Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Хроническая эмпиема плевры

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Министерство здравоохранения РФ Тюменская государственная медицинская академия Хроническая эмпиема плевры (методические рекомендации) Тюмень 1999 г. Методические рекомендации по теме "хроническая эмпиема плевры". Содержат краткие сведения по (этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечению хронических эмпием плевры). Предназначены для студентов. Методические рекомендации составлены: Шнейдер В.Э. Рецензенты: Утверждены на заседании ЦКМС ТГМА " " 19 г. Тема занятия. Хроническая эмпиема плевры. Значение изучения темы. Цель занятия. Достичь знания студентами этиологии, патогенеза, диагностики и лечения хронических эмпием плевры. В процессе подготовки к занятию и его проведения студенты должны 1) Знать: А. Классификацию. Б. Клиническую картину. В. Методы диагностики. Г. Основные методы лечения. 2) Уметь: А. Провести клиническое обследование больного. Б. Оценить результаты рентгенологического исследования. 3) Иметь представление: А. О методике выполнения спирографии, бронхоскопии, бронхографии, торакоскопии, плеврографии, фистулографии, пункции и дренировании плевральной полости, межреберных, паравертебральных и вагосимпатических новокаиновых блокад. 4) Иметь навыки: А. Проведения диагностических и лечебных манипуляций при обнаружении или возникновении эмпиемы плевры. Б. Дифференциальной диагностики эмпием плевры по этиологии, патогенезу, морфологическим признакам, локализации. План изучения темы. Общая продолжительность занятия по теме 180 минут. Этапы занятия планируемое время (в минутах) 1. Организационный момент. Вводное 5 слово преподавателя. 15 2. Контроль исходного уровня 70 знаний. 60 3. Разбор темы занятия и нюансов 25 отдельных моментов. 5 4. Работа с больными по теме занятия 5. Решение типовых задач. 6. Задание на дом. Самостоятельная работа студентов. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы 1. Анатомия органов грудной клетки (Нормальная анатомия). 2. Морфологические изменения плевры при хронической эмпиеме (Патологическая анатомия). 3. Патологическая физиология дыхания у больных хронической эмпиемой плевры (Патологическая физиология). 4. Топографическая анатомия органов грудной клетки (Топографическая анатомия и оперативная хирургия). 5. Методика дренирования плевральной полости и выполнения межреберных, паравертебральных и вагосимпатических блокад (Топографическая анатомия и оперативная хирургия). 6. Методы физикальных и лабораторных исследований органов дыхательной системы (Пропедевтика внутренних болезней). 7. Рентгенологические методы исследования торакальных больных (Рентгенология). ХРОНИЧЕСКАЯ ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ Общепринятый в настоящее время клинический термин "хроническая эмпиема плевры" обозначает - гнойно-деструктивный процесс в остаточной плевральной полости с грубыми и стойкими морфологическими изменениями, характеризующийся длительным течением с периодическими обострениями. Частота. Возникновение хронической эмпиемы отмечается у 4-20% больных острыми эмпиемами плевры (Колесов В.И., 1955; Стручков В.И., 1967; Маслов В.И., 1976). Большие различия в частоте хронической эмпиемы плевры такого происхождения обусловлены прежде всего отсутствием единого представления о критериях перехода острой формы этого заболевания в хроническую.

