Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Травма колена

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Доклад на тему: «Травма колена» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2008 ПланВведение 1. Обследование 2. Переломы 3. Распознавание и лечение повреждений связок и менисков 4. Повреждение коленного сустава у детей Заключение Литература ВВЕДЕНИЕ Частота повреждений коленного сустава в нашем ориентированном на спорт обществе возрастает. Врач, оказывающий неотложную помощь, должен хорошо знать методы исследования коленного сустава (в норме и при патологии), уметь распознавать специфические повреждения и лечить их. В этой главе обсуждаются методы исследования колена и выявления переломов и смещений надколенника, мыщелков бедра, переломов ости, бугра и суставных поверхностей проксимального конца большеберцовой кости, повреждений связок и менисков коленного сустава, а также вывихов в коленном суставе и расслаивающего остеохондрита. Как и при любом повреждении опорно-двигательного аппарата, прежде чем начать надлежащее лечение, необходимо поставить точный диагноз повреждения колена. Особое значение имеет проведение тщательного полного исследования в определенной последовательности, учитывая функциональную важность коленного сустава. Необходимой частью обследования пациента с травмой является рентгенография сустава. Проведение первого исследования обычно бывает наиболее легким, так как пациент, еще не ощущавший боли, не щадит поврежденный сустав, а мышечный спазм и напряжение, обусловливающие еще большее щажение сустава, еще не появились. 1. ОБСЛЕДОВАНИЕ Исследование коленного сустава включает следующее: сбор анамнеза; наблюдение; осмотр; пальпацию; тестирование с нагрузкой. Анамнез. Выяснение механизма повреждения, как и ряда других важных проблем, часто влияет на выбор методов исследования, что способствует более точной диагностике и проведению соответствующего лечения. Наблюдение. Необходимо понаблюдать за походкой пациента (если это возможно), а также за его позой в положении сидя и лежа. Во время наблюдения следует отметить (письменно) особенности походки, развитие мышц и функциональный объем движений. Осмотр. Следует осмотреть коленный сустав с целью выявления отека, экхимозов, кровоизлияния, ушибов, покраснения кожи и признаков локального повреждения, а также определить положение надколенника и его размеры. Данные осмотра регистрируются; следует отметить позу пациента в положении лежа на спине, длину нижних конечностей (одинаковая длина или нет). Наконец, следует попросить пациента выполнить активные движения в максимально возможном для него объеме. Пальпация. Вначале отмечается состояние сосудов и нервов нижней конечности. Как и при любом ортопедическом исследовании, поврежденное колено сравнивается с неповрежденным или нормальным по всем исследуемым параметрам, особенно при пальпации и тестировании с нагрузкой. Пальпацию начинают с ненапряженных областей, постепенно продвигаясь к болезненному участку, так что пациент не настораживается и не оказывает какого-либо сопротивления уже с самого начала.

Пальпация коленного сустава всегда должна проводиться по определенной схеме. Следует отметить наличие выпота, локальную болезненность и повышение температуры, уплотнение, чувствительность и пульсацию. При исследовании надколенника определяются его размеры, форма и положение при сгибании в коленном суставе; при разгибании колена оценивается его подвижность. Кроме того, надколенник надо сдавить, отметив при этом возникновение боли, а также определить его латеральное и медиальное смещение с целью выявления возможного подвывиха. Осуществляется и пальпация надколенного пространства, при этом определяется наличие гематом и припухлостей и оценивается состояние циркуляции. Тестирование с нагрузкой. Такое тестирование является завершающим этапом исследования коленного сустава. Это наиболее противоречивая и сложная часть исследования, хотя потенциально она наиболее информативна. Необходимо кратко отметить обнаруженные отклонения от нормы, нестабильность и зарегистрировать результаты тестов для демонстрации повреждений связок и менисков. 2. ПЕРЕЛОМЫ Переломы надколенника Переломы надколенника возникают вследствие прямого удара, падения на согнутое колено или форсированного сокращения четырехглавой мышцы бедра. Переломы бывают поперечными, раздробленными или авульсионными (т. е. отрывного типа, когда четырехглавая мышца отрывает небольшую часть надколенника. Любой перелом может быть открытым или закрытым. Поперечный перелом надколенника без смещения отломков лечат с помощью циркулярной гипсовой повязки (от лодыжек до ягодицы), которая плотно накладывается над мыщелками бедра сроком на 6 недель. В течение этого времени пациент передвигается с помощью костылей при постепенном увеличении нагрузки. Если при поперечном переломе надколенника имеется некоторое смещение, то для адекватного восстановления целости кости иногда вполне достаточно наложения гипсовой повязки. Но обычно такие переломы требуют открытой репозиции и проволочной фиксации. В случае значительного смещения костных фрагментов чаще всего имеет место, сопутствующее повреждение коленного сустава. Открытое восстановление надколенника может быть произведено сразу после разрешения отека, связанного с сопутствующими повреждениями. Раздробленные переломы требуют хирургического вмешательства с удалением некоторых (небольших) фрагментов (или всех, если они мелкие) и сшиванием сухожилий четырехглавой мышцы и связок надколенника. При всех открытых переломах осуществляется очистка, хирургическая обработка и промывание. Вывих надколенника обычно происходит вследствие вращательного повреждения при разогнутом коленном суставе. Надколенник смещается в сторону над латеральным мыщелком, что приводит к появлению боли и деформации коленного сустава. Вывих устраняется при разгибании колена, сгибании бедра и вправлении надколенника. Боль сразу же проходит, но определенная болезненность, связанная с повреждением капсулы, некоторое время сохраняется. Для исключения перелома проводится рентгенография надколенника и коленного сустава; для иммобилизации колена на 6 недель (после устранения вывиха) накладывается длинная лонгета.

