Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Рак молочной железы

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

РГМУ Кафедра Лучевой Диагностики и Лучевой Терапии Зав. Кафедрой: . Преподаватель: . РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Студент 340 группы Любимов А. В. 1997 год Рак молочной железы относится к высоко агрессивным злокачественным опухолям вследствие его необычайно высокой потенции метастазирования. Метастазы чаще встречаются в подмышечных лимфатических узлах - в 48-73.6%, затем в надключичных - в 16-19% и парастернальных - в 2.4-15%. Известны два пути метастазирования рака молочной железы: наиболее распространенный - лимфогенный и реже распространенный гемогенный. Одним из важнейших путей оттока лимфы из молочной железы является подмышечный, затем парастернальный. Гематогенные метастазы могут возникать в любом органе. Наиболее часто гематогенными метастазами поражаются легкие, плевра, печень, кости. Рак молочной железы - болезнь женщин среднего и пожилого возраста. Симптомами рака этого органа являются различной степени выраженности асимметрия молочных желез, втянутый сосок с серозными и кровянистыми выделениями, а также гиперемия и отек кожи над опухолью. При пальпации определяется различных размеров опухоль; по форме она может быть узловатой и неоднородной консистенции, но с довольно четкими границами. При локально- инфильтративной форме границы не определяются. В далеко зашедших случаях опухоль может носить характер диффузно-инфильтративный. Занимая при этом половину или всю железу. Наиболее часто встречаются формы рака молочной железы узловая и инфильтративная. Известны также инфильтративно отечные и язвенные формы. Редко встречающаяся форма - рак Педжета, который начинается с изменения соска: его формы, появления красноты и уплотнения кожи, образования чешуек, мокнущих корочек, изъязвлений. В дальнейшем под соском в ткани железы обнаруживается опухолевый узел. Встречается экземоподобные, язвенные и опухолевые формы рака Педжета. Большое значение в диагностике рака молочной железы получил рентгенологический метод исследования - бесконтрастная маммография. Последняя проводится с целью уточнения размеров, характера роста опухоли, выявления инфильтративного компонента рака. Маммография необходима также для получения информации о состоянии второй молочной железы в плане выявления пальпируемых опухолей. Из дополнительных методик в некоторых случаях, по соответствующим показаниям, используется контрастная маммография (пневмомаммография, пневмоцистография, дуктография). Большой диагностической информативностью обладает пункционная биопсия. Последнее время точность цитологической диагностики значительно возросла, до 98% случаев правильных ответов с характеристикой степени дифференцировки злокачественной опухоли. Еще большими диагностическими возможностями обладает методика биопсии толстой иглы или перенанбиопсия. Однако следует помнить, что эти методики применяются после облучения молочной железы, особенно при инфильтративной форме рака (очаговая доза 4-6 Гр.) с целью предотвращения возможной диссиминации ракового процесса. Большое значение для составления плана лечения и прогноза заболевания имеет информация о состоянии регионарных лимфатических узлов.

