![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа) |
Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Сибирский государственный медицинский университетКафедра эндокринологииЗаведующий кафедрой: доцент Циров Г.И.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ф.И.О. больного: x Возраст: 71 года Дата рождения: Профессия и место работы: пенсионерка Пол: женский Национальность: русская Место жительства: Дата поступления: 17.02.1998 г. Клинический диагноз: Основное заболевание. Сахарный диабет II типа. Средняя степень тяжести. Стадия субкомпенсации. Осложнения. Диабетическая ангиопатия сетчатки. Диабетическая полиневропатия. Конкурентное заболевание. Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Симптоматическая артериальная гипертензия. НК II A. Куратор: студент Савюк В.Я. Факультет: ЛПФ Курс: V Группа: 1312 Ассистент: Гудкова Т.К. Томск --- 1998 г. Анамнез Жалобы пациента sub Жалобы, предъявленные больным При опросе пациентка жалуется на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи и вульвы, снижение массы тела в последнее время, снижение остроты зрения. Из общей симптоматики больная указывает на слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы. При дополнительном опросе установлено, что пациентку беспокоят головокружения и головные боли сопровождающие повышение артериального давления до 240 /120 мм рт. ст. При физической нагрузке появляется жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, левую лопатку, боль проходит при применении нитроглицерина. Пациентку беспокоит постоянное чувство сердцебиения. При опросе отмечено, что имеет место снижение памяти: пациентке трудно вспомнить дату рождения, имена, названия улицы и др. Начало и развитие данного заболевания Пациентка узнала что заболела сахарным диабетом в 1986 году, в возрасте 60 лет, когда во время профилактического обследования в поликлинике обнаружено повышение уровня гликемии до 6,1 ммоль/л. Участковым терапевтом были даны рекомендации по диете, медикаментозное лечение назначено не было. Какой-либо симптоматики самой больной в этот период не отмечалось. В 1987 году при обследовании в поликлинике выявлен уровень гликемии 7,2 ммоль/л. , сделана коррекция диеты, медикаменты не назначены. В 1989 году пациентка проходила обследование и лечение в дневном стационаре, где у нее было выявлено повышение уровня глюкозы крови до 7,6 ммоль/л, была направлена к эндокринологу, выставлен диагноз сахарного диабета II типа, назначен препарат, название которого больная не помнит. Через 1 месяц уровень гликемии --- 8 ммоль/л, был отменен букарбан и назначен букарбан в таблетках по 0,5 2 раза в сутки, через некоторое время, в связи с недостаточностью эффекта, доза была увеличена до 3 таб. В 1994 году уровень гликемии достигал при различных исследованиях 7--8 ммоль/л, был назначен манинил 2 табл.,
что привело к стабилизации течения сахарного диабета на 1 год. В 1995 году появилась жажда, сухость во рту, зуд кожи, назначен манинил 3 табл., что не привело к положительному результату и при следующем исследовании уровень гликемии достиг 18 ммоль/л. В последние 3--4 года пациентка отмечает, что у нее были состояния, когда она неадекватно себя вела, теряла ориентацию во времени и пространстве. При последнем обследовании пациентки в поликлинике сахар крови достиг 18 ммоль/л, в связи с чем пациентка госпитализирована 17.02.98 г. в эндокринологическую клинику. Анамнез жизни больногоРодилась 26.12.1926 г. доношенной, воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. Вскармливание естественное. В семье росла и воспитывалась с двумя младшими братьями. Данных о перенесенных в детстве инфекциях, рахите, спазмофилии, кишечных расстройствах не получено. Период полового созревания протекал без особенностей, задержки или ускорения полового развития не было. Менструации установились с 17 лет, безболезненные, менопауза в 48 лет. Травм, ранений, контузий не было. Операций: в 12 лет прооперирована по поводу гангренозного аппендицита. Респираторными заболеваниями болела 1--2 раза в год. Родов 4, один ребенок умер в раннем возрасте, число абортов не уточнено.С 1981 года состоит на учете у кардиолога по поводу ИБС, стенокардии напряжения.Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает. Психические, венерические заболевания, гепатит отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. Сан-эпид анамнез не отягощен. Социально-бытовой анамнез Больная относится к социализированной группе населения. Материальная обеспеченность достаточная. Жилище благоустроенное с 1989 года, до этого проживала в частном доме, хорошо проветриваемое, освещ "енность нормальная. Питание полноценное, невегетарианское. Одежда соответствует кли -ма -то-по -год -ным условиям и социальному статусу больной. Вредными привычками социального характера не страдает. Профессионально-производственный анамнез Пациентка имеет среднеспециальное образование. В настоящий момент на пенсии по возрасту. Всю жизнь проработала на заводе резиновой обуви. В ночные смены не работала. Режим работы не приводил к нарушению режима питания пациентки. Производственных вредностей не было. Семейный анамнез, наследственность Родители умерли в старческом возрасте. Каких-либо сведений о наследственности получить не удалось. Братья здоровы. Дети здоровы. Инфо -р -мацией о состоянии здоровья других кровных родственников не имеет. Данных о возможности влияний семейных инфекций на пациентку (сифилис, туберкул "ез, нервно-психические заболевания, алкоголизм, болезни обмена веществ, рак) нет. Иммунологический анамнез Аллергологический анамнез в отношении пищевых, лекарственных, ингаляционных, эпидермальных антигенов не отягощ "ен. Иммунопатологию у себя и родственников отрицает. Объективное исследование Вес: 69 кг Рост: 149 см Общее состояние больного: удовлетворительное Тип телосложения: нормостенический Подвижность, походка: не изменены Пропорциональность развития: развита правильно, пропорционально Положение пациента: активное Впечатление силы тонус снижен Поведение, характер: контактна, адекватна Сознание: полное, воспоминания смутные Выражение лица: обычное Кожа и видимые слизистые оболочки Кожа обычной окраски.
