Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Диагноз и лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

ГОУ ВПО МЗ РФ Алтайский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной и поликлинической терапии Зав. кафедрой: профессор Лычев В.Г. Преподаватель: Белова И.И. Куратор: студ.625 гр. . Клиническая история болезни Пациент: . Клинический диагноз: Язвенная болезнь ДПК, обострение. Впервые выявленная язва задней стенки луковицы ДПК 0,5 см в диаметре. Хронический гастрит, диспепсический синдром, обострение. Барнаул,2007 Паспортная часть Ф.И.О: . . Дата рождения: . Место жительства: г. . Место работы: . Дата поступления: 03.04.08. Клинический диагноз: Язвенная болезнь ДПК, обострение. Впервые выявленная язва задней стенки луковицы ДПК 0,5 см в диаметре. Хронический гастрит, диспепсический синдром, обострение. Жалобы. На боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи, отрыжку воздухом, тошноту. А am esis morbi Эпизодические боли в эпигастрии беспокоят в течение 6 месяцев. Принимал альмагель, гастал. С конца февраля боли стали носить интенсивный характер, беспокоили ежедневно. 13 февраля была проведена ФГДС – язва двенадцатиперстной кишки. По назначению врача принимал омепразол,альмагель. 13 марта контрольная ФГДС – язвенный дефект сохраняется, хотя болевой синдром уменьшился. Направлен для дальнейшего лечения и обследования в ГБ №12. А am esis vi ae Рос и развивался в нормальных бытовых и социальных условиях. От ровесников физически и умственно не отставал. Закончил среднюю школу, сейчас работает кузнецом в ОАО Барнаульский кузнечно-прессовый завод. Туберкулез,вирусный гепатит ,венерические заболевания отрицает .Операций не было. Гемотрансфузий не проводилось. Аллергологический анамнез не отягощен. Алкоголем не злоупотребляет. Курит с 18 лет по 10 сигарет в день. Наследственный анамнез не отягощен. S a us praese s commu is Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, во времени, личности и в пространстве ориентирован. Кожные покровы и видимые слизистые чистые бледно-розового цвета, тургор и эластичность сохранены =36.6 С. Подкожно –жировая клетчатка развита умеренно. Периферические лимфоузлы не увеличены , безболезненны, нормальной консистенции ,не спаяны.Телосложение правильное , конституция астеническая. Рост 172 см, вес 64кг. Мышцы умеренно развиты, нормального тонуса, безболезненны при пальпации. Патологических уплотнений не определяется. Деформации костей нет. Болезненности при пальпации поясничного отдела позвоночника не отмечается. Конфигурация суставов правильная, припухлости и покраснений нет, при пальпации безболезненны. Грудная клетка развита правильно, симметричная, подвижность не ограничена. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ритм правильный, тип дыхания брюшной. ЧД = 18 в минуту . Пальпация по ходу межреберных мышц, нервов, ребер , грудины безболезненная . Сравнительная перкуссия грудной клетки определяется в 9 парных точках: 1 пара (2 межреберье по среднеключичной линии)- ясный легочной звук, 2 пара (над ключицами) – ясный легочной звук , 3 пара (под ключицами )- ясный легочной звук , 4 пара ( 3 межреберье по средней подмышечной линии справа и слева)- ясный легочной звук, 5 пара ( 5 межреберье по средней подмышечной линии справа и слева )-ясный легочной звук, 6 пара ( над лопатками справа и слева)- ясный легочной звук, 7 пара ( межлопаточное пространство на уровне верхнего угла лопатки сперва и слева )- ясный легочной звук, 8 пара ( межлопаточное пространство на уровне нижнего угла лопатки справа и слева ) –ясный легочной звук , 9 пара (под нижним углом лопатки справа и слева) – ясный легочной звук.