Повторные боковые вывихи надколенника, а также верхние, горизонтальные и межмыщелковые вывихи требуют хирургического вмешательства. Переломы мыщелков бедра К переломам мыщелков бедренной кости относят надмыщелковые межмыщелковые и мыщелковые, а также переломы дистального эпифиза бедренной кости. Такие переломы чаще всего возникают вследствие прямой травмы при падении или тупой травмы дистального отдела бедра. При осмотре отмечаются боль, отек, деформация, ротация и укорочение бедра. Хотя нервно-сосудистые повреждения наблюдаются нечасто, следует проверить чувствительность и пульсацию дистальнее перелома, а также чувствительность в пространстве между I и II пальцами стопы, которое иннервируется глубокой ветвью малоберцового нерва. Кроме того, надо исключить ипсилатеральный вывих (или переломы) головки бедра и повреждение четырехглавой мышцы. В зависимости от типа перелома может потребоваться закрытая или открытая репозиция, а также вытяжение и иммобилизация (гипс). Следовательно, необходима консультация травматолога. Переломы возвышения и бугристости большеберцовой кости Хотя изолированные переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости наблюдаются нечасто, они обычно приводят к повреждению крестообразных связок. Травма чаще всего происходит при прямом воздействии силы на проксимальный отдел согнутой большеберцовой кости в переднем или заднем направлении, что приводит к неполному отрыву возвышения большеберцовой кости со смещением (или без него) или полному перелому кости. При обследовании определяются болезненность и отечность колена, явный гемартроз, неспособность полного разгибания и положительный признак вытяжения Lachma . Если перелом неполный или без смещения, то возможна закрытая репозиция, осуществляемая хирургом. Полные переломы со смещением часто требуют открытой репозиции. Перелом бугристости большеберцовой кости связан с механизмом сокращения четырехглавой мышцы. Резкое воздействие силы на согнутый коленный сустав при сокращении четырехглавой мышцы может привести к полному или неполному отрыву бугристости большеберцовой кости. Линия перелома может проходить в суставе. При обследовании отмечается напряжение над проксимальной частью передней поверхности большеберцовой кости, а также боль при пассивном или активном разгибании. Если отрыв небольшой и нет смещения, то фрагмент кости может поддерживаться в определенном положении с помощью иммобилизации (гипс), в остальных случаях необходима открытая репозиция с внутрикостной фиксацией. Переломы суставных поверхностей проксимального конца большеберцовой кости Такие переломы возникают при прямом воздействии силы, &quo ;вбивающей&quo ; мыщелки бедра в суставную поверхность большеберцовой кости. Обе суставные поверхности (медиальная и латеральная) могут повреждаться одновременно, хотя перелом латеральной поверхности встречается чаще. Прямая травма боковой поверхности коленного сустава может считаться преобладающей при переломах латеральной поверхности большеберцовой кости. Пациент поступает с болезненной припухлостью колена и ограничением движений в суставе. Может отмечаться и нестабильность связок сустава.

С этого клуба и началась поразительная европейская карьера Роналдо, когда в среднем он забивал по мячу в каждой игре. Каждый же его переход из одного европейского клуба в другой всегда становился сенсацией, и цена, которую за него назначали, поднималась все выше и выше, достигая заоблачных высот. В первый же сезон в «Эйндховене» 1994—1995 года Роналдо, забив 30 голов, стал лучшим бомбардиром Голландии. В первых 12 играх следующего сезона он успел забить 13 голов, но потом последовала тяжелая травма колена, операция, долгое восстановление. В 1996 году «ПСВ Эйндховен» продал Роналдо «Барселоне» — за сумму, втрое большую, чем сами голландцы выплатили за бразильскую звезду его прежнему клубу «Крузейро». В «Барселоне», правда, Роналдо провел только сезон, но какой! В 38 играх за каталонский клуб забил 33 гола. Весной 1997 года «Барселона» выиграла Кубок обладателей кубков, победив в финале «Пари Сен-Жермен». Единственный и победный гол в матче забил Роналдо. Ни об одном бразильском нападающем, игравшем в Европе, не писали и не говорили так много, как о Роналдо