Тургор снижен, эластичная. Влажность достаточная. Патологических элементов не найдено. На передней брюшной стенке в правой подвздошной области определяется рубец от аппендэктомии. Усиления кожного рисунка, извилистости и расширения поверхностных вен не отмечено. Слизистые оболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Склеры нормальной окраски. Волосы, ногти Волосы пигментированы, чистые. Перхоти нет. Педикул "еза не выявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на теле или облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности, на пальцах ног изменены. Подкожная жировая клетчатка Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно. Пастозности, отеков нет Патологического локального скопления жира не найдено. Мышечная система Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно, тонус и сила снижены, болезненности нет. Отмечается гипотрофия межкостных мышц кистей. Других участков выраженной гипотонии, парезов и параличей не обнаружено. Костный аппарат Костная система сформирована правильно. Дефо -р -маций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Плоскостопия нет. Осанка правильная. Пальпация и перкуссия костей безболезненная. Суставы Все суставы не увеличены, не имеют ограничений пассивных и активных движений, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей. Лимфатические узлы При исследовании лимфатических узлов отмечено увеличение единичных шейных узлов до 3 мм в диаметре --- безболезненные, эластичные, подвижные. Также пальпируются паховые лимфоузлы --- множественные, до 4 мм, безболезненные, эластичные, неподвижные. Другие лимфатические группы (подключичные, локтевые, подмышечные, бедренные, подколенные) не прощупываются, что соответствует норме. Полость рта Углы рта расположены на одном уровне, губы розовые, губы без высыпаний и трещин. Слизистые оболочки ротовой полости розовые, чистые, блестящие. Зубная формула --- 4:5/5:6, кариес, диастема зубов. Д "есны не изменены. Язык значительно увеличен, нал "ета нет. Н "ебо, зев, без особенностей. Миндалины выходят за пределы передних дужек. Шея Шея правильной формы. Щитовидная железа не пальпируется. Пульсация сонных артерий прощупывается с обеих сторон. Набухания и пульсации яр "емных вен нет. Органы дыхания и грудная клетка Нос нормальной формы. Дыхательные пути проходимы, патологического секрета нет. Выдыхаемый воздух без патологического запаха. Гортань не изменена.Грудная клетка нормостеничной конфигурации, ключицы расположены на одном уровне. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно, расположены на одном уровне, при дыхании не изменяют своих форм. Лопатки симметричны, двигаются синхронно в такт дыхания. Тип дыхания смешанный. Дыхание ритмичное --- 16 в минуту. Правая и левая половины грудной клетки двигаются синхронно. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Жизненная "емкость л "егких не измерялась.Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластична, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой в симметричных участках.
Симптомы инсулинонезависимого сахарного диабета Сахарный диабет этого типа развивается очень медленно и не так ярко, как диабет I типа. Его симптомы можно вообще не заметить. Поскольку это заболевание людей старшего и преклонного возраста, которые в среднем возрасте часто начинают набирать вес, то эта тенденция и является самым опасным симптомом для развития заболевания. Но даже при избыточном весе сахарный диабет нередко диагностируется случайно например, при непроходящих гнойничковых заболеваниях кожи. Или когда болезнь скрыто протекает в течение уже нескольких лет и дает осложнения. С осложнениями люди, как правило, и обращаются к врачу. Обычно это нарушение зрения, чувствительности, боли в ногах, длительно незаживающие трофические язвы. А все начинается с неправильного питания, с высококалорийной пищи легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, манная крупа, пирожные и т.Pд.), алкогольные напитки при дефиците растительной пищи и движений. Все это приводит к нарушению выработки инсулина и развитию сахарного диабета инсулинонезависимого типа
1. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
2. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
3. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
4. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)
5. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
9. Вирусный гепатит А (история болезни)
10. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
11. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)
12. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
13. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
14. История болезни по хирургии - рак пищевода
15. История болезни по хирургии - рак желудка
16. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
17. Учебная история болезни по хирургии
18. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
20. История болезни (туберкулез)
21. История болезни (гипертоническая болезнь)
25. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
26. История болезни по дерматовенерологии
27. История болезни- розовые угри
29. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
30. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)
31. Атопический дерматит. История болезни
32. История болезни по терапии
33. Диетология, история болезни
34. История Болезни язвенная болезнь
35. История болезни
36. История болезни
37. История болезни
41. История болезни
42. История болезни
43. История болезни (Акушерство) Сальпингит
44. История болезни (терапия )
45. История болезни (хр. гломерулонефрит)
46. История болезни - Акушерство (история родов)
47. История болезни - Акушерство (история родов)
48. История болезни - Акушерство (история родов)
49. История болезни - Гинекология (киста яичника)
50. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом
51. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)
52. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)
53. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)
57. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
58. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
59. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)
60. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)
61. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)
62. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)
63. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
64. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)
65. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
66. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
67. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
68. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)
69. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)
73. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)
74. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)
75. История болезни - Перелом шейки бедра
76. История болезни - Психиатрия (шизофрения)
77. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)
78. История болезни - Травматология (артрит)
79. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
80. История болезни - Хирургия (аппендицит)
81. История болезни - Хронический лимфолейкоз
82. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
83. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)
84. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
85. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)
89. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)
90. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)
91. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)
92. История болезни - психиатрия (шизофрения)
93. История болезни - терапия (ИБС)
94. История болезни - терапия (ИБС)
95. История болезни - терапия (ИБС)
96. История болезни - терапия (акромегалия)
97. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
98. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)