Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

(на примере Rh-сенсибилизации и Rh-конфликта) Цель занятия: ознакомить студентов с современными методами ведения беременности, осложненной несовместимостью крови матери и плода по эритроцитарным антигенам на примере несовместимости по Rh-фактору, а также методы профилактики Rh-сенсибилизации при беременности Rh( ) плодом. Студент должен знать: учение о группах крови, обезвреживающую функцию печени, вопросы эпидемиологии по данной проблеме, этиологию изоиммунизации, этиопатогенез гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБП и ГБН), вопросы антенатальной и постнатальной диагностики, различные методы лечения плода и новорожденного, показания к проведению антенатальной и постнатальной профилактики изоиммунизации к Rh-фактору. Студент должен уметь: собрать анамнез, касающийся изоиммунизации, оценить данные исследований (УЗИ, кардиомониторинг, цифры билирубина, Нb и H новорожденного), выбрать оптимальный срок и метод родоразрешения при различной выраженности ГБП, время амниоцентеза по данным титра антител в крови у матери и /или по данным анамнеза, определить необходимый объем вводимого анти D Rh, глобулина в зависимости от сроков прерывания беременности и от результатов пробы Клейхауэра-Бетке. Содержание занятия Изоиммунизацией называют образование у матери антител (АТ) в ответ на попадание в ее кровяное русло плодовых эритроцитарных антигенов (АГ), наследуемых плодом от отца, или чужеродных АГ при гемотрансфузии. Степень иммунизации зависит от силы АГ и количества образовавшихся АТ. Гемолитическая болезнь плода (ГБП) состояние плода, вызванное гемолизом эритроцитов, характеризующееся анемией, желтухой и увеличением числа бластных форм эритроцитов в кровяном русле. Водянка плода - крайняя степень ГБП. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Эритроциты, с чужеродными АГ на своей поверхности, попадают в кровоток матер при предыдущей беременности и родах (обычно в III периоде родов) или, что бывает гораздо реже, при данной беременности. Фактором, способствующим такому переходу, считают оперативные акушерские манипуляции во время беременности. Результатом такого плодово-материнского кровотечения может стать изоиммунизация у матери. Трансплацентарный переход образующихся АТ в кровяное русло плода приводит к гемолизу эритроцитов плода, что, в свою очередь, приводит к анемии и гипербилирубинемии. Гибербилирубинемия не оказывает значительного влияния на состояние плода, так как, печень матери берет на себя функцию обезвреживания образующегося билирубина. Гипербилирубинемия становится актуальной проблемой только после родов, чего нельзя сказать про анемию. Влияние анемии на состояние плода обусловлено тканевой гипоксией и сердечной недостаточностью. По данным вскрытий детей, умерших от ГБП и ГБН, наблюдали характерную водянку с вздутием живота и выраженным подкожным отеком. Всегда отмечалась выраженная анемия с преобладанием незрелых форм эритроцитов. При вскрытии обнаруживали асцит, чрезмерно увеличенные печень и селезенку; их нижние полюсы могли достигать гребня подвздошной кости. В обоих органах отмечали выраженный экстрамедуллярный эритропоэз, большое количество эритробластов.

