Логимакс в терапии больных артериальной гипертонией

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Содержание Стр. Введение 4 1. Современные проблемы лечения артериальной гипертензии 1.1 Новые подходы к классификации и лечению артериальной гипертонии Комбинированная терапия при лечении больных артериальной гипертензией 5 12 2. Фармакодинамические свойства 2.1. Механизм действия Гемодинамическое действие 2.3. Действие на почки Действие препарата при гипертрофии левого желудочка 2.5. Другие воздействия 16 17 18 19 20 3. Фармакокинетические свойства 3.1. Фелодипин ER 3.2. Метопролол CR/ZOK 20 21 23 Контролируемое высвобождение фелодипина, метопролола и комбинации фелодипин/метопролола 23 4. Фармакоэкономические характеристики 25 5. Режим дозирования и приема логимакса 25 6. Терапевтический эффект 6.1. Двойное слепое сравнительное исследование 6.1.1. 24-часовой амбулаторный мониторинг 6.2. Долгосрочное наблюдение за пациентами 6.3. Характеристики качества жизни 28 29 31 31 32 7. Переносимость 7.1. Фелодипин ER 7.2. Метопролол CR/ZOK 7.3. Фелодипин/метопролол 7.4. Взаимное воздействие препаратов 33 33 34 34 36 8. 9. Опыт клинического применения логимакса Заключение 37 41 10. Список литературы 44 Введение Целью применения комбинации различных антигипертензивных препаратов (либо в виде комбинации фиксированных доз, либо как отдельных препаратов, принимаемых вместе) является оптимальная регуляция артериального давления (АД) . Комбинация двух антигипертензивных средств обеспечивает большую эффективность и ту же переносимость, как применение монопрепаратов в тех же дозировках. Кроме того, комбинация препаратов, каждый из которых входит в комбинированную форму в более низких дозировках, оказывает такое же гипотензивное действие, как более высокие дозировки этих же препаратов при монотерапии, но с меньшей частотой возникновения дозозависимых побочных эффектов. В этой связи адитивный или синергический эффект может быть получен путем комбинации препаратов, которые снижают АД по различным, но дополняющим друг друга механизмам. Важно, чтобы каждый из агентов был способен нейтрализовать механизмы, ограничивающие снижение АД, вызванные другим препаратом. Это дает фармакологическое обоснование комбинации дигидропиридинового антагониста кальция с ингибитором &be a;-адренореценторов (&be a; -блокатором). Первый препятствует сужению периферических сосудов, вызванного &be a; -блокадой, в то время как последний предупреждает тахикардию и активацию симпатической нервной системы, проистекающие в присутствии дигидропиридинов. Оценка антигипертензивной эффективности одной из таких комбинаций - лекарственной формы с контролируемым высвобождением фелодипина и метопролола - дается в данном обзоре. Современные проблемы лечения артериальной гипертензии Новые подходы к классификации и лечению артериальной гипертонии Артериальная гипертония – самый распространенный сердечно-сосудистый синдром во всем мире. По данным обследования репрезентативной выборки (1993 г.) распространенность АГ в России составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин – 41,1% . Женщины лучше мужчин информированы о наличии у них заболевания (58,9 против 37,1%), чаще лечатся (46,7 против 21,6%), в том числе эффективно (17,5 против 5,7%) (рис.