Помимо пальпации и биопсии анатомических областей применяется прямая лимфография, позволяющая выявить увеличенные подмышечные, реже над - и подключичные узлы. Эти исследования особенно у полных женщин, когда пальпаторно не определяются. В некоторых случаях может быть определена непрямая изотопная лимфография с радиоактивным золотом 198Au, позволяющая в сопоставлении с прямой лимфографией получить сведения о распространенности процесса в этой группе лимфатических узлов. Для определения состояния парастернальных лимфатических узлов применяется черезгрудинная флебография и непрямая радионуклидная лимфография 198Au, хотя более информативной является флебография. Не меньшее значение имеют исследования, уточняющие состояние лёгких, костных систем, печени. Частота скрытно протекающих метастазов, как известно, достаточно высока: почти у 1/3 больных женщин выявленные сканированием бессимптомно протекающие метастазы в костях, в дальнейшем подтверждаются клиническими и рентгенологическими данными. Таблица 1. Четырех стадийная классификация раковых опухолей по С.А. Холдейну. Стадия опухоли Диаметр, см Характеристика опухоли I ( 2 Опухоли не спаяны с окружающими тканями, без вовлечения в процесс подмышечных ЛУ II а ( 5 Опухоли спаяны с клетчаткой кожи (симптом “лимонной корки”), без поражения регионарных ЛУ II б ( 5 В процесс вовлечены односторонние подмышечные ЛУ III а ( 5 Прорастание опухоли в кожу или в подлежащие ткани, без поражения подмышечных ЛУ III б любой Опухоли с метастазами в регионарные ЛУ III в любой Опухоли с метастазами одновременно в ЛУ двух анатомических областей или всех коллекторов молочной железы первого и второго этапа IV любой Изъязвляющиеся неподвижные опухоли молочной железы с диссеменацией по коже с метастазами в ЛУ или без них. Любые опухоли с отдалёнными метастазами ЛУ – лимфатический узелСуществуют и другие классификации злокачественных новообразований молочной железы, такие например, как M - классификация. Таблица 2. Классификация опухолей по M Стадия Размер опухоли в Характеристика опухоли опухоли наибольшем ее измерении, см Т Первичная опухоль Тц Преинвазивная карцинома, не инфильтрирующая интрадуктальная карцинома, болезнь Педжета соска без определённой опухоли То Опухоль в молочной железе не определяется Т1 ( 2 Т1а Опухоль без фиксации к подлежащей фасции и/или мышце Т1б Опухоль с фиксацией к подлежащей фасции и/или мышце Т2 (2 . ( 5 Т2а Опухоль без фиксации к подлежащей грудной фасции и/или мышце Т2б Опухоль с фиксацией к подлежащей грудной фасции и/или мышце Т3 ( 5 Т3а Опухоль без фиксации к подлежащей грудной фасции и/или мышце Т3б Опухоль с фиксацией к подлежащей грудной фасции и/или мышце Т4 любой Опухоль с прямым распространением на грудную стенку или кожу Т4а Опухоль с фиксацией к грудной стенке Т4б Опухоль с отёком, инфильтрацией и изъязвлением кожи молочной железы (включая симптом лимонной корки или дочерние узлы-сателлиты на коже той же железы. Т4ц Сочетание Т4а и Т4б Важной характеристикой опухолевого процесса является описание регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов. Таблица 3.

