|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами |
Горшок торфяной для цветов. 
Наклейки для поощрения "Смайлики 2". 
Карабин, 6x60 мм. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФАУЛЬТЕТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ И МЕНЕДЖМЕНТА Дипломная работа на тему: Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами. Специальность: Квалификация: 040600 – Сестринское дело. (менежер, преподаватель) Студентки 561 группы вечернего отделения факультета ВСО Постоваловой Елены Ивановны Руководитель: Зав. кафедрой: Челябинск, 2001г.ОглавлениеВВЕДЕНИЕ 2 ГЛАВА 1 7 ГЛАВА 2 30 ГЛАВА 3 35 3.1. ЭЛЕКТИВНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКОВ. 35 3.1.1. Применение нейролептиков общего антипсихотического действия. 35 3.1.2. Применение нейролептиков с избирательным действием. 37 3.1.3. Применение нейролептиков с преимущественно стимулирующим действием. 40 3.1.4. Применение нейролептиков преимущественно седативного действия. 43 3.2. ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ 48 3.2.1. Антидепрессанты седативного действия. 48 3.2.2. Антидепрессанты стимулирующего действия. 49 3.3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОЛЕЙ ЛИТИЯ 52 3.4. МАЖЕПТИЛОВЫЕ "ХИМИОШОКИ" 53 3.5. ПРИМЕНЕНИЕ ЭСТ 56ГЛАВА 4 59 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 75 ВЫВОДЫ 80 РЕКОМЕНДАЦИИ 81 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 82 ВВЕДЕНИЕ Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само осуществление терапевтического подхода к больным и, в конечном счете, регистрирование ремиссионных состояний или выздоровление. Это не механическое осуществление врачебных назначений и рекомендаций, а творческое решение повседневных вопросов, которые включают в себя непосредственное проведение лечебных процессов (раздачу лекарств, парентеральное введение препаратов, осуществление целого ряда процедур), которые следует осуществлять с учетом и знанием возможных побочных проявлений и осложнений. В конечном счете, это и принятие на себя ответственности за проведение целого ряда ургентных мероприятий. Подготовить больного к проведению той или иной процедуры или мероприятию требует подчас от медсестры – руководителя также много сил, умения, знания психологии больного и характера имеющихся психотических расстройств. Убедить больного в необходимости принять лекарство и пойти на ту или иную процедуру нередко бывает затруднительным из-за его болезненной продукции, когда по идейно – бредовым мотивам галлюцинаторных переживаний или эмоциональных расстройств противится проведению порой всех лечебных мероприятий. В этом случае знание клиники заболеваний помогает правильно решить терапевтическую проблему, делая возможным положительное решение излечения. До сего времени актуальным остается уход и надзор за психически больными людьми, которые проводятся медсестрой – руководителем. Оно включает в себя кормление больных, смену белья, проведение санитарно – гигиенических мероприятий и так далее. Особенно важно наблюдение за целым контингентом больных. Это касается депрессивных больных, пациентов с кататонической симптоматикой, больных с острыми психотическими расстройствами и нарушениями поведенческих актов.
Уход и надзор, несомненно, являются важными звеньями в общем плане лечения больных, так как невозможно было бы проведение терапевтических мероприятий без этих важных больничных факторов. Говоря по поводу этих обязанностей медсестер – руководителей, следует особо подчеркнуть значимость их ежедневных рапортов на пятиминутках. Информация о больных, динамике их заболеваниях, изменениях в лечебном процессе и так далее является неоценимым в ходе комплексного лечебного процесса, который проводится психическим больным в психиатрических стационарах. Только медсестра- руководитель может констатировать появление целого ряда больных делириозной симптоматики в вечернее время, предотвратить реализацию суицидальных тенденций, установить суточные колебания настроения у пациентов по косвенным, по объективным характеристикам, предугадать их социально опасные побуждения. Находясь в течение всего рабочего времени среди больных людей, медсестра являет собой пример самоотверженности, гуманизма, альтруизма. Таким образом, роль медсестры – руководителя в общем лечебном процессе чрезвычайно актуальна и значима. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью данной работы является обоснование лекарственных препаратов и ЭСТ в клинике психических заболеваний. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. 1. Проанализировать использование нейролептиков в лечении психических больных. 2. Оценить динамику применения антидепрессантов в клинике депрессивных больных. 3. Изучить результативность применения солей лития в лечении больных с маниакальной симптоматикой. 4. Исследовать терапевтическую результативность применения модифицированных "химиошоков" у психических больных. 5. Исследовать применение ЭСТ у психических больных. 6. Роль психокоррекционного ухода в комплексном лечении психических больных. НОВИЗНА И АКТУАЛЬНОСТЬ. Важностью исследования применения психотропных препаратов и ЭСТ в лечении психических больных является актуальным, так как эти лекарственные средства обладают избирательностью (эффективности) на ту или иную симптоматику. Использование этих препаратов должно исходить из превалирования ведущей, основной психотической продукции. Естественно, их использование требует и внимательного отношения к возможным побочным проявлениям (например экстрапирамидные расстройства) и осложнениям. Поэтому целесообразным является использование в комплексном лечении различных корректоров, витаминотерапии, психотерапии (в том числе рациональной) практически при любом психическом заболевании. Возможным моментом представляется решение и проблема терапевтической резистентности, когда используются различные способы и методы, в том числе ЭСТ и можептиловые "химиошоки". Чрезвычайно важным в комплексном лечении психических больных является использование различных методов психокоррекции. ГЛАВА 1 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ. В зарубежной и отечественной психиатрии подчеркивается, что постепенно увеличивается стоимость лечения психических болезней . Общеэкономические потери общества делят на прямые (затраты на больничные и внебольничные службы, оплату труда медицинских работников и вспомогательного персонала, расходы на медикаменты и оборудование, научные исследования, профессиональную подготовку кадров и непрямые потери в заработной плате больных, потерей рыночной продукции, вызванные снижением или потерей трудоспособности больных .
