Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Кислотно-основное равновесие

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: «Кислотно-основное равновесие» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2008 ПЛАНВведение 1. Механизмы поддержания КОС 2. Методика забора крови для исследования КОС и характеризующие его показатели 3. Нарушения КОС, их профилактика и коррекция Литература ВВЕДЕНИЕ Кислотно-основное состояние (КОС) крови и других биологических жидкостей - один из важных компонентов гомеостаза организма, характеризующийся концентрацией водородных ионов , которая зависят от соотношения между водородными и гидроксильными ионам, между кислотами и основаниями. Оно определяет стабильность протекания основных физиологических процессов в организме. Основные биохимические реакции в клетках и в их окружении достигают максимума при определенных значениях активной реакции среды. Концентрация иона Н поддерживается в очень узком диапазоне (36-43 нМоль/л, в среднем 40 нМоль/л или 0,00004 ммоль Н /л). При выходе за пределы ниже 10 и выше 100 нМоль/л происходит необратимая денатурация белковых структур ферментов. Внутриклеточная концентрация в 4 раза выше внеклеточной. Концентрацию водородных ионов характеризует рН крови, который колеблется в пределах 7,35-7,45. 1. МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ КОС В процессе метаболизма образуются кислые продукты: 1) летучие – СО2 около 15000 ммоль/сут (0,13 ммоль/кг мин-1); 2) нелетучие - Н около 30-80 ммоль (1 ммоль/кг сут-1); 3) молочная и пировиноградная (при окислении углеводов), серная, фосфорная, мочевая кислоты, аминокислоты (при окислении белков), &be a;-оксимасляная, ацетоуксусная, жирные кислоты, кетокислоты (при окислении жиров). Для своей защиты от них и поддержания постоянства КОС, организм использует системы быстрого реагирования – буферные системы и системы медленного реагирования - физиологические системы, связанные с дезинтоксикацией промежуточных и выделением конечных продуктов обмена. Основными буферными системами крови являются: 1) гемоглобиновая – KHb / HHb (35-76% буферной емкости); 2) карбонатная – aHCO3 / H2CO3 (13-35% буферной емкости); 3) белковая – Вбелок / Нбелок (7-10% буферной емкости); 4) фосфатная – aHPO4 / aH2PO4 (1-5% буферной емкости). Они представлены в виде слабой кислоты и солью этой кислоты. Основными буферными системами являются: в клетках – белковая и фосфатная, во внеклеточном пространстве – карбонатная. Гемоглобиновая буферная система активна как в клеточном, так и во внеклеточном пространстве. Буферные системы крови, представляя только 1/5 общей буферной емкости организма, при дистрессе не могут поддерживать КОС на нормальном уровне. Поэтому при истощении буферных систем для поддержания КОС начинают активизироваться физиологические системы медленного реагирования: 1) легкие (удаление или задержка СО2); 2) почки (выделение Н или НСО3- , реабсорбция НСО3-); 3) печень (нейтрализация окислением); 4) желудочно-кишечный тракт – ЖКТ (выделение Н , НСО3-) и др. В историческом аспекте оценку КОС осуществляли различными способами в зависимости от применяемых технических средств, технологий и концепций.

