|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Ангиология в детской хирургии |
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. 
Мыло металлическое "Ликвидатор". Кафедра детской хирургии Зав. каф. Н.Г. Жила, доцент Ассистент: Ю.А. Кравцов1998 Ангиология в детской хирургииВрожденные заболевания сосудов у детей зачастую попадают в поле зрения детских хирургов. Общим термином “сосудистая дисплазия” объединяются наиболее часто встречающиеся виды сосудистых заболеваний: o истинные пороки развития; o гемангиомы; o кисты; o сосудистые опухоли.Доброкачественные и злокачественные дисплазии могут происходить из единой ткани, разнясь по течению.К дисплазиям отнесены и такие диспропорции развития сосудов, при которых, например, отмеченное у новорожденного ангиоматозное поражение повергается самопроизвольному излечению. Подразделения сосудистых дисплазий: o По источнику. Лимфатические сосуды (ЛД), вены (ВД), артерии и капилляры (АД). o По сочетанию. Одна-две-три смешанные (с несосудистыми). o По распространению. Одиночные, множественные. o По патоморфологическому строению. Агенезия, гипоплазия сосуда, аневризма, блокада ствола или лимфоузла, дефекты клапанов ствола или лимфоузла, фистулы. o По течению. Регрессирующие, прогрессирующие, стабильные. o По клиническим проявлениям (местные, отдаленные).Лимфатические дисплазии (ЛД) являютсся кистами, растущими за счет эндотелия и капилляров и наполнены лимфой.Локализация и характер соответсвует эмбриогенезу первичные лимфатические мешки – яремные, подключичные, забрюшинные, подвздошно-поясничные, подвздошно-паховые и зоны скопления лимфоузлов. В клинике наблюдаются поражения с момента рождения ребенка или появляющиеся позднее.Значания в характере заболеваний имеют блокада лимфоузла, неправильная закладка лимфатических путей, эктазия или сообщение с венозной системой.Крупные кисты (гигромы) могут затруднять дыхание. Распространяясь на переднюю поверхность позвоночника, пищевада, трахеи, в подключичную область и подъязычное пространство, они сосздают опасную для жизни ситуацию. У новорожденных наблюдается хилоторакс и хилоперитонеумюКисты, расположенные в забрюшинном пространстве, спускаясь в мошонку, симулируют грыжу, а поднимаясь в поясничную область, могут прорываться в брюшную полость, делая картину острого живота.Агенезия лимфатических путей или блокада их в лимфоузлах, дает картину лимфедемы. В процесс рано вовлекаются подкожно-жировая клетчатка и кожа.В кишечнике ЛД проявляется клиника энтеропатии.Бластоматозный, злокачественный рост (лимфосаркомы) наблюдается чаще всего в забрюшинной клетчатке.Тактика лечения ЛД определяется ее видами, локализацией, нарушением функций и др. Неотложное вмешательство (пункцию или операцию) производят у новорожденных с затруднениями дыхания или при симптомах острого живота. Дренажи удалают не ранее, чем на 6-10 сутки, ибо рецидивирование скопления лимфы в ране требует ее повторного дренирования.При слоновости раннее консервативное лечение у грудных детей в последние годы сочетают с операциями.Венозные дисплазии (ВД) создают разнообразную клиническую картину.Венозная аневризма большой вены Голена в мозге – одна из причин гидроцефалии и кровоизлияния.Прогрессирующая эктозия одной или двух яремных вен требует иссечения или хирургического укрепления.