Топографическая перкуссия: Верхние границы легких Правое легкое Левое легкое Высота стояния верхушек 3 см 3 см Ширина полей Кренига 5 см 5 см Нижние границы легких Опознавательные линии справа слева Li ea paras er alis Li ea mediaclavicularis Li ea axillaris a erior Li ea axillaris media Li ea axillaris pos erior Li ea scapularis Li ea paraver ebralis 5 6 7 8 9 10 11 - - 7 8 9 10 11 Подвижность нижнего легочного края Опознавательные линии Справа Слева вдох выдох сумма вдох выдох сумма Среднеключичная 2 2 4 - - - Среднеаксиллярная 3 3 6 3 3 6 Лопаточная 3 3 6 3 3 6 Сердечнососудистая система. Сердечный горб отсутствует, ограниченные выпячивания грудной клетки в других участках сердечной области отсутствуют. Верхушечный и сердечный толчки визуально не определяются. ,Пляска каротид“, пульсация шейных вен в яремной ямке , эпигастральная пульсация, пульс Квинке не определяются. Пальпаторно верхушечный толчок располагается на 1 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье , шириной 2 см , высокий , усиленный.Симптом ,кошачьего мурлыканья “ не определяется . Пульс на обеих руках синхронный , ЧСС=78 уд в мин., ритмичный ,полный . Дефицит пульса не определяется .АД=140/80 Границы сердца Относительная тупость Абсолютная тупость Правая На 1 см кнаружи от правого края грудины 4 межреберье По левому краю грудины в 4 м/р Левая По левой среднеключичной линии в 5 м/р На 0.5 см кнутри от левой границы относительной тупости Верхняя 3 м/р 4 м/р по левой парастернальной линии. Ширина сосудистого пучка ( во 2 межреберье )3 см.При аускультации тоны сердца приглушены . Органы пищеварения. Слизистая ротовой полости бледно-розового цвета. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Десны не разрыхлены, мягкое и твердое небо без патологии. Зев и миндалины без налета и гнойных пробок .Акт глотания не нарушен. Цвет живота нормальной окраски, живот округлой формы, симметричен, участвует в акте дыхания. Температура и влажность кожи на симметричных участках одинаковы.Перистальтические и антиперистальтические волны не обнаружены. Подкожные венозные анастомозы не развиты. Окружность живота на уровне пупка 62 см. При пальпации живот умеренно болезненный в эпигастральной области, мягкий. Подкожно - жировая клетчатка равномерно распределена, одинаково собирается в складку, очагов уплотнения не обнаружено. Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. Грыжевого выпячивания по белой линии живота не обнаружено.Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка: диаметром 2,5 см, в виде эластичного тяжа, безболезненна, умеренно подвижна, не спаяна с окружающими тканями, не урчащая. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка; диаметром 3,0 см, в виде эластического тяжа, безболезненна, умеренно подвижна, не спаяна с окружающими тканями, не урчащая. Восходящий отдел толстой кишки пальпируется в правой боковой области, диаметром 3 см, умеренно подвижная, безболезненная, в виде эластического тяжа, не спаяна с окружающими тканями, не урчащая. Нисходящий отдел толстого кишечника пальпируется в левой боковой области, диаметром 3 см, в виде эластического тяжа, безболезненный, подвижный, не спаян с окружающими тканями, не урчащий.

Нижняя граница желудка: находится на 5 см ниже мечевидного отростка. Поперечно - ободочная кишка: пальпируется на 3 см ниже большой кривизны желудка, диаметром 3,5 см, в виде эластического тяжа, безболезненна, не спаяна с окружающими тканями, не урчащая. Печень при пальпации имеет гладкую поверхность, плотную консистенцию, край ровный, закруглён, безболезненный, выступает из-под края рёберной дуги на 1 см. Желчный пузырь и селезёнка не пальпируются. Границы печени по Курлову 9 8 7 см. Размер селезёнки по Курлову 6 8 см. Органы мочевыделения. При осмотре поясничной области покраснения, припухлости, отечности кожи, выпячивания в надлобковой области не наблюдается Почки в положении стоя по Боткину , в горизонтальном , на правом и левом боку не пальпируются . Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон. Диурез в норме. Нервная и эндокринная системы. Координация движений не нарушена. Зрачковые рефлексы сохранены. Тремор рук, век, языка отсутствует. Щитовидная железа мягко-эластичной консистенции, не увеличена. Увеличения размеров языка,носа, челюстей , ушных раковин, кистей , стоп не обнаружено. Предварительный диагноз На основании жалоб на боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи, отрыжку воздухом, тошноту. На основании а am esis morbi -эпизодические боли в эпигастрии беспокоят в течение 6 месяцев. Принимал альмагель, гастал. С конца февраля боли стали носить интенсивный характер, беспокоили ежедневно. 13 февраля была проведена ФГДС – язва задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки 0,5 см в диаметре. По назначению врача принимал омепразол, альмагель.13 марта была проведена контрольная ФГДС – язвенный дефект сохраняется, хотя болевой синдром уменьшился. При объективном осмотре выявлена умеренная болезненность в эпигастральной области. На основании всего вышеперечисленного можно выставить предварительный диагноз: Язвенная болезнь ДПК, обострение. Впервые выявленная язва задней стенки луковицы ДПК 0,5 см в диаметре. Хронический гастрит, диспепсический синдром, обострение. План ведения 1.Лабораторные методы исследования. -общий анализ крови -общий анализ мочи -биохимический анализ крови -кровь на RW -глюкоза крови -анализ кала на скрытую кровь -анализ кала на яйца глистов 2.Инструментальные исследования: ЭКГ, ФГДС. Результаты дополнительных методов обследования. 1.Общий анализ крови: Нв -146 г/ л , СОЭ -16 мм /ч , лейкоциты -5.1 10^9/ л , с /я-47, п/я -о, L-51, м-3, э-1. 2.Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый , прозрачная, плотность 1018, белок отриц., лейкоциты 1-2 в поле зрения , эпителий 4 в поле зрения. 3. Биохимический анализ крови: Билирубин общий-12,0 мкмоль/л Билирубин прямой 2,4 мкмоль/л Билирубин не прямой 9,6 мкмоль/л 4.Глюкоза крови 4.3 ммоль л 5.Анализ кала на скрытую кровь – отрицательно. 6.Анализ кала на яйца глистов - отрицательно. 7.ЭКГ: Синусовая аритмия. ЧСС=62-80 уд в мин. ЭОС вертикальная. Усиление электрической активности сердца. 8.ФГДС от 13.03.08.: Слизистая ДПК отечна,гиперемирована ,на задней стенке язва 0.5 см в диаметре, дно покрыто фибрином. Закл: Смешанный гастрит, язва луковицы ДПК.