Гистологическими исследованиями материала, полученного во время плеврэктомий, декортикаций и резекции легкого, доказано, что стойкие и необратимые морфологические изменения плевры и подлежащих тканей развиваются лишь к исходу 2-3 месяца от начала заболевания. В эти же сроки появляются признаки нарушения регенеративных механизмов и обострения гнойного процесса. Исходя из этого, наиболее оправданным нужно считать те случаи хронической эмпиемы плевры, когда эмпиема существует более 3 месяцев и течение заболевания имеет характерные клинические признаки - периоды затихания и обострения гнойного процесса. Этиология и патогенез. В отличии от острой эмпиемы плевры значительно чаще встречается смешанная флора с преобладанием грамотрицательных бактерий (кишечной, синегнойной палочек). Формирование остаточной полости может быть обусловлено несколькими причинами: 1. Ошвартовывание коллабированных отделов легкого плотными организованными фиброзными массами, не поддающимся литической терапии. 2. Значительное уплотнение и склероз легочной ткани. 3. Несоответствие объемов резецированного легкого и плевральной полости. 4. Ателектаз части легкого из-за обструкции бронхиального дерева. Если при остром гнойном плеврите легкое полностью не расправилось, то между плевральными покровами остается полость, стенки которой покрыты грануляционной тканью. Со временем эта ткань созревает и превращается в волокнистую соединительную ткань, т. е. делается более плотной. Легкое в начальной стадии заболевания остается подвижным и при освобождении полости плевры от экссудата расширяется, а при накоплении экссудата снова спадается. При длительном течении экссудативного воспаления легкое покрывается соединительной тканью, как панцирем, и теряет возможность расправляться. Эти фиброзные наложения на плевре носят название шварт. При длительном течении болезни они достигают значительной толщины (2-3 см и более) и плотности. Следовательно, длительное воспаление является одной из причин хронической эмпиемы плевры. Второй причиной хронической эмпиемы плевры является фиброз легкого с потерей им эластичности. Подобные изменения могут оставаться в легком как после пневмоний, так и после абсцессов. Особое значение для возникновения хронической эмпиемы имеют повреждения грудной клетки. Помимо того, что открытые эмпиемы плевры имеют тяжелое клиническое в большом числе наблюдений (до 25%) они осложняются бронхиальными свищами, которые приводят к хронической эмпиеме, так как условия для расправления легкого при этом весьма неблагоприятны. 60% хронических эмпием у раненных в грудь в период Великой Отечественной войны имели своей причиной бронхиальные свищи. Инородные тела, попадающие в полость плевры при ранениях (пули и осколки снарядов, обрывки одежды, а также оставшиеся при лечении гнойных плевритов тампоны или дренажи), поддерживают хроническое нагноение и задерживают расправление легкого. Инородными телами в полости плевры могут оказаться в редких случаях секвестры при остеомиелите ребер. Иногда остеомиелит ребер и реберный хондрит могут поддерживать хроническое нагноение на ограниченном участке полости плевры через образовавшиеся внутренние открывающиеся в полость плевры гнойные свищи.

Хронические эмпиемы плевры наблюдаются после радикальных легочных операций-пневмонэктомий, лобэктомий и сегментарных резекций. Основными условиями развития хронической эмпиемы плевры являются недостаточное расправление легкого с формированием стойкой остаточной плевральной полости и поддержание инфекции в стенках этой полости. Главными и поддерживающими факторами служат бронхиальные свищи, хондриты, склеротические изменения коллабированных отделов легкого, а при послеоперационных эмпиемах - несоответствие размеров оставшегося после резекции легкого объему плевральной полости. Бронхоплевральные свищи являются наиболее частой причиной развития стойкой плевральной полости и хронической эмпиемы плевры. Нередко причиной хронической эмпиемы плевры являются патологические изменения легкого с продолжающимся в нем инфекционным процессом (бронхоэктазии, хронический абсцесс, пневмосклероз), инородные тела в плевральной полости, периферических отделах легкого, грудной стенке. Иногда хроническая эмпиема плевры поддерживается остеомиелитом или хондритом ребра. В таких случаях формируются небольшие пристеночные полости, в которых имеются секвестры и костные отломки. Инфекционный процесс в стенках полости может длительное время сохраняться из-за несвоевременной и плохой санации от фибринозно-гнойных напластований на плевральных листках, в которых развиваются патологические грануляции с участками повторной деструкции и образованием мелких полостей. Кроме того, такие напластования способствуют развитию пневмосклероза и сохранению гнойной полости. В основе всех этих причинных факторов, способствующих или ведущих к развитию хронической эмпиемы плевры, лежат несвоевременное или недостаточное лечение острой эмпиемы плевры, ошибки в лечебной тактике, тяжелые деструктивные изменения в легком, плевре и грудной стенке. Патологическая анатомия По истечении 3 месяцев от начала нагноения воспалительный процесс в плевральной полости принимает хроническое течение. К этому времени на висцеральной и париетальной плевре развиваются соответствующие изменения. Более глубокие изменения происходят на париетальной плевре и менее выраженные - на висцеральной, что находится в связи с физиологическими функциями этих поверхностей. Как показывают экспериментальные исследования и клинические наблюдения (М. А. Барон, С. С. Вайль, С. И. Спасокукоцкий, Б. Э. Линберг и др.), всасывание из плевральной полости по лимфатическим путям происходит преимущественно через париетальную плевру, которая и при воспалительных процессах остается более активной. Патоморфологические изменения при хронической эмпиемы плевры развиваются не только в поверхностных слоях плевры, как при остром процессе, а захватывают все слои плевры, ткани легкого, грудной стенки, органов средостения, вызывая значительные функциональные нарушения. На основании клинико-морфологических признаков различают три стадии хронической эмпиемы плевры: Первая стадия, продолжительностью до 5 месяцев от начала острой эмпиемы плевры, характеризуется затиханием воспалительного процесса в плевре и постепенным утолщением плевральных листков за счет развивающейся грануляционной ткани в плевре и фибринозных напластованиях.

Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: бронхит, пневмония, эмпиема плевры, отит, синусит, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, бруцеллез, раневые и хирургические инфекции. Применение Дозировка, схема и длительность лечения устанавливаются индивидуально, в зависимости от возраста и тяжести заболевания. Взрослым и детям старше 12 лет препарат обычно назначают по 480 мг 2 раза в сутки. Побочное действие Возможны тошнота, рвота, аллергические реакции, угнетение кроветворения. Редко диарея, глоссит, анемия, псевдомембранозный колит. Противопоказания Тяжелые поражения паренхимы печени. Нарушения функции почек. Заболевания крови. Беременность. Грудное вскармливание. Повышенная чувствительность к сульфаниламидам и триметоприму. V Крестор Состав и форма выпуска Розувастатин (в форме кальциевой соли). Таблетки, покрытые оболочкой (10 мг, 20 мг). Лечебное действие Антиатеросклеротическое, снижающее уровень холестерина средство. Показания Гиперхолестеринемия

1. Хроническая эмпиема плевры

2. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

3. Эмпиемы плевры

4. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

5. Хронический холеоцистит

6. Хронический сальпингоофорит
7. Хронический катаральный отит у детей.
8. Хронический гепатит

9. Лечение хронического колита

10. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

11. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

12. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики

13. Лечение хронического гепатита С

14. Что это такое - хронический тонзиллит

15. Хронические неспецифические заболевания легких

16. Лечение больных хроническим периодонтитом

Мотоцикл-каталка 2-х колесный, полицейский.
Мотоцикл каталка обязательно станет любимой игрушкой Вашего малыша. Большое удовольствие доставляет ребенку самостоятельно оттолкнувшись
1700 руб
Раздел: Каталки
Этикетки самоклеящиеся "ProMEGA Label", белые, 210х297 мм, 1 штука на листе А4.
Самоклеящиеся этикетки подходят для печати на лазерных, струйных принтерах и копировальных аппаратах. При хранении листы с этикетками не
792 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Подушка Нордтекс "Магия сна", 70х70 см.
Наполнитель: полиэстер. Ткань чехла: микрофибра. Размер: 70х70 см.
556 руб
Раздел: Размер 70х70 см

17. Неотложные состояния при хроническом алкоголизме

18. Хронические энтероколиты

19. Хронический энтерит

20. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

21. Хроническая пневмония у детей

22. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)
23. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
24. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

25. История болезни - Хронический лимфолейкоз

26. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

27. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)

28. История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)

29. Лечебная физкультура при плеврите

30. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)

31. Литература - Терапия (Хронический лифолейкоз)

32. Отоларингология (Хронический ларингит)

Рюкзак для старших классов "Совы", черный, 41x32x14 см.
Рюкзак для старших классов, студентов, молодежи. 1 основное отделение, 1 дополнительный карман. Материал: водоотталкивающая ткань. Широкие
621 руб
Раздел: Без наполнения
Шкатулка музыкальная "Рояль", 15x16x18 см, арт. 24801.
Состав: пластик, элементы металла. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Музыкальный механизм с ручным заводом. Мелодия
802 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные
Цветные карандаши "Color Peps", трехгранные, 18 цветов.
Яркие, насыщенные цвета, трехгранная форма для удобного захвата, прочный, легко затачиваемый корпус из древесины американской липы.
359 руб
Раздел: 13-24 цвета

33. Хронические гепатиты, лечение, патогенез

34. Хронический бронхит

35. Хронический тонзиллит

36. Терапия (хронический обструктивный бронхит)

37. Хирургия (Хронический панкреатит и экзокринная недостаточность

38. Панкреатит хронический
39. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)
40. Лекции - Терапия (хронические неспецифические заболевания легких)

41. Лечение хронического колита

42. Лекции - Отоларингология (хронические гнойные отиты и их осложнения)

43. Алгоритм расчета стоимости оказания медицинской и фармацевтической помощи пациентам с хронической алкогольной интоксикацией

44. Судебно-психиатрическая экспертиза при хроническом алкоголизме и наркомании

45. Неврастения или синдром хронической усталости

46. Эпидемический анализ, хронической патологии

47. Средства для лечения больных хроническим колитом

48. Острые и хронические вирусные гепатиты

Набор цветных карандашей "Noris Club", 36 цветов.
Детские цветные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное белое
566 руб
Раздел: Более 24 цветов
Набор фруктов.
Фрукты выглядят почти как настоящие. Их в наборе 8 штук - ананас (длина 12 см), гроздь винограда (10 см), лимон (8 см), груша (длина 9
537 руб
Раздел: Продукты
Игрушка-подушка "Жираф", 32 см.
Главное достоинство подушки-это осязательный массаж, приятный, полезный и антидепрессивный. Внешний материал-гладкий, эластичный и прочный
1009 руб
Раздел: Антистрессы