Характеристика - регионарных лимфатических узлов. Стадия Характеристика O Регионарные лимфатические узлы (ЛУ) не определяются. 1 Смещаемые ЛУ на стороне поражения. 1a ЛУ расцениваются как не метастатические. 1b ЛУ расцениваются как метастатические. 2 Подмышечные ЛУ на стороне поражения спаяны друг с другом или с другими структурами. 3 Прощупываются над - или подключичные ЛУ на стороне поражения или имеет место отек руки. Таблица 4. Отдаленные метастазы. Классификация Характеристика Mo Нет признаков отдаленных метастазов. M1( ) Имеются признаки отдаленных метастазов в т.ч. поражения кожи за пределами железы. ЛЕЧЕНИЕ: Выбор способа воздействия на опухоль обусловлен индивидуальным отклонением в течении заболевания, многочисленностью патологических форм рака, биологическими особенностями организма женщин. В настоящее время лечебная тактика сводится к ликвидации патологического очага путем местного вмешательства - удаления или разрушения опухоли и возможных или определяемых метастазов в регионарных лимфатических узлах (операция, лучевая терапия) и последующего общего воздействия химиотерапии и гормональными препаратами. Основным типом оперативного лечения рака молочной железы является радикальная мастэктомия по Холстеду. Ограниченная радикальная мастэктомия по Патею предусматривает сохранение большой грудной мышцы. Успехи лучевой и химиотерапии, доказавшие возможность полного разрушения первичной опухоли молочной железы и метастазов, заставляют исследователей пересмотреть объем оперативного вмешательства. Комбинированное и комплексное лечение является общепризнанным в силу его большой эффективности. Предоперационной лучевой терапии подлежат больные с опухолями диаметром более 5 см. и больше, особенно при инфильтративной форме рака с наличием метастазов в подмышечных ЛУ. Предоперационное облучение проводят обычно на области, подлежащие хирургическому вмешательству. А именно на лимфатические железы, подмышечные и подключичные зоны. После операции в зависимости от локализации опухоли и гистологического заключения облучают надключичные и парастернальные ЛУ. Облучение молочных желез осуществляется с помощью двух тангенциальных полей при горизонтальном положении больной на боку. Границы полей определяются расстоянием, отстоящим не менее 5 см от края опухоли. Дозиметрические исследования при этом показывают, что кортикальный слой легочной ткани получает 25% от дозы в опухоли; ребра - 25-30%; доза в соске выше дозы в очаге на 25-30%, что следует считать допустимым с учетом тенденции роста опухоли к периферии. Наибольшую трудность представляет облучение подмышечно-подключичных областей. Расчет дозы в мишенях осуществляется с учетом глубины их залегания. Так, группа надключичных ЛУ вместе с ЛУ вместе с ЛУ нижней половины шеи облучается с одного переднего поля, нижняя граница которого проходит по верхнему краю ключицы; верхняя - по середине шеи; внутренняя - по краю трахеи; наружная - по боковой поверхности шеи. Очаговая доза рассчитывается по 80% значению изодозной кривой. Облучение парастернальных ЛУ осуществляется с одного переднего поля, захватывающего пространство первых шести ребер.

Керри Мак-Гинн рассказывает, что, когда ей в первый раз делали биопсию - около 25 лет назад, она должна была подписать бумагу, удостоверяющую ее согласие на мастэктомию в случае, если опухоль окажется злокачественной. "Когда меня усыпляли, - говорит она, - я не знала, проснусь я с грудью или без груди". Сегодня врачи знают, что удаление большего количества тканей не обязательно улучшает выживаемость или увеличивает продолжительность жизни. Семнадцать лет исследований показали, что удаление раковой опухоли, когда ткани груди практически оставляют нетронутыми, дает те же результаты, что и ампутация молочной железы, причем иногда еще и с частью грудной мышцы. Тогда почему делают мастэктомию, если можно просто удалить опухоль? "Есть случаи, когда предпочтительна мастэктомия, - объясняет Джин А. Петрек, доктор медицины, хирург-клиницист Мемориального онкологического центра Слоун-Кеттеринга в НьюЙорке. - Существуют определенные критерии, по которым судят, можно ли ограничиться удалением опухоли. В первую очередь, нужно, чтобы в диагнозе была указана стадия рака молочной железы - I или II

1. Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы

2. Рак молочной железы

3. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)

4. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

5. Раннее выявление рака предстательной железы и рака почки в условиях диспансеризации

6. Лучевая терапия рака предстательной железы
7. Заболевания молочной железы
8. Онкология (рак щитовидной железы)

9. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

10. Менеджмент рака предстательной железы в условиях республиканской клинической больницы имени Н.А.Семашко

11. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

12. Заболевания молочных желез у подростков

13. Загар и молочная железа

14. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы

15. История болезни - абсцесс левой молочной железы

16. Лабораторная, инструментальная и аппаратная диагностика рака поджелудочной железы

Доска пробковая, с алюминиевой рамой, 90x60 см.
Доска выполнена из пробки высокого качества, имеет регулируемые элементы крепления, алюминиевая рамка соединяется пластиковыми уголками.
1065 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Настольная семейная игра "Гонки по цветовому коду".
Эта настольная игра для двух игроков заставит пошевелить мозгами и пальцами. Цель игры проста - для победы над соперником необходимо
417 руб
Раздел: Игры логические
Сменный фильтр "Аквафор В-100-5", 3 штуки.
Модуль В100-5 содержит в оптимальном соотношении гранулы кокосового угля, ионообменные смолы и "ноу-хау" АКВАФОР - волокна
576 руб
Раздел: Фильтры для воды

