Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Сочетание неосложнённого течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дорсопатии (остеохондроза позвоночника)

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

В.Стародубцов, врач-гастроэнтеролог Пациенты, обращающиеся к врачу гастроэнтерологу поликлиники по поводу обострения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (далее - ЯБДПК), кроме болевого синдрома и синдрома язвенной диспепсии, достаточно часто предъявляют жалобы на боли в области поясничного и грудного отделов позвоночника. Пальпаторно у них выявляются болезненные точки мышечных уплотнений паравертебрально. Для язвенного дефекта гастродуоденальной зоны характерно появление болезненных точек около позвоночника, которые обнаруживаются при надавливании: на остистые отростки 10-12 грудных позвонков (точки Опенховского), в области поперечных отростков тех же позвонков ( h 10 - h 12) - точки Боаса, в области поперечных отростков 2-го и 3-го поясничных позвонков (L2-L3) - точки Гербста (3,с.453) Эти точки соответствуют триггерам (болевым зонам) на fascia horacolumbalis (2,с.121), а также акупунктурным точкам Дань-Шу (VI9), Пи-Шу (V20), Сань-Цзяо-Шу (V22), Чжи-Ши (V57), расположенным на уровне межостистых промежутков, соответственно, h10- h11, h11- h12, L1-L2, L2-L3 (7, с.21). Воздействие на указанные биологически активные точки (БАТ) рекомендовано как при поясничном радикулите, так и при патологии желудочно-кишечного тракта. Одну из форм выявления неблагополучия во внутренних органах представляет отраженная боль, то есть боль, не совпадающая с локализацией патологического процесса. Каждый внутренний орган имеет на коже свою зону Захарьина-Геда. (4,с.70) Описанные при язвенной болезни зоны гиперестезии и болезненные точки имеют относительное диагностическое значение (П.Власов, 1969), но с успехом могут быть использованы для рефлекторной терапии (иглоукалывания, прижигания, новокаиновых и хлорэтиловых блокад). Компрессия спинно-мозговых корешков, радикулопатии (дорсопатии - по Международной классификации болезней 10-го пересмотра,- МКБ-Х) на уровне средне- и нижне-грудного отделов позвоночника (где начинаются симпатические волокна чревных нервов), может обусловить нарушение функции органов брюшной полости. Роль пускового механизма в дегенерации межпозвонковых дисков может играть постоянная периферическая импульсация в позвоночный двигательный сегмент (ПДС) при патологии внутренних органов, в том числе при язвенной болезни 12-перстной кишки. Таким образом, язвенная болезнь 12-перстной кишки и дорсопатии (органические и функциональные нарушения ПДС, в том числе в рамках принятого в России общего для вертеброгенных болевых синдромов термина "остеохондроз позвоночника") часто сопутствуют друг другу и, вследствие продолжительной болевой импульсации из диагностического ориентира трансформируются в непосредственно патогенную силу, дающую, в свою очередь, начало многим вторичным синдромам, прежде всего - изменениям мышечного тонуса. В мышцах под влиянием патологической импульсации из поражённого ПДС появляются уплотнённые тяжи, содержащие плотные узелки (Корнелиуса), локальные твёрдые гипертонусы Мюллера. Их пальпация болезненна. Такие триггерные (курковые, точнее, по типу спускового крючка) зоны представляют собой сверхчувствительную болевую область, с локализацией не только в мышечной ткани, но и в фасциях, коже, связках, надкостнице.

