляции — наиболее важный механизм контрацептивного действия КОК. Основная роль в блокаде овуляции принадлежит прогестагенному компоненту, который по механизму отрицательной обратной связи блокирует выделение гонадотропинов — ФСГ и ЛГ. Отсутствие пиков тропных гормонов исключает возможность овуляции. Кроме того, и этинилэстрадиол, и синтетические прогестагены прямо угнетают фолликулогенез в яичнике. Подавление овуляции лежит в основе не только контрацептивного, но и целого ряда лечебных эффектов КОК. Сгущение шеечной слизи Изменение биохимических свойств и сгущение шеечной слизи препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Этот эффект также обусловлен прогестагенным компонентом КОК. Изменения эндометрия, препятствующие имплантации При приеме КОК эндометрий не достигает необходимой толщины (т. к. прогестаген препятствует пролиферации), наблюдается ранняя и неполная секреторная трансформация. Поэтому, даже если овуляция и оплодотворение произошли, яйцеклетка не может закрепиться в зндометрии, и беременность не наступает. Существует незначительная связь между циклом КОК и менструальным циклом. Нормальный менструальный цикл регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой, функция которой блокируется на фоне приема КОК. Благоприятные неконтрацептивные влияния КОК 1. Большинство нарушений менструального цикла либо исчезают, либо заметно уменьшаются. Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что под влиянием КОК уменьшается кровопотеря и восстанавливается регулярный менструальный цикл. Уменьшение потери крови при менструации снижает риск ЖДА, дисменорея и предменструальный синдром у применяющих КОК возникают реже. Связанные с овуляцией симптомы, такие как боль или кровотечение в середине цикла, также устраняются. 2. КОК уменьшают риск воспалительных заболеваний органов малого таза примерно на 50%. Это происходит благодаря воздействию прогестагена на цервикальную слизь, которая затрудняет проникновение инфекции вверх. З. Частота внематочной беременности значительно снижается в результате подавления овуляции. 4. Снижается частота рака эндометрия и яичников. 5. Снижение частоты функциональных овариальных кист. 6. Некоторые исследования показали снижение на 50% доброкачественных заболеваний молочной железы. Это также связано с прогестагенным компонентом в КОК. Снижается на 50% необходимость в диагностическом выскабливании эндометрия. 7. Снижается частота акне (если используются КОК с преобладанием эстрогена). Неблагоприятные воздействия КОК 1) сердечно-сосудистые заболевания; 2) обменные и биохимические воздействия; 3) заболевания печени; 4) возможные отрицательные воздействия на некоторые формы рака; 5) воздействие на эндокринную систему и восстановление фертильности. Сердечно-сосудистые заболевания. В целом нарушения в системе кровообращения с высокой степенью заболеваемости и смертности наблюдаются у женщин развитых стран.

При обильных месячных, диете, исключающей достаточное поступление железа в организм, постепенно истощаются запасы железа, и предменструальный синдром становится более выраженным. Профилактика предменструального синдрома: ненасыщенные жирные кислоты; магний, калий, цинк; витамины В6, С, А, Е; гормональные контрацептивы (регулон, новинет). Из диеты исключаются кофеинсодержащие продукты (кофе, шоколад, крепкий чай, кока-кола). При эмоциональном напряжении принимают дневной, не вызывающий сонливости транквилизатор. Дисменорея. Дисменорея характеризуется циклическими приступообразными болями внизу живота, связанными с началом менструации, общим недомоганием, депрессией, раздражительностью, сонливостью, потливостью, тошнотой, рвотой, головной болью, обморочным состоянием, приводящими к нарушению работоспособности. 50% взрослых женщин и 80% подростков страдают данной патологией. Основным средством лечения являются оральные контрацептивы (линдинет) и нестероидные противовоспалительные средства. Эффективны при данной патологии спазмолитики, витаминотерапия (витамин В6, витамин BF), психотерапия

1. Литература - Фармакология (лекарственные средства, влияющие на

2. Подагра: клиническая картина, прогноз и лечение

3. Лечение панкреатита

4. Антациды и их место в лечении панкреатита

5. Основы фармакологии

6. Основы фармакологии
7. Современные лекарственные средства для лечения маститов животных
8. Избранные лекции по фармакологии и клинической фармакологии

9. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)

10. Клиническая фармакология в кардиологии

11. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)