Сначала ее проводили с помощью уравнения Гендерсона-Гессельбаха (He derso -Hasselbalch): рН = logКа log = 6,1 log 25,0/1,25.= 6,1 1,3 = 7,4 где: logКа - логарифм константы диссоциации угольной кислоты при 380С. Затем датский ученый О. Зигаард-Андерсон (Sigaard-A derse ) сформулировал оперативный метод контроля КОС циркулирующей крови на основании определения рН в пробах крови, насыщенных двумя кислородно-углекислыми смесями (обычно с концентрацией СО2 около 4% и 8%) и актуального значения рН данного образца крови. К концу 50-х годов прошедшего столетия глава центральной больничной лаборатории в Копенгагене Пол Аструп (Paul As rup) ввел в практику быстродействующие рН-метры фирмы Radiome er, получившие название As rup MicroEguipme (микрометод Аструпа). Определив три величины рН в одной пробе и построив график на специальной номограмме Зигаарда-Андерсена, можно получить истинную концентрацию аниона гидрокарбоната (АВ) в плазме крови и производные показатели: сумму буферных оснований (ВВ), избыток оснований (ВЕ), стандартный бикарбонат (SB). В 1954 г. американский физиолог Ричард Сноу (R. S ow) сообщил о создании полярографического электрода для прямого измерения РСО2, который был усовершенствован в 1958 г. американским анестезиологом и инженером Джоном Северингхаусом (J. Severi ghause). О. Зигаард-Андерсен разработал другую линейную номограмму, с помощью которой, проведя прямое определение рН и РСО2, можно определить показатели КОС. В дальнейшем, используя компьютерную технику, можно было получить показатели КОС, исключив не только эквилибрирование крови эталонными газовыми смесями, но и номограммы. В 1956 г. американский биохимик и физиолог Л.С. Кларк (L. Clark) разработал полярографический электрод для определения РО2. К 1960 г. появились первые приборы для клинического мониторинга газов крови и КОС. В 70-е годы внедрены в практику оптодные технологии измерения и регистрации рН, РСО2 и РО2. Высокая точность измерения и небольшой диаметр датчика позволяла вводить его в сосудистое русло и получать непрерывную информацию о КОС. В начале 80-х годов Питер Стюарт (P.A. S ewar ) опубликовал новую концепцию КОС с изложением физико-химического подхода к его физиологии. Она предпочтительна в современной клинической физиологии, так как ни избыток оснований, ни концентрация бикарбоната в плазме крови, в том числе и стандартного, не всегда могут объяснить природу нарушений КОС у больного. Концепция Стюарта позволяет выявить причины многих расстройств КОС и более рационально подойти к их устранению. Согласно этой концепции, все водные растворы в организме человека представляют собой неистощаемый источник Н . В этих растворах определяется диссоциацией воды на Н и ОН- ионы. Данный процесс происходит в соответствии с законами физической химии: электронейтральностью (сумма всех положительно заряженных ионов равна сумме отрицательно заряженных ионов) и сохранению масс (количество вещества в данном растворе остается постоянным, если оно не добавляется или производится, не удаляется или разрушается). В норме в плазме существует равновесие между катионами ( a , K , Ca , Mg ) и анионами (Cl -, НСО3-, белки, остаточные анионы).

Оно равно 153 ммоль/л и представлено в диаграмме Гэмбла. При истощении бикарбонатных буферных оснований их место занимают органические кислоты, в результате чего создается несоответствие между концентрацией a и суммой НСО3- и Cl-. Появляется так называемый анионный интервал (АИ). В норме он составляет 12.4 ммоль/л. Сущность подхода Стюарта заключается в том, что в плазме величина концентрации ионов водорода (формирование КОС) зависит от 3-х переменных величин: а) РСИ -разницы концентрации сильных ионов (между суммой концентрации a , K , Ca , Mg с одной стороны, и Cl- лактат, с другой); б) РаСО2; в) Аобщ – общей концентрации недиссоциированных (АН ). и диссоциированных (А-) слабых кислот. Содержание Н и НСО3- меняется лишь при изменении одного из этих трех показателей. Поэтому для того чтобы узнать, как организм регулирует рН, необходимо представлять, чем обусловлен их сдвиг. Например, у больного со стенозом привратника вследствие потери с желудочным содержимым соляной кислоты (HCl) развивается гипохлоремический метаболический алкалоз иногда с выраженной клинической симптоматикой. Увеличение РСИ происходит вследствие потери такого сильного аниона как Cl-, без значимой потери сильного катиона. Когда ион водорода теряется как вода (НОН), а не как HCl-, изменений в РСИ не будет, и поэтому не измениться . Для коррекции алкалоза предпочтительно введение хлористо-водородной кислоты в растворе. На фоне алкалоза большое количество калия переходит в клетки, оставляя значительную часть Cl- в плазме крови, что приводит к значительному снижению РСИ. Раствор Рингер-лактата более физиологичен, чем 0,9% aCl, так как РСИ их соответственно равны 28 и 0 мэкв/л. 2. МЕТОДИКА ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ КОС И ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЕГО ПОКАЗАТЕЛИ Кровь должна забираться из артерии при оценке газообмена в легких и дополнительно из вены - в случае наличия нарушения транспорта газов кровью и (или) тканевого газообмена. Игла и шприц для забора крови должны быть гепаринизированы, не должно быть контакта крови с воздухом. Кровь должны исследовать сразу же после забора. Если это невозможно, она должна помещаться в ледяную воду и исследовать ее нужно не позже, чем через 30 мин. Для оценки КОС чаще всего используют следующие показатели: рН - это обратный десятичный логарифм концентрации водородных ионов. Этот показатель изменяется при наличии декомпенсированных нарушений КОС и может свидетельствовать только о сдвигах в сторону ацидоза или алкалоза. В норме рНа находится в пределах 7,35-7,45; рНv - 7,32-7,42; рН внутриклеточный = 6,8-7,0. Границы колебаний рНа, совместимые с жизнью - 6,8-8,0. ВЕecf – избыток или дефицит оснований, т.е. расчетное количество ммоль НСО3-, которое необходимо ввести в каждый литр внеклеточной жидкости или вытеснить из нее кислотой для нормализации КОС. Этот компонент КОС свидетельствует о недыхательных нарушениях КОС или о компенсаторных изменениях его при дыхательных расстройствах. В норме ВЕecf = ± 2,3 мМ/л. Пределы колебаний, совместимые с жизнью, ± 15мМ/л. РаСО2 (PvCO2) - дыхательный компонент КОС, свидетельствует о дыхательных нарушениях КОС или о компенсаторных изменениях этого показателя при недыхательных расстройствах.

