|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Гормонально-метаболічні порушення при первинній відкритокутовій глаукомі та патогенетичне обґрунтування їх корекції в комплексному лікуванні |
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый. 
Брелок LED "Лампочка" классическая. 
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ І ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ ім. В.П. Філатова АМН УКРАЇНИ УДК 617.7-007.681:612.018]-07-085 ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛІЧНІ ПОРУШЕННЯ ПРИ ПЕРВИННІЙ ВІДКРИТОКУТОВІЙ ГЛАУКОМІ ТА ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ЇХ КОРЕКЦІЇ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ 14.01.18 - офтальмологія АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук Одеса - 2008 Дисертацією є рукопис Робота виконана в Запорізький медичній академії післядипломної освіти МОЗ України. Науковий консультант: доктор медичних наук, професор, член-кореспондент АМН України Жабоєдов Геннадій Дмитрович, Національний медичний університет ім. акад. О.О. Богомольця МОЗ України, завідувач кафедри очних хвороб Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Іванова Нанулі Вікторівна, Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, завідувач кафедри оториноларингології та офтальмології доктор медичних наук, професор Петруня Андрій Михайлович, Луганський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри офтальмології доктор медичних наук, професор Соболева Ірина Анатоліївна, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, професор кафедри офтальмології Захист відбудеться “ 21 ” березня 2008 р. о 1000 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.556.01 в Інституті очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України за адресою: 65061, Україна, м. Одеса, Французький бульвар, 49/51. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України (65061, Україна, м. Одеса, Французький бульвар, 49/51). Автореферат розісланий “18 ” лютого 2008 р. Вчений секретар спеціалізованої вченої ради, доктор біологічних наук, професор Метеліцина І.П. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ Актуальність теми. У структурі очних захворювань, що призводять до сліпоти, інвалідизації та порушують якість життя, особлива роль належить первинній глаукомі (Илларионова А.Р., 2003; Козина Е.В., 2003; K ud so M.D. e al., 2005; Quigley H.A., Broma A. ., 2006). За останні 20 років інвалідність внаслідок глаукоми збільшилася з 6,2 до 40,2 % (Либман Е.С. и соавт., 2004; Исламова С.Е. и соавт., 2004, Пасєчнікова Н.В. та співавт., 2007), що зумовлює не лише медичну, але й соціальну значимість проблеми. Актуальність і складність проблеми глаукоми полягає в тому, що, з одного боку, сучасна офтальмологія має у своєму арсеналі великий вибір лікарських препаратів та методик її консервативного й хірургічного лікування. З іншого боку, глаукома, як і раніше, є непередбачуваною патологією, яка завжди містить ризик несприятливого результату (Позняк Н.И. и соавт., 1998; Соболе-ва И.А., 2002; Линник Л.Ф. и соавт., 2003; Нестеров А.П., 2003; Жабоедов Г.Д., Петренко О.В., 2004). Глаукома тісно пов’язана з інволютивними процесами. Відомо, що вона розвивається у людей після 40 років, а ії частота збільшується з віком у геометричній прогресії (Greve E.L., 1996). Водночас старіння населення є одним з найбільш значущих явищ другої половини ХХ початку ХХI століття, у якому збільшення тривалості життя поєднується зі значним зростанням кількості захворювань, пов'язаних зі старінням, що призводить до інвалідності, зокрема, до глаукоми (Alder E.,