12. Клиническая фармакология в медицине. Цель, задачи, значение для практики

13. Клиническая фармакология ГКС для перорального применения

14. Лекции - Фармакология (антиадренергические средства)

15. Лекции - Фармакология (гиполипидемические средства)

16. Лекции - Фармакология (справочник мед. препаратов зарубежного производства)

Звуковой планшет "Транспорт".
Звуковой планшет - прекрасный подарок ребёнку! Он удобен и прост в использовании, подходит как для самостоятельного изучения, так и с
313 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Мыло-пенка "Pigeon" для младенцев (сменная упаковка), 400 мл.
Мыло-пенка "Pigeon" разработано специально для мытья малыша с рождения. Низкий уровень кислотности такой же, как у нежной кожи
494 руб
Раздел: Гели, мыло
Головоломка "Кубик Рубика 2х2".
Кубик Рубика 2х2 от компании «Rubik's» - это упрощенная разновидность классической головоломки. Каждая грань кубика состоит не из 3,
562 руб
Раздел: Головоломки

17. Клиническая картина и лечение параличей

18. Послеоперационная пневмония: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика

19. Терминальные состояния. Клиническая смерть

20. Шпаргалка на экзамен по Фармакологии (Казань)

21. Клиническая анатомия поджелудочной железы

22. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)
23. Запоры в клинической практике
24. Классификация и клиническая оценка увеитов

25. Сравнительная характеристика прогестерона и синтетических прогестинов в аспекте клинического использования

26. Клиническая картина и диагностика пародонтоза

27. Клиническая компьютерная томография

28. Белая горячка: клинические формы

29. Литература - Офтальмология (КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА)

30. Литература - Фармакология (введение)

31. Литература - Фармакология (вещества, влияющие на адренергические синапсы)

32. Литература - Фармакология (гиполипидемические средства)

Подстаканник для прогулочных колясок Peg-Perego Cup holder.
Держатель для бутылочки Peg-Perego Cup Holder - удобный подстаканник для прогулочных колясок фирмы Peg-Perego. Легко подойдет к коляскам
975 руб
Раздел: Прочие
Набор "Парикмахер".
Набор будет прекрасным подарком для девочек, отлично подойдет для сюжетно-ролевых игр. Выполнен в виде саквояжа, который можно
624 руб
Раздел: Наборы "Парикмахер"
Пенал-тубус "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (серая клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
858 руб
Раздел: Без наполнения

33. Литература - Фармакология (диуретики)

34. Литература - Фармакология (наркотические анальгетики)

35. Литература - Фармакология (противодиарейные средства)

36. Литература - Фармакология (справочник)

37. Особенности клинической картины острого гнойного холангита

38. Цефалоспорины: спектр активности, направления клинического применения
39. Фармакология (шпора)
40. Лекции - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

41. Менеджмент рака предстательной железы в условиях республиканской клинической больницы имени Н.А.Семашко

42. Клиническая психология

43. Социально-клинические аспекты суицидального поведения

44. Клиническая психология

45. Социально-клинические аспекты суицидального поведения

46. Соматизированные психические реакции, или соматоформные расстройства: клинические проявления

47. Клинические исследования в области женской сексологии: результаты и перспективы

48. Использование небулайзеров в клинической практике

Бумага чертежная "Mega Engineer", А1, 5 листов, 200 г/м2.
Бумага чертежная (ватман) предназначена для всех видов чертежных и графических работ. Используется для работы карандашом, линером,
333 руб
Раздел: Прочая
Гель "Meine Liebe" для стирки цветных тканей, 800 миллилитров.
Эффективно удаляет грязь, сохраняя цвет вещей, предохраняя одежду от выцветания. Содержит натуральные смягчители, поэтому ткани становятся
315 руб
Раздел: Гели, концентраты
Качели детские "Классик".
Деревянный каркас состоит из брусков. Капроновый шнур надежно соединяет детали качелей между собой. Подвеской является металлическое
343 руб
Раздел: Качели

49. Клинические и морфо-функциональные проявления синдрома лактозной мальабсорбции

50. Современные данные по фармакологии и клинике отравления гамма-гидроксимасляной кислотой

51. Клинический разбор: девочка полутора лет с водянистой диареей и потерей массы тела