PЧто, правда, что ли, записывать будешь? PПриготовиться, по крайней мере, надо,P сказал фээсбэшник. Цируль несколько минут подумал. В конце концов, можно и перечислить свои болезни. PНу что,P начал Цируль,P в ноябре 1994-го «Скорая» доставила меня в кардиологическое отделение Мытищинской центральной районной больницы. Там мне поставили такой диагноз: хронический гнойный обструктивный бронхит с частыми обострениями, послетуберкулезный пневмофиброз правого легкого с очаговым изменением плотного характера, плевродефисдиафрагмальный фиброз, легочная гипертензия, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, сахарный диабет по 2-му типу, средней степени тяжести, хроническая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии. Операцию по удалению язвы мне делали в 1988 году. Тогда Цирулю дали вторую группу инвалидности. Назначенная экспертиза нашла у него также старый перелом лучевого отростка позвонка и признала наличие «психопатических черт личности». Цируль сказал, что у него плохо с зубами, зубы выпали, трудно жевать

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

2. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

3. История болезни по терапии - ИБС

4. История болезни по терапии

5. История Болезни язвенная болезнь

6. История болезни по терапии
7. Литература - Терапия (Язвенная болезнь)
8. История болезни по терапии

9. Сочетание неосложнённого течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дорсопатии (остеохондроза позвоночника)

10. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на территории города Канаша

11. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

12. Язвенная болезнь

13. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

14. Язвенная болезнь желудка

15. Лечебная физкультура при язвенной болезни

16. Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни

Доска магнитно-маркерная, 90x120 см, алюминиевая рамка, полочка.
Доска магнитно-маркерная, размер 90x120 см. Картонная основа. Имеет универсальную поверхность, позволяющую наносить информацию
2380 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Умные кубики. Уши, лапы и хвосты. 50 игр для развития интеллекта.
IQ-кубики «Уши, лапы и хвосты» — это универсальный набор для развития дошкольника. Выполняя игровые задания, ребёнок учится
306 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Конструктор металлический для уроков труда №1, 206 элементов.
Конструктор раскрывает перед ребенком неограниченные возможности моделирования и создания множества своих собственных
313 руб
Раздел: Магнитные и металлические конструкторы

17. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

18. Литература - Хирургия (ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)

19. Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни

20. Хирургия (Язвенная болезнь)

21. Язвенная болезнь желудка

22. Эффективность ранитидина (зантака) в лечении рефлюкс -эзофагита и язвенной болезни
23. Язвенная болезнь
24. Язвенная болезнь