По своим биофизическим параметрам триггерная зона является зоной акупунктуры. Она может не совпадать с классической точкой, расположенной на меридиане. Этиотропное лечение остеохондроза пока ещё не разработано, поэтому ведущая роль отводится методам патогенетической терапии (медикаментозным и рефлекторным) Большинство лекарственных препаратов, применяемых парентерально и внутрь для купирования вертебрального болевого синдрома (диклофенак, ортофен, вольтарен, индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, салицилаты, никотиновая кислота и др.) противопоказаны при ЯБДПК, могут спровоцировать ятрогенное обострение язвенной болезни, находившейся в стадии ремиссии. Таким образом, лечение пациентов с одновременным обострением ЯБДПК и дорсопатией (остеохондрозом) представляет значительные трудности в плане купирования вертебрального болевого синдрома. В арсенале средств рефлекторной терапии хронического вертебрального болевого синдрома имеются такие, которые не только не ухудшают состояние слизистой оболочки 12-перстной кишки, но и прерывают порочный круг патологической импульсации, усугубляющей болевой синдром. К подобным методам относятся: мануальная терапия, лечебные блокады (инъекции анестетика) по болевым точкам, акупунктура, аппаратная физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Классическая новокаиновая блокада - метод неспецифической патогенетической терапии заболеваний, обусловленных расстройством мышечного тонуса и нарушением проницаемости капилляров. В классической монографии В.П.Веселовского "Практическая вертеброневрология и мануальная терапия" указано: "При ЯБДПК напрягаются длинная и многораздельная мышцы спины справа, триггерные зоны на них вызываются с уровня ПДС h 9- h 11. Новокаинизация триггерных точек уменьшает висцеральные и отраженные боли, пальпация внутренних органов становится менее болезненной". Практически полного обезболивания можно достичь, сочетая блокады анестетиком с артровертебральными и висцеральными техниками мануальной терапии со стойким положительным эффектом. За 1999-2004 годы (6 лет) в гастроэнтерологический кабинет городской поликлиники №4 обратились 1307 пациентов с обострением неосложненной ЯБДПК (у всех обострение подтверждено по данным ЭГДС), среди них женщин - 771, мужчин - 536. Среди женщин: от 19 до 40 лет - 226(29,3%), от 41 до 59 лет - 437 (56,7%), > 60лет - 108 (14%) Среди мужчин от 19 до 40 лет - 191 (35,6%), от 41 до 59 лет - 267 (49,8%), > 60лет-78 (14,6%) Среди всех пациентов группа крови была известна у 873 (408 женщин, 465 мужчин): среди женщин группа крови О(I) - у 164 (40,2%), среди мужчин - у 217(46,7%). При сборе анамнеза и подробном расспросе жалобы на боли в области грудного и поясничного отделов позвоночника предъявляли: 895 пациентов (68,5%) - 539 женщин (69,9% от всех женщин) и 356 мужчин (66,4% от всех мужчин), пальпаторно болезненные паравертебральные точки выявлены у 1045 пациентов (648 женщин и 397 мужчин). Среди всех 1307 пациентов 983 (75,2%) отметили, и это подтвердилось записями в амбулаторных картах, что в течение последнего года хотя бы один раз получали лечение у невропатолога по поводу "остеохондроза", получали НПВС внутрь и инъекционно.

Снижение высоты межпозвонковых дисков в различных отделах позвоночника, остеоспондилофиты, выявлены у 529 пациентов, которым по назначению невролога проводились рентгенологические исследования. Все пациенты получали стандартную противоязвенную терапию (Приказ МЗ РФ № 125 от 17.04.98) - семидневные схемы комбинированной эрадикационной терапии (омепразол метронидазол амоксициллин или омепразол кларитромицин амоксициллин). На 4-6 день лечения абдоминальный болевой синдром был практически купирован у 1260 пациентов. Однако, среди больных, которые при первом обращении предъявляли жалобы на боли в позвоночнике, после стандартной противоязвенной терапии вертеброгенные жалобы остались у 134 человек (75 женщин и 59 мужчин). Боли при движениях в грудном и поясничном отделах позвоночника значительно ухудшали качество жизни этих пациентов. Среди них была отобрана группа из 70 человек (43 женщины и 27 мужчин), которым был проведен 1 сеанс артровертебральной и висцеральной мануальной терапии, при необходимости в сочетании с 1-2 паравертебральными блокадами с анестетиком по триггерным зонам. В результате у 58 пациентов вертеброгенный болевой синдром дорсалгии был купирован, у оставшихся 12 (4 мужчин и 8 женщин) наблюдался незначительный остаточный вертебральный болевой синдром. Остальные пациенты были направлены к неврологу, который назначил им нестероидные противовоспалительные препараты под прикрытием поддерживающей противоязвенной монотерапии антисекреторным препаратом, назначенным гастроэнтерологом. Выводы: 1. Сочетание язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дорсопатии (вертебрального болевого синдрома) являются частой актуальной сочетанной патологией, требующей взаимодействия гастроэнтеролога и невролога (мануального терапевта) в процессе лечения пациентов с таким сочетанием. 2.Мануальная терапия (артровертебральные и висцеральные манипуляции), а также лечебные блокады с анестетиком по триггерным зонам является эффективным средством при лечении пациентов с вертеброгенным болевым синдромом, у которых в анамнезе имеется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, либо предрасположенность к ней (группа крови О(I), хронический гастродуоденит, эрозии пищевода, желудка иили двенадцатиперстной кишки) 3.Невролог при лечении вертебрального болевого синдрома может направлять своих пациентов на консультацию к гастроэнтерологу и мануальному терапевту для предупреждения побочных ульцерогенных эффектов терапии нестероидными противовоспалительными препаратами. 4.В клинической практике лечащему врачу (как терапевту, так и гастроэнтерологу, неврологу) часто встречаются пациенты с сочетанием двух заболеваний (нередко обостряющихся одновременно): неосложнённого течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дорсопатии (остеохондроза позвоночника), актуальность проблемы вызывает необходимость разработки способов комплексного улучшения качества лечения и качества жизни этих пациентов.