49. Хронический обструктивньй бронхит и его диагностика

50. Острые и хронические гастриты и дуодениты

51. История болезни: Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением

52. Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность

53. Расследование и учет хронических профессиональных заболеваний и отравлений

54. Агранулоцитоз. Лейкоз. Хронический моноцитарный лейкоз
55. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь
56. Анемия. Острая, железодефицитная, хроническая анемии

57. Аппендикулярная колика, хронический холецистит

58. Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Хронический гастрит

59. Емпієма плеври та її різновиди

60. Клинический диагноз: Хроническая экзема, стадия обострения с присоединением пиогенной инфекции

61. Нарушение строения и функций органов и систем при хроническом алкоголизме

62. Обострение хронического эндометрита и двустороннего сальпингоофорита с местной реакцией

63. Определение и эпидемиология хронической критической ишемии нижних конечностей

64. Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

Горшок надувной для дома и авто "Baby-Krug", розовый.
Невероятно удобный надувной горшок был разработан при непосредственном участии квалифицированных медицинских работников и технических
489 руб
Раздел: Горшки обычные
Коврик для прихожей "Ни следа".
Коврик для прихожей «Ни следа» призван сохранить чистоту и уют в Вашем доме. Он обладает крупным и высоким ворсом из микрофибры, который
613 руб
Раздел: Коврики придверные
Набор маркеров для досок " Kores", 10 штук, 3 мм.
Набор маркеров для досок. Круглый наконечник. Пластиковый корпус. Стираются с таких гладких поверхностей, как пластик, стекло и эмаль,
566 руб
Раздел: Для досок

65. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения

66. Острый и хронический бронхит

67. Острый отграниченный и хронический перитониты

68. Патоморфология хронического гепатита

69. Пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма. Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. Профессиональное заболевание, повторно

70. Проблемы, связанные с оказанием неотложной помощи при хронической почечной недостаточности
71. Проявления хронических заболеваний мочевыделительной системы и сердечнососудистой патологии в полости рта детей
72. Синдром хронической почечной недостаточности

73. Состояние водного обмена, центрального и периферического кровообращения у больных с хронической уремией

74. Сравнительная характеристика эффективности различных комплексов АФК у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом

75. Тромбоэмболия легочной артерии. Плеврит

76. Хирургическое лечение хронического панкреатита

77. Хроническая дефицитная анемия. Состояние после резекции желудка, рак желудка

78. Хроническая обструктивная болезнь легких

79. Хроническая обструктивная болезнь лёгких

80. Хроническая почечная недостаточность

Кепка "Zabivaka", взрослая, размер 58.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Размер: 58.
471 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры
Подгузники Huggies Elite Soft, (1), до 5 кг, 27 штук.
Подгузники Huggies Classic обеспечат надежную защиту вашего малыша. Детские подгузники стали еще удобнее. Благодаря дополнительному слою,
384 руб
Раздел: 0-5 кг
Палатка игровая "Учим азбуку с Пеппой".
Палатка состоит из 2 частей (корпуса и крыши), каждая из которых оснащена сетчатыми окошками для вентиляции. На одну сторону палатки
1087 руб
Раздел: Товары для детей

81. Хроническая ревматическая болезнь сердца

82. Хронический бронхит и эмфизема легких

83. Хронический гастрит

84. Хронический гломерулонефрит

85. Хронический гломерулонефрит

86. Хронический гнойный средний отит слева, стадия обострения, эпитемпанит
87. Хронический декомпенсированный тонзиллит, форма простая
88. Хронический калькулезный холецистит

89. Хронический колит, обострение

90. Хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения

91. Хронический медиастинит. Нейрогенные и мезинхимальные опухоли и лимфомы средостения

92. Хронический обструктивный бронхит. Гормонозависимая бронхиальная астма. Эмфизема легих

93. Хронический остеомиелит

94. Хронический панкреатит

95. Хронический панкреатит. Хронический холецистит

96. Хронический пиелонефрит. Амилоидоз почек

Токсичная капсула "Fungus Amungus".
Игровой набор Fungus Amungus "Токсичный контейнер" представляет собой капсулу, в которой находится один из эксклюзивных
521 руб
Раздел: Аксессуары для игр
Универсальное жидкое средство для стирки детского белья "Burti liquid Baby", 1.5 литра.
Разработан специально для детского белья. Исключительная эффективность стирки и бережный уход за бельем из-за содержания натурального
601 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Шкатулка ювелирная "Moretto", 2 яруса, со стразами, 18x13x10 см.
Оригинальная шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку
1632 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

97. Хронический простой бронхит, обострение. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, средней степени тяжести, обострение, ДН I-II ст

98. Хронический ринит. Острый двусторонний гнойный фронтит

99. Хронический холецистопанкреатит

100. Хронический энтерит


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.