1) Рис. 1. Частота информированности, лечения и адекватного лечения АГ у мужчин и женщин Даже относительно небольшое повышение артериального давления представляет существенный риск для здоровья. Повышенное артериальное давление - это фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Чем выше артериальное давление, тем выше риск инсульта, коронарных заболеваний и преждевременной смерти . Пациенты, страдающие артериальной гипертонией в течение длительного времени, предрасположены к поражению органов-мишеней, в том числе к гипертрофии левого желудочка и терминальной стадии заболевания почек, что может привести к почечной недостаточности. Даже относительно небольшое повышение артериального давления представляет существенный риск для здоровья. Например, в работе Ha sso и Dahlof утверждается, что 60% сердечно-сосудистых осложнений наблюдается у тех пациентов, чье диастолическое артериальное давление повышается всего на 15 мм рт. ст. по сравнению с нормальным значением, со-ставляющим, примерно, 80 мм рт. ст. . Отдаленный прогноз у больного АГ зависит от трех факторов: Степени повышения АД Поражения органов-мишеней Сопутствующих заболеваний С 1959 г. ВОЗ время от времени публикуют рекомендации по диагностике, классификации и лечению АГ. Рекомендации первого Доклада экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ 1, 2000г.) основаны на результатах клинических исследований и соответствуют утвердившимся принципам доказательной медицины . Таблица 1. Классификация артериальной гипертонии Категория АД САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст. Оптимальное АД &l ; 120 &l ; 80 Нормальное АД &l ; 130 &l ; 85 Высокое нормальное АД 130 – 139 85 - 89 Артериальная гипертония Степень 1 140 – 159 90 – 99 Степень 2 160 - 179 100 - 109 Степень 3 і 180 і 110 Эксперты ВОЗ-МОГ (Международное общество по гипертензии) обратили внимание и на результаты Фремингемского исследования, в котором было обнаружено, у больного АГ риск развития сердечно-сосудистых осложнений за 10 лет наблюдения зависит не только от степени повышения АД и выраженности поражения органов-мишеней, но и от других факторов-риска и сопутствующих заболеваний. Ведь известно, что такие клинические состояния, как сахарный диабет, стенокардия или застойная сердечная недостаточность, оказывают более неблагоприятное влияние на прогноз у больного АГ, чем степень повышения АД или гипертрофия левого желудочка. При выборе терапии рекомендуется учитывать все факторы, которые могут повлиять на прогноз (табл. 2) . Таблица 2. Факторы, определяющие прогноз при АГ, которые должны приниматься во внимание при оценке риска и выбора терапии А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Используемые для оценки риска Мужчины старше 55 лет Женщины старше 65 лет Курение Общий холестерин более 6,5 ммоль/л Указания на преждевременное развитие сердечно-сосудистого заболевания в семейном анамнезе Другие факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на прогноз Пониженные уровни липопротеидов высокой плотности Повышенные уровни липопротеидов низкой плотности Микроальбуминурия (30 – 300 мг/сут) при сахарном диабете Нарушенная толерантность к глюкозе Ожирение Сидячий образ жизни Повышенные уровни фибриногена Социально-экономическая группа с высоким риском Этническая группа с высоким риском Географический регион с высоким риском В.

