![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Тазовое предлежание плода |
Тазовое предлежание плода "Для достижения желаемого нам не хватает скорее настойчивости, чем средств". Демокрит Предлежание плода определяется предлежащей частью - частью плода, пальпируемой (нащупываемой) через шейку матки и первой проходящей родовые пути во время родов. Роды при тазовом предлежании могут протекать нормально, но часто возникают осложнения: родовая травма, асфиксия плода, мертворождение. При тазовых предлежаниях значительно чаще применяют ручные пособия и хирургические вмешательства, поэтому роды при тазовых предлежаниях рассматривают как пограничные между нормальными и патологическими. Частота тазовых предлежаний колеблется от 2,7 до 5,4%. Возникновению тазовых предлежаний способствуют следующие факторы: - Сужение таза, аномальная форма таза - Пороки развития матки - Чрезмерная подвижность плода при многоводии - Миоматозные узлы в нижнем сегменте матки (узлообразование) - Дискоординация родовой деятельности, приводящая к перераспределению тонуса миометрия (мышечного слоя матки) между дном, телом и нижним сегментом матки; в таких случаях крупная плотная часть плода (головка) отталкивается от входа в таз, и плод переворачивается. При тазовом предлежании раньше рекомендовали проведение наружного акушерского поворота для превращения тазового предлежания в головное, однако поворот в ряде случаев оказался неэффективным. Акушерский поворот небезопасен: могут наступить отслойка плаценты, сдавление и обвитие пуповины, преждевременные роды. С 35 недель беременности рекомендуют занятия лечебной корригирующей гимнастикой по Грищенко и Шулешовой, по Кайо или по Дикань. Не имеет противопоказаний и абсолютно безопасна гимнастика по Дикань: беременная лежит на твёрдой жёсткой поверхности по 10 минут на каждом боку в течение часа. Упражнения повторяют три раза в день перед едой. Роды при тазовых предлежаниях (возможные неприятные ситуации): - После разрыва плодных оболочек околоплодные воды изливаются полностью.Кроме того, околоплодные воды часто отходят преждевременно. - Нередко возникает выпадение пуповины, приводящее к асфиксии и гибели плода. - Затяжные роды. - При тазовых предлежаниях головка рождается последней. Тазовый конец не может расширить родовые пути до степени, необходимой для беспрепятственного прохождения плечевого пояса и головки, поэтому может произойти запрокидывание ручек или разгибание головки, нередко приводящее к асфиксии и гибели плода. При прохождении верхней части туловища и головки неизбежно возникает сдавление пуповины, особенно при ножном предлежании, что также может привести к тяжёлой асфиксии и гибели плода. - Спазм маточного зева с ущемлением туловища или шеи плода. Ведение родов при тазовом предлежании осуществляют под строгим врачебным контролем: 1. В периоде раскрытия проводят профилактику преждевременного разрыва плодного пузыря. Показан строгий постельный режим. После отхождения околоплодных вод необходимо влагалищное исследование для уточнения диагноза и исключения выпадения пуповины. 2. Второй период родов, При родах в тазовом предлежании различают 4 этапа: рождение плода до пупка; рождение до нижнего угла лопаток; рождение ручек; рождение головки.
После рождения плода до уровня пупка головка прижимает пуповину. Если роды не заканчиваются в течение 10 минут, плод погибает от асфиксии. Также возникает угроза отслойки плаценты. Поэтому после рождения нижней части туловища необходима быстрая акушерская помощь. 3. Предупреждения осложнений - запрокидывания ручек и разгибания головки. Показания к операции кесарево сечение при тазовых предлежаниях: - Сочетание тазового предлежания с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом (бесплодие, мертворождения, рождение ребёнка с травмой), миомой матки, пороками развития матки, сужением таза, гестозами, переношенной беременностью, возрастом первородящей 30 лет и более. - Рубец на матке - Крупный плод - Предлежание пуповины - Частичное предлежание плаценты Нечто интересное Кесарево сечение - одна из наиболее важных хирургических операций в акушерстве. Ее начали применять около 700 года до н.э. в Риме для извлечения младенцев у женщин, умерших на поздних сроках беременности; в 1610 году кесарево сечение впервые было выполнено на живой женщине. Материнская смертность была высокой вплоть до конца ХIX века. Достижения в хирургии и анестезиологии, усовершенствование техники гемотрансфузии (переливание крови) и открытие новых эффективных антибиотиков привели к резкому снижению материнской смертности. Почему операций кесарева сечения сейчас гораздо больше, чем раньше? Оттого, что легче стало заранее диагностировать акушерские осложнения и состояние не родившегося ребенка. Ультразвук определит массу плода, его положение, "увидит" пороки развития, покажет, где расположена плацента, и даст понять о ее преждевременной отслойке. С помощью ультразвука можно узнать о серьезном осложнении - обвит ли плод пуповиной. Наука преуспела и в методах оценки размеров таза женщины, можно даже "промоделировать", пройдет ли через него головка ребенка. А современные достижения в лечении бесплодия, экстракорпоральное оплодотворение (когда эмбрион перенесен в полость матки), искусственное зачатие делают кесарево сечение необходимым: ведь для женщины, которая наконец-то стала матерью, нельзя допустить и тени риска в рождении живого здорового малыша. Список литературы