25. Хирургические методы в лечении язвенной болезни

26. Психосоматические аспекты язвенной болезни

27. Интенсивная терапия при ожоговой болезни

28. Осложнения язвенной болезни

29. Язвенная болезнь

30. Язвенная болезнь

31. Язвенная болезнь двенадцати перстной кишки с локализацией в луковице

32. Язвенная болезнь желудка в фазе обострения. Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь. Хронический гастродуоденит, обострение

Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы
Набор для творчества "Топиарий. Нежность".
Набор для творчества поможет вам освоить новый вид прикладного творчества - создания топиария. Топиарий - это декоративное деревце,
359 руб
Раздел: Поделки по созданию предметов из пластика, полимеров, стекла
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое

33. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит

34. Язвенная болезнь. Стадия обострения

35. Распространенность желчнокаменной болезни. Этиология и патогенез желчнокаменной болезни

36. История болезни - Терапия (панкреатит)

37. История болезни - терапия (ИБС)

38. История болезни - терапия (ИБС)
39. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)
40. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

41. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)

42. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)

43. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

44. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

45. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)

46. История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)

47. История болезни - терапия (ИБС)

48. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

Звуковой планшет "Транспорт".
Звуковой планшет - прекрасный подарок ребёнку! Он удобен и прост в использовании, подходит как для самостоятельного изучения, так и с
313 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Мыло-пенка "Pigeon" для младенцев (сменная упаковка), 400 мл.
Мыло-пенка "Pigeon" разработано специально для мытья малыша с рождения. Низкий уровень кислотности такой же, как у нежной кожи
494 руб
Раздел: Гели, мыло
Головоломка "Кубик Рубика 2х2".
Кубик Рубика 2х2 от компании «Rubik's» - это упрощенная разновидность классической головоломки. Каждая грань кубика состоит не из 3,
562 руб
Раздел: Головоломки

49. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

50. Вирусный гепатит А (история болезни)

51. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

52. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

53. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

54. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
55. История болезни по хирургии - рак пищевода
56. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

57. Учебная история болезни по хирургии

58. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

59. История болезни: анамнез

60. История болезни (туберкулез)

61. История болезни (гипертоническая болезнь)

62. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

63. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

64. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)

Мультиплеер с проектором "Спокойной ночи, малыши!".
"Спокойной ночи, малыши!" от компании "Азбукварик" - это музыкальная игрушка из серии "Мультиплеер с
330 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Грамота "С гербом и флагом", вертикальная, 200 штук (количество томов: 200).
Размер: 210x297 мм. Материал: бумага мелованная, плотностью 140 г/м2. В упаковке: 200 штук.
1024 руб
Раздел: Грамоты без текста
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 5/XL (11-25 кг), 48 штук.
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение" сделаны по японской технологии в сотрудничестве с японской корпорацией WATASHI
801 руб
Раздел: Более 11 кг

65. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

66. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

67. История болезни по дерматовенерологии

68. История болезни- розовые угри

69. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

70. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
71. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)
72. Атопический дерматит. История болезни

73. Акушерство, История болезни

74. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

75. История болезни

76. История болезни

77. История болезни

78. История болезни

79. История болезни

80. История болезни

Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Класс!", 380 мл.
Объем: 380 мл. Материал: фарфор.
319 руб
Раздел: Кружки, посуда
Органайзер для обуви "Сороконожка".
Органайзер "Сороконожка", который можно повесить на дверное полотно, стену и другие поверхности, будет содержать всю Вашу обувь
1056 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Фоторамка "Poster gold" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Размер рамки: 71х101
485 руб
Раздел: Размер 50x60 и более

81. История болезни

82. История болезни

83. История болезни (Акушерство) Сальпингит

84. История болезни (хр. гломерулонефрит)

85. История болезни - Акушерство (история родов)

86. История болезни - Акушерство (история родов)
87. История болезни - Акушерство (история родов)
88. История болезни - Гинекология (киста яичника)

89. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

90. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

91. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

92. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

93. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

94. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

95. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

96. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

Настольная семейная игра "Гонки по цветовому коду".
Эта настольная игра для двух игроков заставит пошевелить мозгами и пальцами. Цель игры проста - для победы над соперником необходимо
417 руб
Раздел: Игры логические
Сменный фильтр "Аквафор В-100-5", 3 штуки.
Модуль В100-5 содержит в оптимальном соотношении гранулы кокосового угля, ионообменные смолы и "ноу-хау" АКВАФОР - волокна
576 руб
Раздел: Фильтры для воды
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: розовый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы

97. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

98. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

99. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.