52. Клиническая диагностика животных

53. Клиническое исследование животного

54. Клиническое исследование при любом внутреннем незаразном заболевании
55. Бронхопневмония: клиническая и рентгенологическая картины
56. Врожденные пороки сердца: основные клинические формы

57. Диагноз клинический: острый бронхит простой

58. Значимость системного воспаления в дестабилизации клинического течения ИБС

59. Клиническая биохимия

60. Клиническая картина и осложнения бронхиальной астмы

61. Клиническая картина лучевых ожогов и ожоги у детей

62. Клиническая классификация рака легкого

63. Клиническая фармакотерапия заболеваний мочевыводящих путей

64. Клиническая физиология крови и кровопотери

Потолочная сушилка "Лиана", 1,9 м.
Сушилка может использоваться в ванной комнате, лоджии или на балконе. Сушилка изготовлена из прочных, экологически чистых
632 руб
Раздел: Сушилки потолочные
Набор детской посуды "Лисичка" (3 предмета).
Набор детской посуды "Лисичка" в подарочной упаковке. В наборе 3 предмета: - кружка 240 мл; - тарелка 19 см; - миска 18
310 руб
Раздел: Наборы для кормления
Часы "Камасутра".
Оригинальные часы с прямым обычным ходом. Высокое качество исполнения, веселые картинки, механизм обычный - тикающий. Диск выполнен из
958 руб
Раздел: Прочее

65. Клинические признаки воспаления

66. Клинический диагноз: косая паховая грыжа слева

67. Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести

68. Клинический фармакологические исследования

69. Клиническое течение и симптомы брюшного тифа

70. Кровоснабжение головного мозга. Клиническое значение вариантов строения Вилизиева круга
71. Морально-правовые аспекты клинической реаниматологии
72. Онкомаркеры в клинической практике

73. Опухоли околоушной железы и клиническая картина околощитовидной железы

74. Основные венерические заболевания:СПИД, гонорея, сифилис. Причины, основные клинические проявления, пути распространения , профилактика

75. Остеомиелодисплазия и клиническая картина остеонефропатии

76. Отморожение: патогенез, патологическая анатомия, клиническая картина и течение

77. Поведенческие нарушения: клиническая характеристика

78. Полиомиелит: этиология, клинические формы и течение

79. Проблемы кровопотери и геморрагического шока. Клиническая картина и диагностика ОКВОПТ

80. Рак прямой кишки: течение и клиническая классификация

Стакан складной (110 мл).
Компактный складной стакан легко умещается в кармане. Благодаря карабину его можно повесить на ремень, либо подвесить с внешней стороны к
360 руб
Раздел: Наборы для пикника
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (фиолетовый, алфавит).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения
Игра логическая "IQ-Элемент".
Q-Элемент - игра-головоломка для одного игрока. Суть игры: расположить на игровом поле все детали, чтобы поверхность была ровная, без
544 руб
Раздел: Игры логические

81. Схема клинического исследования больного ребенка

82. Фармакология

83. Фармакология

84. Фармакология действия на почки диуретических веществ

85. Фармакологічне обґрунтування використання препарату "рексод" при цукровому діабеті

86. Хирургическое лечение хронического панкреатита
87. Вегетативное состояние. Клинические и социальные аспекты
88. Клиническая анатомия беззубой нижней челюсти

89. Клиническая психология

90. Клиническая психология

91. Методологические принципы клинической психологии

92. Значение теории П.Я. Гальперина для клинической психологии

93. Конспект лекций по биофизике

94. Лекции "Строевая подготовка"

95. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

96. Лекции по естественной географии

Точилка механическая.
Точилка механическая. Большой контейнер для стружки. Не скользит по поверхности. Материал корпуса: пластик. Цвет представлен в
569 руб
Раздел: Точилки
Кружка "Кот", микс.
Керамическая кружка с ложкой и деревянной крышкой в комплекте сделана в оригинальной крафтовой манере, имитирующей ручную лепку. Бока
434 руб
Раздел: Кружки
Игра с липучками "Мама и малыш".
Потерялись малыши, где же их мамы? Собираем пары, ищем следы животных и соединяем в одну картинку на липучках. Увлекательные задания
497 руб
Раздел: Прочее

97. Гражданское право (лекции)

98. Краткие лекции по истории политических и правовых учений (к зачету-тестированию)

99. Охрана труда (лекции, Украина)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.