Нарушение венозного оттока обуславливает прогрессирующие патологические изменения – тканевые процессы типа фиброза и патологические изменения в органах и системах, страдающих от венозной гипертензии.Змеевидно и четкообразно расширенные вены семенного канатияка (варикоцеле) возникают при нарушении венозного оттока, сопровождаются нарушением фертильности.К ВД относятся флебэктозия нижних конечностей. Расширение вен чаще наблюдается на ограниченном участке.Нестабильные поражения, “исчезающие” сосудистые образования. Артериальные дисплазии: Гемангиомы – поражения различных тканей и органов гистологически сходными, капилляро подобными сосудистыми разрастаниями.60-70% регрессирует, 15-20% остаются стабильными, 10-25% - рестут. ГА происходят из всех трех слоев сосудистой стенки.Точечная ГА – телеангиэктазия – ярко-красная пятно 0.5-2 мм., от которого расходятся внутрикожные сосуды.Плоская ГА окрашена в красный цвет, диаметр 1-5 см.Капиллярная ГА – более яркая по окраске, выступает над поверхностью кожи.Кавернозные ГА – занимают большую площадь, быстро и агрессивно растут, деформируют органы.Лечебные приемы при ГАБлизкофокусная рентгенотерапия; Одно и многоэтапная хирургическая экстирпация с предварительной перевязкой или эмболизацией ствола и последующим замещением дефекта кожным лоскутом; Множественное повторное прошивание опухоли; Электро-, термокоагуляция; Криотерапия; Облучение лазером; Инъекции склерозирующих средств.Злокачественные ГА представлены тремя слоями сосудистой стенки:злокачественная гемангиоэндотелиома; ангиолимфосаркома; гемангиоперицитома.Синдромы сосудистой дисплазии для дифференциальной диагностикиСиндром Штургль-Вебера. Сочетание плоского сосудистого пятна на лице, соответственно иннервации троиничного нерва или лицевого с глаукомой и внутримышечной кальцификацией, как следствие микроинфарктов. Синдром Луи-Бар. Гемангиоэктазии на коньюктиве ближе к векам, пятна на лице, расстройство равновения (атрофия мозжечка). Синдром Гевенара. Распадающиеся язвы на стопах новорожденных, напоминающие диабетические и другие гангрены – слесдствие концевых ветвей артерии. Синдром Казабаха-Меритта. Обширные кавернозные сосудистые поражения. Кровоточивость связана с быстронарастающей тромбоцито-пенической пурпурой, может послужить причиной гибели. Синдром Клеппеля-Треноне. Увеличение размеров конечности, расширение подкожных вен нижней конечности. Причиной бывает препятствие оттоку по глубоким венами (аномальные артериальные стволы, аплазия и гипоплазия глубоких вен, тяжи рубцовой и сухожильной ткани). Плоские ангеомы дополняют картину. Синдром Паркса-Вебера. Наличие крупных артериовенозных фистул и аневризм. Синдром Терлера, проявляющийся у новорожденных лимфедемой кончностей в результате временной врожденной недостаточности лимфатических клапанов. Привлекает внимание крыловидная шея. При обследовании: аплазия яичников, коарктация аорты, брахидактилия, задержка роста.В отличие от взрослых СД в первые годы жизни ребенка нередко подвергаются быстрым преобразованиям (бурному росту, обратному развитию). Это является основанием выделения клинической педиатерической ангиологии.Л
итература:Журнал “Хирургия”, №5,6, 1992г. Автор: С.Я. Долецкий, член-корр. АМН (г.Москва)----------------------- ДВГМУАНГИОЛОГИЯ В ДЕТСКОЙХИРУРГИИВыполнил: Ст-т Ганза В.Н. 607 п.ф.
Возможно, что свою роль сыграла тогда еще неосознанная любовь к детям, душевная молодость Станислава Яковлевича. Обстановка в клинике, как это бывает в городских больницах, являющихся базами кафедр, в то время была тяжкой. По сути дела предстояла организация кафедры. Лишь год назад пришли первые ассистенты - А. Е. Звягинцев и С. Р. Слуцкая. С первых же лет работы в ординатуре С. Я. Долецкому поручается вначале помощь Сергею Дмитриевичу, а затем и руководство студенческим научным кружком, вплоть до 1957 года. Следует отметить, что очень скоро, по предложению старосты кружка Л. М. Рошаля, было начато проведение Всесоюзных студенческих конференций кружков при кафедрах детской хирургии, которые в настоящее время приобрели большое значение в подготовке кадров детских хирургов. На протяжении всех лет (с 1947 - по 1957 год) работы на кафедре Станислав Яковлевич является бессменным помощником С. Д. Терновского по науке. Диссертанты пользуются дружескими советами не только общеметодического, но и конкретно-тематического порядка
1. Техника инфузии и осложнения в детской хирургии
2. Микробиология продуктов детского питания
3. Г. Белинский - критик и теоретик детской литературы
5. Сталинизм и детская литература
9. История болезни по хирургии - рак пищевода
10. Нейролептанальгезия в хирургии
11. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
12. Хирургия катастроф. Этапы ведения больного.