Самые высокие результаты дало введение меда в пищевой рацион спортсменов. Применение меда способствовало их хорошей спортивной форме и быстрому восстановлению сил после утомительных соревнований. Автор отмечает значительный терапевтический эффект медовых сотов, содержащих и другие пчелиные продукты (воск, прополис и т. д.). Он получил очень хорошие результаты в лечении болезней верхних дыхательных путей, и подчеркивает, главным образом, местный положительный эффект воздействия медовых сотов. При изучении и объяснении положительного эффекта яблочного уксуса автор основывается на кислотно-основном равновесии организма. Это равновесие между кислой и щелочной реакциями имеет большое значение для функционирования всех клеток организма в присутствии биокатализаторов, относящихся к ряду витаминов или гормонов. Главенствующую роль в поддержании этого равновесия играют минеральные вещества способствующие гидроэлектролитическому метаболизму. Все остальные типы обмена: углеводов, жиров, белков происходят в тесной взаимосвязи с гидроэлектролитическим обменом и на них сильно влияют отклонения рН в сторону кислой или щелочной реакции

1. Патофизиология (Нарушения кислотно-основного баланса)

2. Кислотно-основные буферные системы и растворы

3. Кислотно-щелочное равновесие в организме животных

4. Кислотно-основное состояние крови спортсменов

5. Возрастные особенности водного, минерального и кислотно-основного обмена у детей

6. Качественный анализ (кислотно-основная классификация)
7. Кислотно-основные индикаторы
8. Кислотность и основность по Бренстеду-Лоури

9. Разработка основных разделов проекта производства работ

10. Основные звездные характеристики. Рождение звезд

11. Основные проблемы генетики и механизм воспроизводства жизни

12. Основные принципы создания группировок войск для сражения, принятия решения командованием и организации управления

13. Основные проблемы и перспективы развития и размещения отраслей агропромышленного комплекса в Донецком экономическом районе

14. Эфиопы: основные этнографические особенности

15. Мировое хозяйство-основные черты и проблемы развития

16. Основные этапы формирования политической карты мира

Кольцедержатель "Дерево с оленем", малый, белый.
Стильный аксессуар в виде фигурки оленя с ветвящимися рогами – держатель для украшений, - выполнен из прочного пластика двух классических
375 руб
Раздел: Подставки для украшений
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: розовый).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Трехколесный велосипед колясочного типа с музыкально-световой кнопкой.
1800 руб
Раздел: Трехколесные
Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty" (лайм).
Дорожный горшок и насадка на унитаз HandyPotty помогут сделать путешествие еще комфортнее для малыша. Комбинированная модель сочетает в
1128 руб
Раздел: Сиденья

17. Государственный бюджет, как экономическая категория и основной финансовый план Украины

18. Основные задачи и сферы государственного регулирования в экономике

19. Основные направления деятельности федеральной службы налоговой полиции по выявлению и пресечению финансовых преступлений