1. Перша допомога при кровотечах

2. Перша допомога. Травматичні ушкодження. Отруєння

3. Абсцессы. Аппендикулярные абсцессы. Абсцессы брюшной полости. Абсцессы мягких тканей. Абсцесс печени

4. Перша допомога при опіках, дії крайніх температур та ураженні електричним струмом

5. Анестезия при операциях на органах брюшной полости

6. Методы физической реабилитации на органах брюшной полости
7. Перша допомога хворим та догляд за ними
8. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости

9. Надання першої долікарської допомоги при нещасних випадках

10. Патология брюшной стенки и полости

11. Нобелевские премии по медицине и физиологии

12. Таможенные аспекты в логистике при транспортировке

13. Роль М. В. Ломоносова в развитии медицины и фармации

14. Военная медицина Древнего Рима

15. Физическая культура и медицина

16. Брюшной тиф. Паратифы A и B

Жидкое средство для стирки AQA baby, 1500 мл.
Разработано специально для детского белья - с первых дней жизни. Содержит энзимы – высокоэффективные натуральные компоненты, усиливающие
331 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Точилка Berlingo механическая "Яблоко".
Оригинальная механическая точилка в форме яблока. С одним отверстием для заточки карандашей. Лезвие из высококачественной стали. Механизм
352 руб
Раздел: Точилки
Гидромассажная ванночка для ног (арт. ATH-6411 blue).
Характеристики: - Расслабляющий и оздоровительный массаж. - Мощный компрессор для водно-пузырькового массажа. - 3 сменные насадки. -
1368 руб
Раздел: Прочее

17. История медицины. Владимир Никитич Виноградов

18. Эвтаназия, как проблема современной медицины

19. Опіки. Види, допомога

20. История медицины

21. Предмет, метод, содержание cудебной медицины

22. Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта
23. Использование грибов в медицине (фунготерапия)
24. Фашизм и медицина

25. Вклад древнеримских врачей К.Галена и К Цельса в развитие медицины

26. Предмет судебной медицины

27. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

28. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов

29. Брюшной тиф и паратиф А и В

30. Предмет судебной медицины

31. Методичні вказівки до виконання розрахунко роботи "дослідження за допомогою еом коливань системи з одним ступенем вільності"

32. Транспортировка продукции предприятий Сибирского Федерального Округа на мировые рынки: проблемы и перспективы

Фигурка "Zabivaka Знаменосец", 9 см.
Фигурка "Zabivaka Знаменосец" в подарочной коробке (64 наклейки флагов 32-х стран-участниц в комплекте). Этот обаятельный,
389 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Набор цветной самоклеющейся бумаги №6, А4, 20 цветов, 20 листов.
Набор цветной самоклеющейся бумаги для детского творчества. Обычные цвета, металлик, флюоресцентные.
310 руб
Раздел: Самоклеящаяся, флуоресцентная, перламутровая и прочие
Бумага "Color copy", белая, А4, 350 гр/м2, 125 листов.
Формат: А4. Белизна: 99%. Плотность: 350 гр/м2. Класс А++. 125 листов в пачке.
708 руб
Раздел: Формата А4 и меньше

33. Химия в биологии, медицине и производстве лекарственных веществ

34. Медицина и полимеры

35. Организация закупки и транспортировки продукции из региона в регион

36. Провал внутрішньої і зовнішньої політики російського царизму в роки Першої світової війни. Лютнева 1917 року революція в Росії та її історичне значення

37. Антифеодальні виступи селян в Україні у другій половині XVI – першій половині XVII ст

38. «Устные уроки» по медицине в Римской империи
39. Агни Йога о медицине будущего
40. Традиция заговаривания в болгарской народной медицине

41. Исследование щитовидной железы в ядерной медицине

42. Китайская медицина

43. Ультразвуковое излучение и медицина

44. Полимеры в медицине

45. Судебная медицина и психиатрия

46. Шпаргалки по медицине

47. Идея справедливости в здравоохранении и медицине

48. Билеты по медицине

Качели детские деревянные "Гномик".
Качели можно использовать как на улице, так и в помещении. Нейлоновые веревки крепятся с помощью удобных колец и с легкостью выдерживают
469 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Стул детский Ника "СТУ3" складной, мягкий (рисунок: машинки).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
562 руб
Раздел: Стульчики
Настольная игра "Матрешкино".
Простая и понятная даже маленьким детям, она увлечёт и взрослых. Игроки наперегонки ищут нужную матрёшку, чтобы повторить её жест. Кто
357 руб
Раздел: Карточные игры