2003; Yucel Y., 2006). Це зумовлює необхідність продовження її вивчення. Існує понад 60 різних форм глаукоми, серед яких є форми з чітко встановленими причинами розвитку (природжена глаукома, факотопічна, факоморфічна і т.ін.). Поряд з цим первинна відкритокутова глаукома (ПВКГ) – це поліетіологічне захворювання з пороговим ефектом, у патогенезі якого бере участь значна кількість факторів ризику (спадковість, вік, цукровий діабет, рівень внутрішньоочного тиску) і патогенних чинників. Досвід сучасних наукових досліджень показує, що розвиток ПВКГ зумовлений мікроструктурними змінами на клітинному рівні внаслідок порушення багатьох процесів: інволютивних, біомеханічних, механізмів кровообігу й судинної ауторегуляції, прискоренням апоптозу нервових клітин та зниженням рівня природної нейропротекції (Бунин А.Ф., 1999; Кашинцева Л.Т. и соавт., 1999; Волков В.В., 1999; Егоров В.В. и соавт., 2003, Завгородня Н.Г., 2003). У патогенезі захворювання мають значення імунні фактори, вік, расова належність, артеріосклероз і т.ін. (Крамаренко Ю.С., 1992; Нестеров А.П., 1995; Фламмер Д., 2003). Менш вивченими є метаболічні зміни, що стосуються ролі процесів пероксидації, антиоксидантного захисту, ендотеліну та оксиду азоту, глутамату (Жабоедов Г.Д. и соавт., 2003; Haefliger I., Flamer J., 1998; Osbor . e al., 1999). Дослідження багатьох авторів свідчать про те, що каскад інволютивних, метаболічних, судинних, нейротрофічних змін запускається незалежним активатором старіння – рівнем статевих стероїдів, а патологічні зміни будь якого органу є відображенням системних змін організму, за винятком прямої травми (Петруня А.М., 1999, Garcia-Segura L.M. e al., 2001; Scheri g A.G., 2002; Gu hrie J., De ers ei L., 2003; Silvia I. e al., 2003). Тому останнім часом механізми розвитку глаукомної атрофії зорового нерва розглядають порівняно з іншими нейродегенеративними віковими захворюваннями, такими, як хвороба Альцгеймера, Паркінсона (Hi chi gs R., 2006; Yucel Y., 2006). Оскільки роль статевих гормонів у патогенезі розвитку багатьох захворювань, пов'язаних зі старінням, у тому числі очних, не викликає сумніву (Иванова Н.В., 2004; A derse R. e al., 1999; Ge azza i e al., 2003; He derso V., 2003), особливої актуальності набуває вивчення ролі статевих стероїдів та інших гормонально-метаболічних чинників у патогенезі розвитку ПВКГ. Спільність перебігу всіх біохімічних та фізіологічних процесів організму, неможливість ізольованого існування органу, а саме ока, послужили підставою для проведення досліджень з вивчення гормонально-метаболічних особливостей організму, їх ролі в розвитку й прогресуванні первинної глаукоми. Недостатня ефективність існуючих методів медикаментозного та хірургічного лікування ПВКГ зумовили необхідність пошуку нових патогенетичних підходів до лікування хворих на глаукому. Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертація є складовою частиною науково-дослідних робіт кафедри очних хвороб Запорізької медичної академії післядипломної освіти: “Зміни органу зору при різних фізіологічних та інволютивних станах організму і розробка методів їх ранньої діагностики та способів лікування”, яка виконувалася впродовж 2001-2004 рр.