20. Основные направления государственного регулирования финансовых отношений в РФ

21. Задачи, основные функции и система ОВД

22. Понятие, основные черты субъектов административной юрисдикции
23. Основные направления внешней политики республики Беларусь
24. Формирование советской культуры: основные направления

25. Парламент Великобритании и его основные характеристики. Функции палат

26. Конституционные гарантии основных прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации

27. Конституция - основной закон государства

28. Основные права и свободы Российских граждан

29. Конституция – основной закон государства. Основы конституционного строя

30. Конституция, как Основной Закон РФ

31. ООН: история создания и основные направления деятельности

32. Нормативно правовые акты федеральных органов государственной власти как основные источники регулирования муниципальной службы в РФ

Перчатки виниловые одноразовые, размер XL, 100 шт..
Виниловые одноразовые перчатки применяются во время разных видов работ: в пищевой сфере, косметологии, при уборке. Перчатки мягкие и
305 руб
Раздел: Перчатки
Ферма. Лото.
Лото на новый лад. Правила остаются прежними, а вот картинки мы сделали более яркими и живыми, заменили цифры на анимационных героев
345 руб
Раздел: Лото детское
Логическая игра "Парковка. Пазл", арт. SG 434 RU.
Проверьте свои навыки парковки с помощью этой головоломки! В этой уникальной игре необходимо найти правильное место для каждого
835 руб
Раздел: Игры логические

33. Налоговое право как основной институт финансового права

34. Правовое государство. Понятие и основные черты. Правовой статус товарной и фондовой биржи

35. Основные понятия в римском праве (шпаргалка)

36. Правовое государство - сущность и основные черты

37. Понятие, классификация и содержание основных функций государства

38. Основные правовые системы современности
39. Основные правовые системы современного мира
40. Основные концепции правопонимания

41. Основные правовые семьи мира

42. Основные лексические и грамматические различия между британским и американским вариантом английского языка

43. Русский авангард. Основные направления и мастера

44. Основные достижения русской культуры XIX века: романтизм в России; корни русского романтизма; русская национальная музыкальная школа и живопись во второй половине XIX века

45. Основной 60 летний ритм развития культуры ХХ века 1923-1983 гг.

46. Книга как основное средство документной коммуникации

47. Основные праздники Великобритании и США

48. Бальзак: структура и основные идеи "Человеческой комедии"

Подгузники "Ушастый нянь", 4 Maxi (7-18 кг), 50 штук.
Детские одноразовые подгузники «Ушастый нянь» изготовлены из особо мягких и дышащих материалов, которые нежно контактируют с
626 руб
Раздел: Более 11 кг
Экологически безопасный стиральный порошок "Ondalind", без фосфатов, 1,8 кг.
Экологически безопасный гранулированный стиральный порошок, гипоаллергенный, без фосфатов, без хлора, без запаха. Инновационная технология
655 руб
Раздел: Стиральные порошки
Багетная рама "Nancy", 40х50 см (цвет - голубой+коричневый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
791 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон

49. Основные мотивы лирики в творчестве А. А. Фета

50. Основные этапы жизни И.П. Павлова

51. Основные сражения Великой Отечественной войны

52. Основные понятия. Типы цивилизаций

53. Основные тенденции развития Российской империи в начале ХХ века

54. Основные черты развития первобытнообщинного, рабовладельческого и феодального способов производства
55. 17 век в России, основные факты
56. Основные положения консервативной модели общественного развития России

57. Основные компоненты систем управления документооборотом. Фрейм: его структура и понятие

58. Структура персонального компьютера. Основные и периферийные устройства, их характеристики и назначение

59. Устройство компьютера и его основные блоки

60. Основные сведения о IBM

61. Основные технологии накопителей на магнитной ленте

62. АРМ бухгалтера "Учет основных средств"

63. Операционная система MS DOS. Основные принципы хранения информации на магнитных дисках в MS DOS. Файловая система MS DOS