17. Молекулярно-генетичні маркери раку молочної залози у осіб різних вікових груп

18. Патология молочных желез эндокринного генеза

19. Рак молочної залози – реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування

20. Эпидемиология, классификация и клиническая картина рака поджелудочной железы

21. Надпочечники - железы внутренней секреции

22. История болезни по хирургии - рак пищевода
23. Рак желудка
24. Рак шейки матки

25. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

26. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

27. Рак легкого

28. Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани

29. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

30. Отчет по производственной практики на молочном предприятии «Петмол»: изучение разливочно-упаковочной машины

31. Характеристика побочного молочного сырья. Способы производства и сущность технологии производства различных видов сметаны

32. Системы теплоснабжения молочного предприятия в городе Курске

Ящик для игрушек "Кристалл".
Универсальные ящики «Кристалл «M» помогут рационально использовать пространство, сэкономят место в доме и помогут поддерживать идеальный
535 руб
Раздел: Более 10 литров
Балерины. 5 часов активной игры. Более 400 наклеек!. Пратт Леони
Все девчонки очень любят наряжаться! А еще они с удовольствием поют и танцуют. Им нравится путешествовать, узнавать что-то новое и вообще
334 руб
Раздел: Альбомы, коллекции наклеек
Настольная игра "Кортекс. Битва умов".
Сможете отличить ракушку от клубники на ощупь? А помочь коту догнать мышь и не заплутать в лабиринте? Детская версия игры Кортекс: Битва
914 руб
Раздел: Карточные игры

33. Молочная промышленность

34. Лактоза (молочный сахар)

35. Учет затрат и исчисление себестоимости продукции молочного скотоводства

36. Совершенствование организации и управление деятельностью ОАО "Молочный мир"

37. Организация молочного скотоводства в хозяйстве

38. Анализ басен «Квартет» и «Лебедь, рак и щука»
39. Созвездие Рак
40. Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки

41. Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков

42. Исследование щитовидной железы в ядерной медицине

43. Аденома предстательной железы

44. Волосяные фолликулы и сальные железы

45. Химиотерапия рака мочевого пузыря

46. Щитовидная железа

47. Рак прямой кишки

48. Анатомия поджелудочной железы

Сухой бассейн "Крокодил" + 50 шаров.
В комплекте: надувная площадка, 50 пластиковых шариков разного цвета диаметром 6 см. Материал: ПВХ пленка, пластмасса. Размер игрушки:
1813 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Противень глубокий "Easy" (42х32х5 см).
С противнем Easy вы всегда сможете порадовать своих родных оригинальной выпечкой. Изделие равномерно и быстро разогревается, что
487 руб
Раздел: Противни
Трусики Libero Dry Pants (6), XL, 13-20 кг, экономичная упаковка, 30 штук.
Одноразовые подгузники для детей в форме трусиков Libero Dry Pants: -надежно впитывают день и ночь; -высокие барьеры вокруг ножек помогают
605 руб
Раздел: Обычные

49. Гормоны щитовидной железы

50. История болезни - Онкология (рак желудка)

51. История болезни - урология (аденома предстательной железы)

52. Надпочечники - железы внутренней секреции

53. Онкология (колоректальный рак)

54. Онкология (рак желудка 3)
55. Онкология (рак легкого)
56. Рак желудка

57. Рак шейки матки

58. Рецидив рака мочевого пузыря T2N0M0

59. Цикл лекций Женщине о раке

60. Эндокринология (заболевания щитовидном железы)