49. Математическое моделирование в медицине

50. Общественная медицина

51. Взаимосвязь слизистой оболочки полости рта и органов желудочно-кишечного тракта

52. Геном человека в медицине, клонирование

53. История медицины Древней Греции

54. Литература - Инфекционные болезни (БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ)
55. Литература - Социальная медицина (Заболеваемость населения, Виды и методы
56. Литература - Социальная медицина (организация охраны материнства и детства)

57. Литература - Социальная медицина (основы социальной медицины и управления)

58. Литература - Социальная медицина (понятие и основные критерии образа жизни)

59. Литература - Социальная медицина (проблемы зарубежного здравоохранения,

60. Онкология как одна из наиболее важных наук в медицине

61. Применение генетических методов в судебной медицине

62. Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни

63. Проявления специфических инфекций (туберкулез, сифилис) в полости рта

64. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

Качели детские деревянные "Гномик".
Качели можно использовать как на улице, так и в помещении. Нейлоновые веревки крепятся с помощью удобных колец и с легкостью выдерживают
469 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Стул детский Ника "СТУ3" складной, мягкий (рисунок: машинки).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
562 руб
Раздел: Стульчики
Настольная игра "Матрешкино".
Простая и понятная даже маленьким детям, она увлечёт и взрослых. Игроки наперегонки ищут нужную матрёшку, чтобы повторить её жест. Кто
357 руб
Раздел: Карточные игры

65. Социальная медицина (ЛПУ)

66. Сочетанные заболевания полости рта и сердечно-сосудистой системы

67. Экстремальная медицина (кровотечения и кровопотеря)

68. Судебная медицина (судебно-медицинская экспертиза по исследованию)

69. Заболевания зубов и ротовой полости

70. Психосоматическая медицина
71. Значение “Канона врачебной науки” для развития медицины
72. Социальная медицина

73. Благотворительность в русской медицине

74. Значение "Канон" врачебной науки для развития медицины, Авиценна

75. Влияние гигантских волн на безопасность морской добычи и транспортировки углеводородов

76. Основные направления (тенденции) современной радиотехники: проникновение идей радиотехники в медицину

77. Натуральное седативное средство в психиатрии и соматической медицине

78. Система автоматической стабилизации пневмоколесной платформы для транспортировки крупногабаритных грузов

79. Религия и медицина

80. Діяльність земств у напрямку допомоги населенню

Маркеры перманентные, 12 цветов.
В наборе 12 перманентных маркеров. Оставляют след на обратной стороне бумаги.
588 руб
Раздел: Перманентные
Стиральный порошок "Molecola", для цветного белья, с растительными энзимами, 1,2 кг.
Стиральный порошок "Molecola" эффективно удаляет загрязнения, не повреждая волокна ткани, сохраняет насыщенный цвет и
357 руб
Раздел: Стиральные порошки
Ящик с крышкой Darel Box, 41x30x21 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
319 руб
Раздел: Более 10 литров

81. Социальная медицина (медицинское страхование 2)

82. Финансовые аспекты страховой медицины

83. Профессиональный взгляд тренера на цели, задачи и проблемы современной спортивной медицины

84. Актуальные проблемы детской спортивной медицины

85. Теоретическое и эмпирическое. Аспекты проблемы в биологии и медицине

86. Застосування тетраборату натрію в медицині
87. Химия и медицина
88. Транспортировка продукции

89. Судебная медицина и психиатрия

90. Боткин. Революционер от медицины.

91. Рекомендации по подготовке спортивных лошадей к транспортировке автомобильным транспортом

92. Массовые издания о достижениях современной медицины

93. Перши президенти незалежної України (політичні портрети)

94. Медицина в России

95. Язвенная болезнь - история медицины

96. Типы резервуаров, используемых для транспортировки криопродуктов

Зеркало с подсветкой "Новый взгляд".
Хотите наносить макияж с максимальным комфортом? Увеличительное зеркало с подсветкой "Новый взгляд" обеспечит Вам отличную
639 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Мощное чистящее средство для ванной комнаты и туалета с возможностью распыления "Mitsuei", 400.
Сверхсильное средство для удаления плесени. Эффективно очищает кафель, стены, расщепляет любые загрязнения. Дезинфицирует поверхности.
315 руб
Раздел: Для сантехники
Матрас в овальную кроватку Bambola (125x75x8 см).
С первых дней жизни здоровье малыша напрямую зависит от полноценного и комфортного сна. Правильно подобранный матрас для детской кроватки
2024 руб
Раздел: Матрацы более 120 см

97. Живой воздух природы и его использование в медицине

98. Транспортировка больных при различных травмах

99. Жизнь и деятельность Николая Пирогова - мировое явление в медицине

100. Ветеринарно-санитарные требования к транспортировке животных


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.