Все это приводит к нарушению нормальной анатомии. Полости сердца обычно расширены и его мышечная стенка гипертрофирована. Вдоль коронарных сосудов сердца можно обнаружить очаги эритропоэза. Часто выявляется гидроторакс. В легких обнаруживают полнокровие и большое число эритробластов. В почках может быть выраженный эритропоэз, но они обычно нормальных размеров. В косном мозге отмечают полицитемию. Характерный вид и у плаценты: выраженный отек, увеличение размеров. Вес ее часто достигает 50 % от массы плода. Плацента и оболочки в большей или меньшей степени окрашены в желтый цвет из-за желчных пигментов, выделяемых почками плода. В ворсинах хориона - отек, стромальная гиперплазия, увеличение числа капилляров. Несмотря на хорошо описанную картину патологических изменений, хронология процесса не совсем ясна. Сначала считали, что водянка - это следствие сердечной недостаточности, развившейся на фоне тяжелой анемии и гиперволемии плода, но сейчас стало известно, что у живорожденных детей с водянкой не отмечено ни значительной желудочковой недостаточности, ни гиперволемии. Более свежая точка зрения состоит в том, что асцит у плода - это результат гипертензии в портальной и пупочной венах из-за увеличения и анатомических изменений печени. Вследствие эритропоэза в печеночной ткани одновременно развивается гипопротеинемия плода, как результат печеночной недостаточности и неспособности отечной плаценты обеспечивать нормальный перенос аминокислот и пептидов. Это, в свою очередь, ведет к нарастанию асцита и последующему генерализованному отеку. С разработкой методики кордоцентеза стало возможным пролить свет на некоторые особенности патофизиологии водянки. Действительно, у пораженных плодов часто обнаруживают гипопротеинемию и гипоальбуминемию, а у плодов с водянкой это - обязательная находка. Эти данные доказывают, что гипопротеинемия играет главную роль в генезе водянки плода. Выявлено, что водянка не развивается до тех пор, пока уровень Hb у плода не снижается менее 40 г/л. Средний уровень H при водянке составляет 10,2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Анти-D (Rh) иммунизация наиболее частая причина ГБП. Частота встречаемости Rh(-) индивидуумов среди белого населения Европы и Америки составляет в среднем 15%, среди африканцев - 5-8%, среди американских индейцев менее 3%, у латиноамериканцев - 5-10%. Особо следует отметить народность басков, среди которых частота Rh(-) индивидуумов превышает 30%. У монголоидов Rh(-) кровь практически не встречают. Частота Rh(-) индивидуумов у индоевропейцев равна 2%. Вероятность рождения у Rh(-) женщины Rh( ) ребенка от Rh( ) мужа составляет 70%. У женщин белой расы вероятности несовместимости в браке по D-АГ составляет 10%, а у женщин негроидной расы - 5%. Вероятность изоиммунизации у D(-) женщин после беременности D( ) плодом составляет менее 20%. Благодаря широкому применению D Igа в целях профилактики, частота D-сенсибилизации значительно снизилась по сравнению с недалеким прошлым. Сегодня на первое место в роли этиологического фактора изоиммунизации и гемолитической болезни новорожденного (ГБН) вышли другие эритроцитарные АГ (см.

таблицу). АНТИТЕЛА, СПОСОБНЫЕ ВЫЗВАТЬ ГЕМОЛОТИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ Система АГ, вызывающие ГБ Степень ГБ CDE D, c, E C, e От легкой до выраженной От легкой до умеренной Lewis   Доказанных случаев ГБН нет I   Доказанных случаев ГБН нет Kell K K От легкой до тяжелой с водянкой плода От легкой до тяжелой Duffy Fya Fyb От легкой до тяжелой с водянкой плода Не ведет к ГБН Kidd Jka, Jkb От легкой до тяжелой M Ss M, S, s От легкой до тяжелой Легкая Lu hera Lua, Lub Легкая Diego Dia, Dib От легкой до тяжелой Xg Xga Легкая P PP1Pk ( ja) От легкой до тяжелой Public Y a Y b, La , Ge, Jra E a Coa От умеренной до тяжелой Легкая Умеренная Тяжелая Priva e Coa-b, Ba y, Becker, Berre s, Eva s, Go zales, Hu , Jobbi s, Rm, Ve , Wrigh b Heibel, Radi , Zd Good, Wrigh a Легкая Умеренная Тяжелая Из технического бюллетеня № 148, 1990, “Ведение изоиммунизации при беременности” Американского общества акушеров и гинекологов.   В системе CDE (Rh) антигенов АГ-Е занимает, после АГ-D, первое место по способности вызывать ГБП. Наиболее часто обнаруживаемые АТ, не считая АТ-D, - это АТ против АГ системы Lewis. Эти АТ относят к холодовым агглютининам, преимущественно из группы IgM. Их экспрессия на фетальных эритроцитах выражена незначительно, поэтому они не вызывают ГБП. АТ к Kell-АГ образуются в ответ на трансфузию Kell(-) пациентке Kell( ) крови. АТ-Kell могут быть причиной выраженной ГБП. Около 90 % населения планеты - Kell(-), поэтому вероятность ГБП невысока. К более редким АГ, способным вызвать изоиммунизацию и ГБП относят АГ Duffy, Kidd, M Ss, Lu hera , Diego, Xg, Public и Priva e. Атипичные АТ обнаруживают приблизительно у 2 % женщин при скрининговом обследовании. Только незначительная часть из этих АТ может стать причиной ГБП. В 20-25 % всех случаев беременности имеет место несовместимость матери и плода по системе АВО (60 % всех случаев ГБН). Только в 1 % всех случаев ГБН требуется заменное переливание крови. Обычно в первые 24 часа после родов у новорожденных - умеренная анемия и легкая или умеренная степень гипербилирубинемии. Несовместимость по системе АВО чаще всего отмечают при сочетании О(I) группы крови матери и А(II) или B(III) группы крови новорожденного. Ситуация может повторяться при последующих беременностях. ЭТИОЛОГИЯ Изоиммунизация развивается в ответ на плодово-материнское кровотечение, при котором в кровяное русло матери попадает достаточное количество фетальных эритроцитов, или в ответ на переливание крови, несовместимой по данному АГ. Вероятность изоиммунизации прямо пропорциональна количеству несовместимой крови, попавшей в кровяное русло матери. Необходимым минимальным количеством крови, способным вызвать D-изоиммунизацию, считают 0,1 мл. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ Тяжесть ГБП при последующих беременностях обычно возрастает. Картина гемолиза и водянки плода обычно разворачивается в том же сроке, что и при предыдущей беременности или раньше. Выживаемость плодов и новорожденных в современных условиях составляет более 80 %, благодаря внедрению в клиническую практику современных технологий трансфузии и интенсивного ведения новорожденных.