Поражение органов-мишеней Гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ, эхокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки) Протеинурия (более 300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1,2 – 2 мг/дл) Ультрозвуковые или рентгенографические признаки атеросклероза сонных, подвздошых, бедренных артерий и аорты Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки Сопутствующие клинические состояния Сосудистое заболевание головного мозга Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Преходящее нарушение мозгового кровообращения Заболевание сердца Инфаркт миокарда Стенокардия Реваскуляризация коронарных артерий Застойная сердечная недостаточность Заболввания почек Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (содержание креатинина в плазме крови выше 2 мг/дл) Сосудистое заболевание Расслаивающая аневризма Поражение артерий с клиническими проявлениями Выраженная гипертоническая ретинопатия Кровоизлияния или экссудаты Отек соска зрительного нерва Сахарный диабет До начала терапии у каждого больного АГ необходимо оценить абсолютный риск сердечно-сосудистых осложнений и отнести его к одной из четырех категорий риска в классификации в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поражений органов-мишеней и сопутствующих клинических состояний (табл. 3) . Таблица 3. Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ с целью определения прогноза Категория риска Диагностические критерии Низкий риск 1 степень АГ, нет факторов риска, ПОМ, сопутствующих клинических состояний Средний риск 2 - 3 степень АГ, нет факторов риска, ПОМ, сопутствующих клинических состояний 1 - 3 степень АГ, есть один и более факторов риска, нет ПОМ, сопутствующих клинических состояний Высокий риск 1 - 3 степень АГ, есть ПОМ ± другие факторы риска, нет сопутствующих клинических состояний Очень высокий риск 1 - 3 степень АГ ± СД ± другие факторы риска, есть сопутствующих клинических состояний Примечание: Типичные примеры риска развития мозгового инсульта или инфаркта за 10 лет: Низкий риск – менее 15%, Средний риск – 15-20%, Высокий риск - 20-30%, Очень высокий риск – 30% и выше; ПОМ –поражение органов-мишеней, СД – сахарный диабет. Оценка общего риска сердечно-сосудистых осложнений полезна при решении вопроса о начале и интенсивности антигипертензивной терапии. Так, в группах с высоким и очень высоким риском медикаментозную терапию необходимо начинать немедленно. В группе больных со средним риском лечение АГ начинают с мероприятий по изменению образа жизни. Если немедикаментозное воздействие в течение 3 – 6 месяцев не приведут к снижению АД ниже 140/90 мм рт. ст. рекомендуется назначить антигипертензивные препараты. В группе больных с низким риском лечение также назначают с немедикаментозных вмешательств, но срок наблюдения увеличивают до 6 – 12 месяцев (рис. 2) . Рисунок 2. Рекомендации по началу антигипертензивной терапии АД более 140/90 мм рт. ст. при нескольких визитах Оценить другие факторы риска, поражения органов-мишеней и сопутствующие клинические состояния (табл. 2) Начать мероприятия по изменению образа жизни Оценить абсолютный риск (табл.

Их влияние на развитие инсультов к настоящему времени очень хорошо изучено. В многочисленных исследованиях доказано, что коррекция основных факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии, такой, как артериальная гипертензия, гиполипдемия, курения, ожирения, сахарного диабета, гиподинамии, ревматизма, ишемиче-ской болезни сердца позволяет значительно снизить их частоту. Необходима систематическая медикаментозная терапия основного заболевания, соблюдение правильного режима труда и отдыха с определенной физической нагрузкой, организация рационального питания с ограничением жирных, сладких, а также мучных блюд, немаловажным является исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Для снижения вероятности инсульта, особенно если больной страдает артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) необходимо следить за артериальным давлением. Для этого на работе и дома должен быть аппарат для измерения артериального давления (тонометр). Так, в исследованиях выявлено, что одно только регулярное измерение артериального давления и поддержание его в норме может сократить число инсультов на 4345P%! Артериальная гипертензия важнейший и независимый фактор риска развития острого нарушения мозгового кровообращения

6. Эффективность тианептина при терапии больных депрессией в общетерапевтической практики

7. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

8. Терапия (СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТОНИИ)

Конструктор электронный ЗНАТОК "Первые шаги в электронике. Набор В" (15 схем).
Вам будет предложено собрать свой первый светодиодный фонарик, собрать звуковые схемы, познакомится с работой транзистора — всего 15
892 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические

Глобус ландшафтный, диаметр 320 мм.
Глобус для занятий по географии на подставке. Компактен и нагляден. Дает представление о строении поверхности Земли. На глобусе нанесено
880 руб
Раздел: Глобусы

Мусоровоз.
Мусоровоз выглядит совсем как настоящий. В наборе имеется мусорный бак, который автомобиль может загрузить в контейнер. Сверху открывается
985 руб
Раздел: Прочее

22. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

23. Основные методы обследования больного

24. Гигиена тела хирургического больного

Каталка детская Bradex "Движение" (цвет: розовый).
У Вас очень активный ребенок? Только недавно исполнился годик, а он уже требует ролики, самокат и велосипед, как у взрослых товарищей?
1859 руб
Раздел: Каталки