64. Установка и основные характеристики Linux

Набор из 6 фигурок "Дикие животные Севера", арт. PH020406A15.
Этот набор игрушечных животных будет очень кстати, когда мальчик решит устроить импровизированный заповедник. В комплект входят 6 фигурок
396 руб
Раздел: Дикие животные
Набор для творчества "Топиарий новогодний" (26 см).
В набор входит: 1. Пенопластовые заготовки: шар диаметром 6 см. и диаметром 2 см. (10 штук). 2. Разноцветные листы FOM EVA и готовая
475 руб
Раздел: Поделки по созданию предметов из пластика, полимеров, стекла
Шарики пластиковые, цветные, 100 штук.
Пластиковые шарики - веселая игра для малышей, ими можно играть где угодно - дома, на улице, в детском саду, наполнять детский манеж,
638 руб
Раздел: Шары для бассейна

65. Основные формулы тригонометрии. Таблица частных случаев для тригонометрических функций. Таблица углов sin, cos, tg, ctg

66. Основные определения и теоремы к зачету по функциональному анализу

67. Конспект по статистике (основные понятия)

68. Пищеварительный тракт и его основные функции

69. Основные методы обследования больного

70. Понятие и основные методы исследовательской фотографии
71. Характеристика основных отраслей правовой статистики. Ее значение в практической работе правоохранительных органов (Контрольная)
72. Основные направления работы органов внутренних дел

73. Основные количественные и качественные признаки преступности

74. Понятия о популяциях, сообществах, биоге- оценозах, экосистеме, биосфере и ее основных компонентах

75. Компенсация потери экологического равновесия

76. Измерение осаждения загрязнителей из воздуха. Мониторинг кислотных осадков

77. Кислотный дождь и условия образования

78. Человек как творческий экологический фактор. Основные направления и результаты антропогенных изменений в окружающей среде. Компенсационные механизмы и возможности среды в этих условиях

79. Списывание как один из основных видов упражнений при обучении орфографии

80. Дифференцированный подход в обучении основным движениям (для детей 6-го года жизни)

Магнитный лабиринт "Домашние животные".
Магнитный лабиринт "Домашние животные" - увлекательная игрушка для детей, развивающая мелкую моторику рук, координацию движений,
679 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Рюкзак для старших классов "Фантазия", 41x32x14 см.
Рюкзак "Фантазия" предназначен для учениц старших классов и студенток. Поклонницам нежной гаммы цветов придется по вкусу броский
621 руб
Раздел: Без наполнения
Мобиль на детскую кроватку "Music Bed Bell" (свет, звук).
Погремушка станет отличным помощником, она позволит привлечь внимание ребенка. Мобиль на детскую кроватку Music Bed Bell - это отличное
1475 руб
Раздел: Мобили

81. Ролевые игры на уроках английского языка на основной ступени обучения в средней школе

82. Урок - как основная форма организации учебного процесса, его характеристика и требования к нему

83. Основные проблемы внешней политики ЮАР на современном этапе

84. Либерализм в России:основные этапы, идеи, особенности и перспективы

85. Понятие и основные черты тоталитаризма

86. Разработка технологической схемы производства стали марки 35Г2 и определение основных технико-экономических показателей производства
87. Трибология. Основные задачи дисциплины
88. Производство красителя "Кислотного алого"

89. Автоматизация технологических процессов основных химических производств

90. Основные стороны процесса общения и их характеристика

91. Основные понятия в теории функциональных систем Анохина

92. Основные особенности речи делового человека

93. Практический психолог и эффективность кадров. Исследование расхождений в представлениях об основных составляющих профессии между студентами и педагогическим коллективом вуза с целью оптимизации учебного процесса

94. Основные общепсихологические свойства деятельности

95. Электрические приемники: классификация, основные виды

96. Возникновение Ислама. Шариат и его основные источники

Кольцедержатель "Дерево с оленем", малый, белый.
Стильный аксессуар в виде фигурки оленя с ветвящимися рогами – держатель для украшений, - выполнен из прочного пластика двух классических
375 руб
Раздел: Подставки для украшений
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: розовый).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Трехколесный велосипед колясочного типа с музыкально-световой кнопкой.
1800 руб
Раздел: Трехколесные
Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty" (лайм).
Дорожный горшок и насадка на унитаз HandyPotty помогут сделать путешествие еще комфортнее для малыша. Комбинированная модель сочетает в
1128 руб
Раздел: Сиденья

97. Понятие общества. Общество и природа. Взаимодействие основных сфер общественной жизни

98. Основные направления социальной защиты населения России

99. Подборка основных формул по физике


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.