(№ державної реєстрації 0100U001178). Автор була відповідальним виконавцем. ”Оптимізація методів лікування різних видів глаукоми” яка виконується впродовж 2005-2008 рр. (№ державної реєстрації 0105U002395). Автор є відповідальним виконавцем. Мета дослідження. Підвищення ефективності лікування хворих на первинну відкритокутову глаукому шляхом визначення ступеня змін ендокринної системи, психовегетативного стану та ліпідного обміну з наступною патогенетично обґрунтованою корекцією виявлених порушень. Завдання дослідження. Вивчити клінічні ознаки старіння переднього відрізка ока у хворих на первинну відкритокутову глаукому. Визначити рівень периферичних (естрадіол, тестостерон) і центральних (лютеінізуючий (ЛГ) та фолікулостимулюючий (ФСГ)) статевих гормонів, оцінити стан гіпофізарно-гонадної системи хворих на ПВКГ залежно від статі, клінічного типу та стадії захворювання. З’ясувати особливості гіпофізарно-тиреоїдної системи у хворих на ПВКГ за рівнем тиреотропного гормону (ТТГ), трийодтироніну (Т3), тироксину (Т4 ) залежно від віку, клінічного типу та стадії захворювання. Проаналізувати стан ендокринної ланки стрес-реалізуючої системи у хворих на ПВКГ за визначенням співвідношення кортизол – інсулін. Дослідити екскрецію адреналіну (А), норадреналіну (НА), дофаміну (ДА), ДОФА у хворих на ПВКГ для визначення функціонального стану симпато-адреналової системи (САС). Визначити наявність ліпідного дистрес синдрому у хворих на ПВКГ за аналізом ліпідограми, процесів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) і антиоксидантного захисту. Проаналізувати стан психовегетативного статусу у пацієнтів з ПВКГ та визначити його роль в розвитку адаптаційних порушень. Розробити концепцію участі гормонально-метаболічних чинників у патогенезі ПВКГ. Вивчити клінічну ефективність комплексного лікування хворих на ПВКГ із застосуванням селективних модуляторів естрогенових рецепторів та препарату „Кріоцелл”. Об’єкт дослідження: первинна відкритокутова глаукома. Предмет дослідження: стан зорових функцій, внутрішньоочного тиску (ВОТ), гідродинамічних показників; ознаки старіння переднього відрізку ока залежно від віку пацієнтів, стадії та клінічного типу ПВКГ. Гормонально-метаболічний статус – гіпофізарно-гонадна, гіпофізарно-тиреоїдна система, ендокринна та медіаторна ланка стрес-реалізуючої системи, САС, метаболічні системи (ПОЛ, антиоксидантна система (АОС), ліпіди крові). Психовегетативний стан у хворих на ПВКГ. Ефективність селективних модуляторів естрогенових рецепторів і препарату „Кріоцелл” у комплексному лікуванні хворих на ПВКГ. Методи дослідження. Офтальмологічні (візометрія, периметрія, тонометрія, тонографія, біомікроскопія, офтальмоскопія, гоніоскопія), визначення функціонального стану зорово-нервового апарату (електрична чутливість за фосфеном), функціональні (кардіоінтервалографія), біохімічні (вміст в сироватці крові естрадіолу (Е), тестостерону (Т), ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4, Т3, кортизолу, інсуліну, продуктів ПОЛ (дієнових кон’югатів (ДК), малонового діальдегіду (МДА), каталази, трієнкетонів (ТК)), рівня вітаміну А, Е, С, холестерину, в-ліпопротеїдів, триглицеридів, а також визначення в добовій сечі рівня адреналіну, норадреналіну, дофаміну, ДОФА), психологічні, методи статистичного аналізу.
Труды по уголовному процессу и теории права. СТРОЕВ Евгений Алексеевич (р. 1942) - российский биохимик, академик РАН (1991). Основные исследования по гормональной регуляции ферментных систем в норме и патологии. СТРОЕВ Егор Семенович (р. 1937) - российский государственный деятель. В 1954-63 работал в колхозе "Прогресс" Орловской обл. В 1965-91 на партийной работе в Орловской обл. и Москве (член Политбюро ЦК КПСС, секретарь ЦК КПСС). В 1991-93 директор ВНИИ селекции плодовых культур в г. Орле. В 1993-95 депутат Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации. С 1995 член Совета Федерации, с 1996 его председатель. СТРОЕВ Николай Сергеевич (р. 1912) - российский ученый, доктор технических наук, дважды Герой Социалистического Труда (1966, 1982). Разработал методы летных испытаний и исследований аэродинамических характеристик самолетов в натурных условиях. Государственная премия СССР (1949). СТРОЕВ Павел Михайлович (1796-1876) - российский историк, археограф, академик Петербургской АН (1849). В археографических экспедициях обнаружил многие древнейшие русские рукописи
1. Метаболічні особливості фізіології та біохімії водоростей
10. Психічні порушення при епілепсії
11. Екологічні проблеми водоспоживання і водовідведення та шляхи їх подолання
13. Розробка конструкції та техніко-економічне обґрунтування таймера-регулятора потужності
16. Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Глобус "ELITE", двойная карта, диаметр 30 см, новая карта, подсветка. 