Средство для сантехники "Cillit", от налета и ржавчины, спрей, 450 мл, 2 штуки.
"Cillit" для удаления известкового налета и ржавчины. Восстанавливает блеск различных поверхностей в ванной и на кухне: -
482 руб
Раздел: Для сантехники

Бумага "Color copy", белая, А4, 250 гр/м2, 125 листов.
Бумага предназначена для цветного копирования и полноцветной печати. Для нее характерна повышенная плотность, благодаря которой
613 руб
Раздел: Формата А4 и меньше

38. Эффективность и безопасность цетиризина (Летизена) у больных аллергическим ринитом

39. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

40. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

Коллекция "Качели".
Игрушка выполнена в традиционной для коллекции мебели и домиков цветовой гамме. Качели станут прекрасным дополнением к кукольной мебели
346 руб
Раздел: Прочие

Ручка перьевая "Golden Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный/золото.
Перьевая ручка Golden Prestige. Цвет корпуса: черный/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
410 руб
Раздел: VIP-ручки

Матрас-кокон "Зевушка".
«Зевушка» - это удобная постель для деток в возрасте до 6 месяцев, в которой они быстрее засыпают, лучше спят и проще адаптируются к
5200 руб
Раздел: Матрацы до 120 см

54. Артериальная гипотония

55. Адаптивное физическое воспитание в системе реабилитации больных наркоманией

56. Антибактериальная терапия хламидиозов

Подгузники Libero Comfort (5+), Maxi+, 10-16 кг, 56 штук.
Тянущиеся боковики и эластичный поясок FreeFlex обеспечивают более плотное прилегание подгузника, тем самым препятствуют его протеканию. А
559 руб
Раздел: Более 11 кг

Веселый колобок.
Веселый колобок станет любимой игрушкой вашего малыша! Ребенок сможет катать его по полу, как мячик, и слушать забавные звуки и мелодии.
327 руб
Раздел: Прочие

Настольная композиция "Сад Дзен", 16x16x2 см.
Настольная композиция "Сад Дзен" станет необычным подарком для ценителей "заморской" Японской культуры. Время
510 руб
Раздел: Антистрессы

70. История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)

71. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

72. Кожные болезни (Современные проблемы терапии и профилактики псориаза )

Аспиратор нозальный Pigeon с футляром.
Аспиратор разработан совместно с ведущими японскими специалистами отоларингологами. Позволяет без труда очистить содержимое носика ребенка
704 руб
Раздел: Аспираторы

Настольная игра «Пороховая бочка».
В игре могут принять участие 2 или 4 ребёнка. Поместите пирата на его бочку так, чтобы зажать выталкивающий механизм и по очереди
490 руб
Раздел: Игры на ловкость

Настольная игра "Скоростные колпачки".
Игра на ловкость рук и остроту глаза. Способствует развитию зрительно-моторной координации движений, концентрации внимания и зрительного
635 руб
Раздел: Игры на ловкость

86. Литература - Терапия (ПЛЕВРИТЫ)

87. Литература - Терапия (ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА)

88. Литература - Терапия (Ревматоидный артрит)

Устройство для контроля над питанием "Хрюшка-диетолог".
Вы стараетесь придерживаться определенной диеты и не есть вечером после шести? Тогда «Хрюшка-диетолог» станет дополнительным средством,
324 руб
Раздел: Прочее

Набор мисок "Mayer & Boch", 10 предметов.
Набор салатниц выполнен из качественного прочного стекла и включает в себя 5 круглых салатниц различного диаметра. Изделия сочетают в себе
358 руб
Раздел: Наборы

Автокресло Еду-Еду "KS-513 Lux" с вкладышем (цвет: голубой, 9-36 кг).
Автокресло разработано для детей весом от 9 до 36 кг. Группа веса 1/2/3 (ECE R44/04). Каждая деталь автокресла спроектирована должным
2977 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)