При этом мало учитывается "бремя" семьи и моральные издержки при содержании душевнобольного. Отмечается, что независимо от уровня социально-экономического развития той или иной страны, создание психиатрических служб отвечает интересам и нуждам любого общества, поскольку психическое здоровье нации является предпосылкой для хорошего социально-экономического развития. Психическая болезнь стоит чрезвычайно дорого, если ее измерять в потерях производительности и полезности для общества, поэтому планирование служб должно основываться на задаче снижения социальных затрат, а не на ориентации на неотложную и скорую помощь. Очевидно, что до настоящего времени этот аспект ассигнования материальных ресурсов является следствием отношения населения к психически больным . Большая часть национального бюджета здравоохранения в развивающихся странах совершенно справедливо отводится на ликвидацию инфекционных болезней, с которыми связаны высокие заболеваемость и смертность населения. Пока редко принимаются во внимание огромные издержки, связанные с психическими болезнями . С этой точки зрения, программы по охране психического здоровья должны стать приоритетными для большинства стран, тем более, что психические болезни (включая алкоголизм и наркоманию) рассматриваются некоторыми исследователями в качестве одной из основных угроз здоровью и продуктивности человечества вообще . В связи с этим, интересными представляются данные о капиталовложениях в здравоохранение в различных странах мира и их доля в отчислении на психиатрию. В 1950 году расходы на лечение и содержание психически больных в США составили 1,7 млрд. долларов. В 1965 году США тратили на службу психического здоровья уже 2,8 млрд. долларов. Национальный институт психического здоровья США в 1968 году оценил стоимость лечения всех форм психических болезней в 3,7 млрд. долларов. Половина суммы расходовалась на стационарное лечение. Четверть всей госпитализации, 1/10 всех амбулаторных визитов приходилось на больных шизофренией. На лечение таких больных тратилось 40% отпущенной суммы или 1,5 млрд. долларов. "Цена" шизофрении для общества США в середине 70-х годов определялась в 11,6-19,5 млрд. долларов ежегодно. Около 2/3 суммы составляли потери продуктивности больных и только 1/5 расходы фактически на лечение. Суммы были бы значительно большими, если бы удалось точнее оценить затраты общества на поддержку таких больных вне стен больницы. В 1993 году "цена" психически больных для общества в США (исключая токсикоманов и больных алкоголизмом) составила почти 7,3 млрд. долларов, около 1/2 суммы относится к прямым затратам (лечение, поддержка больных) и 1/2 - к непрямым (потери трудоспособности и квалификации). Рост отчислений на психиатрию составил 1,7% в год и к 70-м годам достигал приблизительно 7,7% от всего бюджета на здравоохранение США. Для сравнения, следует отметить, что в СССР в 1971-1975 г.г. расходы государственного бюджета на здравоохранение были около 52 млн. рублей, что составило 6% всех расходов по госбюджету и свыше 4% национального дохода . Выделение ассигнование на психиатрию в США продолжает увеличиваться с каждым годом.
Принудительная госпитализация гражданина в психиатрический стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование Глава 35 ГПК, а также Закон РФ от 2 июля 1992 г. 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» [246] регулируют случаи принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование, а также продление срока указанной госпитализации и психиатрического освидетельствования. По общему правилу лечение лиц, страдающих психическим расстройством, проводится после получения их письменного согласия или согласия их законных представителей. Принудительная госпитализация гражданина в психиатрический стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование допускаются только по судебному решению. Эти две процедуры, объединенные в гл. 35 ГПК, отличаются друг от друга, в том числе по предмету доказывания. Принудительная госпитализация в отличие от освидетельствования является неотложной, срочной мерой. По этой причине сначала лицо помещается в стационар, затем должно быть получено решение суда о госпитализации
1. "Главная роль, конечно, - роль Чацкого…"
2. Роль медсестры в медстраховании
4. Организация работы медсестры приемного отделения
5. Почему я хочу выбрать профессию медсестры
9. О роли эксперимента в разработке научных гипотез происхождения жизни
10. Роль материнского генома в развитии потомка
11. Роль и значение машиностроительного комплекса в структуре народного хозяйства России
12. Роль высших растений в почвообразовании (шпаргалка)
13. Нефтяная промышленность России и её роль на мировом рынке сырья
14. Займы органов власти субъектов РФ и их роль в развитии территории
15. Роль государства в экономике
16. Роль центрального банка в денежно – кредитной политике государства
Набор для составления букета из мягких игрушек "LOVE", 3 зайки. 