Акушер садится сбоку от беременной, кладет обе руки на живот, причем одна его рука ложится на головку, обхватывая ее сверху, а другая на нижележащую ягодицу плода. Затем, обхватив плод одной рукой, оказывают давление на его головку по направлению ко входу в малый таз. Другая рука толкает тазовый конец вверх, ко дну матки. Эти воздействия проводятся настойчиво, но очень осторожно. При тазовых предлежаниях плода в 2934 недели проводится комплекс специальных физических упражнений, целью которого является исправление положения плода. Если эффект от проводимых упражнений не наступил, возможна попытка в 3536 недель в стационаре операции наружного поворота плода на головку. Это называется профилактическим поворотом. Он делается по общим правилам: ягодицы плода смещают в сторону спинки, спинку в сторону головки, а головку направляют ко входу в малый таз. После произведенного поворота необходим систематический контроль за состоянием беременной. В последнее время проведение профилактического поворота оспаривается. При проведении наружного поворота возможны осложнения следующего характера: гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты
1. Литература - Акушерство (течение беременности при сахарном диабете)
2. История родов (Угроза прерывания беременности, два плода)
4. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
9. Ошибки, допускаемые при назначении пособий по беременности и родам
10. Беременность 28 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды
13. Особенности инфузионной терапии при беременности и родах
14. Пособие по беременности и родам, пособие по уходу за ребенком в 2010 году: новые правила
15. Новые и сверхновые звезды (Доклад)
16. Обитатели подводного мира (Доклад)
18. Разнообразие строения цветков и плодов у семейства Розоцветные
19. Мерзлотные явления в земной коре (кpиолитология) (. Иpкутская область. Доклад)
20. Особенности озёр России (Доклад)
21. Газовая промышленность (Доклад)
25. Сельское хозяйство в Индии и Китае (Доклад)
26. Таиланд (Доклад)
27. Чили (Доклад)
28. Зарубежный опыт государственного регулирования рыночной экономики на примере Франции (Доклад)
29. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
30. Английский Билль о правах 1689 г., Акт об устроении 1701 г. (Доклад)
32. Внешнеэкономические сделки: правовое регулирование и коллизии (Доклад)
34. Русская культура в начале XX века: Символизм. Религиозные течения в философии
35. Александр Трифонович Твардовский (Доклад)
36. Новое поэтическое течение Серебряного века
37. Поэзия "Серебряного века". Основные течения и взгляды на них
41. Биография Джеральда Даррелла (Доклад)
42. Иван Сергеевич Тургенев. Жизнь и творчество (Доклад)
43. Хрущев против Сталина. Доклад на XX съезде партии
44. Образ иноплеменников по Повести временных лет (1060-1110) ([Доклад])
45. Культ давних славянских богов Рода и Рожениц
47. Занятия физкультурой для беременных женщин и рожениц, страдающих избыточной массой тела
49. Физиология родов
50. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита
51. Эффективность влияния озона на течение перитонита и процесс спайкообразования в эксперименте
52. Гигиена беременности. Аборт и его последствия
57. Изучение и разработка очистки стоков от ионов тяжелых металлов (Доклад)
58. Чернобыльская авария (Доклад)
59. Учебно-воспитательная деятельность учителя. Личностные качества учителя (Доклад)
60. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
61. Сомали в период колониального раздела и в период 50гг. XX века (Доклад)
62. Внешняя политика Ирака в 1971-75 гг (Доклад)
63. Легитимность власти (Доклад)
64. Получение, использование цемента и его продуктов (Доклад)
65. Роды и виды ораторского искусства
66. Психологические особенности протекания беременности
67. Акустоэлектроника (Доклад)
68. Богоматерь Донская /ГТГ/ Интерпретация темы Богоматери Елеусы (Доклад)
69. Картофель (как важная кормовая и техническая культура) (Доклад)
73. Устройство глаза человека (Доклад) (WinWord 98)
74. Расчет течений газа при наличии энергообмена
75. Оздоровительная гимнастика на второй половине беременности
76. Дианетика современная наука душевного здоровья (Доклад)
77. Физические упражнения во время беременности
78. Занятия физкультурой для беременных женщин и рожениц, страдающих избыточной массой тела
79. Физиогномика (отрывок из работ Аристотеля) ([Доклад])
80. Философия, религия и наука и их соотношения в философском знании (Доклад)
81. Роберт Оуэн - социалист-утопист (Доклад)
82. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
83. Крахмал (Доклад)
84. Нефть (Доклад)
89. Порядок исчисления и уплаты в бюджет налога на имущество предприятий (Доклад)
92. Кейнс и кейнсианство (Доклад)
93. Использование маркетингового подхода при выживании ВУЗов в современных условиях (Доклад)
94. Анализ макроэкономических показателей США (Доклад)
95. Подходы к поэтапному формированию платежного союза (Доклад)
96. ЭКЮ - (European Currency Unit) (Доклад)
97. Реферат по информационным системам управления
98. Структура управления организацией, ориентированная на решение стратегических проблем (Доклад)