13. Детский травматизм и методы самостоятельной помощи
15. Великий русский хирург Н.И.Пирогов
16. Военно-полевая хирургия (ВПХ)
Набор детской посуды "Ангел". 
Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, красная. 
Пенал-косметичка "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (чёрный, синий). 18. История развития детско-юношеского туризма
19. Детское молодежное движение. ОМЦ "Монолит"
20. Детская беспризорность и педагогическая деятельность Макаренко
21. Микробиология продуктов детского питания
25. Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза
26. Организационная основа использования физической культуры на детском курорте и общем курорте
27. Детский крестовый поход 1212 года
28. Аксаков: Детские годы Багрова-внука
29. О современном состоянии жанров детского фольклора
30. Как Владимир Набоков детскую книжку читал
31. Детская тема в творчестве Достоевского и Шолохова
32. Традиции русской детской литературы
Настольная композиция "Сад Дзен", 29x21x6 см. 
Набор форм "Paterra" для приготовления пельменей, вареников, пирожков, чебуреков, 4 штуки. 
Набор фломастеров "Turbo color", 36 цветов. 33. Применение биоматериала Аллоплант в хирургии нейрофиброматоза век
36. Анализ работы за три года 1997-1999 гг. врача-стоматолога МУ Детская Стоматологическая Поликлиника
37. Гигиенические требования к детской одежде и обуви
41. История болезни - Хирургия (аппендицит)
42. История болезни - хирургия (острый холецистит)
43. История болезни по хирургии
44. История болезни по хирургии - гангрена
45. Литература - Хирургия (Анаэробная инфекция в хирургии)
46. Литература - Хирургия (ГРЫЖИ)
47. Литература - Хирургия (Желчно-каменная болезнь)
48. Литература - Хирургия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ)
Игрушка-подушка "Жираф", 32 см. 
Карандаши цветные "Kores", 24 цвета, с точилкой. 
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Триумф!", 480 мл. 49. Литература - Хирургия (Заболевания щитовидной железы)
50. Литература - Хирургия (ОЖОГОВЫЙ ШОК)
51. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ АППЕНДИЦИТА)
52. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
53. Литература - Хирургия (ПАНКРЕАТИТ)
57. Литература - Хирургия (перитонит)
58. Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
59. Хирургия
60. Хирургия (АМПУТАЦИИ И ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ)
62. Хирургия (Дифференциальный диагноз острого аппендицита)
63. Хирургия (Желчно-каменная Болезнь)
64. Хирургия (Заболевания прямой кишки)
Фоторамка "Asti" (30х40 см). 
Свеча "Gardex Family" репеллентная от комаров. 
Рюкзак для дошкольников "Тролли". 65. Хирургия (Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой)
66. Хирургия (Острая кишечная непроходимость)
67. Хирургия (Острый холецистит)
68. Хирургия (Полипы и полипоз ободочной кишки)
69. Хирургия (УИРС. Аппендицит)
73. Хирургия (гнойные заболевания)
74. Хирургия (открытые повреждения раны)
75. Хирургия (спаечная болезнь)
76. Защита детской кожи от солнца
77. Тестовый контроль по курсу факультетской хирургии
78. История болезни по хирургии - гангрена
79. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)
80. Тесты по общей хирургии 3 курс
Шкатулка для ювелирных украшений, 20x13x11 см, арт. 88253. 
Чековая книжка желаний "Для Неё". 
Чехол для гладильной доски, 50х140 см. 81. История болезни - Хирургия
82. Детская нейрохирургия: врожденные аномалии
83. Возможности использования детских фортепиальных сочинений К.Дебюсси и М.Равеля на уроках музыки
84. Становление детской журналистики и её влияние на психологию ребёнка
85. Структура детского коллектива
90. Коррекция двигательных нарушений у младших школьников с детским церебральным параличом
91. Организация коллективного труда в детском саду
92. Природа как средство эстетического воспитания в детском саду
93. Работа с детьми Черлакского детского дома
94. Сценография в детской драматизации
95. Роль семьи в проявлении детской агрессивности
96. Гуманные отношения в детском возрасте
Головоломка "Шар-лабиринт 138 шагов", диаметр 19 см. 
Нумератор автоматический "Attache", 6 разрядов, 4,8 мм. 
Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty". 97. Детские страхи и методы борьбы с неврозом страха
98. Две парадигмы в исследовании детского развития
99. Природа детства и предмет детской психологии
Совок №5. 