Затем закройте кастрюлю плотной бумагой с отверстием в центре. В это отверстие вставьте свернутую из такой же плотной бумаги трубку и вдыхайте через нее пар в течение 15 минут. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА Болезни пищеварительных органов отражаются на общем самочувствии человека и на его внешнем виде: болеет кожа, волосы, на языке налет, про запах изо рта лучше не упоминать. Работу пищеварительного тракта можно нормализовать с помощью сока и мякоти картошки! Свежевыжатый картофельный сок необходим при лечении многих серьезных заболеваний органов пищеварения. Готовится он из свежих и здоровых картофельных клубней, вымытых и очищенных, желательно из сортов с красноватой кожурой. Принимается он по 50-100 мл 3–4 раза в день за 10–15 минут до еды. Сок избавляет от отрыжки, приводит в норму кислотность желудочного сока. Его можно применять при язвенном колите, спастическом колите, гиперацидном гастрите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Такие заболевания, как гастрит, изжога, диспепсия, плохое пищеварение, газы в желудке, также лечатся картофельным соком

1. Кровотечения у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

3. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

5. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на территории города Канаша

6. Язвенная болезнь двенадцати перстной кишки с локализацией в луковице
7. Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения
8. Язвенная болезнь

9. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

10. Язвенная болезнь желудка

11. Лечебная физкультура при язвенной болезни

12. Методы фармакологической коррекции двигательно–эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки

13. Болезни ободочной кишки

14. История Болезни язвенная болезнь

15. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

16. Литература - Терапия (Язвенная болезнь)

Мягкая магнитная мозаика "Забавные животные", 4+, 5 цветов.
Мягкие бархатистые детальки пяти ярких цветов и разнообразных форм и размеров с обратной стороны снабжены плоским магнитным слоем. В
379 руб
Раздел: Магнитная
Пакеты фасовочные в евроупаковке, 25х40 см (1000 штук), 10 мкм.
Пакеты фасовочные из пищевого полиэтилена низкого давления, используется для фасовки, хранения и перевозки пищевых и непищевых
481 руб
Раздел: Пакеты для продуктов
Планшет для пастелей "Бабочка" А3, 20 листов.
Планшет для пастелей "Бабочка" на жесткой подложке - незаменимый помощник художника. Благодаря жесткому основанию, бумага на
320 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования

17. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

18. Рентгенодиагностика язвенной болезни

19. Язвенная болезнь

20. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Прободная язва

21. Язвенная болезнь желудка

22. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
23. Язвенная болезнь
24. Дивертикулярная болезнь толстой кишки

25. Язвенная болезнь

26. Язвенная болезнь - история медицины

27. Психосоматические аспекты язвенной болезни

28. Комплексное хирургическое лечение осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

29. Органосохраняющий подход к лечению осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

30. Осложнения язвенной болезни у детей на современном этапе. Кровотечение

31. Фитотерапия заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

32. Язвенная болезнь

Логическая игра "IQ-Твист".
IQ-Твист - логическая игра, головоломка для взрослых и детей. Увлекательный способ проверить своё пространственное восприятие. Игра
547 руб
Раздел: Игры логические
Швабра плоская с декором "Premium" (микрофибра).
Швабра плоская с декором "Premium". Чистящая поверхность тряпки изготовлена из микрофибры. Данный материал обладает повышенной
640 руб
Раздел: Швабры и наборы
Шкатулка "Фермерский шик" - В (25,5x18,5x11 см).
Короб шкатулки выполнен из ткани. Ручка из бусин. Внутри пластиковый поддон с разделителями. Шкатулка очень удобна в использовании, и к
492 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

33. Язвенная болезнь

34. Язвенная болезнь желудка в фазе обострения. Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь. Хронический гастродуоденит, обострение

35. Язвенная болезнь. Стадия обострения

36. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)

37. Заболевания толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, paк)

38. Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита
39. Неспецифический язвенный колит, средней тяжести, рецидивирующего течения
40. Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложнённая, острое течение