Именная кружка с надписью "Любимая бабушка". 
Ящик с крышкой Darel Box на колесах, 61x40x31 см. 17. Магдебургское право и его роль в социально-экономической жизни городов Беларуси
18. Роль Великой Октябрьской революции для России и мира. Была ли альтернатива февральской революции
19. Банки и их роль в экономике Украины
20. Роль главы государства в обеспечении конституционных прав личности в РФ
25. Роль поэзии в обучении немецкому языку
27. Культурологические и семиотические исследования Ролана Барта
28. Роль моральной оценки в характеристике героев "Тихого Дона" М. А. Шолохова
29. Роль эпизода в поэме Н.В.Гоголя "Мёртвые души"
30. Роль эпизода в романе Л.Н. Толстого "Война и Мир"
31. Роль названия в художественном тексте
32. Сон Обломова. Своеобразие эпизода и его роль в романе
Подставка для украшений Jardin D'Ete "Нежная сирень". 
Умные кубики. Силуэты. 50 игр для развития интеллекта. 
Мел круглый "White Peps", 100 штук, белый. 34. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.
35. Роль Александра Ярославича Невского в отражении немецко-шведской агрессии
36. Роль Бориса Николаевича Ельцинa в демократических преобразованиях в России
37. Роль семьи в жизни Сталина
41. Роль личности в глобальном процессе управления определяющем ход истории
43. Роль казачества и братств Западной Руси в борьбе за православие после Брестской Унии
44. Монгольское завоевание Руси: последствия и роль в отечественной истории
45. Роль СССР в становлении новой немецкой государственности в 1945-1949 годах
46. Современные представления о медиаторах лихорадки и их роль в патологии
47. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения
48. Роль витаминов в процессе роста и развития человека
Настольная игра "День вождей". 
Гамачок для купания. 
Набор для уборки Vileda "Ultramat": швабра со сборной ручкой+ведро с отжимом. 50. Роль следственных ситуаций в организации раскрытия и расследования преступлений
51. Пестициды и удобрения. Их роль
52. Учение Вернадского о биосфере. Роль живого в биосфере
53. Роль зелёных насаждений в создании оптимальной городской среды
57. Роль правовых знаний в предупреждении правонарушений подростков с нарушением интеллекта
59. Роль художественной литературы в духовно-нравственном развитии будущего офицера
60. Развитие познавательного интереса к урокам русского языка. Роль занимательности в процессе обучения
61. Роль личностного развития преподавателя психологии в эффективности его деятельности
62. Роль игры в развитии ребенка
63. О революции и контрреволюции в 1917 году (роль Л.Г. Корнилова)
64. Масонство: история и роль в современной политической жизни
Вешалка для одежды напольная ТД-00014, две перекладины, 800x430x1550 мм. 
Стульчик-подставка "Тачки". 
Перчатки виниловые одноразовые, размер XL, 100 шт.. 65. Формирование России как евразийского государства и её роль в современном цивилизационном процессе
66. Роль ООН в становлении нормативной ситемы международных отношений
67. Совет Безопасности ООН и его роль в обеспечении мира и всеобщей безопасности
68. Внушение и его роль в общественной жизни
73. Проблема доминирования в семье (главенство ролей)
74. Роль общения в жизни человека
75. Природа внимания и его роль в педагогическом процессе
77. Конфликты в коллективе и роль руководителя в их профилактике и разрешении
78. Роль личностного развития преподавателя психологии в эффективности его деятельности
79. Русские православные монастыри и их роль в развитии национальной культуры
Шторка антимоскитная "Бабочки" с магнитными замками. 
Прорезыватель "Pigeon" с 4 месяцев. 
Доска пробковая "Premium", деревянная рамка, 120x90. 82. Социальные роли как механизм взаимодействия личности и общества
83. Роль социологических знаний в образовании и деятельности инженера
84. Роль кадровых агентств в функционировании рынка труда: Социологический аспект
89. Роль бессознательного в понятии сознания
90. Роль схемы в процессе реализации государственного стандарта (философия)
91. Что такое философия, ее предназначение, социальные функции и роль в жизни человека
92. Биологическая роль гидролиза в процессах жизнедеятельности организма
93. Роль бюджета в социально-экономическом развитии государства
94. Финансовый контроль и его роль
95. Роль банков в формировании финансовой инфраструктуры
96. Роль банков в развитии рынка и фьючерсного сегмента
Подвесные качели "Кассон". 
Подгузники-трусики для мальчиков Huggies DryNights, 8-15 лет, 9 штук. 
Глобус "Двойная карта" рельефный, с подсветкой, на подставке из пластика. 97. Роль банковской системы в переходный период
98. Коммерческий банк, его роль в экономике страны
99. Роль банка в регулировании налично- денежного обращения
100. Роль Центрального банка и его территориальных управлений в развитии кредитной системы
