Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Хирургия (спаечная болезнь 2)

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!План реферата: 1. Определение спаечной болезни. 2. История вопроса. 3. Строение брюшины. 4. Причины возникновения спаечной болезни. 5. Патогенез спаечной болезни, механизмы образования спаек. 6. Клиника спаечной болезни. 7. Лечение. 8. Профилактика спаечной болезни. 9. Экспертиза нетрудоспособности.Определение. Спаечная болезнь - это понятие, употребляемое для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний: травматических повреждениях внутренних органов, в том числе и оперативной травме. В большинстве случаев спаечная болезнь является неизбежным браком именно хирургии, а не хирурга. Так как хирург спасая больного от одного смертельного заболевания вызывает у пациента новое заболевания брюшной полости. По мере развития брюшной хирургии, многие хирурги при повторных лапаротомиях, стали замечать наличия склеивания между собой органов брюшной полости. До этого времени такие склеивания хирурги отмечали после воспалительных процессов в животе, после проникающих ранениях. Много внимания возникновению спаек брюшной полости после операций уделил Пайр. В 1914 году Пайр опубликовал 157 случаев спаек брюшной полости после различных оперативных вмешательств. И он впервые поставил вопрос о необходимости профилактики развития спаек. В дальнейшем эту проблему изучали: Нобль, В.А. Оппель, Дедерер, Блинов. И до настоящего времени вопрос о спаечной болезни не потерял своей актуальности. Для понимания возникновения спаек брюшины необходимо знать строение брюшины: гистологическое строение брюшины довольно сложно, она включает ряд морфологически разных слоев, неоднородного строения. Самым поверхностным слоем является мезотелий - в физиологических условиях происходит непрерывная смена клеток мезотелия. В брюшной полости всегда имеется жидкость, которая выделяется в определенных участках брюшины путем ультрафильтрации из сосудов. Благодаря движениям диафрагмы и перистальтики жидкость свободно передвигается в брюшной полости и попадает в участки брюшины, где она всасывается. Наличие жидкости в брюшной полости в значительной степени облегчает перистальтические движения кишечника и устраняет трение между серозными оболочками органов брюшной полости. Причины возникновения спаечной болезни: 1. Причины, ведущие к склеиванию листков брюшины 2. Причины, ведущие к припаиванию сальника к участкам поврежденной брюшины. 3. Выпадение фибрина, который выпадая на брюшине постепенно превращается в соединительнотканные тяжи. Все эти причины ведут к образованию плоскостных или тяжевых спаек, которые могут быть причиной развития острой кишечной непроходимости. Все эти причины дают повод к развитию спаечной болезни, которая иногда протекает с клиникой ОКН.