Понятие невынашивания беременности включает: выкидыши (до 22 недель), преждевременные роды (после 22 недель до 37 недель) и внутриутробную смерть плода в разные сроки. К основным факторам, провоцирующим вышеуказанную патологию беременности, относятся: 1)Pнейроэндокринная патология (недостаточность функции яичников, нарушение обмена веществ между плодом и плацентой, нарушение продукции гормонов щитовидной железы, надпочечников и др.); 2)Pгипоплазия (недостаточное развитие), пороки развития, опухоли матки; 3)Pинфекционные заболевания и воспалительные процессы внутренних половых органов и плодного яйца (оболочек и плаценты), многоводие; 4)Pнедостаточность шейки матки; 5)Pиммунологическая несовместимость крови матери и плода и резус-конфликт; 6)Pзаболевания других органов и систем, токсикозы; 7)Pгенетические нарушения, в том числе хромосомные аномалии. Патология беременности, а также патология родов символизируют нарушение цикла формирования и появления на свет новой жизни. Выкидыши, преждевременные роды прерывание беременности на разных стадиях обусловлено дисгармонией в супружеских отношениях, а также искаженным отношением родителей к проблеме вынашивания нового и отражают степень любви к своему будущему ребенку

1. Влияние на плод и новорожденного курения и алкоголизма родителей

2. Влияние иммобилизации на иммунологические показатели на фоне введения меланотропина

3. Влияние алкоголя на внутриутробное развитие плода

4. Влияние анестезии на физиологию родов и плод

5. Влияние лекарственных препаратов на плод и новорождённого

6. Влияние вязкости и дисперсности несовместимых полимеров на волокнообразование в их смесях
7. Структурные уровни организации материи. Микро, макро, мега миры
8. Структура организации материи

9. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

10. Разнообразие строения цветков и плодов у семейства Розоцветные

11. Влияние мяты на рост и развитие перца сладкого

12. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания

13. Влияние физических нагрузок на организм человека

14. Ядовитые вещества и их влияние на организм человека

15. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

16. Геологическаа форма движения материи

Набор фруктов.
Фрукты выглядят почти как настоящие. Их в наборе 8 штук - ананас (длина 12 см), гроздь винограда (10 см), лимон (8 см), груша (длина 9
537 руб
Раздел: Продукты
Игрушка-подушка "Жираф", 32 см.
Главное достоинство подушки-это осязательный массаж, приятный, полезный и антидепрессивный. Внешний материал-гладкий, эластичный и прочный
1009 руб
Раздел: Антистрессы
Карандаши цветные "Kores", 24 цвета, с точилкой.
Двусторонние цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Трехгранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт.
311 руб
Раздел: 13-24 цвета

17. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

18. Знаменитые Фавориты русских императриц и их влияние на судьбу Российского государства