Комплект универсальных обложек с липким слоем, 470x300 мм, 25 штук. 
Фоторамка "Poster gold" (30х40 см). 19. Вибір та обґрунтування технології виробництва керамічних плиток для підлоги
21. Особливості метаболічної адаптації та корекція її порушень у новонароджених, що перенесли асфіксію
25. Морфологічні та фізіологічні особливості зорового аналізатора
26. Вплив важких металів на ріст, розвиток та інші фізіологічні процеси у рослин
27. Специфічні та неспецифічні дерматити молочної залози
28. Контроль дотримання порядку і процедур державних закупівель. Типові порушення та методи їх виявлення
29. Екологічні проблеми України та шляхи їх розв’язання
30. Гідрологічні та водогосподарські розрахунки
32. Соціальні, економічні та культурні права громадян україни. Право на працю і відпочинок
Карандаши цветные "Крот", 36 цветов. 
Звуковой плакат "Песенки-потешки". 
Костюм карнавальный "Русалка" (детский), рост 122-134 см. 33. Юридична відповідальність за порушення авторських та суміжних прав
35. Економічні аспекти розробки та впровадження єдиного інформаційного простору університету
36. Проблема визнання УНР Францією та Великою Британією в грудні 1917 - січні 1918 років
37. Дуалізм давніх релігій та демонічні персонажі в романі М.А. Булгакова "Майстер і Маргарита"
47. Клінічна характеристика та терапія сексуальних порушень при параноїдній шизофренії
Рюкзак для старших классов "Фантазия", 41x32x14 см. 
Мобиль на детскую кроватку "Music Bed Bell" (свет, звук). 
Швабра отжимная "Хозяюшка Мила", KF-08. 49. Морфофункціональні та біохімічні особливості системи еритрону за умов цукрового діабету 1-го типу
57. Вегетативні дисфункції. Первинні та вторинні імунодефіцитні стани
58. Види та причини порушень розвитку дітей
59. Вікові та нозологічні особливості неврологічних розладів ходи
63. Україна та міжнародні економічні організації
64. Поняття та види часу відпочинку. Щорічні відпустки
Костюм карнавальный "Русалка" (детский), рост 122-134 см. 
Настольная игра "Четыре времени года". 65. Педагогічні та психологічні особливості організації навчального процесу
67. Склад та первинна переробка нафти
68. Проблеми, порушені у книзі М. Бурно "Складний характер та пияцтво"
73. Методологічні та гносеологічні основи вивчення феномена безсмертя
75. Екологічні проблеми зберігання та утилізації відходів
76. Сучасні екологічні проблеми озера Сиваш та шляхи їх вирішення
77. Інфляція і девальвація: макроекономічні взаємозв’язки та залежності
78. Товарне виробництво: загальні економічні основи, мета та еволюція
79. Українські космогонічні легенди та перекази про квіти і хлібні злаки
80. Українські космогонічні легенди та перекази про хрін, часник та тютюн
Доска магнитно-маркерная. 
Кружка керамическая "FIFA 2018", 650 мл. 
Набор детской посуды "Тачки", 3 предмета. 82. Полная история танков мира
84. Прибуткове оподаткування підприємств, проблеми та шляхи розвитку в Україні
85. Нова економична политика та ии законодавче оформлення
90. Были ли в Германии плавающие танки накануне Второй Мировой Войны?
93. Психологические истоки эгоизма (Психологічні витоки егоїзму)
94. Cтановище дiтей та молодi в зарубiжних краiнах
95. Кредитний ризик комерційного банку та шляхи його оптимізації
96. Кредитний ризик комерційного банку та шляхи його мiнiмiзацiЇ
Ручка перьевая "Silver Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный. 
Набор мебели игровой "Малыш-2". 
Стиральный порошок "Умка", детский, 6 кг. 97. Кредитнi операцiї комерцiйних банкiв, їх сутнiсть та ризикове середовище
98. Значення харчової промисловостi у соцiальному та економiчному розвитку України
99. Кредитування підприємств та забезпечення кредитів
Брелок-сердечко. 