Некоторые авторы трактуют спаечную болезнь как обязательное присутствие ОКН, но это не так. Основной причиной образования спаек является травма брюшины. С первой минуты на месте повреждения брюшины появляются серозно-фибринозный экссудат, в котором находятся различные клеточные элементы. Из экссудата выпадет фибрин, и поврежденная поверхность брюшины покрывается фибрином. В концу 2-х суток на брюшине можно наблюдать нежные фиброзные образования. При соприкосновении поврежденных участков брюшины происходит их склеивание за счет нитей фибрина. Однако в дальнейшем, при неглубоком повреждении брюшины подобные отложения фибрина могут подвергаться рассасыванию и склеившиеся поверхности под влиянием перистальтики могут разойтись. Если повреждение брюшины было более глубоким, захватывало слои глубже пограничной мембраны, то заживление брюшины происходит по типу вторичного натяжения. В этих случаях на поверхности дефекта брюшины образуется хорошо васкуляризованная грануляционная ткань, между нитями фибрина появляются коллагеновые волокна, располагающиеся соответственно направлению натяжения. В спайках появляются многочисленные анастомозы венозных сосудов и нервные волокна. Возникшие таким образом спайки рассасыванию не подвергаются. Особенно мощные спайки образуются при повреждении париетального и висцерального листков брюшины и контакте раневых поверхностей. После операционной травмы серозные поверхности с поврежденным мезотелиальным слоем в ряде случае могут прилежать одна к другой, а возникающие послеоперационный парез кишечника поддерживает непосредственное соприкосновение этих поверхностей, что дает возможность в течение 2-3 суток спокойно развиваться процессу развития спаек. Возникшие на 3-е сутки перистальтические движения кишок уже не в состоянии разъединить склеившиеся поверхности и спайки становятся стойкими и прочными. Спайки и сращения в брюшной полости могут развиваться и в результате воспалительных процессов в брюшной полости. Одной из основных причин здесь является острый гнойный перитонит. Хронический воспалительный процесс - туберкулез, также может вызывать спаечный процесс. При остром гнойном перитоните в брюшной полости скапливается гной, париетальная брюшина (и особенно висцеральная) резко обухает, делается отечной, поэтому мезотелий брюшины даже при действии небольшой травмы легко слущивается, обнажается глубжележащие слои брюшины. Наличие воспалительного процесса в брюшной полости ведет к прекращению перистальтики, благодаря чему участки кишечных петель могут длительное время соприкасаться между собой и тем самым создавать условия для склеивания. Кроме того, откладывающийся фибрин также может вызывать склеивание. Большой сальник (полицейский брюшной полости) припаивается к воспаленной брюшине петель, вызывая в дальнейшем образование тяжевых спаек. Сальник опутывает кишечные петли, что ведет к образованию конгломератов кишечных петель. Чаще всего при острых перитонитах спайки образуются в нижних отделах, так как экссудат скапливается именно там. В большинстве случаев, после разлитого гнойного перитонита наблюдается склеивание петель тонкой кишки между собой.

Хронический туберкулезный перитонит: могут возникать тяжевые и плоскостные спайки , иногда образуются целые конгломераты кишок, которые трудно поддаются разъединению. В образование спаек большую роль играет сальник, который спаивается с туберкулезными бугорками на серозе кишечника, возникающие различного рода конгломераты кишечных петель дают повод к развитию ОКН, и при туберкулезном перитоните хирург иногда вынужден проводить хирургическое вмешательство по экстренным показаниям. Наличие инородных тел в брюшной полости. Даже лечебные препараты усиливали образование спаек. Определенное значение имеет попадание мельчайшего порошка талька, который попадая на брюшины ведет к образованию гранулем на брюшине. В этом случае тальк оказывает не только механическое, но и химическое воздействие - в этих местах возникает асептический воспалительный процесс, имеющий хронический пролиферативный характер. Экспериментальные исследования показали, что после внесения талька в брюшную полость в ней развиваются широкие плоскостные спайки между сальником и париетальной брюшиной, и плоские спайки между петлями тонкой кишки. Хирурги должны всегда об этом помнить, так как в большинстве хирургических клиник при надевании перчаток широко пользуются тальком: никогда нельзя одевать перчатки вблизи операционного поля, надо менять перчатки когда они рвутся. При наложении лигатур на сосуды, кишку и др остается шовный материал, который является также инородным телом. Особенно в этом отношении нежелателен кетгут, вместо применяют капрон, лавсан. Вызывает повышение образования спаек введение в брюшную полость лекарственных средств. Раньше широко использовалась методика оставления микроирригатора в брюшной полости для введения антибиотиков. Однак сейчас это считается не вполне целесообразным: вокруг микроирригатора через 1-2 суток образуется слипание брюшины и образование канала, и антибиотики не попадают в брюшную полость. Тем более что воздействие антибиотиков на объект идет путем всасывания его в кровь, а затем уже воздействия. Местное введение антибиотиков - это спорный момент. По мнению большинства хирургов спайки, возникшие после глубокой травмы брюшинных покровов вероятно всего не рассасываются, а происходит их перестройка. Спайки, возникающие на фоне острого воспалительного процесса в каком-либо участке брюшной полости у ряда лиц подвергаются обратному развитию. О возможности рассасывания воспалительных спаек говорит факт рассасывания аппендикулярного инфильтрата. Если в период острого воспалительного процесса инфильтрированный сальник спаивается на большом протяжении с аппендиксом и прилежащими петлями кишок, то после рассасывания инфильтрата часто остаются очень небольшие спайки сальника с отростком, а все остальные спайки рассасываются. Из этих наблюдений сделали вывод, что в ближайший период после выздоровления от гнойного перитонита, есть смысл применять различные физиотерапевтические процедуры, вызывающие рассасывание спаек. Применение этих процедур в более позднем периоде , когда уже спайки сформированы будет малообосновано. Спаечный процесс развивается главным образом после операций, производимых в нижних отделах брюшной полости, и после аппендэктомий, что по всей видимости следует объяснить большей частотой этой операции.