19. Влияние туризма на экономику и социально-культурную сферу

20. Влияние исторических, политических, культурных событий на изменение образа человека в живописи Испании XVII и XVIII веков

21. Несколько рефератов по культурологии

22. Александр Блок. Жизнь и творчество. Влияние творчества Блока на поэзию Анны Ахматовой
23. Влияние климатического фактора на развитие древних цивилизаций
24. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

25. Реферат по книге Фернана Броделя

26. Нашествие на Русь с Востока и Запада. Монголо-татарское иго и его влияние на экономическое и политическое развитие Руси

27. Влияние монгольского ига на Россию

28. Стратегические и ядерные вооружения периода "холодной войны" и фактор их влияния на мировую политику

29. Влияние мониторов на зрение. Мониторы с электронно-лучевой трубкой (ЭЛТ) или жидкокристаллические (ЖК). Усталость глаз при работе с мониторами

30. Геометрический материал на уроках математики (наглядность)

31. Акушерство (животноводство)

32. Влияние температуры на жизненные процессы

Органайзер для обуви "Сороконожка".
Органайзер "Сороконожка", который можно повесить на дверное полотно, стену и другие поверхности, будет содержать всю Вашу обувь
1056 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Фоторамка "Poster gold" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Размер рамки: 71х101
485 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Пластины для стирки белого и цветного белья FeedBack, 30 штук.
Пластины для стирки белого и цветного белья это настоящая революция среди средств для стирки. Не содержит фосфатов! Пластины необходимо
640 руб
Раздел: Стиральные порошки

33. Эффективность влияния озона на течение перитонита и процесс спайкообразования в эксперименте

34. Взятие материала для лабораторного исследования на грибок

35. Общая характеристика органов кроветворения и иммунологической защиты

36. Влияние совместного использования пиридитола и дыхания гиипоксически-гиперкопнической газовой смесью на мыслительные способности здоровых пациентов

37. Влияние окружающей среды на здоровье человека

38. Пассивное курение. Влияние табачного дыма на организм взрослого и ребенка
39. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)
40. О влиянии загрязнений на индивидуальное развитие живых организмов

41. Влияние экологических и медико-биологических требований на структуру исследований и разработок

42. Микроклимат пещеры "Мраморная" и формы антропогенного влияния

43. Влияние искусственно вносимой соли NaF на накопление фтора в почве и разнотравье луга (Word`2000)

44. Влияние почв на загрязнение токсическими веществами

45. Влияние изменений окружающей среды на здоровье человека

46. Влияние электромагнитного поля на живые организмы и защита от вредного воздействия электромагнитного поля

47. Влияние технологических процессов на окружающую среду и здоровье человека

48. Влияние автотранспорта на атмосферу

Ручка-стилус шариковая сувенирная "Максим".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а именная надпись
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Коляска-трость Everflo "Simple blue".
Коляска-трость - идеальный вариант для путешествий и поездок в общественном транспорте. Характеристики: - Стальная рама. - Одно положение
1300 руб
Раздел: Коляски-трость
Фляжка сувенирная "На здоровье!", 270 мл.
Фляжка сувенирная. Объём: 270 мл. Материал: металл.
408 руб
Раздел: Фляжки сувенирные

49. Влияние особенностей педагогических коммуникаций на личностные и межличностные особенности младших школьников

50. Влияние подвижных игр для развития физических качеств у юных легкоатлетов (10-14 лет)

51. Геометрический материал на уроках математики (наглядность)

52. Особенности взаимоотношений в различных по структуре семьях и их социально-педагогическое влияние на развитие ребенка

53. Влияние революции в России на ситуацию в мире

54. Влияние СМИ на политику
55. Влияние политической рекламы на формирование выбора избирателей на примере предвыборной компании России 2003 года
56. Влияние степени пластической деформации на свойства холоднодеформированной арматуры

57. Определить себестоимость 1 Гкал тепловой энергии на проектируемой промышленной котельной и установить влияние на ее себестоимость выбранного вида топлива

58. Выбор материала и расчет параметров обделок вертикальных столов метрополитенов

59. Основные свойства исходных материалов и их влияние на качество готовых изделий

60. Влияние автотранспорта на атмосферу

61. Влияние эмоциональной тревожности ребенка на его статусное положение в группе