61. Фоновые заболевания и рак шейки матки

62. Функционирование щитовидной железы

63. Аденома предстательной железы

64. Заболевания мужских половых желез

Пазл "Россия" (Русский), 100 деталей.
Пазлы - это прежде всего обучающие пазлы. С фотографической точностью прорисованы обитатели и растительный мир самых отдаленных уголков
548 руб
Раздел: Пазлы (100-199 элементов)
Каталка-мотоцикл "МХ".
Новая каталка-мотоцикл "МХ" впечатлит вашего малыша. Он сможет почувствовать себя настоящим байкером, ведь эта каталка не просто
2899 руб
Раздел: Каталки
Крем для младенцев "Weleda" для защиты кожи в области пеленания (с календулой), 75 мл.
Крем для младенцев для защиты кожи в области пеленания от WELEDA с экстрактом Календулы лекарственной и Ромашки аптечной эффективно
476 руб
Раздел: Крем детский

65. Актуальные вопросы лечения рака почки

66. Рак простаты: вопросы диагностики и стадирования

67. Паращитовидные железы

68. Онкология (рак прямой кишки 2)

69. Онкология (рак легкого)

70. Железо в организме человека
71. Производство железа, чугуна и алюминия
72. Концепция реконструкции и перспективы автоматизации молочных ферм

73. Возраст и гормональная функция половых желез у мужчин

74. Предстательная железа

75. Восстановление железа

76. Биологическая роль железа

77. Железо

78. Химия Железа

79. Железо

80. Пути повышения эффективности молочного скотоводства

Электронный звуковой плакат "Живая география".
Электронный звуковой плакат «Живая география» поможет малышу узнать о нашей планете Земля и её обитателях, познакомит его с материками и
794 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Глобус Марса.
Шар выполнен из толстого пластика, имеет один прочный шов по экватору. Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки:
1007 руб
Раздел: Глобусы
Блюдо "Пасхальное", диаметр 22 см.
Блюдо. Диаметр: 22 см. Высота: 3,5 см. Материал: фарфор. В ассортименте, без возможности выбора.
422 руб
Раздел: Прочее

81. Организация молочного скотоводства в хозяйстве

82. Железо-марганцевые конкреции мирового океана

83. Генри Миллер. Тропик Рака

84. Заболевание щитовидной железы и беременность

85. Рак желудка и ободочной кишки

86. Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков
87. Ранняя диагностика рака яичников
88. Молочная продуктивность коров в связи со стимуляцией их половой охоты

89. Плавательный пузырь, количество крови, щитовидная железа у рыб

90. Эндокринные железы

91. Закваски, используемые в молочной промышленности для приготовления кисломолочных продуктов

92. Аналіз стану молочного скотарства та перспективи його розвитку

93. Заходи щодо формування стада української чорно-рябої молочної породи великої рогатої худоби

94. Основы научных исследований в молочном производстве

95. Профилактическая эффективность фитопрепаратов при патологии послеродового периода у высокопродуктивных молочных коров

96. Развитие молочного скотоводства в ООО "Правда"

Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое
Мешок для обуви "Wild", 1 отделение.
Удобный мешок для обуви увеличенных размеров с дополнительным карманом на молнии и сеточкой. Размер: 410х490 мм. Материал: полиэстер.
458 руб
Раздел: Сумки для обуви
Сумка для прогулочной коляски Altabebe, арт. AL1004.
Функциональная и простая. Нет необходимости долго искать мелкие предметы в вашей сумке - теперь вы можете легко найти их, воспользовавшись
1040 руб
Раздел: Сумки и органайзеры

97. Состояние и пути совершенствования учета затрат на производство и исчисления себестоимости продукции молочного скотоводства на примере СПК "Коммунар" Кировского района Калужской области

98. Характеристика родин української чорно–рябої молочної породи в ВАТ "Горохівський бурякорадгосп" Горохівського району Волинської області

99. Экономическая эффективность инвестиций в материально-техническую базу молочного скотоводства


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.