При нарушении гормонального фона, при существующих опухолях внутренних половых органов см. разделы «Опухоли», «Нарушения менструального цикла». При спаечной болезни первейшими средствами будут ТУЯ 2, СИЛИЦИЯ 12, ГРАФИТ 12. А теперь, дорогие друзья, как это ни парадоксально, я попрошу вас на некоторое время забыть о гомеопатическом и всяком ином лечении бесплодия и задуматься над тем, почему Бог не позволяет вам иметь ребенка. Не страшно, если и повторюсь: «рожать» ребенка следует только тогда, когда вы не можете не рожать. Степень осознания необходимости данного поступка обязана быть наивысочайшей. Задумайтесь: одной из наиболее важных причин бесплодия служит неготовность супружеской пары к приему в семью еще одного члена, и, само собой разумеется, загвоздка здесь не в уровне материального благополучия или жилищных условиях. Не забывайте: беременность не самоцель; значимо лишь то, насколько здоровым ребенок родится и сколь счастливым станет. Есть ли в вашем сердце любовь? Рожать ребенка ради улучшения жилищных условий, или чтобы привязать к себе мужа, или дабы найти себе в нем утешение и опору в будущем это не только безнравственно по отношению к божьему созданию, но и опасно для него, равно как и для вас

1. Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни

2. Хирургия (спаечная болезнь)

3. Спаечная болезнь

4. История болезни по хирургии - рак желудка

5. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

6. История болезни - Хирургия
7. История болезни - хирургия
8. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

9. История болезни по хирургии

10. История болезни по хирургии - гангрена

11. История болезни - Хирургия

12. История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит

13. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

14. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

15. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

16. История болезни (учебная) по клиндиагностике

Коврик силиконовый с разметкой, 50x40x0,1 см, розовый (арт. TK 0190).
Вы все еще делаете коржи одинаково круглыми при помощи тарелок? Но где взять столько тарелок разного диаметра, которые подойдут к каждому
379 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Шнуровка-бусы "Цветы".
Эта простая, но интересная игрушка увлечет малыша! Цель игры - нанизать на шнурок все бусинки. Ребенку будет интересно каждый раз менять
345 руб
Раздел: Деревянные шнуровки
Развивающая настольная игра "Котосовы".
Коты и совы — любимые животные ведьм. Бедняги так часто подвергаются магическим экспериментам, что подчас не сразу отличишь, кто перед
792 руб
Раздел: Карточные игры

17. История болезни

18. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

19. История болезни по терапии - пневмония

20. История болезни - ИБС

21. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

22. Туберкулез. История болезни
23. История болезни (анемия)
24. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

25. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

26. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

27. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

28. История болезни по эндокринологии

29. История болезни по офтальмологии - Катаракта

30. История болезни - желчнокаменная болезнь

31. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

32. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

Магнитная мозаика "Техника".
Количество элементов различной формы - 235 штук. Дополнительных элементов - 15 штук. Количество цветов - 5. Игровое поле - 1. Средний
494 руб
Раздел: Магнитная
Магнитная мозаика "Веселый городок".
Магнитная мозаика "Веселый городок", из которой можно собрать не только городок, но и множество других картинок. В набор входят:
519 руб
Раздел: Магнитная
Держатель для сумки "Jardin D'Ete" со стразами "Стихия колец".
Держатель для сумки стал неотъемлемой частью домашнего и офисного интерьера. И теперь выбор подарка для бизнес-леди не составит особого
944 руб
Раздел: Прочее

33. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

34. Битники: история болезни

35. История болезни по стоматологии

36. Акушерство, История болезни

37. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

38. История болезни
39. История болезни
40. История болезни

41. История болезни

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни

47. История болезни (стенокардия)

48. История болезни (терапия) язвенная болезнь

Набор детской посуды "Корова", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
363 руб
Раздел: Наборы для кормления
Мозаика, 654 элемента.
Магнитная мозаика - это набор простейших геометрических фигур разных цветов, который позволяет детям создавать чудесные образы. Ваш
845 руб
Раздел: Магнитная
Набор STABILO LeftRight для правшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
482 руб
Раздел: Наборы канцелярские

49. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

50. История болезни - Акушерство (история родов)

51. История болезни - Акушерство (история родов)

52. История болезни - Гинекология

53. История болезни - Глаукома

54. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
55. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
56. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

57. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

58. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

59. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

60. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

61. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

62. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

63. История болезни - Клиническая фармакология (---)

64. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

Сумка - термоконтейнер Lubby для бутылочки (твердая), 22,5 см.
Сумка-термоконтейнер идеально подходит для прогулок и поездок. Сумка способна поддерживать температуру питания в бутылочке в течение
342 руб
Раздел: Подогреватели, термоконтейнеры
Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы
Набор для творчества "Топиарий. Нежность".
Набор для творчества поможет вам освоить новый вид прикладного творчества - создания топиария. Топиарий - это декоративное деревце,
359 руб
Раздел: Поделки по созданию предметов из пластика, полимеров, стекла

65. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

66. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

67. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

68. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

69. История болезни - Онкология (рак желудка)

70. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
71. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
72. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

73. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

74. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

75. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

76. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

77. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

78. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

79. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

80. История болезни - Перелом шейки бедра

Машинка закаточная (улитка, полуавтомат) "Мещера-1".
Машинка идеальна для домашнего консервирования, она проста в использовании и надежна в работе. Конструкция машинки обеспечивает ее
419 руб
Раздел: Консервирование
Игра магнитная "Одевашки. Настя".
Это магнитная история про то, как одеть куклу Настю. Она простая, но при этом очень увлекательная и не вызовет сложности у ребенка старше
343 руб
Раздел: Бумажные куклы
Подушка, с лузгой гречихи, 40x60 см.
Подушка с гречневой лузгой - самая натуральная ортопедическая подушка: она высококачественная, "дышащая", экологична. Размер
520 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см

81. История болезни - Психиатрия (шизофрения)

82. История болезни - Терапия (панкреатит)

83. История болезни - Фтизиатрия

84. История болезни - Хронический лимфолейкоз

85. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

86. История болезни - Эндокринология (план написания)
87. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)
88. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

89. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

90. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

91. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

92. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)

93. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)

94. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)

95. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)

96. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)

Соковарка ВЕ-08/1 "Webber", 8 л.
Кастрюля для воды: 24х11,5 см; 5 л. Контейнер для фруктов: 26х16см; 8 л. Контейнер для сока с силиконовой трубкой: 26х16 см; 8 л. Толщина
2673 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки
Набор посуды "Тролли", 3 предмета.
Набор посуды в подарочной упаковке. Кружка 210 мл. Миска 18 см. Тарелка 19 см.
521 руб
Раздел: Наборы для кормления
Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), темно-синяя.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку

97. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)

98. История болезни - психиатрия (шизофрения)

99. История болезни - терапия (ИБС)

100. История болезни - терапия (ИБС)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.