62. Темперамент и его влияние на поведение человека

63. Влияние цвета на жизнедеятельность человека

64. Личностные качества родителей и их влияние на стиль отношения к ребенку

Настольная игра "Свинтус".
Свинтус веселая и быстрая игра, в которую могут играть как двое, так и несколько человек. Итак, сражение за звание лучшего работника можно
390 руб
Раздел: Игры в дорогу
Подставка для украшений Jardin D'Ete "Сиреневые сны".
Подставка для ювелирных изделий не оставит равнодушной ни одну любительницу изысканных вещей. Сочетание оригинального дизайна и
940 руб
Раздел: Подставки для украшений
Дорожный горшок Potette Plus, сине-зеленый.
Уникальный дорожный горшок для детей от 15 месяцев, который может стать незаменимым помощником для родителей в дороге. Детский дорожный
1392 руб
Раздел: Прочие

65. Влияние компьютерных игр на уровень агрессивности подростков

66. Насилие в компьютерных играх и его влияние на психику человека

67. Влияние самооценки на поведение человека в социуме

68. Влияние политической рекламы на формирование выбора избирателей на примере предвыборной компании России 2003 года

69. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

70. Влияние социальной среды на уровень развития лидерских качеств
71. Влияние компьютера на психику ребёнка
72. Античная мифология и ее влияние на современность

73. Даосизм и его влияние на китайскую культуру

74. Проблема выбора государственной религии и влияние христианизации на историческую судьбу Киевской Руси

75. Влияние интенсификации сельского хозяйства на природопользование и экологию человека

76. Социологический опрос населения: "Отношение различных слоев населения г.Москвы к введению с 1 июля 1998г. повременной оплаты за телефонные переговоры и влияние "повременки" на будущее благосостояния населения"

77. Организационная культура (о корпоративной культуре, стратегиях коммуникативного взаимодействия, влияния психотипа руководителя на структуру и стиль управления организацией, культура персонала на примере Японии)

78. Определение времени жизни носителей в высокоомном кремнии. Влияние времени жизни на параметры высоковольтных приборов на кремнии

79. Влияние магнитного поля

80. Влияние вращательного и поступательного движения молекул на теплоёмкость многоатомных газов

Именная ложка с надписью "София".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу - именная ложка. Ложка изготовлена из нержавеющей стали, а ее
388 руб
Раздел: Прочее
Сушилка для белья напольная складная, 180x55x96 см, голубая.
Сушилка для белья напольная складная. Размеры: 180x55x96 см. Цвет каркаса: бело-голубой.
936 руб
Раздел: Сушилки напольные
Подарочная расчёска для волос "Лиза".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос

81. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания

82. Влияние природного радиоактивного фона на здоровье человека

83. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

84. Влияние оздоровительной физической культуры на организм

85. Влияние на здоровье алкоголизма, табакокурения, наркомании

86. Влияние природного радиоактивного фона на здоровье человека
87. Электромагнитное поле и его влияние на здоровье человека
88. Влияние автотранспорта на человека

89. Влияние химически активных веществ на здоровье человека

90. Ядовитые вещества и их влияние на организм человека

91. Влияние наследственных заболеваний в формировании здорового поколения

92. Исследование влияния физических упражнений на открытом воздухе на уровень заболеваемости студентов

93. Развитие и взаимное влияние математики, философии и искусства

94. Понимание материала и сознания

95. Понятие материи (Контрольная)

96. Формирование категории "Материя"

Магнит "FIFA 2018. Забивака. Удар!".
Магнит с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: полистоун.
365 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры
Швабра Vileda "Active Max".
Швабра Vileda "Active Max", выполненная с плоской насадкой, предназначена для уборки всех типов напольных покрытий, включая
999 руб
Раздел: Швабры и наборы
Сменный фильтр "Аквафор В-100-5" (4 штуки).
Модуль В100-5 содержит в оптимальном соотношении гранулы кокосового угля, ионообменные смолы и "ноу-хау" АКВАФОР - волокна
754 руб
Раздел: Фильтры для воды

97. Движение материи

98. Развитие взглядов на материю. Современная наука о строении материальной реальности.

99. Структурные уровни организации материи: концепции микро-, макро- и мегамиров


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.