41. Готическое течение в Западной Европе

42. Болезни домашних животных

43. Наследственные болезни

44. Сочетание убеждения и принуждения в административном управлении

45. Проблемы сочетания представительного и прямого правления

46. Новое поэтическое течение Серебряного века

47. Русский символизм как литературное течение

48. Болезнь Рейно

Фоторамка "Poster white".
Фоторамка для фотографий размером: 30х40 см. Может располагаться как вертикально, так и горизонтально, на подставке. Есть настенные
342 руб
Раздел: Размер 30x40
Настольная игра "Матрешкино".
В сказочной деревне Матрешкино сегодня с самого утра переполох! Юные красавицы затеяли хитрую игру: каждая матрешка придумала свое
418 руб
Раздел: Карточные игры
Увлекательная настольная игра "Делиссимо", новая версия.
В этой милой игре вам предстоит немало потрудиться, так как вы работаете на известную и уважаемую итальянскую пиццерию «Делиссимо». Её
632 руб
Раздел: Карточные игры

49. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

50. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

51. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

52. Болезни передаваемые половым путём

53. История болезни (учебная) по клиндиагностике

54. Аутоиммунные болезни животных
55. Динамика эпидемиологии мочекаменной болезни кошек и собак в условиях мегаполиса
56. История болезни

57. Миеломная болезнь

58. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

59. История болезни по хирургии - рак пищевода

60. История болезни по хирургии - рак желудка

61. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

62. Гипертоническая болезнь

63. Хромосомные болезни (Доклад)

64. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

Набор детской складной мебели Ника "Азбука".
В набор входят складные стол и стул с пластмассовым сиденьем, поможет малышу привыкнуть к занятиям в школе. Рисунки, изображенные на
1128 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Комплект постельного белья Карапуз "Угадай, кто?" (бязь, 3 предмета).
Комплект постельного белья из российской бязи. В упаковке комплект из 3 предметов, размеры: - пододеяльник: 110x140 см; - наволочка: 40x60
396 руб
Раздел: Для новорожденных
Набор кастрюль "Mayer & Boch" из нержавеющей стали (12 предметов).
Этот набор кастрюль предназначен для здорового и экологичного приготовления пищи. Он изготовлен из высококачественной нержавеющей стали,
2460 руб
Раздел: Наборы кастрюль

65. Желчно-каменная болезнь

66. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

67. Профессиональные болезни - вибрационная болезнь

68. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

69. Лучевая болезнь в экологическом аспекте

70. Гипертоническая болезнь
71. История болезни (туберкулез)
72. История болезни (гипертоническая болезнь)

73. Нервные психические болезни: эпилепсия

74. Эффективность влияния озона на течение перитонита и процесс спайкообразования в эксперименте

75. Лекарственная болезнь

76. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

77. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

78. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

79. История болезни по эндокринологии

80. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

Пазл "Арктика", 75 элементов.
Яркий красочный пазл познакомит ребенка с удивительным миром животных Северного полюса. Это и белые медведи, и морские котики, и белый
548 руб
Раздел: Пазлы (54-99 элементов)
Подгузники-трусики "Pampers. Pants. Джамбо", Maxi (9-15 кг), 52 штуки.
Для активных и любознательных мальчиков и девочек так важен комфорт, поэтому Pampers разработал универсальные подгузники-трусики Pampers
1117 руб
Раздел: Более 11 кг
Бумага для принтера "Ballet Classic", формат А3, 500 листов.
Бумага Ballet Classic имеет категорию качества «В», что позволяет использовать ее при создании документации различного типа. Обладая
502 руб
Раздел: Формата А3 и больше

81. История болезни по дерматовенерологии

82. История болезни- розовые угри

83. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

84. Пропедевтика внутренних болезней

85. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

86. Релапаротомия, вскрытие и дренирование параканкрозного абсцесса, ушивание дефектов толстой кишки, аппендэктомия, санация и денирование брюшной полости
87. Гоносомные хромосомные болезни
88. Наркомания болезнь века

89. Варикозная болезнь

90. Вибрационная болезнь

91. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

92. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

93. Болезнь Крона

94. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

95. Гипертоническая болезнь

96. Экологические болезни

Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), серая.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Логический теремок.
Прекрасная развивающая и обучающая игрушка для Вашего малыша. Развивает логику, моторику рук, а также восприятие цвета и формы. Цвет
759 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор детской посуды "Лиса".
Набор посуды детский "Лиса". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5 см, -
397 руб
Раздел: Наборы для кормления

97. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества

98. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

99. Интегрированная защита овса посевного от вредителей (темная цикада, шведская муха), болезней (закукливание овса, твердая головня), сорных растений (овсюг, марь белая)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.